5 سلوكيات يجب عليك معرفتها من أجل نمط حياة صحية

سيدات يمارسن الرياضة في أحد مواقف السيارات في الولايات المتحدة الأميركية خلال فترة انتشار كوفيد-19 في مارس (آذار)  2020 من أجل تبني نمط حياة صحية رغم اغلاق صالات الرياضة
سيدات يمارسن الرياضة في أحد مواقف السيارات في الولايات المتحدة الأميركية خلال فترة انتشار كوفيد-19 في مارس (آذار) 2020 من أجل تبني نمط حياة صحية رغم اغلاق صالات الرياضة
TT

5 سلوكيات يجب عليك معرفتها من أجل نمط حياة صحية

سيدات يمارسن الرياضة في أحد مواقف السيارات في الولايات المتحدة الأميركية خلال فترة انتشار كوفيد-19 في مارس (آذار)  2020 من أجل تبني نمط حياة صحية رغم اغلاق صالات الرياضة
سيدات يمارسن الرياضة في أحد مواقف السيارات في الولايات المتحدة الأميركية خلال فترة انتشار كوفيد-19 في مارس (آذار) 2020 من أجل تبني نمط حياة صحية رغم اغلاق صالات الرياضة

توصلت دراسات طبيبة حديثة إلى إمكانية استفادة الأشخاص من تبني نمط حياة صحية وسلوكيات سليمة في الحياة اليومية، ما يسمح لهم بعيش حياة صحية أفضل وأطول.

ويؤكد الطبيب حسن محمد صندقجي، اسستشاري الباطنية والقلب في مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض، أن ثمة كثيراً من تلك السلوكيات الصحية المفيدة، ولكن بدء المرء بعدد منها سيُسهل عليه ممارسة غيرها من السلوكيات الصحية مع مرور الوقت.

الحفاظ على نمط حياة صحية

تفيد المراجعات العلمية للمئات في نتائج الدراسات الطبية، بأن بإمكان المرء - خاصة متوسطي العمر الذين قاربوا سن الخمسين - الاستفادة من الحفاظ على نمط حياة صحية من خلال تبني الحرص على الممارسة اليومية لعدد من السلوكيات الحياتية، من أجل عيش حياة صحية أطول. وعلى سبيل المثال، وضمن مقالة علمية بعنوان «عادات لنمط الحياة في مرحلة البلوغ قد تزيد من متوسط العمر المتوقع للمرأة 14 سنة وتكسب الرجال 12 سنة»، يقول الأطباء من جامعة «هارفارد»: «الحفاظ على خمس عادات صحية: اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، وعدم شرب كثير من الكحول، وعدم التدخين، وذلك خلال مرحلة البلوغ، قد يضيف أكثر من عقد من العمر إلى متوسط العمر المتوقع، وفقاً لدراسة جديدة أجرتها كلية (تشان) للصحة العامة بجامعة (هارفارد)».
وأفاد الباحثون أيضاً في دراستهم الحديثة هذه التي تم نشرها في أبريل (نيسان) من عام ٢٠١٨ بمجلة «الدورة الدموية» (Circulation)، لسان حال رابطة القلب الأميركية، بما ملخصه أن: على مدار 30 عاماً تقريباً من المتابعة الطبية، تبين أن النساء والرجال الأكثر محافظة في الحرص على ممارسة نمط حياة صحية في الحياة اليومية، كانوا أقل عرضة للوفاة بسبب أمراض القلب الوعائية بنسبة 82 في المائة، وأقل احتمالاً بأن يموتوا نتيجة الإصابة بمرض السرطان بنسبة 65 في المائة، وذلك بالمقارنة مع أولئك الذين لديهم نمط حياة صحية أقل للمتابعة. وهدفت الدراسة الجديدة إلى تحديد كم من عوامل أسلوب الحياة الصحية قد تكون قادرة على تعزيز طول العمر. وتعد هذه الدراسة أول تحليل شامل لهذا الأمر.

هل يمكن أن يؤثر «نمط الحياة الصحي» بالسلب على صحتك؟

سلوكيات صحية

وبمراجعة نتائج دراسات طبية مماثلة، يتبين أنه يُمكن البداية بخمسة سلوكيات صحية يومية، ذات تأثيرات إيجابية عالية، في زيادة طول استمتاع المرء بحياة صحية أطول، ما يجعل إجراء تلك التغيرات البسيطة في نمط عيش الحياة اليومية وسيلة عالية الفائدة من عدة جوانب صحية، وبداية لممارسة عدد آخر من السلوكيات الصحية لاحقاً.

نمط حياة غذائية صحية

1- عدم الافراط في تناول الطعام

هو الخطوة الأولى في السلوكيات الصحية لنمط حياة صحية يومية . وهذا يشمل تحقيق أمرين: أولهما الإقبال على تناول الطعام عند الشعور بالجوع، أي عندما يطلب الجسم من المرء تزويده بالطعام والعناصر الغذائية المفيدة فيه، مثل المعادن، والفيتامينات، والألياف، ومضادات الأكسدة، والبروتينات، والدهون الصحية غير المشبعة، وسكريات الكربوهيدرات المعقدة والطبيعية. وثانيهما عدم الوصول إلى حالة الشبع عند تناول وجبة الطعام، أي تناول كمية من الطعام تسد الشعور بالجوع، ولا تعطي الشعور العارم بالشبع والتخمة.

ويتبنى كثير من النصائح الصحية لعدد من شعوب العالم، النصيحة بالتوقف عن تناول الطعام قبل بدء الشعور بالشبع. ويذكر الكاتب جون بتلر في كتابه «دروس للعيش فترة أطول» أن من سلوكيات المُعمِّرين في مناطق شتى من العالم، ومنهم المعمرون اليابانيون، التوقف عن تناول طعام الوجبات عند الشعور بأقل من 80 في المائة من امتلاء المعدة. وهو ما أكدته نتائج إحدى الدراسات للباحثين من جامعة «سانت لويس» الصادرة عام 2008، وتبين من خلالها أن ذلك التقليل من طاقة وجبات الطعام يُخفِّض من نسبة هرمون «تي3»T3) ) للغدة الدرقية، وهو الهرمون الذي من شأن ارتفاعه خفض مستوى نشاط العمليات الكيميائية الحيوية بالجسم، وتسريع إصابة الخلايا بالشيخوخة.

كما أفادت نتيجة دراسة الباحثين من كلية الطب بجامعة واشنطن، التي تم نشرها عام 2010 في مجلة «Science»، بأن تقليل تناول الطعام، بما يُقارب 15 في المائة فقط، يزيد في عمر الكائنات الحية، بدءاً من الفطريات ووصولاً لأنواع كثيرة من الفقاريات، كما يُقلل من الإصابات بأمراض السكري والسرطان وأمراض القلب.

2 - تناول الفواكه والخضراوات والمكسرات

إضافة الفواكه والخضراوات والمكسرات إلى وجبات الطعام اليومية، أحد السلوكيات الحياتية التي تساهم في تعزيز نمط حياة صحية وتقلل من احتمالات الإصابة بالأمراض، والتي أيضاً توفر للجسم طيفاً واسعاً من المعادن والفيتامينات والألياف والمواد المضادة للأكسدة. وهذه العناصر الغذائية الدقيقة، تُبطئ من وتيرة تسارع عمليات الشيخوخة في خلايا الجسم.

خضروات وفواكه معروضة في سوق بواشنطن في الولايات المتحدة
 

وعلى سبيل المثال، توفر المكسرات أنواعاً من المعادن والفيتامينات والألياف والمواد المضادة للأكسدة والدهون الصحية غير المشبعة، التي أثبتت نتائج كثير من الدراسات حولها أنها تقلل من احتمالات الإصابة بأمراض، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض شرايين القلب والدماغ، وأنواع السرطان. ومن الدراسات دراسة الباحثين من جامعة «روبير الأول» في طراغونة بإسبانيا، التي تم نشرها عام 2013 في مجلة «BMC Med»، والتي أفادت في نتائجها بأن تناول ثلاث حصص غذائية من المكسرات في الأسبوع، يُقلل بنسبة 39 في المائة من احتمالات الوفاة المبكّرة.

وكذلك دراسة الباحثين من جامعة «فاخينينجن» في هولندا، المنشورة ضمن مجلة «جاما» (JAMA) الطبية عام 2004، والتي أفاد الباحثون في نتائجها بأن من بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و90 سنة، يرتبط تناول وجبات طعام البحر الأبيض المتوسط المشتملة على الخضراوات والفواكه والمكسرات وزيت الزيتون والأسماك، بانخفاض معدل الوفيات بمقدار 50 في المائة.

هل تقلل الفواكه والخضراوات من حدوث الأمراض؟

ممارسة الرياضة اليومية

3 - ممارسة الرياضة البدنية اليومية

وتعتبر ممارسة النشاط البدني، كالمشي والهرولة والسباحة وركوب الدراجة وغيرها، من أفضل الممارسات لتعزيز نمط حياة صحية يومية. وتفيد نتائج الدراسات الطبية على مدى عشرات السنين، ومن مراكز البحث العلمي في أرجاء مختلفة من العالم، بأن لذلك الأمر تأثيرات صحية تفوق تصور كثيرين.

وبمراجعة نتائج تلك البحوث العلمية والدراسات الطبية، فإن المطلوب هو ممارسة نوع معتدل الشدة من المجهود البدني الرياضي، مثل المشي السريع، أو الهرولة، لمدة لا تقل عن 20 دقيقة كل يوم، أو لمدة 30 دقيقة في 5 من أيام الأسبوع. وتلك المدة اليومية ليس بالضرورة أن تكون متواصلة، بل يُمكن تقسيمها إلى 10 دقائق في فترة الصباح، و10 دقائق أخرى في فترة المساء.

تعرف على الرياضة البدنية التي تطيل العمر

وتحت عنوان «حتى جرعة منخفضة من النشاط البدني المعتدل تقلل من معدل الوفيات بنسبة 22 في المائة لدى البالغين الذين أعمارهم فوق 60 سنة: مراجعة منهجية وتحليلية»، أفادت نتائج دراسة الباحثين من عدة دول أوروبية، وشملت نحو 130 ألف شخص، وتابعتهم لمدة تفوق 10 سنوات، وتم نشرها في عام 2015 بـ«المجلة البريطانية للطب الرياضي» (Br J Sports Med)، بأن ممارسة «جرعة منخفضة» من الجهد البدني الرياضي المتوسط الشدة، أي أقل من 150 دقيقة في الأسبوع، تُقلل من الوفيات المبكرة بنسبة 22 في المائة، وأن ممارسة 150 دقيقة من تلك النوعية من الجهد البدني الرياضي، تُقلل من احتمالات الوفاة المبكرة بنسبة 28 في المائة، وأن ممارسة أكثر من تلك الجرعة من الجهد البدني الرياضي تُقلل من احتمالات الوفاة المبكرة بنسبة 35 في المائة.

سيدات يمارسن رياضة الركض في تايلاند من أجل الترويج لنمط حياة صحية سلمية

4 - الامتناع عن التدخين

إحدى وسائل الوقاية من أمراض القلب والرئتين التي من الممكن تحقيقها بسهولة، الامتناع عن التدخين. وتشير مصادر الطب الوقائي إلى أن الامتناع عن التدخين هو «فعل العمر» الأعلى تأثيراً في منع الإصابة بطيف واسع من الأمراض، ولذا تعتبر تلك الأوساط الطبية أن توقف المدخن عن التدخين خطوة حياتية تصنع فارقاً صحياً واضحاً في حياة المدخن. وتحديداً، تشير نتائج دراسة طبية بعنوان «فوائد الإقلاع عن التدخين لطول العمر»، وتم نشرها في «المجلة الأميركية للصحة العامة»، إلى أن توقف المدخن الذي بعمر 35 سنة عن التدخين يوفر له ثماني سنوات. وبخلاف ما قد يظن البعض حول جدوى التوقف عن التدخين، فإن الفائدة ستكون أفضل لمنْ هم في عمر أكبر إذا توقفوا عن التدخين. وتؤكد كثير من المصادر الطبية أنه ليس هناك وقت يُقال عنه: فات أوان التوقف عن التدخين فيه. ولذا قال الباحثون في الدراسة الطبية هذه: «يعد التوقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن أمراً مهماً، ولكن الإقلاع في أي عمر يوفر زيادة حياة ذات معنى».

دراسة: التدخين يزيد احتمالات فقدان الذاكرة والارتباك في منتصف العمر

شخص يحمل سيجارة في أحد الأماكان العامة بالمكسيك

5- تمتع بقسط كافٍ من النوم

إعطاء الجسم قسطاً كافياً من النوم: وأحد جوانب النوم المهمة، مدة النوم الليلي. وتفيد نتائج الدراسات الطبية بأن نوم أقل من 5 ساعات بالليل، أو أكثر من 9 ساعات فيه، يرفع من احتمالات الوفاة المبكرة..

ويحتاج منْ أعمارهم ما بين 18 و64 سنة، وهم متوسطو العمر، نوم نحو 7 ساعات، ومَن أعمارهم فوق 65 سنة نحو 8 ساعات. وتقول الدكتورة لورين هيل، رئيسة تحرير مجلة «صحة النوم» وأستاذة الطب الوقائي في جامعة «ستوني بروك»: «النوم القليل جداً والنوم الكثير، كلاهما يرتبط بزيادة خطر الوفاة، ومجموعة من الحالات الصحية الضارة الأخرى، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وربما السرطان، إضافة إلى ضعف الحالة النفسية».

تعرف على عدد ساعات النوم التي تحتاج إليها حسب عمرك

وإعطاء الجسم والدماغ فترة كافية من النوم في ساعات الليل، وليس ساعات النهار، فرصة لكي تعيد خلايا الجسم في أجهزة وأعضاء الجسم المختلفة، ترتيب قدراتها لأداء وظائفها الطبيعية بكفاءة.

وفي دراسة طبية بعنوان «ارتباط طول عمر الإنسان بأنماط النوم العادية»، تم نشرها في عام 2014 بمجلة «Front Aging Neurosci»، قال العلماء إن النوم هو إحدى العمليات المؤثرة بشدة على عملية الشيخوخة. وأضافوا أن النوم ضروري لرفع مستوى الصحة البدنية والعقلية، وهو أحد أهم العوامل المسؤولة عن الحفاظ على كائن حي صحي، وعيش نمط حياة صحية سليمة وبالتالي يمثل حاجته للحياة.

وأشارت عدة دراسات طبية سابقة، إلى التأثيرات الصحية المحتملة لأنواع وقت النوم والاستيقاظ. وعلى سبيل المثال، وضمن عدد ١ أبريل 2015 لمجلة «علم الغدد الصماء الإكلينيكي والأيض» (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)، نشر الباحثون من كوريا نتائج متابعتهم العلاقة بين وقت النوم والاستيقاظ واحتمالات الإصابة بمرض السكري. ولاحظ الباحثون أن المتأخرين في وقت الخلود إلى النوم والمتأخرين في الاستيقاظ منه، هم أعلى عُرضة للإصابة بمرض السكري.

وضمن نتائج دراسة تم نشرها عام 2013 بـ«المجلة الدولية لعلم البيولوجيا الزمنية» (Chronobiology International)، وجد الباحثون أن المتأخرين في النوم والاستيقاظ هم أعلى عُرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم، مقارنة بمنْ ينامون مبكراً ويستيقظون مبكراً.

نوبات الهلع: كيف نتصرف عند الإصابة بها؟ وما طرق تجنبها؟

عيش نمط حياة صحية يبطئء تدهور الذاكرة

هذا وتوصلت دراسة جديدة استمرت عقداً من الزمان، إلى أن القيام بمزيج من خيارات نمط الحياة الصحية مثل الأكل الصحي، وممارسة الرياضة بانتظام، واللعب بألعاب الورق، والتواصل الاجتماعي مع العائلة والأصدقاء مرتين على الأقل في الأسبوع، قد يساعد في إبطاء معدل تدهور الذاكرة وتقليل خطر الإصابة بالخرف.

ووفقاً لصحيفة «الغارديان» البريطانية، فقد قام فريق الدراسة الجديدة بتحليل بيانات 29 ألفاً من البالغين تزيد أعمارهم على 60 عاماً ولديهم وظائف معرفية طبيعية، كانوا جزءاً من دراسة كبرى عن الإدراك والشيخوخة أُجريت بالصين.

اكتشاف سبب مجهول للخرف

في بداية الدراسة في عام 2009، تم قياس الذاكرة والوظائف المعرفية والإدراكية بأدمغة الأشخاص باستخدام عدد من الاختبارات المعرفية، كما تم فحص المشاركين صحياً؛ بحثاً عن بروتين «APOE»، الذي يعتبر أحد أهم عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بمرض ألزهايمر. بعد ذلك، تمت مراقبة المشاركين لمدة 10 سنوات مع إجراء تقييمات دورية لهم. ووجد الباحثون، التابعون للمركز الوطني للاضطرابات العصبية في بكين، علاقة بين 6 خيارات لنمط الحياة وإبطاء التدهور المعرفي والإدراكي، والتصدي للخرف مع التقدم في العمر.

كان أول هذه الخيارات هو اتباع نظام غذائي صحي، الذي قال الباحثون إنه يجب أن يشمل الفواكه، والخضراوات، والأسماك، والحبوب، والبقوليات، والمكسرات. أما الخيار الثاني فيتمثل في الكتابة أو القراءة أو اللعب بألعاب الورق مرتين في الأسبوع على الأقل. وجاء عدم شرب الكحول في المركز الثالث في هذه الخيارات، تليه ممارسة النشاط البدني المعتدل لأكثر من 150 دقيقة أسبوعياً أو النشاط الكثيف لمدة 75 دقيقة أسبوعياً، ثم الامتناع عن التدخين. وفي المركز السادس، جاء التواصل الاجتماعي مع العائلة أو الأصدقاء مرتين على الأقل في الأسبوع.

وقال الباحثون إن الأشخاص الذين نفذوا من 4 إلى 6 من هذه السلوكيات كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف أو الضعف الإدراكي بنسبة 90 في المائة تقريباً. وتم نشر الدراسة الجديدة في المجلة الطبية البريطانية.

ما هي أنواع الأمراض النفسية؟ وما هي الأشكال الثمانية الأكثر شيوعاً؟
 


مقالات ذات صلة

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

صحتك «غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

سلّطت دراسة بريطانية حديثة الضوء على أهمية المقارنة بين أنواع غسيل الكلى (الديلزة Dialysis) لمعرفة ما الأفضل منها لصحة المريض.

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

يُعدُّ معدل التمثيل الغذائي (الأيض) السريع من المزايا الحقيقية إذا كنت تحاول خسارة الوزن؛ لأنه يسمح للجسم بحرق السعرات الحرارية بسرعة.

«الشرق الأوسط» (كمبردج - ولاية ماساشوستس الأميركية)
صحتك السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ

السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ

يشكّل السلس البولي لدى النساء كبيرات السن أحد الاضطرابات الصحية الشائعة ذات الأبعاد المتداخلة.

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة (جدة)
صحتك «اضطراب العناد المعارض» يعيق تعلّم المراهقين

«اضطراب العناد المعارض» يعيق تعلّم المراهقين

أظهرت دراسة جديدة، أن المراهقين الصغار وخاصة الذكور، الذين يشاركون في الرياضات المنظمة بين سن 6 و10 سنوات، أقل عرضة لمخالفة تعليمات آبائهم ومعلميهم

د. هاني رمزي عوض (القاهرة)
صحتك مع التقدم في العمر قد تبدأ بعض القدرات الذهنية التراجع (رويترز)

5 طرق بسيطة للحفاظ على شباب عقلك بعد الستين

مع التقدم في العمر، يصبح الحفاظ على صحة الدماغ أولوية لا تقل أهمية عن العناية بالجسم. فبعد سن الستين، قد تبدأ بعض القدرات الذهنية التراجع بشكل طبيعي.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية
TT

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

«غسيل الكلى البريتوني»... الأفضل في حفظ القدرات الإدراكية

سلّطت دراسة بريطانية حديثة الضوء على أهمية المقارنة بين أنواع غسيل الكلى (الديلزة Dialysis) لمعرفة ما الأفضل منها لصحة المريض، وخاصة التأثيرات الطويلة المدى في حفظ أو تحسين القدرات الذهنية لدى مرضى المرض الكلوي المزمن CKD.

ووفق ما تم نشر على الموقع الإلكتروني لمجلة «طب الكلى الإكلينيكي والتجريبي» Clinical and Experimental Nephrology في 1 ديسمبر (كانون الأول) الماضي، قدمت الدراسة البريطانية الحديثة لباحثين من كلية كينغز كوليدج لندن، مراجعة تحليلية منهجية لـ26 دراسة سابقة لتقييم مدى فوائد غسيل الكلى البريتوني في حفظ القدرات الإدراكية الذهنية وتقليل خطر الإصابة بالخرف. وذلك بالمقارنة مع وسيلة غسيل الكلى الأخرى الأكثر شيوعاً، أي غسيل الكلى الدموي باستخدام جهاز غسيل الكلى الخارجي. وكان عنوان الدراسة «أسلوب غسيل الكلى والنتائج المعرفية في مرض الكلى المزمن».

صحيح أن غسيل الكلى ليس علاجاً شافياً للمُصابين بمرض الكلى في مراحله النهائية End-Stage Kidney Disease، لكنه أساسي كعلاج تعويضي للمحافظة على الحياة، ويسمح للمرضى بالسيطرة على الأعراض والحفاظ على نمط حياة طبيعي نسبياً، إلى حين إجراء عملية زرع كلية أو الاستمرار في غسيل الكلى بشكل دائم، حيث يتم من خلال هذا الغسيل، أياً كانت طريقته، إزالة الفضلات والسموم والسوائل الزائدة من الدم، عندما تعجز الكلى المُصابة بالفشل عن القيام بذلك.

نوعان من غسيل الكلى

والنوعان الرئيسيان من «الديلزة»، أو ما يُعرف بـ«غسيل الكلى»، هما:

* غسيل الكلى الدموي Hemodialysis، الذي يستخدم جهازاً لتصفية الدم خارج الجسم. وفيه، يتم إخراج الدم من الجسم عبر أنبوب، إلى جهاز خارجي (جهاز غسيل الكلى Dialyzer)، ليتم فيه إزالة السموم والفضلات وتنقية الدم منها. ثم يُعاد إدخال الدم (الذي جرت تنقيته من السموم والفضلات) إلى الجسم. ويُنفذ هذا الإجراء عادةً في بيئة رعاية صحية، مثل مركز غسيل الكلى أو مستشفى. وفي بعض الأحيان، يمكن إجراؤه في المنزل.

* غسيل الكلى البريتوني (الغسيل الصفاقي) Peritoneal Dialysis، الذي يستخدم الغشاء البريتوني (الصفاق) المُبطّن للبطن، كمرشح طبيعي. وأثناء غسيل الكلى الصفاقي، يتدفَّق سائل التنظيف النقي (الدُيالة)، عبر أنبوب إلى جزء من منطقة البطن. وتعمل بطانة البطن الداخلية، والمعروفة باسم الصفاق Peritoneum (الغشاء البريتوني)، كمُرشِّح. وبهذا يقوم الصفاق بإزالة السموم والفضلات، خروجاً من الدم ودخولاً إلى السائل النقي الذي أُدخل إلى تجويف البطن. وبعد فترة زمنية محدَّدة، تتجمع كمية وفيرة من الفضلات والسموم في ذلك السائل. ثم يتم إخراج هذا السائل التي أصبح متلوثاً ومحتوياً على الفضلات المُصفَّاة، إلى خارج البطن، ثم يتم التخلّص منه. وبهذا تتم عملية تنقية الدم لدى مريض الفشل الكلوي.

ويمكن للمريض إجراء عمليات غسيل الكلى الصفاقي بنفسه في المنزل، أو العمل، أو أثناء السفر. ولكن يجدر التنبه إلى أنه ليس خياراً علاجياً لكل مُصابي الفشل الكلوي. لأنه يجب أن يكون المريض قادراً على استعمال يديه بطريقة ماهرة ويعتني بنفسه جيداً في المنزل. أو يحتاج أن يتوفر له ممرض موثوق لمساعدته في هذه العملية.

فشل الكلى وضعف الإدراك

ويُعد ضعف الإدراك الذهني والمعرفي مرضاً مصاحباً ومهماً يرتبط بمرض فشل الكلى المزمن، حيث يُصيب ما بين 33 في المائة و46 في المائة من المرضى. وأيضاً في الوقت نفسه يرتبط بنوعية وسائل غسيل الكلى.

ويؤثر ضعف الإدراك على الوظائف التنفيذية للمريض، والذاكرة، والانتباه، والمهارات البصرية المكانية، ونوعية الحياة، ويزيد من خطر الإصابة بالخرف Dementia. وأفادت الدراسة البريطانية الحديثة أن غسيل الكلى البريتوني (مقارنةً بجهاز غسيل الكلى الدموي) يحافظ بدرجة أعلى على الوظائف الإدراكية الذهنية من أن يعتريها الضعف Cognitive Impairment، وخاصةً في القدرات التنفيذية والذاكرة. وشملت النتائج المتعلقة متابعة عدد مختار من الوظائف الإدراكية الذهنية، وهي:

- الوظائف الذهنية التنفيذية Executive Function.

- الذاكرة Memory.

- الانتباه Attention.

- سرعة المعالجة Processing Speed.

- المهارات البصرية المكانية Visuospatial Skills.

- السلامة المعرفية على المدى الطويل.

وأكد الباحثون أن نتائج هذه الدراسة الحديثة تُبرز الحاجة إلى تضمين قرارات استخدام وسائل غسيل الكلى الاهتمام بفئة منْ ترتفع لديهم احتمالات المخاطر الإدراكية والمعرفية الذهنية. وتوحيد معايير البحث في هذه الفئة من المرضى ليشمل العمل على إبطاء مسارات التدهور المعرفي مع خضوع المرضى لغسيل الكلى.

وكانت الدراسات السابقة قد أشارت إلى نتائج متضاربة حول أيٍّ من طرق غسيل الكلى أكثر فعالية في الحفاظ على الوظيفة الإدراكية.

ولتقييم هذا الأمر بشكل أعمق، أجرى الباحثون البريطانيون مراجعة منهجية وتحليلية للدراسات التي تضمنت تقارير عن الحالة الإدراكية الذهنية على المدى البعيد، في المقارنات المباشرة بين غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الدموي. وحددوا مستوى الوظيفة الإدراكية، عبر قياسات نتائج التقييمات العصبية النفسية، ونتائج التصوير العصبي المتاحة، والتقييمات، ومعدلات الإصابة بالخرف. وضم الباحثون 26 دراسة جماعية مؤهلة، شملت 326216 مريضاً بالغاً، تبلغ أعمارهم 18 عاماً فأكثر، ومصابين بمرض الكلى المزمن، ويتلقون إما غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني.

وقال الباحثون من كلية كينغز كوليدج لندن: «على حد علمنا، تُقدم هذه المراجعة والتحليل المنهجي أشمل وأحدث توليفة من الأدلة المتعلقة بالنتائج في تقييم حالة القدرات الذهنية المعرفية لدى مرض الكلى المزمن اللذين يتم لهم غسيل الكلى إما بالغسيل البريتوني أو الغسيل الدموي».

وخلص الباحثون إلى أنه «من الناحية الإكلينيكية، تُبرز نتائجنا الفوائد المعرفية المحتملة المرتبطة بغسيل الكلى البريتوني، مما يدعم اعتباره خياراً مناسباً، لا سيما بين مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية المعرضين لخطر متزايد للتدهور المعرفي. ومع ذلك، يجب أن يظل اختيار أساليب غسيل الكلى Dialysis Modality فردياً، مع مراعاة الاعتبارات المعرفية بعناية إلى جانب العوامل الطبية والنفسية والاجتماعية واللوجستية الخاصة بكل مريض». وبناءً على النتائج، أشار الباحثون إلى وجود علاقة بين استمرار تصفية السموم، واستقرار مؤشرات الدورة الدموية، وتحسين الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، كمصادر محتملة لهذه الفوائد المعرفية المتصورة، وذلك مقارنة بغسيل الكلى الدموي.

مقارنات أخرى بين أنواع الديلزة

> يحقق كل من نوعي الديلزة عملية تنقية الدم بشكلٍ كافٍ. ولكن، ووفق ما يشير إليه المتخصصون في «مايو كلينك»، فإن غسيل الكلى الصفاقي له فوائد مقارنةً بغسيل الكلى الدموي. وقالوا إنها تتضمن فوائد ونقائص.

* الفوائد:

- توفير مزيد من الاستقلالية والوقت لممارسة الروتين اليومي. يمكنك إجراء غسيل الكلى الصفاقي غالباً في المنزل أو العمل أو أي مكان آخر نظيف وجاف. وقد يكون هذا ملائماً إذا كانت لديك وظيفة أو كنت على سفر أو تعيش بعيداً عن مركز غسيل الكلى الدموي.

- نظام غذائي أقل تقييداً. يتم إجراء غسيل الكلى الصفاقي على نحو متواصل أكثر من غسيل الكلى الدموي. وينتج عن ذلك انخفاض نسبة البوتاسيوم والصوديوم وقلة تراكم السوائل في الجسم. وهذا يتيح لك نظاماً غذائياً أكثر مرونة مما هو متاح عند إجراء غسيل الكلى الدموي.- الأداء الوظيفي طويل الأمد للكلى. عند الإصابة بالفشل الكلوي، تفقد الكليتان معظم قدرتهما على العمل. لكنهما تظلان قادرتين على العمل قليلاً لمدة من الزمن. قد يحتفظ الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى الصفاقي بوظيفة الكلى المتبقية لفترة أطول قليلاً من الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الدموي.

- لا مزيد من إدخال الإبر في الوريد. قبل بدء إجراء غسيل الكلى الصفاقي، يتم وضع أنبوب قسطرة في البطن من خلال الجراحة. يدخل سائل التنظيف المستخدم في غسيل الكلى الجسم ويخرج منه عبر هذا الأنبوب عند بدء العلاج. ولكن مع إجراء غسيل الكلى الدموي، يجب وضع إبر في الوريد عند بدء كل علاج لكي يتم تنظيف الدم خارج الجسم. ولذا ينصح المتخصصون في «مايو كلينك» قائلين: «تحدّث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن أنسب نوع من أنواع غسيل الكلى بالنسبة إليك. وتشمل العوامل التي يجب التفكير فيها، كلاً من وظائف الكلى، والحالة الصحية العامة، والتفضيلات الشخصية، والوضع في المنزل، ونمط الحياة. وقد يكون غسيل الكلى الصفاقي الخيار الأفضل في الحالات التالية:

- إذا كانت لديك مشكلة في التعامل مع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء غسيل الكلى الدموي. وتشمل تقلصات العضلات أو انخفاضاً مفاجئاً في ضغط الدم.- إذا كنت تحتاج إلى علاج لا يؤثر بشكل كبير في قدرتك على ممارسة الروتين اليومي.- إذا كنت ترغب في العمل أو السفر بسهولة أكبر.- إذا كانت الكليتان لا تزالان تؤديان بعض الوظائف».

* النقائص: ولكن تجدر ملاحظة أن غسيل الكلى الصفاقي قد لا يُجدي إذا كان لدى المريض أي من:- نُدوب في البطن من الجراحات السابقة.- منطقة كبيرة من عضلات البطن الضعيفة، والتي تُعرف باسم الفتق.- مشكلة في رعاية نفسك، أو عدم وجود من يقدم لك الرعاية.- بعض الحالات التي تؤثر في السبيل الهضمي، مثل مرض الأمعاء الالتهابي أو نوبات مُتكرِّرة من التهاب الرتج (حويصلات القولون). كما تجدر ملاحظة أنه ومع مرور الوقت، من المرجَّح أيضاً أن يفقد الأشخاص الذين يستخدمون غسيل الكلى الصفاقي القدر الكافي من وظائف الكلى، مما يتطلَّب غسيل الكلى الدموي أو زرع كلى.

مخاطر محتملة لغسيل الكلى البريتوني

> لتهيئته لاستخدام الغسيل البريتوني، سيحتاج المريض إلى إجراء جراحة طفيفة لوضع أنبوب قسطرة عبر الجلد بالقرب من السُرّة غالباً. وأنبوب القسطرة هو الأنبوب الذي يحمل سائل التنظيف إلى داخل بطنه وخارجها. وتُجرى العملية باستخدام دواء تخدير موضعي يمنع من الشعور الألم. وبعد وضع الأنبوب، سيوصيه الطبيب غالباً بالانتظار أسبوعين على الأقل قبل استخدام هذا المنفذ لغسيل الكلى الصفاقي، إذ تسمح هذه الفترة بتعافي موضع إدخال أنبوب القسطرة. ثم يتلقى المريض تدريباً على كيفية استخدام معدَّات غسيل الكلى الصفاقي.ووفق ما تشير إليه عدة مصادر في طب أمراض الكلى، قد تشمل مُضاعفات غسيل الكلى الصفاقي ما يلي، وفق ما يوضح المتخصصون في «مايو كلينك» بقولهم:- حالات العدوى. تُعرف العدوى التي تصيب البطانة الداخلية للبطن باسم التهاب الصفاق. والتهاب الصفاق من المضاعفات الشائعة لغسيل الكلى الصفاقي. وقد تبدأ العدوى أيضاً في موضع دخول أنبوب القسطرة الذي ينقل سائل التنظيف (الدُيالة) إلى البطن ومنها. ويصبح خطر التعرض للعدوى أكبر إذا لم يكن الشخص الذي يُجري غسيل الكلى متمرساً. وللحد من خطر التعرض للعدوى، احرص على غسل يديك بالماء الدافئ والصابون قبل لمس أنبوب القسطرة. ونظِّف المنطقة التي يدخل منها الأنبوب إلى جسمك يومياً، واسأل الطبيب عن المنظف الذي يمكنك استخدامه. وحافظ على جفاف أنبوب القسطرة، باستثناء وقت الاستحمام. واحرص أيضاً على ارتداء قناع جراحي على أنفك وفمك أثناء تصفية سائل التنظيف وإعادة تعبئته.- زيادة الوزن. تحتوي الدُيالة على سُكر يُسمى دِكسترُوز. إذا امتص جسمك كمية من هذا السائل، فقد يؤدي إلى دخول مئات السعرات الحرارية الإضافية يومياً إلى جسمك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. ويمكن أن تسبب هذه السعرات الحرارية الإضافية أيضاً ارتفاع سكر الدم، خاصةً إذا كنت مصاباً بالسكري.- الفتق. قد يسبب احتباس السوائل في الجسم فترات طويلة إجهاد عضلات البطن.- تناقص فعالية العلاج. قد يصبح غسيل الكلى الصفاقي غير فعال بعد عدة سنوات. وقد تحتاج إلى غسيل الكلى.

* استشارية في الباطنية


هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟
TT

هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

هل يمكنك تسريع التمثيل الغذائي؟

يُعدُّ معدل التمثيل الغذائي (الأيض) السريع من المزايا الحقيقية إذا كنت تحاول خسارة الوزن؛ لأنه يسمح للجسم بحرق السعرات الحرارية بسرعة. وإذا استهلكتَ سعرات حرارية أكثر بكثير مما تتناوله، تزداد احتمالات أن تفقد بعضاً من الوزن.

والآن، ماذا لو لم تكن تحظى بميزة معدل أيض سريع؟ هل يمكنك زيادة معدل الأيض؟ ربما. ربما تُساعدك بعض الاستراتيجيات على تحسين معدل الأيض لديك، بما يُساعدك على الوصول إلى الوزن المنشود.

ما الأيض؟

الأيض «metabolism» العملية التي يديرها الجسم، لإنتاج طاقة من الأطعمة والمشروبات التي تتناولها، ثم استخدام هذه الطاقة. وتغذي هذه العملية المعقدة كل ما يضطلع به الإنسان من مهمات. في الواقع، يحرق الجسم سعرات حرارية (وهي وحدات قياس الطاقة) طوال الوقت. ضع في اعتبارك العناصر الآتية:

> الوظائف الحيوية الأساسية: حتى في أثناء الراحة، يحتاج الجسم إلى الطاقة للحفاظ على استمرار الوظائف الحيوية، مثل التنفس، ودوران الدم، وإصلاح الخلايا. ويُسمى هذا الاستخدام الأساسي للطاقة باسم «معدل الأيض الأساسي» basal metabolic rate (BMR).

> الأنشطة اليومية: الحركة، والمشي، والتحدث، والاضطلاع بالمهام اليومية... وتسهم جميعها في حرق السعرات الحرارية.

> التمارين الرياضية: تزيد الأنشطة البدنية، مثل الجري والسباحة ورفع الأثقال من عدد السعرات الحرارية التي يستهلكها الجسم.

يتميز بعض الأشخاص بسرعة عملية الأيض لديهم؛ ما يؤدي إلى حرق سعرات حرارية أكثر، بينما تأتي العملية بوتيرة أبطأ لدى آخرين. وبدرجة كبيرة، يتأثر معدل الأيض بالعوامل الوراثية. ومع ذلك، فإن بعض التغييرات في نمط الحياة، قد يساعد على زيادة معدل الأيض.

الحميات الغذائية والأيض

يلجأ الكثيرون إلى اتباع حميات غذائية أو حميات مقيدة لإنقاص الوزن. إلا أنه، في بعض الأحيان، قد تؤتي هذه الحميات بنتائج عكسية، إذ تُبطئ وتيرة عملية الأيض. ويعود ذلك إلى أن الجسم يُبطئ معدل الأيض الأساسي، فيحرق سعرات حرارية أقل مع مرور الوقت، ويبدأ في تفسير انخفاض السعرات الحرارية المتناولة بوصفه مؤشراً على خطر المجاعة. وهذا أحد أسباب صعوبة فقدان الوزن في كثير من الأحيان.

> اختيار الأطعمة. كيف يُمكنك اختيار تلك الأطعمة التي تُعزز وتيرة عملية الأيض، بدلاً من إبطائها؟ أظهرت بعض الأبحاث أن بعض الأطعمة تُؤثر على عملية توليد الحرارة الناتجة عن النظام الغذائي (عملية إنتاج الحرارة للحفاظ على درجة حرارة الجسم)، الأمر الذي قد يُعزز معدل الأيض الأساسي. وإليك بعض الأطعمة والمشروبات التي قد يكون لها هذا التأثير:

- البروتين: تتضمن المصادر الصحية للبروتين، الدجاج قليل الدسم، والسمك، والفاصوليا، والزبادي اليوناني، وفول الصويا الأخضر (إدامامي)، والمكسرات، وبذور الشيا، والجبن القريش قليل الدسم.

- الكربوهيدرات غير المكررة: تزيد الأطعمة الغنية بالألياف وغير المعالجة، بشكل كبير، من معدل استهلاك الطاقة، لأنها تستغرق وقتاً أطول للهضم. ومن أمثلتها الخضراوات، والفواكه، والخبز الأسمر، والأرز البني، والبقوليات.

- الكافيين: يمكن للكافيين أن يزيد من معدل استهلاك الطاقة. بشكل عام، يمكنك توقع حرق نحو 35 سعرة حرارية إضافية بعد تناول 100 ملليغرام من الكافيين. بيد أنه في الوقت ذاته، ربما يسبب الكافيين كذلك شعوراً بالتوتر، لذا ينبغي تجنب الإفراط في تناوله.

من المفيد معرفة كمية الكافيين الذي يحتويه كوبك. إذ يحتوي كوب القهوة سعة 8 أونصات (240 ملليتراً تقريباً) على نحو 100 ملليغرام من الكافيين، بينما يحتوي كوب الشاي الأسود سعة 8 أونصات على قرابة 50 ملليغراماً منه. أما الشاي الأخضر، فيحتوي على 30 ملليغراماً من الكافيين تقريباً لكل كوب سعة 8 أونصات.

> استراتيجيات غذائية إضافية. بوجه عام، يتميز معدل توليد الحرارة الناتج عن النظام الغذائي بوتيرة أعلى في الصباح وأقل في المساء. وعليه، قد يساعدك تناول وجبات أكبر في وقت مبكر من اليوم على حرق المزيد من السعرات الحرارية.

ومع أن فقدان الوزن يتطلب حرق سعرات حرارية أكثر مما تستهلكه، فإن جسمك لا يزال بحاجة إلى وقود ومغذيات كافية ليعمل بشكل سليم. وبدلاً من مجرد تقليل كمية الطعام، فمن الأفضل التركيز على تناول الأطعمة المغذية، وزيادة نشاطك البدني.

بناء العضلات

يمكن لتمارين تقوية العضلات أن تعزز عملية الأيض من خلال بناء أنسجة العضلات. وتحرق العضلات سعرات حرارية أكثر من الدهون. وعلى عكس الدهون، تحرق العضلات السعرات الحرارية حتى في حالة الراحة. ويعني ذلك، أنه كلما زادت كتلة عضلاتك، ارتفع معدل الأيض الأساسي لديك. في الواقع، تُعدُّ كتلة العضلات الإجمالية، إلى جانب تركيبك الجيني، من أهم العوامل المحددة لمعدل الأيض الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن لتمارين تقوية العضلات تأثيراً في حرق السعرات الحرارية بعد أداء تمارين رياضية؛ فبعد التمارين المكثفة، يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين لاستعادة حالة الراحة، ما يؤدي إلى حرق سعرات حرارية إضافية بعد التمرين.

تشير الأبحاث إلى أن تمارين تناوب الشدة (التدريب المتقطع عالي الكثافة) قد تزيد معدل الأيض لفترة من الوقت بعد التمرين. وتتضمن تمارين تناوب الشدة فترات قصيرة من التمارين المكثفة، تليها فترات راحة قصيرة أو نشاط بدني منخفض الشدة.

الخلاصة: لا يزال الغموض يكتنف مسألة حجم التأثير، الذي يمكنك ممارسته على معدل الأيض. ومع ذلك، فإن تقليل السعرات الحرارية المُتناولة وزيادة النشاط البدني، يمكن أن يساعدا على هذا الصعيد. وعليك استشارة طبيبك لتحديد عدد السعرات الحرارية المُناسب لاحتياجاتك الصحية. واحرص على ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعياً من التمارين متوسطة الشدة (مثل المشي السريع)، ويومين أو 3 أسبوعياً من تمارين تقوية العضلات.

* رسالة هارفارد الصحية

ـ خدمات «تريبيون ميديا»


السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ

السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ
TT

السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ

السلس البولي لدى النساء... اضطراب شائع مع تقدم السنّ

يشكّل السلس البولي لدى النساء كبيرات السن أحد الاضطرابات الصحية الشائعة ذات الأبعاد المتداخلة، إذ لا يقتصر تأثيره على الأعراض الجسدية فحسب، بل يمتد ليطال الصحة النفسية، والاندماج الاجتماعي، والاستقلالية الوظيفية. وغالباً ما يؤدي هذا الاضطراب إلى العزلة، وتراجع الثقة بالنفس، والحد من النشاط البدني، لا سيما عندما لا يتم تشخيصه، أو التعامل معه بصورة مبكرة، ومنهجية.

وتُعد تمارين عضلات قاع الحوض (Pelvic Floor Muscle Training – PFMT) الخيار العلاجي غير الجراحي الأول للسلس البولي الإجهادي، والمختلط لدى النساء، نظراً لفعاليتها، وأمانها، وانخفاض تكلفتها. غير أن الممارسة السريرية تطرح تساؤلات عملية جوهرية، من أبرزها: متى يمكن للمريضة أن تلمس تحسّناً ملموساً؟ وما العوامل التي تؤثر في سرعة الاستجابة، والالتزام بالعلاج؟

سلس البول

• ما السلس البولي؟ يُعرَّف السلس البولي، وفقاً للجمعية الدولية للتحكّم في البول (International Continence Society – ICS)، بأنه أي فقدان غير إرادي للبول يمكن إثباته موضوعياً، ويُعد مشكلة صحية، أو اجتماعية. ويُعد هذا الاضطراب من أكثر الحالات شيوعاً لدى النساء، مع ازدياد ملحوظ في معدلات انتشاره مع التقدم في العمر، لا سيما بعد سن اليأس.

وتشير الدراسات الوبائية إلى أن نسبة انتشار السلس البولي بين النساء كبيرات السن تتراوح بين 30 و50 في المائة، وقد تتجاوز 60 في المائة لدى النساء فوق سن الخامسة والسبعين، مع اختلاف هذه المعدلات تبعاً لتعريف السلس المستخدم، وطريقة جمع البيانات، والبيئة السكانية المدروسة. ويُعد السلس البولي الإجهادي (Stress UI) والمختلط (Mixed UI) الأكثر شيوعاً في هذه الفئة العمرية، في حين تزداد نسبة السلس الإلحاحي (Urge UI) مع التقدم في العمر، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة.

• أهمية التمييز التشخيصي. ومن الناحية الإكلينيكية، تبرز أهمية التمييز الدقيق بين أنماط السلس البولي قبل الشروع في وصف تمارين عضلات قاع الحوض (PFMT)، إذ تختلف الاستجابة العلاجية باختلاف الآلية المرضية. فبينما تُعد هذه التمارين الخيار العلاجي المحافظ الأول في السلس البولي الإجهادي، والمختلط، فإن فعاليتها تكون محدودة في حالات السلس الإلحاحي الصرف المرتبط بفرط نشاط المثانة، ما يستدعي تقييماً سريرياً دقيقاً يشمل القصة المرضية، والفحص الوظيفي، واستبعاد الأسباب العصبية، أو الالتهابية. ويسهم هذا التمييز في توجيه العلاج بشكل أكثر دقة، وتجنب الإحباط الناتج عن تطبيق تدخل غير ملائم لنمط السلس السائد.

• عوامل الخطورة. وتشمل أبرز عوامل الخطورة المؤكدة وبائياً: تعدد الولادات المهبلية، والتغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث، وضعف عضلات قاع الحوض، والسمنة، والأمراض العصبية، وداء السكري، إضافة إلى استخدام بعض الأدوية. كما تُظهر البيانات أن نسبة كبيرة من النساء المصابات لا يطلبن الاستشارة الطبية، غالباً بسبب الحرج الاجتماعي، أو الاعتقاد الخاطئ بأن السلس البولي جزء طبيعي من الشيخوخة.

ولا تقتصر أهمية هذه المشكلة على ارتفاع معدل انتشارها فحسب، بل تمتد إلى عبئها الصحي، والنفسي، والاقتصادي، إذ يرتبط السلس البولي بزيادة معدلات الاكتئاب، واضطرابات النوم، وتراجع النشاط البدني، وارتفاع خطر السقوط، والكسور، فضلاً عن زيادة تكاليف الرعاية الصحية المباشرة، وغير المباشرة. وتُبرز هذه المؤشرات الوبائية الحاجة إلى استراتيجيات فعالة للكشف المبكر، والتدخل العلاجي المحافظ، وعلى رأسها تمارين عضلات قاع الحوض، خاصة لدى النساء كبيرات السن.

دراسة حديثة

تشير الخبرة السريرية إلى أن كثيراً من النساء يبدأن تمارين عضلات قاع الحوض دون معرفة واضحة بالإطار الزمني المتوقع لظهور النتائج، ما قد يؤدي إلى الإحباط، والتوقف المبكر عن العلاج. وفي هذا السياق، جاءت دراسة حديثة نُشرت بتاريخ 17 ديسمبر (كانون الأول) 2025 في مجلة «International Urogynecology Journal» لتقدّم إجابة علمية دقيقة عن توقيت التحسّن السريري، والعوامل المؤثرة في الاستجابة لتمارين قاع الحوض، وهي تمارين علاجية تهدف إلى تقوية العضلات الداعمة للمثانة، والإحليل، وتُعد من التدخلات المحافظة الأساسية في علاج السلس البولي الإجهادي، والمختلط.

اعتمدت الدراسة على تحليل مُجمّع لبيانات تجربة سريرية عشوائية محكومة شملت 362 امرأة من كبيرات السن يعانين من السلس البولي الإجهادي، أو المختلط، وخضعن لبرنامج منظم لتمارين عضلات قاع الحوض لمدة 12 أسبوعاً، نُفّذ إما ضمن جلسات تدريب جماعية، أو بصورة فردية. وهدفت الدراسة في الأصل إلى مقارنة فعالية التدريب الجماعي بالتدريب الفردي، وإثبات عدم تدني فعالية التدريب الجماعي.

وتميّزت الدراسة بتحديدها لمفهوم «التحسّن السريري ذي الدلالة» بصورة عملية، اعتماداً على انخفاض عدد نوبات السلس الأسبوعية بنسبة 50 في المائة كحد أدنى، وبنسبة 70 في المائة كتحسّن سريري متقدم، وهو ما يمنح نتائجها قيمة تطبيقية مباشرة في الممارسة السريرية اليومية.

وتكمن أهمية هذه النتائج في أنها توفّر إطاراً زمنياً واضحاً يمكن مشاركته مع المريضات منذ بداية العلاج، ما يسهم في تعزيز الثقة، وتقليل الإحباط، وزيادة احتمالية الالتزام بالبرنامج العلاجي.

أسئلة محورية

- متى يظهر التحسّن السريري في سلس البول؟ من بين المشاركات في الدراسة، قدّمت 328 امرأة (نحو 91 في المائة) بيانات قابلة للتحليل حول تسرب البول. وأظهرت النتائج أن التحسّن السريري الأدنى تحقق في المتوسط بحلول الأسبوع الرابع من بدء تمارين عضلات قاع الحوض، في حين تم الوصول إلى التحسّن السريري المتقدم بحلول الأسبوع السادس، مع استمرار التحسّن التدريجي حتى نهاية فترة العلاج.

- كيف يمكن تحسين الالتزام بتمارين عضلات قاع الحوض؟ تؤكد نتائج الدراسة أن إدراك الفائدة المبكرة للعلاج يمثل عاملاً حاسماً في استمرار المريضة في أداء التمارين. فمعرفة أن تحسّناً ملموساً قد يظهر خلال أربعة أسابيع فقط يساعد في تقليل الإحباط، والتوقف المبكر. ويمكن تعزيز الالتزام من خلال وضع توقعات زمنية واقعية منذ بداية العلاج، والمتابعة المنتظمة، وتبسيط التمارين، وربطها بالأنشطة اليومية، إضافة إلى إشراك الأسرة عند الحاجة، خاصة في الحالات التي تعاني من ضعف الدعم الاجتماعي.

- ما التقنية الصحيحة لأداء تمارين قاع الحوض؟ تجدر الإشارة إلى أن الالتزام بتمارين عضلات قاع الحوض لا يقتصر على الانتظام الزمني فحسب، بل يعتمد بصورة جوهرية على صحة الأداء. فقد أظهرت دراسات سريرية أن نسبة غير قليلة من النساء يواجهن صعوبة في عزل عضلات قاع الحوض، ويقمن بدلاً من ذلك بشد عضلات البطن، أو الأرداف، ما يقلل من فعالية التمرين. ويُعد التقييم الأولي تحت إشراف مختص -مع تقديم توجيه عملي، وتصحيح مباشر للأداء- عاملاً حاسماً في تحقيق الفائدة المرجوة. كما أن استخدام وسائل مساعدة -مثل التغذية الراجعة الحيوية (Biofeedback) أو التعليم اللمسي- قد يعزز من دقة الانقباض، لا سيما لدى النساء كبيرات السن، أو من لديهن ضعف إدراكي بسيط.

- ما العوامل التي تؤخر الاستجابة للعلاج؟ أوضحت الدراسة أن التقدم في العمر، وطول مدة الإصابة بالسلس البولي، وشدة الأعراض عند بدء العلاج، وضعف قوة عضلات قاع الحوض، جميعها عوامل مرتبطة بتأخر الوصول إلى التحسّن السريري. ويعكس ذلك حقيقة إكلينيكية مفادها بأن التغيرات الوظيفية والعضلية المتراكمة مع الزمن تحتاج إلى فترة أطول للاستجابة.

وتبرز هنا أهمية التدخل المبكر قبل تفاقم الأعراض، إضافة إلى ضرورة التقييم الأولي الدقيق لقوة عضلات قاع الحوض، وتكييف البرنامج التدريبي بما يتناسب مع القدرات الوظيفية لكل مريضة. كما أن وجود أمراض مزمنة مصاحبة، مثل السكري، أو السمنة، قد يؤثر سلباً في سرعة الاستجابة، ما يستدعي مقاربة علاجية شمولية.

- هل التدريب الجماعي لتمارين قاع الحوض فعّال بقدر الجلسات الفردية؟ أظهرت نتائج الدراسة أن التدريب الجماعي، رغم ارتباطه بزمن أطول قليلاً للوصول إلى التحسّن مقارنة بالتدريب الفردي، لم يكن أقل فعالية من حيث النتائج النهائية. ويعكس ذلك أن الفارق الزمني في بداية الاستجابة لا ينعكس سلباً على المآل العلاجي على المدى المتوسط، وهو ما يمنح التدريب الجماعي قيمة تطبيقية مهمة في الممارسة السريرية. ويجعل هذا النمط من التدريب خياراً عملياً وفعّالاً، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة، لما يوفره من كفاءة في الوقت، والتكلفة، إضافة إلى دوره في تعزيز الالتزام من خلال الدعم الاجتماعي، وتبادل الخبرات، والشعور بالمشاركة، وهي عوامل قد تسهم في الاستمرار بالتمارين على المدى الطويل. كما أن الطابع الجماعي قد يساعد بعض المريضات على كسر حاجز الحرج المرتبط بهذه الحالة، ما ينعكس إيجاباً على تقبّل العلاج.

ومع ذلك، تشير النتائج إلى أن بعض المريضات، ولا سيما ذوات الأعراض الشديدة، أو ضعف القوة العضلية الواضح في قاع الحوض، قد يستفدن بصورة أكبر من جلسات فردية في المراحل الأولى، حيث يتيح هذا النمط تقييماً أدق، وتصحيحاً مباشراً للأداء، ووضع برنامج تدريبي مخصص. وبعد تحقيق حدٍّ مقبول من التحسّن، يمكن الانتقال إلى التدريب الجماعي للحفاظ على المكاسب العلاجية، وتعزيز الاستمرارية.

- ماذا نفعل إذا لم يتحسن السلس البولي؟ وفي حال عدم ملاحظة تحسّن سريري ذي دلالة بعد 8 إلى 12 أسبوعاً من الالتزام الصحيح بتمارين عضلات قاع الحوض، يُوصى بإعادة التقييم السريري، والتحقق من دقة التشخيص، وصحة الأداء، ووجود عوامل مرافقة قد تعيق الاستجابة. وفي مثل هذه الحالات، قد يكون من المناسب دمج التمارين مع تدخلات إضافية، مثل العلاج السلوكي، أو العلاج الدوائي، أو الإحالة إلى اختصاصي طب الحوض، بما يضمن مقاربة علاجية متدرجة، ومتكاملة.

- من واقع الممارسة السريرية. ومن خلال خبرتنا العملية بوصفنا أطباء نتعامل مع الكثير من مثل هذه الحالات، نلاحظ أن حالة السلس البولي عند النساء كبيرات السن لا تزال من أكثر الاضطرابات الصحية شيوعاً، وفي الوقت ذاته من أكثرها إهمالاً في الطرح، والمراجعة الطبية، سواء بسبب الحرج الاجتماعي، أو اعتقاد المريضات بأن هذه الحالة المرضية جزء طبيعي من التقدم في العمر. كما نلمس في كثير من الأحيان أن بعض المريضات يؤجلن طلب الاستشارة الطبية لفترات طويلة، ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض، وتأثيرها السلبي على جودة الحياة، والنشاط اليومي، والصحة النفسية. كما يتضح أن التشخيص المبكر، والتقييم الدقيق لنوع السلس البولي، وأسبابه، يفتحان المجال لخيارات علاجية فعّالة تتدرج من التداخلات السلوكية، والعلاج التحفظي إلى العلاجات الدوائية، أو التداخلية، بما يحقق تحسناً ملموساً لدى شريحة واسعة من المريضات.

ختاماً، تؤكد الأدلة العلمية الحديثة أن تمارين عضلات قاع الحوض تمثل علاجاً فعّالاً للسلس البولي الإجهادي، والمختلط لدى النساء كبيرات السن، مع إمكانية تحقيق تحسّن سريري ذي دلالة خلال أربعة إلى ستة أسابيع من الالتزام بالعلاج. كما تبرز أهمية التدخل المبكر، وتخصيص البرامج العلاجية وفق الخصائص الفردية، واختيار نمط التدريب الأنسب، بما يسهم في تحسين جودة الحياة، والحفاظ على الاستقلالية الوظيفية في هذه المرحلة العمرية.

*استشاري طب المجتمع