أظهرت تجربة عشوائية جديدة أجراها باحثون في الولايات المتحدة أن حقن الكيتامين فعالة مثل الصدمات الكهربائية (ECT) بعلاج الأشكال غير الذهانية من الاكتئاب الشديد.
وبعد بدء العلاج بالصدمات الكهربائية أو الكيتامين، أبلغ المرضى في التجربة عن تحسن فوري تقريبًا في نوعية حياتهم. وكانت الآثار الجانبية مثل الغثيان وضعف الذاكرة شائعة في كلا العلاجين، وإن كانت قصيرة المدة.
ومن أجل المزيد من التوضيح، قال عالم الأدوية النفسية سانجاي ماثيو من كلية بايلور للطب «إحصائيًا، كان اكتشافًا قويًا يظهر أن الكيتامين لم يكن أدنى من العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن لهذه الدراسة أن تمنح الأطباء والمرضى الثقة في أن الكيتامين هو بديل معقول وآمن للعلاج بالصدمات الكهربائية، على الأقل للإدارة قصيرة المدى للاكتئاب غير الذهاني المقاوم للعلاج»،وذلك وفق ما نشر موقع «ساينس إليرت» العلمي نقلا عن دراسة جديدة نشرها NEJM.
اقرأ أيضاً
ومنذ ما يقرب من 80 عامًا، ظل العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج الذهبي القياسي للاكتئاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات أو العلاجات الدوائية الأخرى، ما يجعل الكيتامين أول منافس حقيقي للعلاج بالصدمات الكهربائية.
تاريخيا، تم استخدام الكيتامين في البيئات السريرية للتخدير وتسكين الآلام لأنه يهدئ المرضى. ومع ذلك، فقد أظهرت المادة ذات التأثير النفساني أيضًا بعض الفوائد الرائعة للصحة العقلية في السنوات الأخيرة. إذ أظهرت الدراسات السريرية أن جرعة منخفضة من الكيتامين يتم تناولها على مدى ساعة أو نحو ذلك يمكن أن تخفف أعراض الاكتئاب لأسابيع في كل مرة. وهذا أمر رائع، بالنظر إلى أن العديد من مضادات الاكتئاب تستغرق شهرًا أو نحو ذلك لتحدث تأثيرًا أقل فاعلية.
وكانت التجارب الأولية على الكيتامين واعدة للغاية لدرجة أنه في عام 2019 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على رذاذ أنفي يحتوي على الكيتامين لمن يعانون من الاكتئاب المستعصي والأفكار الانتحارية المزمنة.
كما وجدت الدراسات السابقة التي قارنت العلاج بالصدمات الكهربائية والكيتامين أن كل علاج آمن وفعال في علاج الاكتئاب المقاوم. لكن بينما تشير بعض التجارب إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية «أفضل بكثير» من الكيتامين عندما يتعلق الأمر بالتهدئة، تشير دراسات أخرى إلى أن الكيتامين يحتفظ بنسبة 90 في المائة من التأثير الملحوظ من العلاج بالصدمات الكهربائية.
واستخدمت أحدث تجربة في الولايات لمقارنة العلاجين حجم عينة أكبر وركزت فقط على أشكال الاكتئاب غير الذهانية. ومن المثير للاهتمام، أنه عندما قام الباحثون بتقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين علاجيتين؛ العلاج بالصدمات الكهربائية أو حقن الكيتامين، فإن أولئك المخصصين لمجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية غادروا بمعدل أعلى؛ وقد يكون لهذا علاقة بحقيقة أن العلاج بالصدمات الكهربائية يتطلب تخديرًا عامًا، في حين أن حقن الكيتامين تستغرق حوالى 40 دقيقة ويمكن إعطاؤها أثناء استيقاظ المريض.
وفي نهاية التجربة التي شملت 158 مريضًا يعانون من الاكتئاب المقاوم يتلقون ثلاثة أسابيع من العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع، تم اعتبار العلاج ناجحًا عندما انخفضت درجات شدة الاكتئاب لدى المريض بنسبة 50 في المائة على الأقل من بداية التجربة. وفي النهاية، استجاب 55 % من المرضى للعلاج بالكيتامين، بينما استجاب 41 % للعلاج بالصدمات الكهربائية. وكانت الآثار الجانبية المتوسطة إلى الشديدة أكثر شيوعًا بشكل طفيف بين مجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية بمعدل يزيد قليلاً على 30 في المائة.
وفي تعليقه على هذا الامر، قال ماثيو «غالبًا ما يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى الذين لديهم ميول انتحارية، لذلك نحتاج الآن إلى إجراء مقارنة واسعة النطاق بين الكيتامين مقابل العلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى الأكثر حرجًا والميل إلى الانتحار».
جدير بالذكر، أظهرت الدراسات السابقة أن الكيتامين يمكن أن يقلل بسرعة من الأفكار الانتحارية لدى أكثر من ثلثي المرضى، ما يشير إلى أن هذا الشكل الجديد من العلاج يمكن أن ينقذ الكثير من الأرواح. ومع وجود عدد قليل جدًا من الخيارات المتاحة لعلاج الأشكال المقاومة للاكتئاب، لا يمكننا تجاهل هذه الخيوط.
