استشارات

تعرض الخصية للأشعة
* ما الآثار الصحية لتعرض الخصية للأشعة؟
عادل – اليونان.
* هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول تأثيرات تعرض الخصية للأشعة السينية خلال تصوير الحوض أو أسفل الظهر، وتحديدًا كما ذكرت تأثيرات ذلك على الحيوانات المنوية وحمل الزوجة. وبداية ليس ثمة خطورة من احتمالات حصول تغيرات جينية في الحيوانات المنوية حال إجراء أي من أنواع من الأشعة للجسم مع عدم تعريض الخصيتين للأشعة المباشرة. وفي حالات أشعة البطن أو الورك أو الحوض أو أسفل الظهر أو أشعة مجاري البول الملونة باستخدام الصبغة أو أشعة القولون باستخدام الصبغة، فإن كمية الأشعة فيها جميعًا تكون بالعموم أقل من 100 «إم إس في»، وهي وحدة قياس كمية الأشعة (كما وحدة الكيلوغرام لقياس الوزن، والمتر لقياس الطول). وكمية هذه الأشعة ضئيلة جدًا.
وفي الدراسات الطبية التي أُجريت على حالات تعرض الرجال فيها لكميات أعلى من الأشعة، وعلى منطقة الخصية بالذات، لم يثبت ارتفاع احتمالات حصول تشوهات خلقية لدى أطفال أولئك الرجال ولا ارتفاع احتمالات حصول الإجهاض لدى زوجاتهم. ولكن يظل الاحتمال النظري قائمًا في حالات تعرض الخصية لكميات عالية من الأشعة، كما يحصل بالعلاج بالأشعة لحالات السرطان، وليس في حالات التصوير السريع بالأشعة والاستخدام لكميات ضئيلة من الأشعة السينية.
ولو نشأ لدى الرجل شك في احتمال تسبب تعرض الخصية للأشعة خلال التصوير بالأشعة للفحوصات الطبية بالضرر على حيواناته المنوية، فإن بإمكانه أن ينتظر إلى حين مرور دورتين لإنتاج الحيوانات المنوية في الخصية، ثم بعد ذلك يقوم بالعملية الجنسية في محاولات لحصول حمل لدى الزوجة. والدورة الطبيعية لتكوين ونمو الحيوانات المنوية في الخصية لدى الرجل تبلغ شهرين. بمعنى أن الحيوانات المنوية التي يقذفها الرجل والتي تلقح البويضة هي في الغالب قد بدأ تكوينها قبل شهرين. ولذا فإن انتظار أربعة أشهر هو أمر يتخذ للاحتياط بشكل كبير جدًا ليطمئن الرجل بشكل أكبر من عدم حصول أمر هو بالأصل غير متوقع.

استبدال مفصل الورك

* متى يُنصح بإجراء عملية استبدال مفصل الورك؟
حنان ج. - الإمارات.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبداية، هناك عدة عوامل يُمكن النظر إليها في المساعدة على اتخاذ قرار الخضوع لعملية استبدال مفصل الورك وزراعة مفصل صناعي مكانه، وهي ما تظهر حال إجراء الحوار مع الطبيب حول توقعات المريض حول نوعية القدرة في القيام بأنشطة الحركات في الحياة اليومية والأهداف التي يُمكن للعملية أن تحققها للمريض. ولذا فإن المريض سيتوصل من هذا النقاش المفتوح مع الطبيب إلى معرفة ما إذا كانت العملية هي الخيار الأفضل له أو ليست كذلك.
الخدمة الرئيسية التي تقدمها عملية استبدال مفصل الورك هي تخفيف الألم في منطقة مفصل الورك جراء روماتزم المفصل، وهي آلام قد تكون شديدة لدرجة تعيق المريض عن القيام بأنشطة حركية يومية مهمة، وبالتالي تحدّ من نشاطه البدني الذي يحتاج إليه كي يقوم بالعناية بنفسه وكي يُحافظ على صحته ويقي بدنه من الأمراض الناجمة عن الكسل والخمول البدني. ولذا قد ينصح الطبيب بإجراء عملية استبدال مفصل الورك إذا كانت شدة الألم فيه تمنع المريض من النوم براحة أو تعيق قيامه بالأنشطة البدنية الأساسية، أو أن الألم مزعج بشكل لا تتغلب عليه وتسكنه الأدوية، وكذلك إذا لم يعد المريض قادرًا على الدوران الطبيعي حول نفسه ويضطر إلى استخدام المشّاية بشكل دائم.
والعامل المهم هنا إدراك المريض ما هي العملية وما هو المتوقع منها وما يتطلب الأمر من ممارسات للتمارين بعد إجرائها لضمان الحصول على فوائدها. وبعد هذا يكون القرار للمريض، هل ينتظر إلى حين وصول الأمور إلى حد لا يُمكن تحمله أو تُجرى له العملية كي يتمكن من عدم الانقطاع عن ممارسة الأنشطة البدنية الرياضية وغيرها كالجماع.
وغالبًا تُجرى العملية لمنْ هم فوق سن الستين، وهذا المفصل الصناعي المزروع عُرضة للتلف مع مرور الوقت، وقد يتطلب الأمر إعادة إجراء العملية، ومستوى نتائج العملية الثانية بالنسبة للمريض غالبًا ما تكون أقل من نتائج الأولى.
وبالمقابل، هناك حالات لا ينصح الطبيب فيها بإجراء العملية، مثل زيادة الوزن المفرطة أو ضعف العضلات أو حصول التهابات ميكروبية سابقة في المفصل أو وجود أمراض أخرى بشكل مؤثر على الصحة في القلب أو الرئتين أو الكبد أو الكلى.

حمية البروتينات

* هل حمية البروتينات صحية؟
ص. العتيبي - الرياض.
* هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول نوع من أنواع الحمية الغذائية التي تُسمى «حمية أتكن» والتي تعتمد على الإكثار النسبي من تناول البروتينات وجعلها مصدر طاقة الغذاء بشكل رئيسي وتقليل تناول نشويات سكريات الكربوهيدرات. والبروتينات الغذائية تتركز في اللحوم بأنواعها ومشتقات الألبان والبيض والبقول. والهدف الأساسي لهذه النوعية من الحمية الغذائية هو تسريع عملية الشعور بالشبع. ومعلوم أن البروتينات الغذائية في المعدة هي أقوى مؤثر في خفض الشعور بالجوع، وفي نفس الوقت تقليل تناول النشويات الموجودة في الخبز والبطاطا والأرز والمكرونة وغيرها.
ولغالبية الناس الأصحاء، فإن هذا النوع من الحمية غير ضار بالعموم، وخصوصًا إذا ما تم اتباع هذه النوعية من الحمية الغذائية لفترة زمنية غير طويلة، أي ألا تُصبح هي عادة الإنسان الغذائية بشكل دائم، ذلك أن الإكثار من تناول البروتينات وتقليل تناول النشويات هو أمر يُقلل من تناول المنتجات الغذائية المحتوية على الألياف الطبيعية وأنواع مختلفة من المعادن والفيتامينات.
كما أن الإكثار من تناول اللحوم، أي في كل يوم وفي غالبية الوجبات، يرفع من احتمالات الإكثار من تناول الدهون المشبعة والكولسترول وهو سلوك قد يُؤدي إلى ارتفاع احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين في القلب وغيره من أعضاء الجسم. وهناك حالات بالأصل لا يُنصح فيها طبيا بالإكثار من تناول البروتينات كحالات فشل الكلى وغيرها.
ولذا فإن المرء إذا ما أراد تبني اتباع هذه النوعية من الحمية فإن عليه أن يضع في اعتبار نظره عدة أمور، أهمها انتقاء مصادر البروتينات الغذائية، أي ألا يطرق باب اللحوم الحمراء فقط بل هناك البروتينات النباتية، وهي خيار صحي أفضل كما في البقول، وأيضًا هناك البروتينات البحرية كالتي في لحوم الأسماك والحيوانات البحرية الأخرى.
ويجدر أن يتم تقليل تناول كربوهيدرات النشويات بطريقة صحية، أي تقليل تناول الأطعمة التي يُستخدم في إعدادها الدقيق الأبيض، مثل الخبز الأبيض والمكرونة، والحرص بالمقابل على تناول الخبز الأسمر المصنوع من دقيق حبوب القمح الكاملة وغير المقشرة، وكذا انتقاء تناول الخضار والفواكه الطبيعية.