التئام كسور العظام
* لماذا تطول مدة التئام كسور العظام؟
مها. هـ. - أبها.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول إصابتك بكسر في عظم الساق ومتابعة تثبيت الجبيرة عليه لديك. ولاحظي أن العظم؛ وإن كان صلباً، له قدرة على تحمل قوة الإصابات، وبالتالي فهو عُرضة للكسر. والأطباء يصفون كسر العظم بأنه إما مغلق؛ أي يبقى العظم تحت الجلد، أو مفتوح ويكون العظم المكسور ظاهراً للعيان عبر جرح في الجلد. ويصفونه بأنه إما جزئي، أي لا يتخلل كامل العظم، أو كسر تام ويكون فيه العظم منفصلا في منطقة الكسر، أو كسر مائل، أو بالعرض، أو كسر شعري خفيف، أو كسر متعدد الأجزاء... وغيرها من العبارات التي تهم الطبيب والمُصاب في كيفية المعالجة وأيضاً في توقعات مرحلة الالتئام وكيفية التعامل معها خلال فترة النقاهة.
الكسر في غالب الحالات يتسبب في ألم شديد وعميق وحاد، وأحياناً قد لا يكون ثمة ألم. وربما يكون ثمة كدمات على الجلد وتورم وتصلب في الحركة وسخونة مع ضعف في مكان الكسر.
مراحل التئام كسر العظم تبدأ مباشرة من لحظة حدوثه، أي إن الجسم يبدأ في العمل على إعادة تلحيم الكسر بنسيج عظمي جديد، وذلك يمر بأربع مراحل: المرحلة الأولى تشمل تكوين خثرة دموية تتم من خلالها إزالة فتات العظم الصغيرة، ومقاومة الميكروبات إذا وصلت إلى تلك المنطقة، وتسهيل تكوين شعيرات دموية في منطقة الكسر ما بين العظم للحفاظ على حياة الخلايا العظمية. وهي مرحلة تستمر أسبوعا أو أسبوعين. ثم في المرحلة الثانية يبدأ الجسم بتكوين نسيج لين حول منطقة العظم المكسور، وهو نسيج يحتوي على ألياف الكولاجين التي تحل تدريجياً محل الأوعية الدموية التي تكونت في المرحلة الأولى، وهذا النسيج اللين أقوى من الخثرة الدموية ولكنه ليس صلباً كالعظم. وتستمر هذه المرحلة لمدة 3 أسابيع من حين حصول الكسر، ولذا فإن الجبيرة ضرورية وتحمي خلال هذه الفترة. والمرحلة الثالثة تتضمن بدء نمو خلايا العظم الصلبة لتكوين نسيج من الجسور بين طرفي الكسر، ومن ثم خلال ما بين 6 و12 أسبوعا، يكتمل تكوين النسيج العظمي الصلب. وفي المرحلة الرابعة يقوم النسيج العظمي بإعادة ترتيب وتنسيق لنسيج العظم كما كان في السابق، وهي عملية قد تستمر لفترة 9 سنوات.
نسبة السكر في الصباح
* لدي مرض السكري وأتلقى المعالجة، ويحدث لي ارتفاع في نسبة السكر في الصباح، لماذا؟
ليلى. أ. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول ملاحظتك ارتفاع نسبة السكر في الدم عند إجراء التحليل المنزلي في الصباح وحول الأدوية التي تتناولينها لمعالجة السكري. ولاحظي أن هناك ظاهرة طبيعية تحصل في الجسم وتتعلق بنسبة سكر الغلوكوز في الدم، وهي تُسمى طبيا «ظاهرة الفجر»، وفيها تتم ملاحظة ارتفاع في نسبة سكر الغلوكوز في الدم خلال الفترة ما بين الثانية ليلاً والثامنة صباحاً. والسبب مرتبط بالتغيرات الهرمونية في الجسم التي تتسبب بارتفاع نسبة سكر الغلوكوز في الدم خلال تلك الفترة من اليوم.
والإنسان الطبيعي، أي غير المصاب بمرض السكري، يتعامل جسمه مع هذه الحالة عبر الضغط على البنكرياس لزيادة إنتاج كمية من الإنسولين تكون كافية لإعادة نسبة سكر الغلوكوز إلى المستويات الطبيعية. ولذا، فإن وجود نسبة طبيعية لسكر الغلوكوز في الدم عند إجراء التحليل الصباحي علامة على سلامة البنكرياس في إنتاجه الكمية التي يحتاجها الجسم لضبط نسبة السكر بالدم.
ولكن عند وجود الإصابة بمرض السكري، فإن الجسم لا يتمكن من التعامل مع هذا الارتفاع بكفاءة تُؤدي إلى ضبط نسبة السكر في الدم آنذاك. و«ظاهرة الفجر» هذه تختلف عن حالة أخرى تُلاحظ لدى مرضى السكري، وهي «ظاهرة سوموغي» التي يحدث فيها ارتفاع في نسبة السكر بالدم في فترة الصباح الباكر ولكن سببها ليس التغيرات الهرمونية الطبيعية؛ بل هناك سبب آخر، وهو حصول انخفاض في نسبة السكر بالدم خلال فترة الليل، وهو الأمر الذي يدفع الجسم إلى رفع نسبة السكر بالدم. وهما، وإن كانتا حالتين تتشابهان في النتيجة؛ أي ارتفاع نسبة السكر بالدم في فترة الصباح الباكر، تختلفان في السبب الذي يُؤدي إلى حدوثهما، وبالتالي تختلف طريقة التعامل العلاجي معهما من قبل الطبيب المتابع لحالة السكري لدى المريض. وغالباً يكون السبب في حالة «ظاهرة الفجر» لدى مريض السكري هو إما عدم تلقي الكمية العلاجية الكافية، من الإنسولين أو دواء خفض السكر، في فترة المساء، أو أن الشخص تناول وجبة غير ملائمة قبل النوم. ولذا، فإن الطبيب سينصح بالمحافظة على وقت تناول وجبة العشاء في وقت مبكر من فترة المساء، والقيام بشيء من النشاط البدني قبل النوم، وإعادة ضبط كمية وجرعات أدوية معالجة السكري، وإذا طلب المريض تناول وجبة قبل النوم، فيكون محتواها من البروتينات أكثر من النشويات.
القلق والتوتر
* ما أعراض القلق؟
سهام. ع. - القصيم.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول الشعور بالقلق وأعراض حالة القلق التي تستدعي مراجعة الطبيب وكيفية التعامل مع هذه الحالة. ولاحظي أن ثمة فرقاً بين القلق وإجهاد التوتر؛ القلق هو أحد أنواع المشاعر والعواطف، أما إجهاد التوتر فهو تفاعل الجسم إزاء الخوف من أمر ما.
وفي حالة إجهاد التوتر يكون ثمة ارتفاع في نبض القلب وتسارع في وتيرة التنفس وشدّ في العضلات بمناطق مختلفة في الجسم. وإجهاد التوتر رد فعل طبيعي من الجسم، ولكن قد ينجم عن إجهاد التوتر المعاناة من القلق.
والقلق بالأصل تفاعل عاطفي طبيعي لمساعدة المرء على التنبه والتركيز والاهتمام بإنجاز الأعمال والقيام بأداء متطلبات المهام الأسرية أو الدراسية أو الوظيفية، وهذا قد يتسبب في بعض من اضطرابات النوم أو شهية تناول الطعام، ولكن ليس من الطبيعي أن يصل إلى حد إعاقة المرء عن الأداء اليومي للمهام الوظيفية أو الدراسية أو الالتزامات الأسرية، أو التسبب للمرء في تدني قدرات التركيز الذهني، وآنذاك تكون حالة القلق اضطرابا صحيا يتطلب الاهتمام. وتشير الإحصاءات الطبية إلى أن انتشار القلق يتفاوت بين المجتمعات العالمية، وتبلغ نسبة الإصابة بالقلق 18 في المائة في بعض المجتمعات كالولايات المتحدة، وتقل في مناطق أخرى، وقد يُعاني منه المرء في مراحل معينة من حياته، ويزول عنه ذلك في مراحل أخرى منها. ونسبة انتشار القلق بين النساء ضعف ما لدى الرجال، خصوصا النساء ما دون عمر 35 سنة. العلاج الدوائي مفيد، ولكنه لا يُزيل القلق، بل يُخفف من الأعراض المرافقة له. وممارسة الرياضة البدنية مهمة، لأنها تُقلل بنسبة 25 في المائة من احتمالات الإصابة بالقلق.
ومراجعة الطبيب تكون عند وصول القلق إلى درجة التأثير على العلاقات مع أفراد الأسرة أو أداء العمل الوظيفي أو أي أنشطة مهمة في الحياة اليومية للإنسان، أو الشعور باليأس، أو اللجوء إلى تناول الأدوية المهدئة دون مراجعة الطبيب أو استشارته.
