توصل تحليل جديد إلى أن النساء المصابات بأيٍّ من الأنواع الثلاثة الشائعة من أمراض المناعة الذاتية، قد يواجهن معدل وفيات أعلى مرتبط بأمراض القلب والسكتة الدماغية مقارنةً بالرجال المصابين بنفس الحالة، على الرغم من انخفاض تلك المعدلات لدى كلتا المجموعتين.
تحليل لأمراض المناعة الذاتية
يمكن أن تسهم أمراض المناعة الذاتية، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أعضاء الجسم وأنسجته وخلاياه، في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشير البيانات الفيدرالية الأميركية إلى أن نحو 27 مليون شخص -أي ما يقرب من نسبة 8 في المائة من سكان الولايات المتحدة- يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
ركز التحليل الجديد على أمراض المناعة الذاتية الأكثر شيوعاً، أو الأمراض الالتهابية التي يسببها الجهاز المناعي: التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis، والذئبة lupus، والتصلب الجهازي systemic sclerosis. كما يعد كل من داء كرون، والتهاب القولون التقرحي، والصدفية، والتصلب المتعدد، والربو، أيضاً من الأمراض المناعية الذاتية. وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الناجين من النوبات القلبية المصابين بأمراض المناعة الذاتية كانوا أكثر عرضة للوفاة، أو الإصابة بقصور في القلب، أو الإصابة بنوبة قلبية أخرى، مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من أي من هذه الأمراض.
ووفق مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بثلاث مرات، وللإصابة بالذئبة بنحو تسع مرات أكثر من الرجال. أما مرض التصلب الجهازي، أو تصلب الجلد، فهو مجموعة من الحالات النادرة التي تصيب النساء أيضاً بشكل أكثر تكراراً. وهو يختلف عن التصلب المتعدد، الذي يتضمن شداً وتصلباً في الجلد، مما قد يؤثر على الجهاز الهضمي والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
رصد معدلات الوفيات
باستخدام بيانات من قاعدة بيانات «وندر - CDC's WONDER database» التابعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، حدد الباحثون 127149 حالة وفاة من عام 1999 إلى عام 2020 مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المناعية الثلاثة. وقد انخفض معدل الوفيات بين النساء بشكل ملحوظ، من 3.9 حالة وفاة لكل 100 ألف إلى 2.1 حالة وفاة. ومع ذلك، ظل هذا المعدل أعلى من معدل الوفيات بين الرجال، الذي انخفض من 1.7 حالة وفاة لكل 100 ألف إلى 1.2 حالة وفاة.
كانت السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي السببين الرئيسيين المرتبطين بوفاة جميع المشاركين المصابين بأمراض المناعة الذاتية، لكن عدد النساء اللواتي توفين بسبب هذه الأمراض كان أكبر من عدد الرجال. كما وجد الباحثون أيضاً أن النساء أكثر عرضة للوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب أو السكتة القلبية بأكثر من الضعف.
وقد بلغ معدل الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي 1.8 حالة وفاة لكل 100 ألف خلال فترة الدراسة، أي أكثر بثلاثة أضعاف من معدل الوفيات لدى الرجال. أما بالنسبة إلى مرض الذئبة، فكانت المعدلات متشابهة: 0.2 حالة وفاة لكل 100 ألف امرأة، و0.1 حالة وفاة لدى الرجال. وقد أشار الباحثون إلى أن معدل الوفيات بين المشاركين المصابين بالتصلب الجهازي كان منخفضاً للغاية بحيث لا تمكن مقارنته.
ونُشرت النتائج في مجلة جمعية القلب الأميركية تحت عنوان «الدورة الدموية: جودة القلب والأوعية الدموية ونتائجها - Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes».
وقال الباحثون إن فهم الاختلافات بين الرجال والنساء في معدل الوفيات القلبية الوعائية ذات الصلة بأمراض المناعة الذاتية لا يزال غير مستكشَف نسبياً.
وأفاد الدكتور عصام موتيرك، المؤلف الرئيسي للدراسة، في بيان صحافي: «تؤكد هذه الدراسة الحاجة إلى التحقيق في أسباب هذه التفاوتات بين النساء والرجال وكيفية تحسين علاج المرضى المصابين بأمراض المناعة الذاتية». والدكتور موتيرك هو طبيب مقيم في الطب الباطني في «كليفلاند كلينيك».
السكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي السببان الرئيسيان المرتبطان بوفاة المصابين والمصابات
تساؤلات علمية
كما قال الباحثون إن التقدم في علاج أمراض المناعة الذاتية وأمراض القلب والأوعية الدموية، إضافةً إلى التحسينات في إدارة هذه الحالات، قد يساعد على تفسير المَنْحَى التنازلي في معدل الوفيات. وأشاروا أيضاً إلى أن بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بشأن معدلات الوفيات قد تكون غير دقيقة بسبب أخطاء في تصنيف الترميز في السجلات. كما لم تتضمن البيانات معلومات عن المشكلات الصحية الأخرى للمشاركين، وشدة المرض، والعلاجات المستخدمة.
وتقول الدكتورة هبة س. واصف، أستاذة مساعدة في كلية ليرنر للطب بجامعة «كيس ويسترن ريزيرف» في كليفلاند، ومديرة قسم أمراض القلب والروماتيزم في «كليفلاند كلينيك»، وكبيرة مؤلفي الدراسة، في البيان الصحافي، إن هناك أسئلة رئيسية لا تزال مطروحة حول الأسباب الكامنة وراء التباينات بين المشاركين، والعلاجات الفعالة للحد من المخاطر، وما إذا كانت طبيعة مرض الشريان التاجي تختلف لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض غير معتادة وتأخر في التشخيص.
وقالت الدكتورة واصف: «مع اكتسابنا فهماً أعمق لدور الالتهاب في أمراض القلب والأوعية الدموية، لا بد أن نترجم هذه المعرفة إلى استراتيجيات وقائية موجهة للحد من الوفيات ذات الصلة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية».
• مجلة «أخبار جمعية القلب الأميركية»، خدمات «تريبيون ميديا».
