نشرت الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال AAP أحدث توصيات جمعية القلب الأميركية AHA، التي صدرت في الأسبوع الأخير من شهر أكتوبر (تشرين ألأول) من العام الحالي فيما يتعلق بالإنعاش القلبي الرئوي CPR للرضع والأطفال في حالات السكتة القلبية، وذلك ضمن التحديثات التي شملت طريقة الإنعاش للبالغين والأطفال معاً. وتُعد هذه التوصيات الأحدث منذ عام 2020
خطوات أساسية
ركزت التوصيات على الخطوات الأساسية، بما في ذلك التعرف المبكر على الحالة، والإنعاش القلبي الرئوي، ورعاية ما بعد السكتة القلبية، تأتي أهمية هذه التحديثات مع تزايد حالات السكتة القلبية في الأطفال، وعلى وجه التقريب كل عام، تحدث أكثر من7 ألاف حالة سكتة قلبية للرضع والأطفال خارج المستشفيات ونحو 20 ألف حالة داخل المستشفيات في الولايات المتحدة.
وبالنسبة لحديثي الولادة يحتاج ما يقرب من 5 في المائة إلى 10 في المائة منهم إلى مساعدة لبدء التنفس عند الولادة، ويحتاج نحو 1 في المائة منهم إلى إجراءات إنعاش متقدمة لاستعادة وظيفة القلب والجهاز التنفسي
تقييم الحالة الصحية
يتم عمل تقييم للحالة الصحية للمواليد الجدد، ومراقبة التنفس والنبض أثناء عملية ربط الحبل السري التي يجب أن تتأخر لمدة 60 ثانية أو أكثر (لأن ذلك يُؤدي إلى تحسين مؤشرات الدم ومستوى الحديد مقارنةً بالربط الفوري).
وفي التوصيات السابقة كانت المدة الموصى بها لربط الحبل السري 30 ثانية، وأكدت التوصيات أن الحفاظ على التنفس بشكل جيد يُعد الأولوية الأهم لدى المواليد الجدد الذين يحتاجون إلى الإنعاش.
إنعاش القلب والرئتين
تعتمد فكرة إنعاش القلب والرئتين التقليدية (سواء للبالغين والأطفال) على محاولة استعادة قدرة القلب على ضخ الدم مرة أخرى من خلال تحفيزه عبر الضغط على القفص الصدري فيما يشبه التدليك العضلي، وأيضاً استعادة قدرة الجهاز التنفسي على الشهيق والزفير مرة أخرى من خلال التخلص من أي جسم خارجي يمكن أن يمنع مرور الهواء ومن خلال التنفس الصناعي.
تعتمد فكرة التنفس الصناعي التقليدية، على مرور هواء الزفير من المسعف إلى المصاب. ورغم احتواء هذا الهواء على ثاني أكسيد الكربون لكن يوجد به نسبه بسيطة من الأكسجين يمكن أن تنقذ المريض عن طريق الفم. ومن المعروف أن توصيات جمعية القلب الأميركية بعد جائحة «كوفيد» كانت ركزت على الضغطات على القفص الصدري لإنعاش القلب وتجنب التنفس الصناعي خوفاً من العدوى.
انسداد مجرى الهواء
التوصيات الحالية بالنسبة للرضع الذين يعانون من انسداد شديد في مجرى الهواء بسبب جسم غريب (FBAO)، أو الاختناق، نصحت الأكاديمية بتكرار خمس ضربات على الظهر بالتناوب مع خمس دفعات على الصدر فقط، وحذرت من استخدام الضربات على البطن.
وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من انسداد شديد في مجرى الهواء بسبب جسم غريب، يُنصح بتكرار خمس ضربات على الظهر بالتناوب مع خمس دفعات على البطن. وكانت الإرشادات السابقة تدعو إلى إجراء دفعات على البطن فقط.
والنسبة للرضع، تشمل تقنيات الضغط الموصى بها استخدام تقنية اليد الواحدة في الضغط على صدر الرضيع، وتم استبعاد استخدام إصبعين على طول عظمة القص لعدم فاعليته في تحقيق العمق المناسب ليتمكن من تدليك القلب، ويجب ألا تزيد فترات التوقف في ضغطات الصدر عن 10 ثوانٍ.
تدريب الطاقم الصحي
أكدت التوصيات على ضرورة التدريب المناسب للأطباء المتعاملين في الرعاية السريرية لحديثي الولادة، حيث تشير الإرشادات أيضاً إلى أن واحداً من كل 10-20 مولوداً يحتاج سنوياً إلى مساعدة طبية في الانتقال من بيئة الرحم المليئة بالسوائل إلى غرفة مليئة بالهواء.
حقائق
7 ألاف
حالة سكتة قلبية واكثر للرضع والأطفال خارج المستشفيات، وحوالي 20 ألف حالة داخل المستشفيات في الولايات المتحدة
