حشرة بق الفراش... إحدى آفات الصحة العامة

استراتيجيات فعالة للقضاء عليها

بق الفراش
بق الفراش
TT

حشرة بق الفراش... إحدى آفات الصحة العامة

بق الفراش
بق الفراش

تصنف كل من وكالة حماية البيئة الأميركية (EPA)، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، ووزارة الزراعة بالولايات المتحدة الأميركية (USDA) – بق الفراش منذ عام 2009. كآفة للصحة العامة رغم أنه لا ينقل المرض أو ينشره، ولكنه يتسبب في مشكلات أخرى تتعلق بالصحة العامة. لذلك فمن المهم إيلاء اهتمام وثيق لمنع حشرات الفراش والوقاية منها والسيطرة عليها نظرا لسرعة انتشارها في الآونة الأخيرة.
ويعتقد الخبراء أن الزيادة الأخيرة في بق الفراش في الولايات المتحدة قد تكون بسبب زيادة السفر والتنقل التي يشهدها العالم هذه الأيام، إضافة إلى نقص المعرفة حول طرق منع الإصابة، وزيادة مقاومة بق الفراش للمبيدات الحشرية، وممارسات مكافحة الآفات غير الفعالة.
والخبر السار هو أن هناك طرقا للسيطرة على بق الفراش، فالحصول على معلومات جيدة هي الخطوة الأولى في كل من الوقاية والسيطرة. ورغم عدم وجود حل سريع كيميائي، إلا أن هناك استراتيجيات فعالة للتحكم في بق الفراش تتضمن طرقاً غير كيميائية.
قد يصعب العثور على بق الفراش وتحديده، نظراً لصغر حجمه وعاداته في البقاء مختفيا، عليه سوف نساعد في هذا المقال على معرفة شكل الآفة، لأن مراحل حياتها المختلفة لها أشكال مختلفة ونستعرض إحدى الدراسات الحديثة لأسرع وأكثر طرق القضاء على بق الفراش.
-- بق الفراش
ينتشر بق الفراش في جميع أنحاء العالم ويتسبب في أضرار صحية عديدة للسكان، وهو يختبئ ولا يكاد أن يُرى، ويظهر حديثا في فراش أرقى الفنادق والشقق المفروشة في كثير من دول العالم. وعليه تحذر منظمة الصحة العالمية من أن يعود المسافر منا إلى دياره حاملا لتلك الحشرة المؤذية الماصة للدماء، خلافا لانتقالها إلى الدول المستقبلة للعمالة الوافدة من بلدان العالم المختلفة.
وبق الفراش هو حشرة صغيرة ذات لون بني مائل للاحمرار تلدغ الجلد المكشوف للبشر والحيوانات أثناء النوم لتتغذى على دمائهم متسببة لهم في مشكلات صحية. يكون بق الفراش في حجم بذرة التفاح تقريباً، ويرتبط وجوده، عادة، بضعف إجراءات مكافحة الآفات ومقاومة مبيدات الحشرات وأثناء السفر، ولا يعتبر وجود بق الفراش دليلا على النظافة، فكل ما يحتاج إليه هو مضيف دافئ ومكان للاختباء.
ويختبئ بق الفراش في شقوق وتصدعات المراتب وحواملها، أطر الأسرة، مسند الرأس، تحت الطلاء المتقشر وورق الحائط المفكك، تحت السجاد القريب من قواعد الأسرة، في غرز الأثاث المنجد، وتحت ألواح مفاتيح الإضاءة أو مقابس الكهرباء. وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. ويعتبر بق الفراش متطفلا كبيرا، يمكنه الانتقال من موقع لآخر عبر الملابس والأمتعة والأثاث والمفارش والصناديق. ويستطيع أن يزحف بسرعة الخنفساء تقريباً وأن ينتقل بسهولة بين الطوابق والغرف في الفنادق أو المجمعات السكنية.
-- الأعراض والوقاية
ووفقا لخبراء مايو (أيار) كلينيك، فإن من الصعب تمييز الفرق بين لدغات بَق الفِراش وبين لدغات الحشرات الأخرى أو الطفح الجلدي، بشكل عام.
> الأعراض. عادة ما تكون أماكن لدغات بَقّ الفِراش كالتالي:
- حمراء، وغالباً ما تكون بقعة حمراء داكنة في المنتصف، تشعرك بحكة، موزعة على شكل خط غير مستوٍ أو في مجموعة، تقع على الوجه، والرقبة، والذراعين، واليدين
- لا يشعر بعض الناس برد فعل نحو لدغات بَق الفِراش، بينما يعاني آخرون رد فعل تحسسيا قد يشمل حكة شديدة، أو بثورا مما يستوجب استشارة الطبيب.
وتُعد حشرات الفراش أكثر شيوعاً في أماكن السكن المزدحمة التي تشهد كثافة إشغال عالية، مثل: المجمعات السكنية - الملاجئ – الفنادق - السفن السياحية - القطارات والحافلات - مخيمات اللاجئين.
> الوقاية، وتشمل أولا: الوقاية من التعرض للقرص:
يؤكد الأطباء المتخصصون في مايو كلينيك على أن الوقاية من بق الفراش لا بد أن تكون على مستويين، الأول يعتمد على تجنب التعرض للقرص، والثاني على منع حدوث العدوى. ويتم ذلك من خلال الآتي:
- التغطية، وذلك بارتداء ملابس نوم تغطي أكبر قدر ممكن من البشرة وذلك لأن بق الفراش لا يميل إلى الدخول تحت الملابس.
- استخدام رذاذ طرد البق، علما بأن مستحضرات طرد الحشرات repellents المصممة للحماية من الناموس أو القراد لا تكون فعالة بشكل كبير على بق الفراش.
- الناموسيات، قد تساعد الناموسيات المشَرّبة بمادة بيرمثرين permethrin المبيدة للحشرات في حماية النائمين ضد قرصات بق الفراش. إلا أن الإفراط في هذا الأمر قد يساعد بق الفراش على تطوير مناعة لهذا النوع من المبيدات الحشرية.
> ثانيا: الوقاية من الإصابة بالعدوى:
- الاحتياطات المنزلية، ينبغي فحص مفروشات الأسرة والأثاث الخاضع للتنجيد بعناية قبل إحضارها إلى المنزل.
- الاحتياطات الفندقية، ينبغي فحص المراتب للتحقق من خلوها من براز بق الفراش ووضع الأمتعة على الطاولات أو الخزانة ذات الأدراج بدلاً من الأرض.
- الطيور والخفافيش، ينبغي التخلص من أي مسكن للطيور أو الخفافيش المجاورة والذي قد يكون مأوى بق الفراش.
-- التشخيص والعلاج
عند الاشتباه في اللدغ من بق الفراش، يجب تفقد البيت على الفور بحثاً عن الحشرات. ويشمل ذلك تفتيش شقوق الجدران والمراتب والأثاث بدقة. وقد يحتاج الأمر إلى القيام بالتفتيش ليلاً حيث يكون بق الفراش أكثر نشاطاً. وخلال عملية التفتيش يتم البحث عن العلامات التالية:
- أشواك داكنة، هذه الأشواك هي عبارة عن براز بق الفراش، وعادة ما يُعثر عليها في طيات غرز الفراش.
- هياكل خارجية فارغة، وهي عبارة عن قشور البق حيث تتخلص حشرات بق الفراش من قشورها خمس مرات قبل أن تصبح ناضجة ويكون لون هذه القشور الفارغة أصفر شاحباً.
بقع صدئة أو مائلة للون الأحمر، قد توجد لطخات صغيرة من الدم على ملاءات السرير تكونت عن طريق سحق حشرة بق فراش عن طريق الخطأ.
وغالباً ما تختفي البقع الحمراء المؤلمة الناتجة عن لدغات بق الفراش وحدها خلال أسبوعٍ أو اثنين. ويمكن تعجيل اختفاء تلك العلامات باستخدام:
- كريم للجلد يحتوي على كورتيزون (Cortaid).
- أقراص وكبسولات مضادات للحساسية، مثل الدايفين هيدرامين (Benadryl).
- وقد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية إذا كانت هناك إصابة بعدوى جلدية بسبب فرك لدغات بق الفراش. وعند التخطيط لاستشارة الطبيب لا بد من تحضير قائمة تتضمن: وصفاً مُفصلاً للأعراض - آخر الرحلات التي قمت بها خارج البلاد - آخر الفنادق التي قضيت فيها عطلتك - كل الأدوية والمكملات الغذائية التي تناولها.
-- احتياطات ما بعد العلاج
ينصح الأخصائيون في مايو كلينيك بضرورة البدء فورا بمعالجة المشكلة الأساسية بمجرد معالجة الأعراض. هذا الأمر يمكن أن يكون صعباً لأن بقّ الفراش يتخفى بشكل جيد ويمكن أن يعيش عدة أشهر دون تناول الطعام. قد يكون أفضل الحلول هو الاستعانة بجهة متخصصة ومحترفة في إبادة الحشرات، والتي تستخدم، عادة، مزيجاً من المبيدات الحشرية والعلاجات غير الكيميائية.
بالنسبة لمبيدات الحشرات، فقد يكون الاستخدام السليم لها جزءاً من الاستراتيجية، ولكنه لن يؤدي في حد ذاته إلى التخلص من بق الفراش، بالإضافة إلى أن مجموعات منها قد طورت مقاومة للطرق التي تعمل بها العديد من المبيدات الحشرية لقتل الآفات.
وبالنسبة للعلاجات غير الكيميائية، فإنها تتضمن:
- التنظيف بالمكنسة الكهربائية، يمكن أن يساعد التنظيف الدقيق للشقوق والفجوات إلى إزالة بقّ الفراش من منطقة ما. مع ملاحظة ضرورة إفراغ المكنسة الكهربائية بعد كل استخدام.
- غسل وتجفيف الملابس والبياضات، فغسل وتجفيف المواد في مجفف على إعدادات عالية سيقتل البق الملتصق في الملابس أو البياضات.
- التجميد، بقّ الفراش يكون ضعيفا إذا وجد في درجات حرارة أقل من 32 درجة فهرنهايت (0 درجة مئوية)، وهذا يحتاج إلى ترك العناصر الحاملة لبق الفراش في الهواء الطلق أو في الفريزر لعدة أيام.
- الحرارة العالية.
-- حل جذري
جرت العادة في بعض الحالات، أن يكون الحل الجذري المناسب لبق الفراش هو التخلص من العناصر الموبوءة بشدة مثل المراتب أو الأرائك. ومؤخرا استخدم بعض المتخصصين المحترفين في إبادة الحشرات أجهزة محمولة لرفع درجة حرارة الغرفة لدرجة حرارة قاتلة. فيمكن قتل البقّ في جميع مراحله عند 122 درجة فهرنهايت (50 درجة مئوية).
ووفقا لدراسة حديثة قام بها إلستون د. م. وزملاؤه (Elston DM، et al. Bedbugs) من قسم الأمراض الجلدية بمركز بروك الطبي العسكري، فورت سام هيوستن، تكساس ونشرت في 2 نوفمبر (تشرين الثاني) 2017 في موقع أب تو ديت (www.uptodate.com) فإن العلاج الحراري يعتبر، حديثا، هو الطريقة الأكثر فاعلية للقضاء على بق الفراش، حيث يستخدم في جميع أرجاء المنزل والأثاث والملابس وحتى المرتبة، مما يؤدي إلى قتل جميع مراحل دورة حياة بق الفراش. ويمكن أن يكتمل العلاج في يوم واحد، بحيث تكون الشقة بأكملها وجميع محتوياتها خالية من بق الفراش.


مقالات ذات صلة

التأمل مرتين يومياً قد يحدّ من تطور السرطان وانتشاره

صحتك زوجان يقفان على صخرة يواجهان غروب الشمس على شواطئ خليج إنجلش في فانكوفر (أرشيفية– رويترز)

التأمل مرتين يومياً قد يحدّ من تطور السرطان وانتشاره

أشارت دراسة علمية إلى أن ممارسة التأمل صباحاً ومساءً، قد تسهم في تقليل احتمالية تطور السرطان وانتشاره لدى المرضى.

«الشرق الأوسط» (لندن)
علوم حين تسمع الأسنان صوتها

حين تسمع الأسنان صوتها

في عيادة الأسنان، لطالما سبقت الأذنُ الأشعة: نقرة خفيفة على سطح السن، إصغاء قصير، ثم حكم سريري يتكوّن في لحظة.

د. عميد خالد عبد الحميد (لندن)
يوميات الشرق وسائل التواصل تجذب الشباب لاستخدام منشطات بناء العضلات (جامعة هارفارد)

هوس «العضلات المثالية» على الإنترنت يجرُّ الشباب نحو المنشطات

كشفت دراسة كندية حديثة عن وجود علاقة مقلقة بين الوقت الذي يقضيه الشباب على وسائل التواصل الاجتماعي، وزيادة رغبتهم في استخدام منشطات بناء العضلات.

«الشرق الأوسط» (القاهرة)
صحتك حبوب الأشواغاندا (بيكسباي)

كيف يؤثر تناول الميلاتونين والأشواغاندا معاً على النوم والتوتر؟

يلجأ كثيرون إلى مكملات الميلاتونين لتحسين النوم، بينما تُستخدم الأشواغاندا بوصفها خياراً عشبياً شائعاً لتخفيف التوتر والقلق... لكن ماذا يحدث عند تناولهما معاً؟

«الشرق الأوسط» (لندن)
يوميات الشرق الإفطار على التمر يُعد تقليداً شائعاً ومفيداً (جامعة بيرمنغهام)

كيف تحافظ على اليقظة والنشاط في رمضان؟

مع حلول شهر رمضان، يواجه كثير من الصائمين تحدياً في الحفاظ على اليقظة الذهنية والتركيز طوال ساعات النهار الطويلة.

«الشرق الأوسط» (القاهرة )

التأمل مرتين يومياً قد يحدّ من تطور السرطان وانتشاره

زوجان يقفان على صخرة يواجهان غروب الشمس على شواطئ خليج إنجلش في فانكوفر (أرشيفية– رويترز)
زوجان يقفان على صخرة يواجهان غروب الشمس على شواطئ خليج إنجلش في فانكوفر (أرشيفية– رويترز)
TT

التأمل مرتين يومياً قد يحدّ من تطور السرطان وانتشاره

زوجان يقفان على صخرة يواجهان غروب الشمس على شواطئ خليج إنجلش في فانكوفر (أرشيفية– رويترز)
زوجان يقفان على صخرة يواجهان غروب الشمس على شواطئ خليج إنجلش في فانكوفر (أرشيفية– رويترز)

أشارت دراسة علمية إلى أن ممارسة التأمل صباحاً ومساءً، قد تسهم في تقليل احتمالية تطور السرطان وانتشاره لدى المرضى.

وأوضحت النتائج أن تقنيات تخفيف التوتر المنتظمة، مرتين يومياً، قد تساعد في الحد من التغيرات البيولوجية التي تجعل الخلايا السرطانية أكثر مقاومة للعلاج وأكثر قابلية للانتشار، ما قد ينعكس إيجاباً على مسار المرض.

وتتذبذب مستويات الكورتيزول -وهو هرمون يُفرز عند الشعور بالتوتر- بشكل طبيعي على مدار اليوم. إلا أنها غالباً ما تبقى مرتفعة باستمرار لدى مرضى السرطان.

ووجدت دراسة عُرضت في مؤتمر الجمعية الأميركية لتقدم العلوم في ولاية أريزونا الأميركية، أن الخلايا السرطانية التي تعرضت للكورتيزول تتصرف بشكل مختلف. ونتيجة لذلك، نصح الباحثون المرضى بتقليل التوتر قدر الإمكان.

وتشمل الطرق المقترحة لخفض التوتر: ممارسة الرياضة، وقضاء الوقت في الطبيعة، وممارسة تمارين اليقظة الذهنية، مثل كتابة اليوميات، والتأمل العميق، واتباع نظام غذائي صحي، والتنفس بمساعدة الآخرين، والحصول على قسط كافٍ من النوم.

وقالت الدكتورة كيمبرلي بوساي، اختصاصية السرطان في جامعة ميدويسترن، والتي شاركت في البحث: «فيما يتعلق بتوقيت اليوم، أعتقد أن هناك حججاً تدعم بدء اليوم وإنهاءه بممارسات تُخفف التوتر وتُحسّن جودة النوم».

وتتابع: «ففي الصباح، تُسهم هذه الممارسات في تعزيز حالة ذهنية إيجابية تُساعدنا على إدارة ضغوطات الحياة اليومية بشكل أفضل. وفي الليل، تُساعدنا هذه الممارسات نفسها على الاسترخاء والحصول على نومٍ عميق ومريح».

وقد وجد البحث أن الكورتيزول يزيد بشكل دائم من قدرة الخلايا السرطانية على التجدد الذاتي، وهو مقياس لمدى قدرتها على التكيف مع التغيرات.

كما أظهرت البيانات أن الكورتيزول يُحسّن قدرة الخلايا السرطانية على الانتشار إلى أنسجة مختلفة ومقاومة العلاج ببعض أدوية العلاج الكيميائي. وأشارت التجارب التي أُجريت على الخلايا في المختبر إلى أن هذه التغيرات دائمة، ولا تزول حتى مع انخفاض مستوى التوتر لدى الشخص.

وتقول الدكتورة بوساي إن الإصابة بالسرطان بحد ذاتها تجربة مرهقة، لذا فإن تقليل التوتر الإضافي، مع تطوير آليات فعالة للتكيف، أمر مهم؛ لأنه «لا أحد سيتخلص من التوتر تماماً».

وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن النتائج تُشكك في فعالية «ديكساميثازون»، وهو ستيرويد اصطناعي يُستخدم للسيطرة على الآثار الجانبية لعلاج السرطان. يعمل هذا الدواء عن طريق محاكاة الكورتيزول، وقد أوضحت هذه الدراسة أنه قد يُصعّب علاج السرطان على المدى الطويل.


كيف تميِّز بين الشخير وانقطاع النفَس خلال النوم؟

انقطاع النفس خلال النوم هو اضطراب يحدث عندما يتوقف تنفُّسك ويعود خلال النوم (بكساباي)
انقطاع النفس خلال النوم هو اضطراب يحدث عندما يتوقف تنفُّسك ويعود خلال النوم (بكساباي)
TT

كيف تميِّز بين الشخير وانقطاع النفَس خلال النوم؟

انقطاع النفس خلال النوم هو اضطراب يحدث عندما يتوقف تنفُّسك ويعود خلال النوم (بكساباي)
انقطاع النفس خلال النوم هو اضطراب يحدث عندما يتوقف تنفُّسك ويعود خلال النوم (بكساباي)

مع تقدّم العمر، يزداد الضجيج الصادر من غرف النوم، من شخيرٍ وأصوات تنفّس مختلفة. وكلّ من نام، أو حاول النوم، إلى جانب شريك يشخر، يعرف مدى الإزعاج الذي قد يسببه ذلك.

ووفق تقرير نشرته صحيفة «التلغراف»، تقدّر الجمعية البريطانية للشخير وانقطاع النفس خلال النوم، أن 41 في المائة من البالغين في المملكة المتحدة يشخرون، بينهم 10.4 مليون رجل و4.5 مليون امرأة.

ولكن الشخير ليس مجرد عادة مزعجة، فقد يكون أيضاً مؤشراً إلى حالة قد تكون خطيرة تُعرف باسم انقطاع النفس خلال النوم.

تقول الدكتورة أديتي ديساي، رئيسة الجمعية البريطانية لطب النوم السِّني: «ليس كل من يشخر يعاني انقطاع النفس خلال النوم، ولكن معظم من لديهم انقطاع النفس يشخرون».

ويقول اختصاصي الأعصاب البروفسور غاي ليشزينر، إن «انقطاع النفس خلال النوم غير المُشخَّص قد يؤدي إلى مجموعة من الحالات الخطيرة، منها ارتفاع ضغط الدم والسكري والسكتة الدماغية ومشكلات إدراكية».

ويثير ذلك قلقاً خاصاً؛ إذ أفادت دراسة نُشرت عام 2014 في مجلة «ثورَكس» بأن 80 في المائة من حالات انقطاع النفس خلال النوم تبقى من دون تشخيص أو علاج.

ما هو انقطاع النفس خلال النوم؟

ببساطة، انقطاع النفس خلال النوم هو اضطراب يحدث عندما يتوقف تنفّسك ويعود خلال النوم.

وهناك نوعان من هذه الحالة: انقطاع النفس الانسدادي خلال النوم (OSA) وانقطاع النفس المركزي خلال النوم (CSA).

ويقول البروفسور ليشزينر: «النوع المركزي أكثر ندرة بكثير، ويرتبط بإشارات صادرة من الجهاز العصبي المركزي، كما يرتبط بفشل القلب واضطرابات الدماغ. أما معظم الناس فيعانون النوع الانسدادي».

ويضيف: «يسبب انقطاع النفس الانسدادي خلال النوم انسداداً جزئياً أو كاملاً في مجرى الهواء خلال النوم». ويتابع: «فالعضلات التي تدعم مجرى الهواء تفقد توترها وترتخي، ويتراجع اللسان إلى الخلف. وهذا يؤدي إلى تغيّرات في الجسم، منها انخفاض مستوى الأكسجين، وارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم».

ما أعراض انقطاع النفس خلال النوم؟

قد يعاني المصابون بانقطاع النفس الانسدادي خلال النوم من: الشعور بالاختناق أو اللهاث عندما يستيقظون بسبب شخيرهم، وبدء اليوم غالباً بصداع أو بجفاف في الفم أو بألم في الحلق. ويقول البروفسور ليشزينر: «في كل مرة يُسدّ فيها مجرى الهواء نستيقظ جزئياً إلى أن يعود التنفس طبيعياً. وقد لا نكون دائماً واعين لذلك. قد يستيقظ المصابون بانقطاع النفس مرات عدة في الليلة، وفي الحالات الأشد قد يحدث ذلك أكثر من مائة مرة في الساعة. كما يضطر كثيرون إلى التبول ليلاً ويعانون خفقان القلب».

ويشير ليشزينر إلى أن أكبر المخاطر هي التعب خلال النهار والنوم في مواقف خطرة. ويقول: «لقد جرى ربط انقطاع النفس خلال النوم بعدد من حوادث السير، بما في ذلك كارثة قطار سيلبي».

ويمكن أن يؤدي انقطاع النفس خلال النوم أيضاً إلى زيادة الوزن، رغم أن السمنة تُعد سبباً رئيسياً لانقطاع النفس الانسدادي خلال النوم. ويقول البروفسور ليشزينر: «إنها حلقة مفرغة إلى حدّ ما».

ما الذي يزيد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي؟

زيادة الوزن أو السمنة عامل خطر موثَّق جيداً، والذكورة، والتقدّم في السن، وصعوبة التنفّس عبر الأنف، وصِغر الفك بشكل غير معتاد، وتضخّم اللوزتين، والتدخين.

فالمدخنون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي خلال النوم بثلاث مرات مقارنة بمن لم يدخّنوا قط. كما يزداد الخطر إذا كنت تتناول مهدئات أو مسكّنات قوية (مُطمئنات)؛ لأنها تُرخي عضلات الحلق، وتفاقم الانقطاع الانسدادي خلال النوم.

لكن، كما يقول ليشزينر: «يمكن لأي شخص أن يُصاب بانقطاع النفس الانسدادي؛ حتى النساء النحيفات، وحتى الأطفال».

كيف يشخّص الأطباء انقطاع النفس خلال النوم؟

يقول ليشزينر: «إحدى أكبر المشكلات هي أن تعرف في الأساس أنك مصاب بانقطاع النفس الانسدادي. فالأعراض غالباً ما تتسلّل تدريجياً، ولذلك تمرّ سنوات كثيرة قبل ملاحظتها».

وغالباً ما يلجأ المرضى إلى طلب الاستشارة الطبية بعد ليالٍ متكررة من النوم المتقطع، أو بسبب إلحاح الشريك المتكرر. ومع ذلك، في بعض الحالات القليلة قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، حسب ليشزينر. ويضيف: «في بعض الحالات نحيل المرضى إلى عيادة نوم، ولكن هناك أيضاً خيار إجراء دراسة تنفّسية منزلية».

وفي اختبار تخطيط النوم الليلي (بوليسومنوجرافيا) يُوصَل المريض بأجهزة تراقب نشاط القلب والرئتين والدماغ، وأنماط التنفّس، وحركات الذراعين والساقين، ومستويات الأكسجين في الدم، ما يتيح الوصول إلى التشخيص.

هل يمكن علاج انقطاع النفس خلال النوم؟

يمكن علاج انقطاع النفس خلال النوم بالطرق التالية: تجنّب النوم على الظهر، واستخدام جهاز «APAP» أو «CPAP»، أو جهاز تقديم الفك السفلي للأمام، أو الجراحة.

ويجد بعض الأشخاص أن تغيير وضعية النوم من الاستلقاء على الظهر إلى النوم على الجانب يكفي وحده. كما تتوفر أحزمة ووسائد يمكن شراؤها عبر الإنترنت للمساعدة على تجنّب النوم على الظهر.

أما آخرون -خصوصاً في الحالات الأكثر خطورة- فقد يحتاجون إلى تدخل متخصص أكبر. ويقول ليشزينر: «المعيار الذهبي هو جهاز يُسمّى (APAP)، وهو قناع يغطي أنف المريض وفمه ومتصل بجهاز يضخ ضغطاً إيجابياً، لإبقاء مجرى الهواء مفتوحاً». ويُعد هذا جهازاً أحدث وأكثر توجيهاً من جهاز «CPAP» الأكثر شهرة.

تكمن مشكلة أجهزة «APAP» و«CPAP» في أنها ضخمة ومزعجة من حيث الصوت بالنسبة للمريض وشريك السرير على حدٍّ سواء. ويقول البروفسور ليشزينر: «استخدام جهاز (APAP) يشبه التنفّس في مواجهة رياح قوية. بعض الناس لا يتأقلمون معه فعلاً، وقد يكون الالتزام به منخفضاً».

وفي الحالات الأقل خطورة من انقطاع النفس خلال النوم -أو إذا لم يكن بالإمكان تحمّل جهاز «APAP» ولا «CPAP»- يمكن استخدام جهاز تقديم الفك السفلي (MAD) بدلاً منه. وهو يشبه تقويم «إنفزلاين» أو واقي الأسنان، ولكنه يُثبَّت على الأسنان العلوية والسفلية.

وتُعد الجراحة خياراً أيضاً لبعض المرضى. فقد يساعد استئصال اللوزتين والناميات (اللحمية) في بعض الحالات. وهناك كذلك علاج متقدّم يُسمّى تحفيز العصب تحت اللسان، ويتضمن زرع جهاز تحت جلد الصدر يرسل نبضات كهربائية إلى عصب تحت اللسان، ليجعل اللسان ينقبض ويمنع تراجعه إلى الخلف. ولكن، كما يقول ليشزينر: «هذا خيار مرتفع التكلفة جداً، وغير متاح ضمن الممارسة الروتينية».

هل يمكن أن تساعد العلاجات المتاحة من دون وصفة طبية؟

قد تساعد لصقات الأنف ومضادات الاحتقان في تقليل الشخير. ولكن ليشزينر يوضح: «انقطاع النفس الانسدادي خلال النوم يشمل مؤخرة الحلق إضافة إلى الأنف، لذا فمن غير المرجح أن تساعد هذه الوسائل كثيراً».

يمكنك أيضاً شراء واقيات فم عبر الإنترنت، فقد تساعد مؤقتاً.

ماذا لو بقي انقطاع النفس خلال النوم من دون علاج؟

أشارت دراسة نُشرت في أغسطس (آب) 2023، في مجلة «JAMA» الطبية المُحكَّمة، إلى أن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم الناتج عن اضطرابات التنفّس الليلي له تأثير سلبي ملحوظ في صحة القلب والأوعية الدموية.

ويضاف ذلك إلى مجموعة من البحوث التي تربط انقطاع النفس خلال النوم بـ«متلازمة الأيض»، وهي مجموعة عوامل خطر لأمراض القلب، تشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول الضار (LDL)، وارتفاع سكر الدم، وزيادة محيط الخصر.

ويقول البروفسور ليشزينر: «لا يزال العلماء بحاجة إلى مزيد من الأدلة لمعرفة ما إذا كانت هناك روابط قوية بين انقطاع النفس الانسدادي وهذه الحالات، أو ما إذا كانت العلاقة سببية. ولكن هناك قدراً جيداً من اليقين بأن أحدهما يسبب الآخر».

هل يمكنني فعل شيء بنفسي لتقليل خطر الإصابة؟

يقول ليشزينر: «تجنَّب الكحول والنيكوتين لأنهما قد يهيِّجان مجرى الهواء. كما أن فقدان الوزن مهم بشكل خاص».

فالأشخاص الذين تتراكم لديهم الدهون في الرقبة واللسان وأعلى البطن يكونون أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس خلال النوم؛ إذ يقلّص هذا الوزن قُطر الحلق ويضغط على الرئتين، ما يساهم في انهيار مجرى الهواء خلال النوم. ويكون الرجال أكثر عرضة لهذا النمط من توزّع الدهون، ولكن النساء «يلحقن بهم» بعد سنّ اليأس.


حقن إنقاص الوزن... هل تُخفي حالات صحية قاتلة؟

علب حقن لإنقاص الوزن (رويترز)
علب حقن لإنقاص الوزن (رويترز)
TT

حقن إنقاص الوزن... هل تُخفي حالات صحية قاتلة؟

علب حقن لإنقاص الوزن (رويترز)
علب حقن لإنقاص الوزن (رويترز)

يُعدّ الإقبال الكبير على حقن إنقاص الوزن «ويغوفي» و«مونجارو» من أبرز الظواهر الطبية في عصرنا؛ إذ تشير التقديرات إلى أنّ نحو 1.6 مليون شخص في بريطانيا استخدموها العام الماضي، وهي نسبة كبيرة.

ووفق تقرير نشرته صحيفة «التلغراف»، يمكن لهذه الأدوية بالفعل أن تكون «تحوّلية»، فخسارة ما بين 13 و19 كيلوغراماً من الوزن خلال بضعة أشهر تُعدّ هدفاً مرغوباً لدى كثيرين، ويعتبر البعض أنها تستحق تحمّل الآثار الجانبية الهضمية الشائعة المرتبطة بها، مثل آلام المعدة والغثيان والإمساك والإسهال.

غير أنّ شيوع هذه الآثار الجانبية قد يكون مضلِّلاً؛ إذ قد يخفي ثلاث حالات قد تكون خطيرة. ففي مقال حديث، يصف الطبيب في إدنبرة حسن جعفربوي حالتَي «مريضين كانا يتمتعان بصحة جيدة سابقاً» عانيا أثناء استخدام «مونجارو» من آلام شديدة في المعدة ونزف شرجي. وأظهر تنظير القولون وجود اضطرابات تدلّ على ضعف تدفّق الدم إلى بطانة القولون (التهاب القولون الإقفاري). وتبيّن أنّ «مونجارو» هو السبب المؤكّد؛ إذ اختفت الأعراض سريعاً بعد إيقاف الدواء.

كذلك حذّر أطباء أورام في كلية الطب بجامعة هارفارد من تشابه هذه الآثار مع العلامات المبكرة لسرطان الأمعاء. وكتبوا: «صادفنا عدة مرضى نُسبت أعراضهم الهضمية إلى حقن إنقاص الوزن لعدة أشهر قبل أن يتبيّن السبب الحقيقي»، مضيفين أنّ «هناك حاجة إلى إرشادات أوضح حول متى ينبغي أن تدفع هذه الأعراض إلى إجراء فحوص إضافية».

أما الحالة الثالثة، التي سلّطت وكالة تنظيم الأدوية الضوء عليها قبل أسبوعين، فهي التهاب البنكرياس الحادّ، الذي يتميّز بغثيان مستمر وآلام شديدة في البطن تمتد إلى الظهر. وأشارت الوكالة إلى أنّ «الخطر منخفض»، لكن تسجيل أكثر من ألف حالة يعني أنّه ليس منخفضاً إلى هذا الحد، مؤكدةً أهمية أن يكون المرضى على دراية بالأعراض المرتبطة به، وأن يظلّوا متيقّظين لها.

لا توجد بالطبع طريقة سهلة للتأكّد مما إذا كانت هذه الأعراض الهضمية ناجمة عن سببٍ آخر أكثر خطورة، لكنّها عموماً تميل إلى التراجع مع مرور الوقت، فإذا لم يحدث ذلك، أو تغيّرت طبيعتها أو ازدادت سوءاً؛ فمن الحكمة طلبُ عنايةٍ طبية عاجلة.

تعافٍ «معجِز»... أم تشخيص خاطئ؟

القصص العرضية عن تعافٍ يبدو معجزاً من مرضٍ قاتل، رغم ما تبعثه من أمل تكون في الغالب نتيجة تشخيصٍ خاطئ. فقد حدث ذلك لمُسنّة تدهورت حالتها الذهنية سريعاً، وتبيّن بعد الفحوص أنّ السبب عدة نقائل دماغية صغيرة. وقيل حينها إنّه «لا شيء يمكن فعله»، فاستُدعي الأقارب والأصدقاء من أماكن بعيدة لتوديعها، لكنها استعادت عافيتها تدريجياً خلال الأشهر التالية. والخلاصة أنّ «الأورام» الدماغية كانت على الأرجح جلطاتٍ صغيرة أو احتشاءات قد تتحسّن مع الوقت.

وقد يفسّر هذا أيضاً ما يُنسب إلى بعض «العلاجات البديلة» الغريبة للسرطان مثل زعانف القرش أو الحقن الشرجية بالقهوة. وكذلك حال طبيب أسرة اتّبع حميةً ماكروبيوتيكية بعد إبلاغه بإصابته بورمٍ غير قابل للشفاء في البنكرياس. فبعد شهرين من نظامٍ صارم قائم على البقول والعدس والخضراوات غير المطهية (ومع كثيرٍ من الغازات)، خفّت آلام بطنه وبدأ يزداد وزناً. وأظهر فحصٌ لاحق أنّ «السرطان» تقلّص فعلاً، غير أنّ التدقيق رجّح أنّه كان على الأرجح كيساً حميداً ناجماً عن التهابٍ مزمن.

ومع ذلك، وفي حالات نادرة جداً - بنحو حالة واحدة من كل مائة ألف - قد تتراجع بعض السرطانات تلقائياً. ومن ذلك حالة امرأة في الثالثة والعشرين أُصيبت بورم ميلانومي خبيث سريع الانتشار، ورفضت إنهاء حملها عندما اكتُشف المرض. وقد أنجبت طفلاً سليماً، ثم رُزقت بطفلين آخرين، قبل أن تفارق الحياة بعد نحو عشر سنوات من تشخيصها الأول.