الحبوب الكاملة تقلل بنسبة الثلث من الإصابات بمرض السكري

في أحدث دراسة دنماركية ـ سويدية موسعة

الحبوب الكاملة تقلل بنسبة الثلث من الإصابات بمرض السكري
TT

الحبوب الكاملة تقلل بنسبة الثلث من الإصابات بمرض السكري

الحبوب الكاملة تقلل بنسبة الثلث من الإصابات بمرض السكري

قدمت دراسة دنماركية - سويدية حديثة مزيداً من الدعم في توضيح الفوائد الصحية لتناول أنواع الحبوب، وهي بهيئتها الطبيعية، أي كاملة دون إزالة طبقة القشرة عنها. وأفادت نتائج هذه الدراسة الواسعة والطويلة الأمد، بأن الحرص على تناول أي نوع من أنواع الحبوب الكاملة (Wholegrains)، كالقمح أو الشوفان أو الجاودر أو الذرة أو الحنطة، بشكل يومي، من شأنه خفض احتمالات الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري (Type 2 Diabetes)، وهو النوع الأعلى شيوعاً بين البالغين.
- دراسة مهمة
تتمثل أهمية هذه الدراسة الطبية الحديثة في ثلاثة جوانب: الجانب الأول هو نجاحها في تقديم وسيلة سهلة نسبياً لكثيرين، وذات فاعلية واضحة في الوقاية من الإصابة بالنوع الثاني من السكري، وهو المرض الذي يتوالى وبشكل متصاعد ارتفاع الإصابات به في كافة أنحاء العالم، والذي يحتاج إلى وسائل وقائية ثابتة الجدوى وسهلة التطبيق. والجانب الثاني أن هذه الدراسة أوضحت حصول الجدوى تلك لدى أشخاص تراوحت أعمارهم بين الخمسين والخامسة والستين من العمر، ما يعني أن الوقت لم يفت على متوسطي العمر في البدء بأخذ بزمام المبادرة للاهتمام بصحتهم ووقاية أنفسهم من الإصابة بمرض السكري. والجانب الثالث يتمثل في الفارق بينها وبين الدراسات السابقة حول الأمر.
وللتوضيح، فإن هناك عدة دراسات سابقة أكدت في نتائجها أهمية الحرص على تناول الحبوب الكاملة للوقاية من النوع الثاني من داء السكري، إلا أنه لم يتم التحقق فيها من أن هذا الدور الإيجابي يشمل تناول أنواع مختلفة (وغير شائعة التناول في كثير من المجتمعات) من الحبوب الكاملة وليس فقط القمح، كما أنه لم يتضح من نتائج تلك الدراسات السابقة ما هي كمية الحبوب الكاملة المفيد تناولها بشكل يومي، للحد من خطر الإصابة بمرض السكري. والجديد في نتائج هذه الدراسة هو تأكيدها أن تناول أي نوع من أنواع الحبوب الكاملة غير المقشرة هو سلوك غذائي صحي يُسهم في خفض احتمالات الإصابة بالنوع الثاني من السكري، وأن تلك الحماية يُوفرها تناول كمية معتدلة من الحبوب الكاملة، وأن الزيادة في ذلك ترفع من درجة الاستفادة.
ووفق ما تم نشره ضمن عدد الأول من سبتمبر (أيلول) الحالي لمجلة التغذية (The Journal of Nutrition)، لسان حال المجمع الأميركي للتغذية (ASN)، قام باحثون من جامعة تشالمرز للتكنولوجيا في السويد، ومن مركز أبحاث جمعية السرطان الدنماركية، بإجراء دراسة واسعة شملت أكثر من 55 ألف شخص، ممنْ تراوحت أعمارهم بين 50 و65 سنة، وتمت متابعة تأثيرات تناولهم للحبوب الكاملة غير المقشرة، بكميات يومية مختلفة، طوال مدة تجاوزت 15 عاماً، وذلك على احتمالات الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.
وعلق البروفسور ريكارد لاندبيرغ، أستاذ علم الأغذية والصحة بجامعة تشالمرز للتكنولوجيا، والباحث الرئيس في الدراسة، بالقول: «إن معظم الدراسات المشابهة لدراساتنا أجريت في الولايات المتحدة؛ حيث يحصل الناس على الحبوب الكاملة من القمح.
وفي دراستنا هذه أردنا معرفة ما إذا كان هناك فرق بين درجة التأثير الإيجابي لتناول أنواع مختلفة من الحبوب الكاملة»، وأضاف موضحاً: «لأن البعض يتوقع أنه سيكون ثمة اختلاف بسبب تفاوت احتوائها على الألياف الغذائية والمواد النشطة بيولوجياً، وهي التي ثبت أنها تؤثر على عوامل خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري».
- حبوب متنوعة
ولذا، كما قال الباحثون، تم إجراء الدراسة في الدنمارك، حيث يُنوع الناس تناولهم لمحاصيل مختلفة من الحبوب الكاملة. وأظهرت نتائج الدراسة أن درجة الحصول على الحماية من الإصابة بالنوع الثاني من السكري، لم تختلف باختلاف تناول أي نوع من الحبوب الكاملة، وبأي طريقة تم إعدادها للتناول، سواء على هيئة أطعمة مصنوعة من دقيق طحين أحد أنواع الحبوب الكاملة، أو التناول المباشر لأي نوع من الحبوب الكاملة في الأطباق المختلفة، مثل الشوفان أو الجاودر أو القمح أو الشعير أو الحنطة. كما أظهرت نتائج الدراسة أن المهم أيضاً هو مقدار ما يأكله المرء في كل يوم لأحد أنواع الحبوب الكاملة، كي تتحقق الاستفادة الصحية.
وكان الباحثون قد قسّموا المشاركين إلى أربع مجموعات، وذلك بناءً على كمية الحبوب الكاملة التي يتناولونها يومياً، وليس على حسب أنواع الحبوب المأكولة.
وكانت مجموعة «الأعلى استهلاكاً» تضم منْ كانوا يتناولون كمية لا تقل عن 50 غراماً من الحبوب الكاملة كل يوم، وهي كمية تعادل شريحة خبز محمصة على النار (توست) مصنوعة من دقيق القمح أو الجاودر، على سبيل المثال.
وبالمقارنة فيما بين المجموعات المختلفة تلك، وبين معدل الإصابات بالنوع الثاني من مرض السكري، خلال مدة المتابعة في الدراسة هذه، ظهر للباحثين أن الزيادة في تناول الحبوب الكاملة يرتبط بانخفاض معدلات الإصابة بالنوع الثاني من السكري.
وتحديداً، وجد الباحثون أن معدل الإصابات بمرض السكري أقل بنسبة 34 في المائة، لدى الرجال في المجموعة الأعلى استهلاكاً للحبوب الكاملة، مقارنة بالرجال في المجموعة الأقل تناولاً لتلك المنتجات الغذائية الصحية. كما كان معدل الإصابات بمرض السكري أقل بنسبة 22 في المائة لدى النساء في المجموعة الأعلى لتناول الحبوب الكاملة، مقارنة بالنساء في المجموعة الأقل تناولاً لتلك المنتجات الغذائية الصحية. وهي النتيجة التي علق عليها البروفسور لاندبيرغ بقول ما ملخصه: أننا لو قارنّا بين دور تناول الحبوب الكاملة في احتمالات خطورة الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري، ودور أنواع أخرى من الأطعمة التي تم فحصها في دراسات أخرى، وثبتت من خلالها جدواها في تقليل الإصابات بالنوع الثاني من السكري، مثل شرب القهوة، وتقليل تناول اللحوم الحمراء، فإننا نجد أن الحرص على تناول الحبوب الكاملة يفوقها في التأثير الإيجابي، ولذا يمكننا القول إن تناول كمية من الحبوب الكاملة بشكل يومي، هو واحد من أكثر الطرق الغذائية فعالية في الحد من الإصابات بهذا المرض الشائع جداً.
وأضاف البروفسور لاندبيرغ قائلاً: «تتوافق نتائجنا مع النصيحة الغذائية الصحية، التي توصي بتناول الأطعمة التي تحتوي على طحين الحبوب الكاملة غير المقشرة، وتقليل تناول الأطعمة المصنوعة من الطحين الأبيض. وطحين الدقيق الأبيض له بعض الآثار الصحية السلبية، في حين أن طحين دقيق الحبوب الكاملة له آثار صحية إيجابية متعددة، وواحد من تلك الآثار الصحية الإيجابية هو تقليل احتمالات الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري».
- مكونات صحية في الحبوب الكاملة غير المقشرة
> تُعرّف الحبوب الكاملة غير المقشرة بأنها التي تحتوي على المكونات الرئيسية الثلاثة للحبوب، أي كما هي موجودة في الطبيعة. وأول تلك الأجزاء هو طبقة القشرة الخارجية الصلبة (Bran)، أي ما يُسمى بالنخالة. وهي طبقة غنية بالألياف والمواد المضادة للأكسدة والمعادن والفيتامينات.
وثاني تلك الأجزاء هو لب حبة القمح أو غيرها من الحبوب، وهي التي تُسمى سويداء (Endosperm)، وهذا الجزء غني بالبروتينات وبكربوهيدرات نشويات السكريات المعقدة، إلا أن به نسبة قليلة من الألياف والمعادن والفيتامينات مقارنة بطبقة القشرة.
والجزء الثالث من أجزاء الحبة الكاملة هو البذرة الصغيرة (Germ)، وهي الجزء الصغير الصلب نسبياً في داخل حبة الذرة أو القمح أو غيرهما. وهذا الجزء الصغير غني بالفيتامينات والمعادن والبروتينات.
وحينما يتناول الإنسان كامل هذه الأجزاء، فإنه لا يقدم لجسمه الألياف فقط؛ بل فيتامينات ومعادن ومواد مضادة للأكسدة، ومجموعة أخرى من المواد الكيميائية ذات التأثيرات الحيوية، إضافة إلى نشويات الكربوهيدرات وبروتينات، وكميات قليلة جداً من دهون نباتية غير مشبعة.
وتختلف أنواع طحين دقيق القمح، أو طحين أنواع أخرى من الحبوب، من ناحية مكوناتها، وفق اختلاف نوعية العمليات الإنتاجية التي خضعت لها حبوب القمح مثلاً. وطحن حبة القمح الكاملة يُعطينا الدقيق الكامل، أو ما يُسمى الطحين الأسمر أو دقيق البُرّ، ويحتوي بنسبة 100 في المائة على ما هو موجود في حبوب القمح، أي كامل كمية النخالة واللب والبذرة. في حين يحتوي الدقيق الأبيض على نحو 75 في المائة فقط من كامل حبة القمح، نتيجة إزالة كل من: جزء البذرة، وجزء النخالة المكونة من القشور المغلفة لحبة القمح. وبالتالي لا يحتوي الدقيق الأبيض على المعادن والفيتامينات والألياف والمواد الكيميائية الحيوية المفيدة صحياً، كما هو الحال في الدقيق الأسمر؛ بل غالب مكونات الدقيق الأبيض هو نشويات سكريات الكربوهيدرات وبروتينات.
- رابطة القلب الأميركية: لماذا يفيد تناول الحبوب الكاملة؟
> تقول رابطة القلب الأميركية (AHA): «أي طعام مصنوع من القمح أو الشوفان أو الذرة أو الأرز البني أو الأرز البري أو الحنطة السوداء أو الدخن أو الكينوا، أو أي حبوب أخرى، هو من نوع منتجات الحبوب، مثل الخبز والمعكرونة والشوفان والفشار. وهناك نوعان رئيسيان من منتجات الحبوب: الحبوب الكاملة والحبوب المكررة. وتحتوي الحبوب الكاملة على كامل محتويات الحبوب الكاملة، بينما لا يحتوي طحين الحبوب المكررة على طبقة اﻟﻨﺨﺎلة والبذرة الصغيرة، ما يُعطي ذلك الطحين نسيجاً أدق، ويحسن من عمر تخزينه، ولكن يُزيل عنه عدداً من العناصر الغذائية المهمة، بما في ذلك الفيتامينات والحديد والألياف الغذائية».
وتضيف: «إن تناول الحبوب الكاملة يوفر فوائد صحية مهمة، منها: أن الحبوب الكاملة هي مصادر جيدة أو ممتازة للألياف الغذائية، بينما تحتوي معظم الحبوب المكررة على ألياف قليلة. والألياف الغذائية من الحبوب الكاملة، كجزء من نظام غذائي صحي شامل، قد تساعد على تحسين مستويات الكولسترول في الدم، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة والبدانة، والنوع الثاني من مرض السكري. وتناول الألياف الغذائية يساعد على الشعور بالشبع، ما يجعل المرء يتناول سعرات حرارية أقل، وبالتالي يساعد في إدارة الحفاظ على وزن الجسم. كما أنها تخفف من الإمساك وصعوبات الإخراج.
والحبوب هي أيضاً مصادر مهمة لكثير من العناصر الغذائية، مثل فيتامينات: ثيامين (بي 1)، وريبوفلافين (فيتامين بي 2)، ونياسين (فيتامين بي 3)، وحمض الفوليك (فيتامين بي 9)، وهي مجموعة فيتامينات «بي» المهمة في تنوع وظائفها البيولوجية. وكذلك عنصر الحديد المهم في تكوين قدرة الدم على حمل الأوكسجين، وعنصر المغنيسيوم المشارك في أكثر من 300 نوع من العمليات الكيميائية الحيوية بالجسم، وعنصر السيلينيوم المهم في حفظ صحة نظام مناعة الجسم وكفاءة عمل هرمون الغدة الدرقية».
كما تُضيف الرابطة: «من المهم تضمين مجموعة متنوعة من الحبوب في خطة تناول الطعام؛ لأن الحبوب تختلف في محتواها من المغذيات الصحية».
وللإجابة على سؤال: كم عدد الحصص الغذائية من الحبوب التي يحتاجها المرء كل يوم؟ تقول رابطة القلب الأميركية: «يعتمد ذلك على احتياجاتك العمرية والجنسية، وكمية السعرات الحرارية اليومية اللازمة، ونوصي بـ6 إلى 8 حصص غذائية من أطعمة الحبوب يومياً؛ خاصة الحبوب الكاملة. كما نوصي بأن تكون على أقل تقدير نصف الحبوب التي يتناولها المرء هي حبوب كاملة».
والحصة الغذائية من الحبوب تكون بوزن أونصة (28 غراماً) تقريباً، من حبوب أو دقيق القمح أو الذرة أو الحنطة مثلاً، أي ما يُعادل شريحة من خبز «التوست»، أو نصف كوب من الأرز أو الشوفان أو المعكرونة، أو قرص «بان كيك» بقطر أربع بوصات (10 سنتيمترات).


مقالات ذات صلة

ترمب يقترح خطة للرعاية الصحية

الولايات المتحدة​ الرئيس الأميركي دونالد ترمب يحضر مؤتمراً صحافياً في بالم بيتش في 28 ديسمبر 2025 (د.ب.أ)

ترمب يقترح خطة للرعاية الصحية

كشف الرئيس الأميركي دونالد ترمب، الخميس، عن خطة للرعاية الصحية قال البيت الأبيض إن من شأنها خفض أسعار الأدوية وأقساط التأمين وجعل الأسعار أكثر شفافية.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك شخص يتألم (رويترز)

ماذا يحدث للأمعاء عند تناول البروبيوتيك يومياً؟

قال موقع «فيري ويل هيلث» إن البروبيوتيك وهي كائنات دقيقة حية مثل البكتيريا والخميرة قد تُقدم فوائد صحية خصوصاً لمشاكل الجهاز الهضمي وصحة الأمعاء 

«الشرق الأوسط» (واشنطن )
صحتك بذور القرع من الأطعمة الغنية بالحديد (بيكسباي)

7 أطعمة غنية بالحديد بدلاً من المكملات الغذائية

يُعدّ الحديد من المعادن الأساسية التي يحتاج إليها الجسم لنقل الأكسجين عبر خلايا الدم الحمراء، ودعم المناعة، والمساهمة في تنظيم الهرمونات.

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك «غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

سلّطت دراسة بريطانية حديثة الضوء على أهمية المقارنة بين أنواع غسيل الكلى (الديلزة Dialysis) لمعرفة ما الأفضل منها لصحة المريض.

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

يُعدُّ معدل التمثيل الغذائي (الأيض) السريع من المزايا الحقيقية إذا كنت تحاول خسارة الوزن؛ لأنه يسمح للجسم بحرق السعرات الحرارية بسرعة.

«الشرق الأوسط» (كمبردج - ولاية ماساشوستس الأميركية)

ماذا يحدث للأمعاء عند تناول البروبيوتيك يومياً؟

شخص يتألم (رويترز)
شخص يتألم (رويترز)
TT

ماذا يحدث للأمعاء عند تناول البروبيوتيك يومياً؟

شخص يتألم (رويترز)
شخص يتألم (رويترز)

قال موقع «فيري ويل هيلث» إن البروبيوتيك، وهي كائنات دقيقة حية مثل البكتيريا والخميرة، قد تُقدم فوائد صحية، خصوصاً لمشاكل الجهاز الهضمي وصحة الأمعاء عند تناولها بكميات مناسبة.

واستعرض الموقع أبرز تلك الفوائد:

تقليل مسببات الأمراض في الأمعاء

تتسبب كائنات دقيقة في الأمراض، وتُصعّب البروبيوتيك على مسببات الأمراض البقاء والالتصاق بالأمعاء من خلال التنافس على العناصر الغذائية، كما يمكن للبروبيوتيك إنتاج المواد التالية لمنع نمو مسببات الأمراض.

تحسين عملية الهضم

قد تُساعد البروبيوتيك في عملية الهضم عن طريق تكسير الأحماض الأمينية (لبنات بناء البروتين)، وتكسير أملاح البناء، وتكسير الكربوهيدرات،

وامتصاص الأمعاء للإلكتروليتات (الأملاح)، وتكسير الدهون.

تحسين حاجز الأمعاء

قد تُحسّن البروبيوتيك حاجز الأمعاء عن طريق تحفيز إنتاج سائل لزج يُسمى المخاط، وزيادة البروتينات التي تمنع مسببات الأمراض من عبور الأمعاء ودخول مجرى الدم، كما قد يسهم هذا الحاجز المعوي القوي في الوقاية من متلازمة الأمعاء المتسربة المرتبطة بكثير من الحالات الطبية. وتشمل أمثلة اضطرابات الجهاز الهضمي متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء.

المساعدة في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يؤدي اختلال توازن البكتيريا المعوية إلى اضطرابات هضمية مختلفة، منها الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية، ومرض التهاب الأمعاء، ومتلازمة القولون العصبي والقرحة.

وقد تساعد البروبيوتيك في تخفيف أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي من خلال تحسين كمية وتنوع البكتيريا المعوية الصحية، وزيادة مستويات بعض البروتينات التي تساعد على الهضم، وتحسين حاجز الأمعاء، وتعزيز بيئة المناعة المعوية.

شخص يتألم (رويترز)

تنظيم جهاز المناعة المعوي

قد تنظم البروبيوتيك استجابة جهاز المناعة، فعلى سبيل المثال، تؤثر البروبيوتيك على نشاط كثير من الخلايا (اللبنات الأساسية) لجهاز المناعة.

تعزيز التواصل بين الأمعاء والدماغ

ترتبط الأمعاء والدماغ عبر شبكة تُسمى محور الأمعاء والدماغ. ومن خلال هذه الشبكة تستطيع البروبيوتيك إنتاج النواقل العصبية (المواد الكيميائية الدماغية) في الأمعاء.

هل البروبيوتيك آمنة؟

تُعد البروبيوتيك آمنة بشكل عام للأفراد الأصحاء، مع آثار جانبية طفيفة، بما في ذلك الغازات التي تزول من تلقاء نفسها.


7 أطعمة غنية بالحديد بدلاً من المكملات الغذائية

بذور القرع من الأطعمة الغنية بالحديد (بيكسباي)
بذور القرع من الأطعمة الغنية بالحديد (بيكسباي)
TT

7 أطعمة غنية بالحديد بدلاً من المكملات الغذائية

بذور القرع من الأطعمة الغنية بالحديد (بيكسباي)
بذور القرع من الأطعمة الغنية بالحديد (بيكسباي)

يُعدّ الحديد من المعادن الأساسية التي يحتاج إليها الجسم لنقل الأكسجين عبر خلايا الدم الحمراء، ودعم المناعة، والمساهمة في تنظيم الهرمونات. وتشير التقديرات إلى أن ملايين الأشخاص لا يحصلون على حاجتهم اليومية من هذا العنصر المهم، والتي تتراوح بين 8 و18 ملليغراماً للبالغين. ورغم شيوع استخدام المكملات الغذائية، فإن النظام الغذائي المتوازن قد يكون كافياً لتغطية هذه الحاجة.

فيما يلي 7 أطعمة غنية بالحديد بديلة عن المكملات الغذائية، وفق تقرير لموقع «فيري ويل هيلث» الطبي.

المحار المطهو

يُعد المحار من أغنى المأكولات البحرية بالحديد، إذ تحتوي حصة مقدارها 85 غراماً على نحو 6 ملليغرامات من هذا المعدن.

كبد الدجاج

من اللحوم الغنية بالحديد والعناصر الغذائية الأخرى، حيث توفر الحصة الواحدة أكثر من 10 ملليغرامات من الحديد.

كبد الدجاج من اللحوم الغنية بالحديد والعناصر الغذائية الأخرى (بيكسباي)

كبد البقر

يتميّز بقيمته الغذائية العالية، ويحتوي على نحو 5 ملليغرامات من الحديد في الحصة الواحدة.

فول الصويا

يُعد مصدراً نباتياً ممتازاً للحديد، إذ يوفر الكوب الواحد نحو 9 ملليغرامات.

فول الصويا يُعد مصدراً نباتياً ممتازاً للحديد (بيكسباي)

بذور القرع

تحتوي حفنة صغيرة منها على نحو 2.5 ملليغرام من الحديد.

العدس

مصدر جيد للبروتين النباتي والحديد، إذ يوفر أكثر من 7 ملليغرامات حديد لكل 100 غرام من العدس.

العدس مصدر جيد للبروتين النباتي والحديد (بيكسباي)

السبانخ

من الخضراوات الورقية التي يمكن إدخالها بسهولة في الوجبات اليومية، ويحتوي الكوب الواحد على نحو 3 ملليغرامات من الحديد.

تعزيز امتصاص الحديد

يمكن تحسين امتصاص الحديد عبر تناول أطعمة غنية بفيتامين «سي» مثل الحمضيات، وتجنب تناول الكالسيوم مع الوجبات الغنية بالحديد، كما يساعد الجمع بين المصادر النباتية والحيوانية على الاستفادة منه بشكل أفضل.


«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية
TT

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

سلّطت دراسة بريطانية حديثة الضوء على أهمية المقارنة بين أنواع غسيل الكلى (الديلزة Dialysis) لمعرفة ما الأفضل منها لصحة المريض، وخاصة التأثيرات الطويلة المدى في حفظ أو تحسين القدرات الذهنية لدى مرضى المرض الكلوي المزمن CKD.

ووفق ما تم نشر على الموقع الإلكتروني لمجلة «طب الكلى الإكلينيكي والتجريبي» Clinical and Experimental Nephrology في 1 ديسمبر (كانون الأول) الماضي، قدمت الدراسة البريطانية الحديثة لباحثين من كلية كينغز كوليدج لندن، مراجعة تحليلية منهجية لـ26 دراسة سابقة لتقييم مدى فوائد غسيل الكلى البريتوني في حفظ القدرات الإدراكية الذهنية وتقليل خطر الإصابة بالخرف. وذلك بالمقارنة مع وسيلة غسيل الكلى الأخرى الأكثر شيوعاً، أي غسيل الكلى الدموي باستخدام جهاز غسيل الكلى الخارجي. وكان عنوان الدراسة «أسلوب غسيل الكلى والنتائج المعرفية في مرض الكلى المزمن».

صحيح أن غسيل الكلى ليس علاجاً شافياً للمُصابين بمرض الكلى في مراحله النهائية End-Stage Kidney Disease، لكنه أساسي كعلاج تعويضي للمحافظة على الحياة، ويسمح للمرضى بالسيطرة على الأعراض والحفاظ على نمط حياة طبيعي نسبياً، إلى حين إجراء عملية زرع كلية أو الاستمرار في غسيل الكلى بشكل دائم، حيث يتم من خلال هذا الغسيل، أياً كانت طريقته، إزالة الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من الدم، عندما تعجز الكلى المُصابة بالفشل عن القيام بذلك.

نوعان من غسيل الكلى

والنوعان الرئيسيان من «الديلزة»، أو ما يُعرف بـ«غسيل الكلى»، هما:

* غسيل الكلى الدموي Hemodialysis، الذي يستخدم جهازاً لتصفية الدم خارج الجسم. وفيه، يتم إخراج الدم من الجسم عبر أنبوب، إلى جهاز خارجي (جهاز غسيل الكلى Dialyzer)، ليتم فيه إزالة السموم والفضلات وتنقية الدم منها. ثم يُعاد إدخال الدم (الذي جرت تنقيته من السموم والفضلات) إلى الجسم. ويُنفذ هذا الإجراء عادةً في بيئة رعاية صحية، مثل مركز غسيل الكلى أو مستشفى. وفي بعض الأحيان، يمكن إجراؤه في المنزل.

* غسيل الكلى البريتوني (الغسيل الصفاقي) Peritoneal Dialysis، الذي يستخدم الغشاء البريتوني (الصفاق) المُبطّن للبطن، كمرشح طبيعي. وأثناء غسيل الكلى الصفاقي، يتدفَّق سائل التنظيف النقي (الدُيالة)، عبر أنبوب إلى جزء من منطقة البطن. وتعمل بطانة البطن الداخلية، والمعروفة باسم الصفاق Peritoneum (الغشاء البريتوني)، كمُرشِّح. وبهذا يقوم الصفاق بإزالة السموم والفضلات، خروجاً من الدم ودخولاً إلى السائل النقي الذي أُدخل إلى تجويف البطن. وبعد فترة زمنية محدَّدة، تتجمع كمية وفيرة من الفضلات والسموم في ذلك السائل. ثم يتم إخراج هذا السائل التي أصبح متلوثاً ومحتوياً على الفضلات المُصفَّاة، إلى خارج البطن، ثم يتم التخلّص منه. وبهذا تتم عملية تنقية الدم لدى مريض الفشل الكلوي.

ويمكن للمريض إجراء عمليات غسيل الكلى الصفاقي بنفسه في المنزل، أو العمل، أو أثناء السفر. ولكن يجدر التنبه إلى أنه ليس خياراً علاجياً لكل مُصابي الفشل الكلوي. لأنه يجب أن يكون المريض قادراً على استعمال يديه بطريقة ماهرة ويعتني بنفسه جيداً في المنزل. أو يحتاج أن يتوفر له ممرض موثوق لمساعدته في هذه العملية.

فشل الكلى وضعف الإدراك

ويُعد ضعف الإدراك الذهني والمعرفي مرضاً مصاحباً ومهماً يرتبط بمرض فشل الكلى المزمن، حيث يُصيب ما بين 33 في المائة و46 في المائة من المرضى. وأيضاً في الوقت نفسه يرتبط بنوعية وسائل غسيل الكلى.

ويؤثر ضعف الإدراك على الوظائف التنفيذية للمريض، والذاكرة، والانتباه، والمهارات البصرية المكانية، ونوعية الحياة، ويزيد من خطر الإصابة بالخرف Dementia. وأفادت الدراسة البريطانية الحديثة أن غسيل الكلى البريتوني (مقارنةً بجهاز غسيل الكلى الدموي) يحافظ بدرجة أعلى على الوظائف الإدراكية الذهنية من أن يعتريها الضعف Cognitive Impairment، وخاصةً في القدرات التنفيذية والذاكرة. وشملت النتائج المتعلقة متابعة عدد مختار من الوظائف الإدراكية الذهنية، وهي:

- الوظائف الذهنية التنفيذية Executive Function.

- الذاكرة Memory.

- الانتباه Attention.

- سرعة المعالجة Processing Speed.

- المهارات البصرية المكانية Visuospatial Skills.

- السلامة المعرفية على المدى الطويل.

وأكد الباحثون أن نتائج هذه الدراسة الحديثة تُبرز الحاجة إلى تضمين قرارات استخدام وسائل غسيل الكلى الاهتمام بفئة منْ ترتفع لديهم احتمالات المخاطر الإدراكية والمعرفية الذهنية. وتوحيد معايير البحث في هذه الفئة من المرضى ليشمل العمل على إبطاء مسارات التدهور المعرفي مع خضوع المرضى لغسيل الكلى.

وكانت الدراسات السابقة قد أشارت إلى نتائج متضاربة حول أيٍّ من طرق غسيل الكلى أكثر فعالية في الحفاظ على الوظيفة الإدراكية.

ولتقييم هذا الأمر بشكل أعمق، أجرى الباحثون البريطانيون مراجعة منهجية وتحليلية للدراسات التي تضمنت تقارير عن الحالة الإدراكية الذهنية على المدى البعيد، في المقارنات المباشرة بين غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الدموي. وحددوا مستوى الوظيفة الإدراكية، عبر قياسات نتائج التقييمات العصبية النفسية، ونتائج التصوير العصبي المتاحة، والتقييمات، ومعدلات الإصابة بالخرف. وضم الباحثون 26 دراسة جماعية مؤهلة، شملت 326216 مريضاً بالغاً، تبلغ أعمارهم 18 عاماً فأكثر، ومصابين بمرض الكلى المزمن، ويتلقون إما غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني.

وقال الباحثون من كلية كينغز كوليدج لندن: «على حد علمنا، تُقدم هذه المراجعة والتحليل المنهجي أشمل وأحدث توليفة من الأدلة المتعلقة بالنتائج في تقييم حالة القدرات الذهنية المعرفية لدى مرض الكلى المزمن اللذين يتم لهم غسيل الكلى إما بالغسيل البريتوني أو الغسيل الدموي».

وخلص الباحثون إلى أنه «من الناحية الإكلينيكية، تُبرز نتائجنا الفوائد المعرفية المحتملة المرتبطة بغسيل الكلى البريتوني، مما يدعم اعتباره خياراً مناسباً، لا سيما بين مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية المعرضين لخطر متزايد للتدهور المعرفي. ومع ذلك، يجب أن يظل اختيار أساليب غسيل الكلى Dialysis Modality فردياً، مع مراعاة الاعتبارات المعرفية بعناية إلى جانب العوامل الطبية والنفسية والاجتماعية واللوجستية الخاصة بكل مريض». وبناءً على النتائج، أشار الباحثون إلى وجود علاقة بين استمرار تصفية السموم، واستقرار مؤشرات الدورة الدموية، وتحسين الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، كمصادر محتملة لهذه الفوائد المعرفية المتصورة، وذلك مقارنة بغسيل الكلى الدموي.

مقارنات أخرى بين أنواع الديلزة

> يحقق كل من نوعي الديلزة عملية تنقية الدم بشكلٍ كافٍ. ولكن، ووفق ما يشير إليه المتخصصون في «مايو كلينك»، فإن غسيل الكلى الصفاقي له فوائد مقارنةً بغسيل الكلى الدموي. وقالوا إنها تتضمن فوائد ونقائص.

* الفوائد:

- توفير مزيد من الاستقلالية والوقت لممارسة الروتين اليومي. يمكنك إجراء غسيل الكلى الصفاقي غالباً في المنزل أو العمل أو أي مكان آخر نظيف وجاف. وقد يكون هذا ملائماً إذا كانت لديك وظيفة أو كنت على سفر أو تعيش بعيداً عن مركز غسيل الكلى الدموي.

- نظام غذائي أقل تقييداً. يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي على نحو متواصل أكثر من غسيل الكلى الدموي. وينتج عن ذلك انخفاض نسبة البوتاسيوم والصوديوم وقلة تراكم السوائل في الجسم. وهذا يتيح لك نظاماً غذائياً أكثر مرونة مما هو متاح عند إجراء غسيل الكلى الدموي.- الأداء الوظيفي طويل الأمد للكلى. عند الإصابة بالفشل الكلوي، تفقد الكليتان معظم قدرتهما على العمل. لكنهما تظلان قادرتين على العمل قليلاً لمدة من الزمن. قد يحتفظ الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى الصفاقي بوظيفة الكلى المتبقية لفترة أطول قليلاً من الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الدموي.

- لا مزيد من إدخال الإبر في الوريد. قبل بدء إجراء غسيل الكلى الصفاقي، يتم وضع أنبوب قسطرة في البطن من خلال الجراحة. يدخل سائل التنظيف المستخدم في غسيل الكلى الجسم ويخرج منه عبر هذا الأنبوب عند بدء العلاج. ولكن مع إجراء غسيل الكلى الدموي، يجب وضع إبر في الوريد عند بدء كل علاج لكي يتم تنظيف الدم خارج الجسم. ولذا ينصح المتخصصون في «مايو كلينك» قائلين: «تحدّث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن أنسب نوع من أنواع غسيل الكلى بالنسبة إليك. وتشمل العوامل التي يجب التفكير فيها، كلاً من وظائف الكلى، والحالة الصحية العامة، والتفضيلات الشخصية، والوضع في المنزل، ونمط الحياة. وقد يكون غسيل الكلى الصفاقي الخيار الأفضل في الحالات التالية:

- إذا كانت لديك مشكلة في التعامل مع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء غسيل الكلى الدموي. وتشمل تقلصات العضلات أو انخفاضاً مفاجئاً في ضغط الدم.- إذا كنت تحتاج إلى علاج لا يؤثر بشكل كبير في قدرتك على ممارسة الروتين اليومي.- إذا كنت ترغب في العمل أو السفر بسهولة أكبر.

- إذا كانت الكليتان لا تزالان تؤديان بعض الوظائف».

* النقائص: ولكن تجدر ملاحظة أن غسيل الكلى الصفاقي قد لا يُجدي إذا كان لدى المريض أي من:- نُدوب في البطن من الجراحات السابقة.- منطقة كبيرة من عضلات البطن الضعيفة، والتي تُعرف باسم الفتق.- مشكلة في رعاية نفسك، أو عدم وجود من يقدم لك الرعاية.- بعض الحالات التي تؤثر في السبيل الهضمي، مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو نوبات مُتكرِّرة من التهاب الرتج (حويصلات القولون). كما تجدر ملاحظة أنه ومع مرور الوقت، من المرجَّح أيضاً أن يفقد الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الصفاقي القدر الكافي من وظائف الكلى، مما يتطلَّب غسيل الكلى الدموي أو زرع كلى.

مخاطر محتملة لغسيل الكلى البريتوني

> لتهيئته لاستخدام الغسيل البريتوني، سيحتاج المريض إلى إجراء جراحة طفيفة لوضع أنبوب قسطرة عبر الجلد بالقرب من السُرّة غالباً. وأنبوب القسطرة هو الأنبوب الذي يحمل سائل التنظيف إلى داخل بطنه وخارجها. وتُجرى العملية باستخدام دواء تخدير موضعي يمنع من الشعور الألم. وبعد وضع الأنبوب، سيوصيه الطبيب غالباً بالانتظار أسبوعين على الأقل قبل استخدام هذا المنفذ لغسيل الكلى الصفاقي، إذ تسمح هذه الفترة بتعافي موضع إدخال أنبوب القسطرة. ثم يتلقى المريض تدريباً على كيفية استخدام معدَّات غسيل الكلى الصفاقي.ووفق ما تشير إليه عدة مصادر في طب أمراض الكلى، قد تشمل مُضاعفات غسيل الكلى الصفاقي ما يلي، وفق ما يوضح المتخصصون في «مايو كلينك» بقولهم:

- حالات العدوى. تُعرف العدوى التي تصيب البطانة الداخلية للبطن باسم التهاب الصفاق. والتهاب الصفاق من المضاعفات الشائعة لغسيل الكلى الصفاقي. وقد تبدأ العدوى أيضاً في موضع دخول أنبوب القسطرة الذي ينقل سائل التنظيف (الدُيالة) إلى البطن ومنها. ويصبح خطر التعرض للعدوى أكبر إذا لم يكن الشخص الذي يُجري غسيل الكلى متمرساً. وللحد من خطر التعرض للعدوى، احرص على غسل يديك بالماء الدافئ والصابون قبل لمس أنبوب القسطرة. ونظِّف المنطقة التي يدخل منها الأنبوب إلى جسمك يومياً، واسأل الطبيب عن المنظف الذي يمكنك استخدامه. وحافظ على جفاف أنبوب القسطرة، باستثناء وقت الاستحمام. واحرص أيضاً على ارتداء قناع جراحي على أنفك وفمك أثناء تصفية سائل التنظيف وإعادة تعبئته.

- زيادة الوزن. تحتوي الدُيالة على سُكر يُسمى دِكسترُوز. إذا امتص جسمك كمية من هذا السائل، فقد يؤدي إلى دخول مئات السعرات الحرارية الإضافية يومياً إلى جسمك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. ويمكن أن تسبب هذه السعرات الحرارية الإضافية أيضاً ارتفاع سكر الدم، خاصةً إذا كنت مصاباً بالسكري.

- الفتق. قد يسبب احتباس السوائل في الجسم فترات طويلة إجهاد عضلات البطن.- تناقص فعالية العلاج. قد يصبح غسيل الكلى الصفاقي غير فعال بعد عدة سنوات. وقد تحتاج إلى غسيل الكلى.

* استشارية في الباطنية