تناول فيتامين «دي»
* متى يتعين علي تناول فيتامين «دي»؟
- هذا ملخص أسئلتك. ولاحظ معي أن فيتامين دي يُصنف بأنه «عنصر غذائي دقيق»، أي أن الجسم يحتاجه لإتمام العديد من المهام الحيوية، ولكن لا يستخدمه في إنتاج الطاقة.
ودور فيتامين دي في بناء العظم هو الأساس، لأن الجسم لا يمكنه امتصاص الكالسيوم - المعدن الرئيسي في نسيج العظام - إلا عند وجود فيتامين دي. كما أن فيتامين دي عامل ضروري في عمل هرمون الغدة جار درقية، ويُسهم في ضبط توازن معدن الفوسفات في الجسم. ولكن لا يقتصر الأمر على ذلك، بل إن فيتامين دي يعمل كعنصر مضاد للالتهابات، ومضاد لعمليات الأكسدة (التي تُسرّع تلف الخلايا وشيخوخة الجلد والجسم)، وواقٍ للأعصاب في الحفاظ على نشاط خلايا الدماغ، ومُنشط لصحة الجهاز المناعي، ويضمن كفاءة عمل العضلات وغيرها كثير من الأدوار الحيوية في الجسم.
وبالأساس، وعند تهيؤ الظروف السليمة، يستطيع الجسم إنتاج 80 في المائة من فيتامين دي الذي يحتاجه. ولدى الأشخاص الأصحاء متوسطي العمر، فإن المطلوب هو تعريض الجلد لأشعة الشمس في أوائل أو أواخر ساعات النهار لمدة تتراوح بين 15 إلى 30 دقيقة، على مساحة لا تتجاوز مساحة ظاهر الكفين، في 3 من أيام الأسبوع على أقل تقدير. ولكن لظروف صحية وأمراض متعددة، تقل قدرة الجسم على ذلك الإنتاج.
وأيضاً في الظروف الطبيعية، يحصل الجسم على 20 في المائة من احتياجه لفيتامين دي من الغذاء، عبر تناول الأطعمة الطبيعية الغنية به، كأسماك السلمون والماكريل والسردين والتونا (الأسماك الدهنية)، وبيض الدجاج الذي تعرض لأشعة الشمس المباشرة، والأطعمة التي تم «تعزيزها» بفيتامين دي، كالحليب والحبوب المعززة. ولكن أيضاً لظروف صحية مختلفة، ولتناول عدد من أنواع الأدوية، قد تتدنى قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص فيتامين دي.
ولذا في حالات نقص فيتامين دي، تؤخذ أدوية المكملات المحتوية عليه تحت إشراف الطبيب وفي إطار زمني محدد، مع مراقبة مستويات فيتامين دي في الدم لمنع ارتفاع نسبته.
وللتوضيح، فإن ارتفاع نسبة فيتامين دي ليس شيئاً محموداً صحياً، بل له أضرار ضمن ما يُعرف طبياً بحالة «سُمِّيَّة فيتامين دي»، وهي التي تحدث حينما يكون لدى المرء كميات مُفْرطة من فيتامين دي في جسمه. وذلك في العادة بسبب تناول جرعات كبيرة من مكملات فيتامين دي (أي أكثر من 4 آلاف وحدة دولية كل يوم لعدة أشهر)، وليس بسبب نوعية الأطعمة التي يتناولها أو كميتها أو التعرض المفرط للشمس. وتبعاً لذلك، يتراكم الكالسيوم في الجسم، مما يسبب الغثيان والقيء، والضعف، والتبول المتكرر. ويمكن للأعراض أن تتفاقم لتسبب آلام العظام، وتكون حصوات الكالسيوم في الكلى.
ولذا من المهم أن يتم تشخيص نقص فيتامين دي عبر إجراء فحص مستوى فيتامين دي في الدم. ولا يطلب الأطباء عادةً إجراء فحوصات روتينية لمستويات فيتامين دي، إلّا إذا كانت لدى الشخص حالات طبية معينة أو عوامل خطر لنقص فيتامين دي. وعند ثبوت وجود نقص فيتامين دي بالجسم، يتم العلاج بتناول أحد المستحضرات الدوائية المحتوية على فيتامين دي. ويجب تناول أدوية مكملات فيتامين دي مع وجبة تحتوي على دهون. وأظهرت الدراسات أنه عند تناولها على معدة فارغة مقابل وجبة تحتوي على دهون، كان هناك معدل امتصاص أكبر لفيتامين دي بنسبة 30 في المائة في الوجبة المحتوية على دهون.
ووفق ما يقرره الطبيب بالمناقشة مع المريض، يتم وضع الخطة العلاجية لتعويض نقص فيتامين دي. وبعد إتمام فترة المعالجة، يوصى الطبيب بإجراء فحص للدم، ربما بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من تناول المكملات للتأكد من ارتفاع مستويات فيتامين دي.
والمهم ألا يتناول الشخص أدوية فيتامين دي من نفسه ودون إجراء تحليل للدم ودون مراجعة الطبيب.
ارتفاع ضغط الدم والصداع
* هل الصداع علامة على وجود ارتفاع في ضغط الدم؟
- هذا ملخص أسئلتك حول علاقة ارتفاع ضغط الدم بالشعور بالصداع. وكثيراً ما يتم الخلط بينهما.
والأساس أن من الممكن حصول ارتفاع شديد في ضغط الدم دون شعور المريض بصداع. والعكس صحيح، حيث قد يُعاني الشخص من صداع شديد دون أن يكون للأمر علاقة بارتفاع ضغط الدم حيث تكون قراءات قياسه طبيعية.
ووفق ما تشير إليه الهيئات الطبية العالمية المعنية بصحة القلب والأوعية الدموية، فإن ضغط الدم هو القوة التي يندفع بها الدم باتجاه جدران الشرايين. وتقسم الكلية الأميركية لأمراض القلب وجمعية القلب الأميركية ضغط الدم إلى أربع فئات عامة، هي:
- ضغط الدم الطبيعي. إذا كانت قراءة ضغط الدم أقل من 120على 80 ملم زئبق.
- ارتفاع ضغط الدم الطفيف. يتراوح الرقم العلوي بين 120 و129 ملم زئبق والرقم السفلي أقل من 80 ملم زئبق، وليس أعلى منه.
- ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى. يتراوح الرقم العلوي بين 130 و139 ملم زئبق أو يكون الرقم السفلي بين 80 و89 ملم زئبق.
- ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية. يكون الرقم العلوي 140 ملم زئبق أو أعلى أو يكون الرقم السفلي 90 ملم زئبق أو أعلى.
- أزمة ارتفاع ضغط دم طارئة. الذي يتجاوز 180على 120 ملم زئبق.
والصداع بالتعريف الطبي هو أي ألم أو انزعاج في أي منطقة من مناطق الرأس. وقد يكون مصدره أي هيكل حساس للألم ضمن تراكيب الرأس خارج الجمجمة، مثل الجلد والعضلات والأوعية الدموية في الرأس والرقبة، والغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، وهياكل الأسنان. وكذلك الهياكل الحساسة للألم داخل الجمجمة، مثل مناطق الشرايين الكبيرة والجيوب الوريدية الكبيرة داخل الجمجمة، وأجزاء من الأغشية التي تغلف الدماغ وتبطن الجمجمة، والأعصاب الخارجة مباشرة من الدماغ.
وتشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم يعتمد «حصرياً» على قياس مقدار ضغط الدم بالأجهزة المخصصة لذلك. ولا يعتمد على ما قد يعتقد البعض بأنه أعراض لارتفاع ضغط الدم، مثل الصداع أو المعاناة من العصبية أو زيادة التعرق أو صعوبات في النوم أو احمرار الوجه أو نزيف الأنف أو غيره. وتذكر جمعية القلب الأميركية أن الأدلة العلمية تؤكد أن ارتفاع ضغط الدم لا يُسبب الشعور بالصداع باستثناء أن يبلغ ضغط الدم مستويات فوق 180 مليمتر زئبق للضغط الانقباضي ومستويات أعلى من 110 للضغط الانبساطي. بل على العكس تماماً، تشير جمعية القلب الأميركية إلى أن ثمة دراسات علمية لاحظت أن مرضى ارتفاع ضغط الدم يشكون بالفعل من الصداع بمعدل أقل من شكوى عموم الناس الأصحاء من الصداع. وأفادت إحدى تلك الدراسات المنشورة في مجلة طب الأعصاب بأن الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم الانقباضي هم أقل إصابة بالصداع بنسبة 40 في المائة، مقارنة مع الأشخاص الأصحاء الذين قراءات قياس ضغط الدم لديهم طبيعية. وبرر الباحثون ذلك أن الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم لديهم أيضاً بالعموم أوعية دموية متصلبة وذات جدران غير مرنة، وكلما تدنت مرونة التوسع في الشرايين تدنت حساسية استشعار الشبكة العصبية المغلفة للشرايين، ومن ثم نتيجة لهذا القصور في استشعار الشبكة العصبية فإن شعور المرء بالألم نتيجة الصداع يقل.
ولذا يجدر بمرضى ضغط الدم الاهتمام بقياس ضغط الدم المنزلي، والمتابعة مع الطبيب، والتأكد من نجاح الأدوية في ضبط ارتفاع ضغط الدم.
