نماذج مصغرة للمخ تكشف أسباب حالات التوحد الشديدة

طفرة جينية واحدة قد تتسبب في حدوثها

نماذج مصغرة للمخ تكشف  أسباب حالات التوحد الشديدة
TT

نماذج مصغرة للمخ تكشف أسباب حالات التوحد الشديدة

نماذج مصغرة للمخ تكشف  أسباب حالات التوحد الشديدة

قام علماء من منظمة «سكريبس ريسيرتش - Scripps Research» البحثية غير الربحية في الولايات المتحدة، بتخليق نماذج مصغرة للمخ organoids في المختبرات باستخدام الخلايا الجذعية المستخلصة من مرضى يعانون من نوع نادر وشديد من اضطراب طيف التوحد يسبب الإعاقة الفكرية. وخصصت هذه النماذج لدراسة المرض حيث ساعدت الأعضاء المزروعة في المختبر الفريق البحثي على فهم طبيعة المرض ومعرفة كيف يمكن أن تتسبب طفرة جينية واحدة في حدوث التوحد. ونُشرت هذه الورقة البحثية في مجلة الطب النفسي «Molecular Psychiatry»، في نهاية شهر سبتمبر (أيلول) من العام الحالي.

نماذج مصغرة للمخ

من المعروف أن اضطراب طيف التوحد مرض عصبي يؤثر على النمو الإدراكي ويتميز بالسلوك التكراري وصعوبة التواصل الاجتماعي مع الآخرين. والأسباب المؤكدة للمرض ليست معروفة تماماً، ولكن في الأغلب يلعب العامل الجيني دوراً كبيراً في حدوثه.

ومنذ سنوات عديدة كانت دراسات التوحد تتم على نماذج من الفئران تعاني من اضطراب طيف التوحد أو من خلال دراسة خلايا المخ عن طريق الفحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. لكن كل هذه المحاولات لم تكن قادرة على محاكاة التعقيد الموجود في المخ البشري.

أوضح الباحثون أن الهدف من دراسة النماذج المصغرة للمخ هو دراسة الطفرة الجينية التي تحدث وتسبب الخلل في خلايا المخ أثناء النمو ومحاولة معالجة هذا الخلل في الخلايا المريضة حتى تتخلص من تأثير هذه الطفرة.

وركزوا أبحاثهم على نوع عنيف من المرض يسبب إعاقة فكرية ويحدث بسبب خلل في جين معين MEF2C. وفي حالة نجاح التجارب على هذا النوع العنيف فإنه بالتأكيد سوف يساهم في علاج المرض بشكل عام.

قام العلماء باستخدام تقنيات حديثة ومتطورة لتحويل خلايا الجلد المعزولة من مرضى يعانون من هذا النوع النادر والعنيف إلى خلايا جذعية، ثم قاموا بزراعتها في نماذج مصغرة للمخ mini-brain بقطر مليمتر واحد فقط؛ حيث يمكن للباحثين دراسة كيفية تفاعل الأنواع المختلفة من خلايا المخ بعضها مع بعض.

في المخ البشري السليم تتطور الخلايا العصبية إلى أعصاب لها قدرة على إرسال واستقبال الإشارات العصبية المختلفة في جميع أجزاء الجسم، بما فيها خلايا المخ التي تلعب دوراً مهماً في تحويل هذه الإشارات إلى أوامر عصبية، وكذلك تقوم بتخزين معلومات للاستفادة منها وتتحكم في العواطف المختلفة وتساعد في الحفاظ على سلامة الجهاز العصبي.

طفرة جينية تخلخل المخ

هناك توازن دقيق بين الخلايا العصبية المختلفة في المخ، بمعنى وجود خلايا تساعد على تعزيز التوصيلات الكهربائية أو مثيرة excitatory neurons وخلايا عصبية مثبطة تقلل من هذه التوصيلات وخلايا أخرى تكون النسيج الرئيسي للمخ support. لكن في حالة التوحد يحدث اختلال للتوازن بين الإثارة والتثبيط مما يؤدي غالباً إلى إثارة مفرطة.

هناك عدد محدود من الجينات الحاملة لشفرة الحمض النووي مسؤولة عن انقسام الخلايا العصبية إلى الأنواع المختلفة المكونة للجهاز العصبي بكل خلاياه، سواء التي تكون النسيج الرئيسي glial cell أو المثيرة أو المثبطة وهناك توازن دقيق بين هذه الأنواع.

وفي حالة النوع الشديد والنادر من التوحد، وجدت المجموعة البحثية أن الطفرة التي تحدث في الجين تغير صفاته وشفرته النووية، وبالتالي لا تستطيع الخلايا المخية النامية أن تنقسم بتوازن وتكون السيطرة للخلايا المثيرة.

في نماذج المخ المصغرة من خلايا الأطفال المصابين بالنوع النادر من التوحد، تطورت الخلايا الجذعية العصبية التي تعاني من نقص الجينات المسؤولة عن الانقسام في كثير من الأحيان بشكل عشوائي، ما تسبب في حدوث خلل في أعداد هذه الخلايا مقارنةً بالخلايا العصبية العادية. وبشكل خاص كانت النماذج التي تم تطويرها من خلايا المرضى تحتوي على عدد أقل من الخلايا المثبطة، ما أدى إلى إشارات كهربائية مفرطة في هذه النماذج بشكل يحاكي تماماً المخ البشري الحقيقي المصاب باضطراب طيف التوحد، وعندما أضاف الباحثون نسخاً إضافية من هذه الجينات إلى النماذج المصغرة تطور المخ بشكل أقرب للطبيعي وحدث التوازن بين الخلايا.

حتى الآن لا يتم تشخيص التوحد أثناء نمو المخ في الجنين، ولذلك تُعد طرق العلاج التي تهدف إلى تغيير الخلل الجيني لعمل التوازن اللازم بين الخلايا المثبطة التي تسبب الإثارة قبل الولادة غير فعالة، ولكن العلماء قاموا بتطوير دواء معين (NitroSynapsin) يُستخدم في مرض ألزهايمر يمكن أن يساعد في خلق التوازن بين الخلايا العصبية حتى بعد النمو.

حاول الباحثون معرفة إذا كان الدواء يمكن أن يساعد أيضاً في علاج هذا النوع من التوحد وقاموا باستخدامه على الخلايا المشتقة التي تشكل المخ المصغر، وأظهرت النتائج أنه قادر على تصحيح الخلل جزئياً ومنع فرط استثارة الخلايا العصبية بجانب أنه حافظ على التوصيلات العصبية.

وأكّد الباحثون أن هناك حاجةً إلى مزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كان الدواء يحسن أعراض المرضى المصابين بالتوحد من عدمه؛ لأن تحسن استجابة الخلايا في المختبر لا يعني أن الدواء بالضرورة سوف يحسن الأعراض، ولا بدّ من إجراء تجارب على استخدامه بشكل موسّع، وأيضاً من الضروري معرفة إذا كان الدواء يؤثر على بقية الأنواع العادية من التوحد التي تكون فيها الحالة أقل حدة. وفي النهاية تُعد نتائج هذه الدراسة بالغة الأهمية لأنها تتيح للعلماء دراسة المخ البشري بشكل طبيعي ومعرفة العوامل المؤثرة عليه، مما يساعد في علاج المرض في المستقبل القريب.* استشاري طب الأطفال


مقالات ذات صلة

بلينكن يحض إسرائيل على السماح باستئناف التلقيح ضد شلل الأطفال في غزة

المشرق العربي وزيرا الدفاع والخارجية الأميركيان خلال مؤتمر صحافي في كوريا الجنوبية (أ.ف.ب)

بلينكن يحض إسرائيل على السماح باستئناف التلقيح ضد شلل الأطفال في غزة

حضّ وزير الخارجية الأميركي أنتوني بلينكن إسرائيل على أن تسمح باستئناف حملة التلقيح ضد شلل الأطفال، وخصوصاً في شمال قطاع غزة.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك «العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

العقم هو عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد على الأقل من المحاولة للحصول على طفل، وهي حالة مرضية يعاني منها نحو 1 من كل 6 أزواج في مرحلة ما من حياتهم.

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة (جدة)
صحتك 7 معلومات عن المغنيسيوم وتأثيراته الصحية

7 معلومات عن المغنيسيوم وتأثيراته الصحية

المغنيسيوم معدن يشكل 2 في المائة من قشرة الأرض، ويوجد بكميات أعلى في أعماقها. وعندما أصدرت الجمعية الأميركية للمعادن في عام 1949 كتابها بعنوان «قصة المغنيسيوم».

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك أدوات تنظيف الأذن المنزلية الحديثة تثير قلق الأطباء

أدوات تنظيف الأذن المنزلية الحديثة تثير قلق الأطباء

هايدي غودمان*يواجه بعضنا صعوبة في التخلص من شمع الأذن بشكل طبيعي. ويمكن أن يؤدي تراكم المادة اللزجة داخل الأذن إلى شعور بألم وطنين في الأذنين، وحتى فقدان السمع.

هايدي غودمان (كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية))
العالم العثور على آثار لمواد كيميائية خطرة في مئات مستحضرات التجميل المبيعة بالأسواق (أ.ف.ب)

آثار مواد كيميائية خطرة في مئات مستحضرات التجميل بأوروبا

أعلنت الوكالة الأوروبية للمواد الكيميائية «ECHA»، الأربعاء، عثورها على آثار لمواد كيميائية خطرة في مئات مستحضرات التجميل المبيعة بأوروبا.

«الشرق الأوسط» (هلسنكي)

«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج
TT

«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

العقم هو عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد على الأقل من المحاولة للحصول على طفل، وهي حالة مرضية يعاني منها نحو 1 من كل 6 أزواج في مرحلة ما من حياتهم. وعندما يواجه الأزواج صعوبة في الحمل لفترة طويلة، فإنهم يقومون بالبحث المتواصل عن السبب والتشخيص ويعملون عدة فحوصات يبحثون حلاً لمشكلتهم لدى أطباء العقم. وفي بعض الحالات قد تظل أسباب العقم غير معروفة ما يؤكد التشخيص بحالة «العقم غير المبرر»، أي غير المفسر.

لقاء طبي

التقت «صحتك» أ.د. عماد عبد القادر كوشك استشاري الباطنة والحساسية والمناعة السريرية قسم الطب الباطني – كلية الطب – جامعة الملك عبد العزيز بجدة، للتعرف منه على طب «المناعة الإنجابية»، بصفته رائد هذا الفرع من الطب بالمملكة، ودوره في علاج العقم المناعي لدى النساء.

أوضح أ.د. كوشك أن علم المناعة الإنجابية هو تخصص طبي دقيق وناشئ جديد يركز على كيفية تفاعل الجهاز المناعي مع الأعضاء المختلفة في الجهاز التناسلي لدى المرأة خلال فترة إنتاج البويضة، ثم تلقيحها بالحيوان المنوي وذلك طوال مدّة الحمل. وهو علم حديث ونادر ومعقد، يهدف إلى تحديد ما إذا كان الجهاز المناعي لدى الأم قد تمت تهيئته لقبول جنين مخصب ومنع رفض هذا الجسم الغريب (جزئياً) من رحم المرأة.

أما الطبيب المتخصص في طب المناعة الإنجابية فهو طبيب استشاري متخصص في فهم دور الجهاز المناعي في الخصوبة والحمل، ويكون حاصلاً في المقام الأول على شهادة معتمدة في تخصص الطب الباطني، ثم شهادة معتمدة في الحساسية والمناعة السريرية، تليها شهادة معتمدة في علم المناعة الإنجابية، بعد فترة تدريب إضافي.

أ.د. عماد عبد القادر كوشك

العقم غير المبرر

أوضح البروفسور كوشك أن الأبحاث الطبية تشير إلى أن نسبة «العقم غير المبرر» قد تصل إلى 30 في المائة من حالات العقم. ويتم التشخيص بإصابة المرأة بالعقم غير المبرر إذا لم تستطع الحمل بعد عام واحد من المحاولة ولم يتم العثور على أي خلل في الأجهزة التناسلية. وهذا يعني أن جميع اختبارات الخصوبة تظهر نتائج طبيعية، ولا يوجد تفسير لعدم حدوث الحمل.

علاقة المناعة بالحمل

يتساءل الكثير من المرضى وكذلك الأطباء عن علاقة المناعة بنجاح الحمل أو فشله.

أجاب أ.د. كوشك: إن فشل الحمل إما أن يكون سببه الفشل في حدوث الحمل أو في الفشل في إتمامه حتى ولادة طفل حي كامل الأعضاء والنمو. ويُعد وجود جهاز مناعي سليم ومتوازن أمراً ضرورياً لحدوث الحمل واستمراره، وذلك لأن الخلايا المناعية الطبيعية تقوم بدور مهم في مساعدة خلايا بطانة الرحم على تقبل خلايا الجنين واستزراعه وتغذيته. كما إن جهازَ المناعة مسؤولٌ عن تحفيز نمو بعض الشعيرات الدموية الضرورية المهمة في تكوين خلايا المشيمة وتنميتها لتسهيل النمو الصحي للجنين.

وفي حال وجود اضطرابات أو ضعف في الجهاز المناعي فإن ذلك لا يُمَكِّنَهُ من دعم حدوث الحمل.

قد تواجه بعض النساء عوائق في أوائل مرحلة زرع الأجنة في بطانة الرحم، حيث تلاحظ خلايا الجهاز المناعي الطبيعي أن الجنين هو عبارة عن جسم غريب في البداية لأن نصف مكوناته الجينية هي موروثة من الأب. ولكن سرعان ما يبدأ الجهاز المناعي للأم في ممارسة وظيفته الطبيعية والتعرف على خلايا الجنين ومن ثم احتواء وحماية هذا الجنين من أي هجوم من قبل أجسام غريبة أخرى.

لكن هذا الحال مختلف جداً بين النساء المصابات بأمراض اضطرابات جهاز المناعة المختلفة، حيث لا ينجح الجهاز المناعي في > التعرف على الجنين من البداية، بل ويبدأ في مهاجمته وتدميره، مما يتسبب في حدوث حالات فشل الحمل أو فقدان الحمل المتكرر.

طرق التشخيص

يسرد أ.د. عماد كوشك بعض الأساليب والطرق التي يمكن لأطباء المناعة الإنجابية استخدامها لمساعدة النساء المصابات بالعقم غير المبرر أو غير معروف السبب، وهي:

> لفحص السريري لتشخيص الأمراض المناعية: يقوم الطبيب الاستشاري في المناعة الإنجابية بأخذ التاريخ المرضي الدقيق والكشف السريري لتشخيص الأمراض المناعية التي قد تسبب العقم غير المبرر لدى النساء. ومن أهمها أمراض المناعة الذاتية، وهي حالات مرضية معينة يقوم فيها جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة في الجسم عن طريق تكوين أجسام مضادة ضدها، وكأنها خلايا غريبة وغير طبيعية. ويمكن بسبب هذه الأجسام المضادة أن تعاني المرأة من أعراض متعددة في جسمها وقد تكون في كثير من الحالات مخفية أي من دون أعراض.

ومن أشهر أمراض المناعة الذاتية التي قد تتفاعل مع خلايا وأعضاء الخصوبة والإنجاب متلازمة مضادات دهون الفوسفات، واضطرابات الغدة الدرقية المناعية، والأمراض الروماتيزمية المرتبطة بالأجسام المضادة للنواة، وأمراض الجهاز الهضمي المناعية، وغيرها.

> الفحوصات المختبرية المناعية: يمكن للطبيب الاستشاري في المناعة الإنجابية طلب إجراء مجموعة من الفحوصات المختبرية المتخصصة لاستكشاف حالات اضطرابات جهاز المناعة. ومن أهمها تحاليل الأجسام المضادة للمناعة الذاتية: مضادات دهون الفوسفات، مضادات الغدة الدرقية المناعية، مضادات نواة الخلية، مضادات الجهاز الهضمي، مضادات المبيض، ومضادات الحيوانات المنوية. وأيضاً يتم فحص مؤشرات الالتهابات العامة ونسبة الغلوبيولينات المناعية. ثم فحص نشاط خلايا المناعة الليمفاوية مثل الخلايا التائية المساعدة والسامة والمثبطة، والخلايا البائية، والخلايا القاتلة الطبيعية. ويتم أيضاً إجراء عدة تحاليل متخصصة في تقييم سيولة الدم والتي تعتبر من العوامل المؤدية إلى ضعف الدورة الدموية وقصور تروية المبايض والرحم والأجنة والذي يسبب فشل الحمل المتكرر

خطط علاجية

> وضع خطة علاجية متكاملة: من قبل استشاري المناعة الإنجابية، مصممة خصيصاً لتلبية احتياجات المرأة التي تعاني من عقم مناعي وحسب نوع المشكلة المناعية، تشمل مجموعة علاجات لتثبيط المناعة أو تعديل الاستجابة المناعية مثل: حمض الساليسيليك (الأسبرين)، أدوية مثبطات المناعة (مثل الكورتيزون، والهيدروكسيكلوروكوين، والأزوثايوبرين وغيرها)، العلاج الدهني الوريدي، والعلاج المناعي بالغلوبيولين المناعي الوريدي.

> الإشراف على حالات فشل الحمل المتكرر: يمكن لاستشاري المناعة الإنجابية أن يطلب إجراء فحوصات مختبرية متعددة لاستكشاف ما إذا كانت العوامل المناعية تساهم في الحالات المرضية التالية: الإجهاض المتكرر، فقدان الحمل المتكرر، ولادة جنين ميت، والولادات المبكرة المتكررة. ويمكنه التوصية بالتدخلات العلاجية المناعية المناسبة لتحسين فرص نتائج الحمل الناجحة.

> الإشراف على حالات فشل التلقيح المتكرر: تستخدم تقنيات الإنجاب المساعدة في تجاوز بعض الحواجز المناعية، ومنها: التلقيح داخل الرحم (IUI) حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم، أو التلقيح في المختبر (IVF) حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في داخل البويضة تحت المجهر (ICSI). وفي الحالات التي لديها فشل متكرر لعمليات التلقيح غير المبرر فإن طبيب المناعة الإنجابية يقوم بالبحث عن أي مسببات مناعية لذلك وعلاجها قبل عملية التلقيح الاصطناعي المقبلة.

> استشارات ما قبل الحمل: يمكن لاستشاري المناعة الإنجابية تقديم استشارات ما قبل الحمل للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات مناعية معروفة أو لديهن تاريخ من مشكلات الخصوبة المتكررة وتأخر الإنجاب غير المبرر، وأيضاً تقديم المشورة بشأن تجويد نظام جهاز المناعة الصحي قبل بضعة أشهر من الحمل لتقليل مخاطر العوائق المرتبطة بالمناعة خلال فترة الحمل بأكملها. وقد يحدث حمل طبيعي في هذه الفترة العلاجية بسبب انتظام نشاط الخلايا المناعية المفرط، حتى خلال الانتظار لعمليات التلقيح الاصطناعي.

> التعاون والعمل الجماعي مع متخصصين آخرين: غالباً ما يعمل استشاري المناعة الإنجابية بشكل وثيق مع متخصصين آخرين في مجال الخصوبة والعقم، بما في ذلك أطباء النساء والتوليد والعقم، وأطباء الغدد الصماء التناسلية، وأطباء الذكورة لتوفير رعاية شاملة للنساء المصابات بعقم غير مبرر. ويضمن هذا النهج تعدد التخصصات المهتمة بمعالجة جميع جوانب الخصوبة والحمل.

خبرة عملية

هنا يتحدث أ.د. عماد كوشك من واقع خبرته العملية على مدار سنوات، كطبيب استشاري في تخصص أمراض الباطنة والحساسية والمناعة السريرية، إذ قام بالكشف على عدد كبير من النساء اللاتي عانين من العقم غير المبرر لمدة سنوات عديدة. وقد تمت إحالتهن من قبل مجموعة من الأساتذة والزملاء استشاريي النساء والتوليد والعقم من الذين لديهم قناعة بأهمية دور جهاز المناعة في نجاح أو فشل الحمل والإنجاب. وعلى رأس هؤلاء الأساتذة الدكتور سمير عباس رائد أطفال الأنابيب في الخليج العربي.

وبعد الكشف السريري وعمل عدة فحوصات وتحاليل مخبرية متخصصة ودقيقة تم استكشاف عدة أسباب لاضطرابات مناعية محتملة وأنواع متعددة من الأجسام المضادة الذاتية والتي تم نشرها في مجلات طبية عالمية محكَّمة. وقد تم وصف واستخدام علاجات ومكملات تنظيم وظائف جهاز المناعة لهؤلاء السيدات الفضليات أدت بفضل الله إلى نتائج حمل ناجحة وإنجاب أطفال أصحاء.

ولا يفوتنا أن نشيد بالدعم السخي للدولة وكذلك جهود وزارة التعليم المتوافقة مع الرؤية الطموحة فقد شهدت المملكة العربية السعودية، أخيراً، وصول طلائع من الأطباء السعوديين المتخصصين في المناعة الإنجابية، والذين عادوا للوطن من خارج المملكة بعد الانتهاء من دراستهم وتدريبهم والحصول على شهادات معتمدة عالمياً في تخصص المناعة الإنجابية.

ختاماً، إن الاستشاريين المتخصصين في المناعة السريرية والمناعة الإنجابية يقومون بدور مهم في تشخيص وعلاج وإدارة العوامل المرتبطة باضطرابات جهاز المناعة لدى الأم، ما سيساهم في حل مشكلات العقم المزمن وتأخر الإنجاب غير المبرر. وسيساعد ذلك على تحقيق حمل ناجح وأطفال أصحاء وإضفاء السعادة لكل المتزوجين والمحرومين من الإنجاب.

* استشاري طب المجتمع