وجدت دراسة حديثة، نُشرت في منتصف شهر مايو (أيار) من العام الحالي، في مجلة «أبحاث الطب النفسي» (Journal of Psychiatric Research)، أن الاستخدام المفرط لمضادات الاكتئاب مثل دواء «بروزاك» في فترة المراهقة يمكن أن يساهم في زيادة الحساسية تجاه الألم لاحقاً في البلوغ، خصوصاً لدى الفتيات، لأن الفتيات في الأغلب يستخدمن هذه الأدوية في علاج التوتر الذي يسبق حدوث الدورة الشهرية (premenstrual tension)، وذلك تبعاً لنتائج الدراسة التي أُجريت على الفئران.
مضادات الاكتئاب والمخ
أوضح الباحثون من جامعة تكساس في «إل باسو» (University of Texas at El Paso) أن دواء «بروزاك» يمكن أن يؤثر على خلايا المخ بشكل دائم. والمشكلة الكبيرة أن معدلات وصف مضادات الاكتئاب للمراهقين في زيادة مستمرة خاصة بعد جائحة «كوفيد - 19»، حيث وجدت دراسة سابقة أن صرف مضادات الاكتئاب للمراهقين والفتيات على وجه التحديد ارتفع بنسبة بلغت 63.5 في المائة بعد جائحة «كوفيد - 19».
وقد أجريت التجربة على فئة من أدوية مضادات الاكتئاب تُعرف باسم «مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية» (SSRI)، التي تُعد الفئة الأشهر والأكثر استخداماً في علاج الأمراض النفسية المختلفة مثل الاكتئاب والقلق المرضي واضطراب الوسواس القهري واضطرابات المزاج الأخرى.
وأشهر هذه الأدوية هو «فلوكستين»، المعروف بالاسم التجاري «بروزاك». وعلى الرغم من أن هذه الأدوية آمنة للاستخدام في المراهقين على المدى القريب فإنه لا توجد معلومات كافية عن آثارها الجانبية على المدى البعيد.
وقام الفريق البحثي بعمل اختبار لحساسية الألم في إناث الفئران البالغات اللاتي تلقت دواء «بروزاك» في مرحلة المراهقة. وأوضح الفريق أن الفئران المستخدمة في التجربة من سلالة مختبرية معينة تُستخدم باستمرار في الأبحاث النفسية بسبب التماثل الجيني بينها وبين البشر، ما يعني أن ردود الأفعال الفسيولوجية والنفسية لهذه السلالة في الأغلب سوف تكون قريبةً من ردود الأفعال البشرية.
تم إجراء الدراسة على 20 من إناث الفئران في مرحلة المراهقة، بدءاً من اليوم 35 بعد الولادة وحتى اليوم 49 (المراحل العمرية للحيوانات تختلف عن المراحل العمرية في الإنسان بالطبع لأنها تعيش فترة أقصر)، وبعد ذلك تم تقسيمها إلى مجموعتين، الأولى تم إعطاؤها ماءً مخلوطاً مع دواء «بروزاك» لمدة أسبوعين كاملين، وفي المقابل تناولت المجموعة الأخرى ماءً فقط وتم استخدامها كمجموعة ضابطة لمقارنة النتائج.
وعندما أصبحت الفئران بالغةً (في عمر 70 يوماً تقريباً) أي بعد أسابيع من انتهاء العلاج قام العلماء باختبار حساسية الفئران للألم الحراري عن طريق وضعها على سطح ساخن. وكان هذا السطح دافئاً فقط، ويمكنه أن يسبب التوتر والضيق مع مرور الوقت ولكنه ليس ساخناً للدرجة التي تسبب ألماً حقيقياً. ووضعت كل فأرة على الصفيح لمدة نصف دقيقة وبعد ذلك تم قياس الوقت الذي تستغرقه كل فأرة لإظهار الاستجابة للألم. وتشير أوقات رد الفعل الأقصر إلى زيادة الحساسية للألم.
ازدياد حساسية الألم
لاحظ الباحثون أن الفئران التي تناولت «بروزاك» في مرحلة المراهقة كانت أسرع بكثير في إظهار الاستجابة للألم من المجموعة الضابطة، وقامت بلعق أقدامها الخلفية. وتقوم الفئران بلعق أقدامها مثل الكلاب وسيلةً دفاعيةً لتخفيف حدة الألم والانزعاج. وهذا ما يعني أن حساسية هذه الفئران للألم زادت وأصبحت المؤثرات البسيطة أشد إيلاماً.
لاحظ الباحثون أن الفئران التي تلقت مضاد الاكتئاب كان وزنها أقل من أقرانها في المجموعة الضابطة التي لم تتلقَ أي دواء ولفت نظرهم أيضاً أن الحساسية المتزايدة للألم كانت لا تزال ملحوظة بعد فترة طويلة من تخلص الجسم من الدواء، مما يشير إلى تغيير دائم في آليات معالجة المخ للألم، وأوضح العلماء أن استخدام «بروزاك» والأدوية المثيلة له في المراهقين يمكن أن يؤثر بشكل واضح على نمو المخ، لأن هذه الأدوية تستهدف بشكل أساسي المادة الكيميائية (السيروتونين) الموجودة في المخ والمسؤولة عن التحكم في العواطف المختلفة وتنظيم الألم. ولذلك يؤثر الاختلال في مستويات «السيروتونين» خلال فترة المراهقة على النمو الطبيعي للمناطق المسؤولة عن معالجة الألم في المخ.
ووجدت الأبحاث السريرية أن الأطفال والمراهقين الذين تم علاجهم بمضادات الاكتئاب لديهم مستويات مرتفعة من دلالات الالتهاب مثل «إنترلوكين - 6» و«إنترلوكين - B1» بعد أشهر من انتهاء العلاج، ويُمكن لهذا النشاط المناعي أن يزيد من حساسية الألم أيضاً.
وقال الباحثون إن نتائج هذه الدراسة تطرح تساؤلات مهمة حول كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على التفاعل الحسي للألم بما يتعدى دورها الأساسي في تعديل المزاج.
وأكد العلماء ضرورة إجراء مزيد من التجارب على البشر، لأن الضغط البيئي يؤثر بشكل كبير في اضطرابات المزاج وإدراك الألم العضوي. ومن المحتمل أن يؤدي الجمع بين مضادات الاكتئاب والضغط النفسي المحيط بالمراهق إلى نتائج مختلفة. ويجب أيضاً معرفة تأثير تناول أكثر من دواء للاكتئاب أو أي أدوية أخرى على الإحساس بالألم.
من الأمور التي يجب وضعها في الحسبان عند تطبيق هذه النتائج على البشر أن مضادات الاكتئاب في الكثير من الحالات يتم وصفها لأسباب مختلفة تحدث تغييراً في الحساسية للألم أو تغيرات في وزن الجسم مثل اضطرابات الطعام والأعراض التي تسبق الدورة الشهرية، وكلاهما أكثر شيوعاً في الفتيات المراهقات، لذلك يحتاج الأمر إلى مزيد من الدراسات لفصل آثار الدواء عن آثار الاضطراب النفسي الأساسي.
* استشاري طب الأطفال
