دراسة تكشف ميزة جديدة لأدوية إنقاص الوزن مثل «أوزمبيك»: تحمي الكلى

صناديق من عقاري «أوزمبيك» و«ويغوفي» من إنتاج شركة «نوفو نورديسك» في صيدلية بلندن (رويترز)
صناديق من عقاري «أوزمبيك» و«ويغوفي» من إنتاج شركة «نوفو نورديسك» في صيدلية بلندن (رويترز)
TT

دراسة تكشف ميزة جديدة لأدوية إنقاص الوزن مثل «أوزمبيك»: تحمي الكلى

صناديق من عقاري «أوزمبيك» و«ويغوفي» من إنتاج شركة «نوفو نورديسك» في صيدلية بلندن (رويترز)
صناديق من عقاري «أوزمبيك» و«ويغوفي» من إنتاج شركة «نوفو نورديسك» في صيدلية بلندن (رويترز)

أفادت دراسة جديدة بأن أدوية السمنة الشائعة، مثل «أوزمبيك»، قد تساعد أيضاً في حماية الكلى.

وتشير نتائج الدراسة إلى أن الأدوية قد تقلل من خطر تدهور الكلى وفشلها، بغض النظر عما إذا كان الشخص مصاباً بمرض السكري أم لا.

ووفقاً للبحث، كان الانخفاض الإجمالي في خطر الفشل الكلوي وتدهور وظائف الكلى والوفاة بسبب أمراض الكلى بنسبة 19 في المائة.

وتُعرف هذه الأدوية باسم «محفزات مستقبلات (جي إل بي - 1)»، وهي تحاكي عمل هرمون يسمى «الببتيد» الشبيه بـ«الجلوكاغون 1»، والذي يحفز إنتاج الإنسولين ويخفض مستويات السكر في الدم، وقد تم تطويرها في الأصل لعلاج مرض السكري.

ومؤخراً، ظهرت هذه الأدوية علاجات فعالة للسمنة، وإبطاء عملية الهضم، وزيادة الشعور بالشبع وتقليل الجوع.

وقال المؤلف الرئيس للدراسة البروفسور سونيل بادفي، زميل معهد جورج للصحة العالمية وجامعة نيو ساوث ويلز في سيدني، إن الدراسة وسعت المعرفة الحالية حول الأدوية في مجالات رئيسة، بما في ذلك الفوائد للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة، والأشخاص المصابين بالسكري وغير المصابين به.

وقال بادفي: «هذه هي أول دراسة تظهر فائدة واضحة لمستقبلات (جي إل بي - 1) في الفشل الكلوي أو مرض الكلى في المرحلة النهائية، مما يشير إلى أنها تلعب دوراً رئيساً في العلاج الوقائي للكلى والقلب للمرضى الذين يعانون من حالات طبية شائعة مثل مرض السكري من النوع الثاني، أو زيادة الوزن أو السمنة مع أمراض القلب والأوعية الدموية».

وتابع المؤلف الرئيس للدراسة: «هذه النتائج مهمة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة. إنه تقدم يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى، والمرتبط بالوفاة المبكرة، ومعظمها بسبب أمراض القلب. ولها تأثير كبير على نوعية حياة المرضى وتتسبب في تكاليف رعاية صحية كبيرة».

وفي الدراسة التي نشرت بمجلة «لانسيت»، أجرى الباحثون تحليلاً لـ11 تجربة سريرية واسعة النطاق لمستقبلات «جي إل بي - 1» شملت ما مجموعه 85373 شخصاً.

وتم التحقيق في 7 مستقبلات «جي إل بي - 1» مختلفة من بين التجارب، بما في ذلك «سيماغلوتيد» (semaglutide) بصفته دواءً لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، وجرى تسويقه لأول مرة باسم «أوزمبيك».

وأظهرت النتائج أنه مقارنة بالأدوية الوهمية، فإن مستقبلات «جي إلى بي - 1»، قللت من خطر الفشل الكلوي بنسبة 16 في المائة، وتدهور وظائف الكلى بنسبة 22 في المائة.

وأكد التحليل أيضاً النتائج السابقة التي تفيد بأن الأدوية تحمي صحة القلب، مع انخفاض بنسبة 14 في المائة بخطر الوفاة القلبية، والنوبات القلبية غير المميتة، والسكتة الدماغية غير المميتة، مقارنة بالدواء الوهمي. وكانت الوفاة لأي سبب أقل بنسبة 13 في المائة بين المرضى الذين عولجوا بمستقبلات «جي إل بي - 1».

وقال البروفسور فلادو بيركوفيتش، زميل الأستاذ في معهد جورج، وعميد جامعة نيو ساوث ويلز بسيدني والمشارك في الدراسة: «يُظهر هذا البحث أن مستقبلات (جي إل بي - 1) يمكن أن تلعب دوراً مهماً في معالجة العبء العالمي للأمراض غير المعدية». وأردف: «سيكون لدراستنا تأثير كبير على المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة أمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالسكري وغير المصابين به».

وتابع بيركوفيتش: «هناك حاجة الآن إلى مزيد من العمل لتطبيق نتائج هذه الدراسة في الممارسة السريرية وتحسين الوصول إلى مستقبلات (جي إل بي - 1) للأشخاص الذين سيستفيدون منها».


مقالات ذات صلة

لماذا حساب السعرات الحرارية ليس كافياً لفقدان الوزن؟

صحتك صورة لدجاجة مشوية متبلة بجبنة الفيتا مع النعناع والبصل الأخضر (أ.ب)

لماذا حساب السعرات الحرارية ليس كافياً لفقدان الوزن؟

موازنة السعرات الحرارية التي نتناولها مع السعرات التي نحرقها ليست كل شيء من أجل فقدان الوزن.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك علب من «أوزمبيك» و«ويغوفي» (رويترز)

دراسة تؤكد: حقن إنقاص الوزن قد تُحسن الصحة النفسية

كشفت دراسة حديثة أن بعض حقن إنقاص الوزن الشهيرة، مثل أوزمبيك وويغوفي، قد تساعد في تخفيف أعراض القلق والاكتئاب.

«الشرق الأوسط» (هلسنكي)
صحتك يسهم النوم الكافي في تنظيم الجهاز المناعي وتقليل الالتهابات (بيكسلز)

ما المدة المثالية للنوم لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية؟

يُعدّ النوم بالغ الأهمية، لدرجة أن جمعية القلب الأميركية أضافته مؤخراً إلى قائمة العوامل الأساسية للحفاظ على صحة القلب.

«الشرق الأوسط» (القاهرة)
يوميات الشرق التنمُّر... خطر يتجاوز الأذى النفسي (جامعة لانكستر)

التنمُّر يترك أثراً على وزن الأطفال

الأطفال الذين يتعرّضون للتنمّر يواجهون خطراً متزايداً للإصابة بالسمنة، ضمن إطار ما يُعرف بـ«التجارب السلبية في الطفولة»...

«الشرق الأوسط» (القاهرة)
صحتك شاي القرفة مع شرائح الليمون (بيكساباي)

فوائد شرب شاي القرفة يومياً

شاي القرفة غنيٌّ بمركباتٍ قد تُقدّم فوائد صحية متنوعة، مثل تحسين صحة القلب، وتخفيف آلام الدورة الشهرية، وخفض الالتهابات ومستويات السكر في الدم.

«الشرق الأوسط» (لندن)

دراسة تربط بين السجائر الإلكترونية والإصابة بسرطان الرئة والفم

السجائر الإلكترونية الحديثة لم تُخترع إلا في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية (أرشيفية - أ.ب)
السجائر الإلكترونية الحديثة لم تُخترع إلا في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية (أرشيفية - أ.ب)
TT

دراسة تربط بين السجائر الإلكترونية والإصابة بسرطان الرئة والفم

السجائر الإلكترونية الحديثة لم تُخترع إلا في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية (أرشيفية - أ.ب)
السجائر الإلكترونية الحديثة لم تُخترع إلا في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية (أرشيفية - أ.ب)

توصل باحثون إلى أن السجائر الإلكترونية قد تُسبب سرطان الرئة والفم، وحضوا الجهات التنظيمية على اتخاذ إجراءات فورية بدلاً من انتظار عقود لتحديد مستوى الخطر بدقة.

قام باحثون في مجال السرطان، بقيادة جامعة نيو ساوث ويلز في سيدني، بتحليل مراجعات للأدلة المستقاة من دراسات على الحيوانات، وتقارير حالات بشرية، وأبحاث مخبرية نُشرت بين عامي 2017 و2025، في واحد من أكثر التقييمات تفصيلاً حتى الآن حول ما إذا كانت السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين تُسبب السرطان.

وقال البروفسور المساعد برنارد ستيوارت، أحد المشاركين في إعداد الدراسة، إن هناك مؤشرات تحذيرية مبكرة في الجسم ترتبط ارتباطاً وثيقاً بخطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك تلف الحمض النووي والالتهابات.

وخلصت المراجعة، التي نُشرت في مجلة «Carcinogenesis» اليوم الثلاثاء، إلى أن التدخين الإلكتروني مرتبط بهذه التغيرات التي تسبق الإصابة بالسرطان.

وفي هذا الصدد، قال ستيوارت: «لا شك أن خلايا وأنسجة تجويف الفم والفم والرئتين تتأثر باستنشاق دخان السجائر الإلكترونية».

ولأن السجائر الإلكترونية الحديثة لم تُخترع إلا في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية، فلا توجد بيانات كافية طويلة الأمد من أعداد كبيرة من مستخدمي السجائر الإلكترونية الذين أصيبوا بالسرطان لتحديد المخاطر بشكل قاطع. كما أن كثيراً من مستخدمي السجائر الإلكترونية يدخنون أيضاً، مما يجعل من الصعب التمييز بين آثار التدخين الإلكتروني وحده وآثار التبغ، وفق ما نقلت صحيفة «الغارديان» البريطانية.

لهذه الأسباب، لم يحدد التقرير عدد الأشخاص الذين قد يُصابون بالسرطان نتيجة التدخين الإلكتروني، بل قيّم ما إذا كان يُسبب أنواع التغيرات البيولوجية المعروفة بأنها تؤدي إلى المرض.

ومع ذلك، تضمن التقرير تقارير حالات من أطباء أسنان لاحظوا سرطان الفم لدى أشخاص استخدموا السجائر الإلكترونية فقط ولم يدخنوا أبداً. كما فحص دراسات على الحيوانات، وأشار ستيوارت إلى دراسة وجدت أن الفئران التي تعرضت لبخار السجائر الإلكترونية أصيبت بأورام الرئة بمعدلات أعلى من الفئران التي لم تتعرض له، على الرغم من أن هذه النتائج لا تُترجم بالضرورة بشكل مباشر إلى البشر.

وقال ستيورات: «استناداً إلى كل هذه المعلومات... توصلنا إلى أن السجائر الإلكترونية قد تسبب سرطان الرئة وسرطان الفم، مع أننا لا نستطيع تحديد مدى خطورة هذا التأثير».

قال كالفن كوكران، الباحث في قسم الصحة العامة بجامعة أوتاغو في نيوزيلندا، إنه تم تقييم ما يقرب من 8000 دراسة للوصول إلى هذا الاستنتاج، على الرغم من وجود مؤشرات تحذيرية سابقة تم تجاهلها أو التشكيك فيها في كثير من الأحيان، حتى من قبل الأطباء أنفسهم.

وأضاف كوكران: «نحن نخاطر بتكرار المصير نفسه مع التدخين الإلكتروني إذا لم نأخذ الأبحاث الناشئة والمؤشرات التحذيرية على محمل الجد». وتابع: «ينبغي على صانعي السياسات والحكومات والمنظمات الصحية النظر بجدية في كل دراسة من هذا القبيل. من غير المرجح أن نصل إلى لحظة حاسمة نستطيع فيها الجزم بأن التدخين الإلكتروني يسبب أنواعاً معينة من السرطان. هذا الأمر سيستغرق سنوات».

قال البروفسور ستيفن دافي، من جامعة كوين ماري بلندن، إن القول بأن التدخين الإلكتروني ضارٌّ مثل التدخين التقليدي استناداً إلى هذه الدراسة يُعدّ «مبالغةً في التفسير»، إذ «لا ينطوي التدخين الإلكتروني على التعرّض لمنتجات احتراق السجائر التي لها آثارٌ مسرطنةٌ جسيمة».

لكن ستيوارت قال إن التدخين الإلكتروني يُقيَّم غالباً من حيث المخاطر الصحية مقارنةً بالتدخين التقليدي، وأكد على أهمية تقييم ما إذا كان التدخين الإلكتروني يُسبّب السرطان «بشكلٍ مستقل».

وقالت البروفسورة بيكي فريمان، الباحثة في مجال مكافحة التبغ بجامعة سيدني: «هذه الدراسة هي الأولى التي تُؤكّد وجود احتمالٍ لزيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى مُستخدمي التدخين الإلكتروني، مُقارنةً بغيرهم». وأضافت: «هذه المعلومات بالغة الأهمية، لا سيما للشباب الذين لم يُدخّنوا قط. التدخين الإلكتروني ليس بديلاً آمناً للتدخين التقليدي لغير المُدخّنين».


7 أطعمة مُصنّعة يُمكن إدراجها في نظام غذائي صحي

يسهم تناول البقوليات المعلبة في خفض الكولسترول الضار وتحسين صحة القلب (رويترز)
يسهم تناول البقوليات المعلبة في خفض الكولسترول الضار وتحسين صحة القلب (رويترز)
TT

7 أطعمة مُصنّعة يُمكن إدراجها في نظام غذائي صحي

يسهم تناول البقوليات المعلبة في خفض الكولسترول الضار وتحسين صحة القلب (رويترز)
يسهم تناول البقوليات المعلبة في خفض الكولسترول الضار وتحسين صحة القلب (رويترز)

رغم السمعة السلبية التي تحيط بالأطعمة المُصنّعة، يؤكد خبراء التغذية أن ليس كل ما يتم معالجته صناعياً يكون ضاراً بالصحة. فهناك أنواع «مُعالجة بشكل بسيط» تحتفظ بقيمتها الغذائية، بل وقد تشكل جزءاً مهماً من نظام غذائي متوازن، إذا تم اختيارها بعناية، وتجنب الإضافات غير الصحية.

وفيما يلي أبرز 7 أطعمة مُصنّعة يُمكن إدراجها في نظام غذائي صحي، حسبما نقل موقع «فيري ويل هيلث» العلمي:

الخضراوات والفواكه المجمدة

تُعد من أكثر الخيارات العملية، حيث يتم غسلها وتقطيعها وتجميدها بسرعة للحفاظ على قيمتها الغذائية. وغالباً ما يتم تجميدها في ذروة نضجها، مما يساعد في الاحتفاظ بالفيتامينات والمعادن والألياف.

ويُنصح باختيار الأنواع الخالية من الصلصات أو الشراب السكري.

البقوليات المعلبة

تُعدّ البقوليات، مثل الفاصوليا والعدس، مصادر صحية للبروتين النباتي والألياف.

ويسهم تناول البقوليات المعلبة في خفض الكولسترول الضار، وتحسين صحة القلب، كما يساعد ذلك على الشعور بالشبع لفترة أطول.

لكن يجب الانتباه لمحتواها من الصوديوم، ويفضل اختيار الأنواع قليلة الملح وغسلها قبل الاستخدام.

الزبادي اليوناني غير المحلى

يحتوي الزبادي اليوناني غير المحلى على الكالسيوم والبروتين والبكتيريا النافعة، ما يدعم صحة العظام ويقلل خطر الكسور وهشاشة العظام.

وقد تحتوي أنواع الزبادي اليوناني المُنكّهة على كميات كبيرة من السكر والمواد الحافظة؛ لذا يُنصح باختيار الزبادي اليوناني العادي غير المحلى وتحليته بالفواكه الطبيعية أو المكسرات.

زبدة المكسرات الطبيعية

المكسرات غنية بالفيتامينات والمعادن والبروتين والألياف والدهون الصحية.

وتحتوي زبدة اللوز على الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة، التي تزيد من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة أو ما يُعرف بالكولسترول «الجيد»، وتُخفض مستويات الكولسترول الضار. وهذا بدوره يُقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

لكنّ كثيراً من أنواع زبدة المكسرات يحتوي على مُحليات وزيوت ومواد حافظة مُضافة؛ لذا يُنصح باختيار زبدة المكسرات المصنوعة من مكسرات غير مملحة، والتأكد من قراءة المُلصق للتأكد من أن المكسرات هي المكون الوحيد.

الأسماك المعلبة

الأسماك المعلبة، مثل السلمون والتونة، مطهوة بالكامل وجاهزة للأكل. وهي غنية بأحماض أوميغا 3، التي ترتبط بتقليل مخاطر أمراض القلب والضغط ومتلازمة التمثيل الغذائي.

ويمكن استخدامها في وجبات خفيفة أو إضافتها إلى السلطات والمعكرونة.

المعكرونة المصنوعة من القمح الكامل

الحبوب الكاملة، مثل معكرونة القمح الكامل، مصنوعة من حبوب القمح الكاملة الغنية بالفيتامينات والمعادن والألياف، وتستغرق وقتاً أطول للهضم، على عكس الحبوب المكررة، وهي معالجة بشكل كبير وقد تُسبب ارتفاعاً مفاجئاً في نسبة السكر في الدم. كما أن اتباع نظام غذائي غني بالحبوب الكاملة يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.

البرغر النباتي

عادةً ما يُصنع البرغر النباتي الجاهز من الخضراوات أو الفاصوليا أو البقوليات الأخرى. وعلى عكس برغر اللحم البقري، فإن البرغر النباتي منخفض الدهون المشبعة، مما يقلل من الكولسترول الضار وخطر الإصابة بأمراض القلب.


ما سبب تنميل اليدين أثناء النوم؟

وضعية النوم تعد من أكثر الأسباب شيوعاً لتنميل اليدين (بيكسلز)
وضعية النوم تعد من أكثر الأسباب شيوعاً لتنميل اليدين (بيكسلز)
TT

ما سبب تنميل اليدين أثناء النوم؟

وضعية النوم تعد من أكثر الأسباب شيوعاً لتنميل اليدين (بيكسلز)
وضعية النوم تعد من أكثر الأسباب شيوعاً لتنميل اليدين (بيكسلز)

يُعدّ تنميل اليدين أثناء النوم من الأعراض الشائعة التي قد تُقلق الكثيرين، خصوصاً عندما يتكرر أو يوقظ الشخص من نومه. وغالباً ما يكون هذا الشعور المؤقت بالوخز أو الخدر ناتجاً عن أسباب بسيطة، مثل وضعية النوم غير الصحيحة، إلا أنه قد يشير أحياناً إلى مشكلات صحية تتطلب الانتباه. وتتراوح هذه الأسباب بين ضغط مؤقت على الأعصاب واضطرابات أكثر تعقيداً، مثل تلف الأعصاب أو نقص بعض الفيتامينات أو وجود أمراض كامنة، وفقاً لموقع «هيلث».

1. وضعية النوم

تُعدّ وضعية النوم من أكثر الأسباب شيوعاً لتنميل اليدين. فقد يؤدي النوم مع وضع اليد أو الذراع تحت الجسم أو الوسادة، أو ثني المرفقين أو الرسغين، أو رفع الذراعين فوق الرأس، إلى الضغط على الأعصاب. كما قد يؤثر ذلك في تدفق الدم إلى اليدين، مما يسبب التنميل أو الوخز. وغالباً ما يختفي هذا الشعور بمجرد تغيير وضعية النوم.

2. متلازمة النفق الرسغي

تحدث هذه المتلازمة عندما يتعرض العصب المتوسط، الذي يمر عبر الرسغ، للضغط، وغالباً ما تكون نتيجة الحركات المتكررة لليد، أو الحمل، أو حالات تُسبب تورماً في الرسغ أو اليد، مثل التهاب المفاصل. ويُعدّ تنميل اليد في الصباح من أولى علاماتها، ومع تطور الحالة قد يستيقظ المصابون ليلاً بسبب الألم والتنميل. وتشمل الأعراض الأخرى كلاً من:

- ضعف في اليد يُصعّب أداء الأنشطة اليومية.

- ألم أو وخز يمتد من اليد إلى الذراع.

- إحساس يشبه الصدمة الكهربائية أو الحرق في اليد.

3. داء الفقار الرقبي

يتطور داء الفقار الرقبي، أو ما يُعرف بالتهاب مفاصل الرقبة، نتيجة التقدم في السن وتآكل الأقراص والمفاصل. وقد يؤدي هذا التآكل إلى تضييق القناة الشوكية التي تمر عبرها الأعصاب، مما يسبب ضغطاً على جذورها. وعند حدوث ذلك، قد يشعر الشخص بتنميل أو وخز أو ضعف في اليدين والأصابع. ومن الأعراض المصاحبة:

- الصداع.

- تشنجات عضلية في الرقبة.

- أصوات طقطقة عند تحريك الرقبة.

- ضعف في اليدين أو الساقين.

4. اعتلال الأعصاب المحيطية

يحدث هذا الاعتلال عندما تتضرر الأعصاب الواقعة خارج الدماغ والحبل الشوكي. وقد يؤدي إلى تنميل ووخز متقطع في اليدين، أو إلى تلف عصبي مزمن في بعض الحالات. وحسب نوع الأعصاب المتضررة، قد تظهر أعراض أخرى مثل:

- فقدان الإحساس في اليدين أو الأصابع.

- آلام حادة.

- ضعف أو فقدان المهارات الحركية الدقيقة.

5. متلازمة مخرج الصدر

تحدث هذه الحالة عندما تتعرض الأعصاب أو الأوعية الدموية بين عظمة الترقوة والضلع الأول للضغط، ويُعدّ تنميل اليدين من أبرز أعراضها. ومن الأعراض الأخرى:

- تغير لون اليدين أو الأصابع.

- برودة اليدين.

- تورم اليدين والأصابع.

6. نقص فيتامين ب 12

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى اضطرابات في الأعصاب، خصوصاً في اليدين والمعصمين، مما يسبب التنميل. وقد يصاحب ذلك ضعف عام، وتعب، وصعوبة في التنسيق الحركي. ويمكن تعويض هذا النقص من خلال تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12، مثل الأسماك واللحوم والبيض ومنتجات الألبان والحبوب المدعومة، بينما قد تتطلب الحالات الشديدة استخدام مكملات غذائية بإشراف طبي.

7. الكيس العقدي

الكيس العقدي هو كتلة حميدة (غير سرطانية) قد تظهر على مفصل أو وتر في الرسغ أو اليد. وقد يضغط هذا الكيس على الأعصاب المجاورة، مما يؤدي إلى تنميل أو وخز أو شعور بعدم الراحة في اليدين والأصابع.

8. داء السكري

يمكن أن يؤدي داء السكري غير المسيطر عليه إلى تلف الأعصاب، وهي حالة تُعرف باعتلال الأعصاب السكري. وغالباً ما يؤثر هذا النوع من الاعتلال في اليدين والقدمين، مسبباً تنميلاً ووخزاً وألماً يزداد سوءاً خلال الليل. ويساعد التحكم في مستويات السكر في الدم، من خلال النظام الغذائي المناسب والعلاج الدوائي مثل الإنسولين، في الوقاية من هذه المضاعفات.

9. الآثار الجانبية للأدوية

قد تسبب أدوية، مثل أدوية العلاج الكيميائي، وأدوية القلب وضغط الدم، وبعض المضادات الحيوية، وأدوية الصرع، تلفاً في الأعصاب يؤدي إلى تنميل اليدين أثناء النوم. وقد تترافق هذه الحالة مع أعراض أخرى، مثل:

- فقدان التوازن.

- إحساس بالوخز أو الحرقة.

- ضعف عام.

وفي كثير من الحالات، يمكن أن يخفّ التنميل عند تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء تحت إشراف الطبيب، لذا يُنصح دائماً باستشارة المختص بشأن البدائل العلاجية المناسبة.