حالة مَرضية صامتة تصيب الكبد... تهدد القلب

السمنة الحشوية السبب الرئيسي لها

حالة مَرضية صامتة تصيب الكبد... تهدد القلب
TT

حالة مَرضية صامتة تصيب الكبد... تهدد القلب

حالة مَرضية صامتة تصيب الكبد... تهدد القلب

يعاني عدد كبير من الأميركيين حالة مَرضية خطيرة محتملة تتميز بتراكم الدهون داخل الكبد. كانت تُسمى سابقاً «مرض الكبد الدهني» fatty liver disease، وباتت تُعرف الآن باسم «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, or، واختصاراً MASLD التي تنطق كما يلي: («MAZ-uld»).

السمنة الحشوية وأمراض القلب

عادة ما يكون السبب الرئيسي للمشكلة هو الوزن الزائد، سيما تراكم دهون البطن المعروفة باسم السمنة الحشوية أو البطنية visceral or abdominal obesity. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى مجموعة من المشاكل الأيضية التي تسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم، وضغط الدم، والكولسترول. وترتبط كل هذه العوامل ارتباطاً وثيقاً بزيادة مخاطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يقول الدكتور مايكل كاري، أستاذ كلية الطب بجامعة هارفارد ورئيس قسم طب الكبد في مركز بيت إسرائيل الطبي: «في حالة المصابين بـ(مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي)، يعدّ مرض القلب والأوعية الدموية واحداً من أكثر أسباب الوفاة شيوعاً».

يعتقد الخبراء أن المركبات الالتهابية والمواد الأخرى التي يضخها الكبد المصاب بالدهون قد تُلحق الضرر بالجزء الداخلي من الشرايين؛ ما يجعل من تراكم اللويحات أكثر احتمالاً ويمهد الطريق لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

التشخيص

كيف يتم تشخيص «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي»؟

في مراحله المبكرة، لا تظهر أي أعراض على المصابين بـ«مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي». وغالباً ما يُكتشف بالصدفة أثناء اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية على البطن، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب.

في بعض الأحيان، تكشف اختبارات الدم عن ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد، لكن الكثير من الأشخاص المصابين بـ«مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» لديهم وظائف كبد طبيعية. يقول الدكتور كاري إن الأطباء قد يستخدمون أيضاً أداة تُعرف باسم «مؤشر التليف-4» Fibrosis-4 Index. يستخدم هذا المؤشر عمر الشخص، بالإضافة إلى ثلاث قيم مختبرية مشتركة (عدد الصفائح الدموية ومستويين لإنزيمات الكبد) لتقدير مخاطر إصابة الشخص بأمراض الكبد الخطيرة. قد يخضع المرضى أيضاً لاختبار غير متوغل «غير جراحي» يُسمى التصوير المرن العابر transient elastography (المعروف أيضاً باسم «فيبروسكان» FibroScan) والذي يقيس تيبّس الكبد liver stiffness.

إصابات مرضية منتشرة وخطيرة

• انتشار عالمي للإصابات. يقول الدكتور كاري: «يقدر أن 30 في المائة من الناس مصابون بـ(مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي) في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، ينتشر بصورة أكبر في الولايات الجنوبية (حيث معدلات البدانة أعلى) أكثر من الولايات الشمالية».

• نوع شديد يؤدي إلى التشمّع. يُعاني نحو شخص من كل خمسة أشخاص من المصابين بـ«مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» بصورة أكثر شدة من المرض، التي تُسمى «التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» metabolic dysfunction-associated steatohepatitis («MASH»)، حيث تلتهب خلايا الكبد وتصاب. قد تخلق هذه العملية أنسجة ندبية، والتي يمكن أن تحل في نهاية المطاف محل خلايا الكبد الطبيعية ويؤدي إلى تَشَمُّع الكبد «التليف الكبدي» cirrhosis.

قد يتطور تليف الكبد الناجم عن الإصابة بـ «التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» إلى سرطان الكبد، وهو من بين الأسباب الرئيسية المؤدية إلى زراعة الكبد.

30 % من الناس مصابون بـالمرض في جميع أنحاء العالم

فقدان الوزن والعلاجات الأخرى

• نظام غذائي سليم. يقول الدكتور كاري إن فقدان الوزن يمكن أن يحسّن علامات الخلل الأيضي؛ إذ إن فقدان 10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يعكس مسار «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي». والنظام الغذائي الشهير لصحة القلب، النظام الغذائي المتوسطي، هو خيار جيد. والاستراتيجيات أخرى للحد من تناول السعرات الحرارية، مثل الصيام المتقطع، تساعد بعض الأشخاص. ويُنصح باختيار النظام الغذائي المناسب لك لإنقاص الوزن، لكن لا تشرب الكحول.

ويضيف الدكتور كاري: «نحن نعلم أنه لا توجد كمية آمنة من الكحول لأي شخص. لكن يجب على الأشخاص الذين يعانون السمنة والسكري، والذين هم بالفعل معرّضون لخطر كبير للإصابة بأمراض الكبد، تجنُّب تناول الكحول تماماً».

• أدوية الستاتين. يتردد بعض الأطباء في وصف أدوية الستاتين المخفضة للكولسترول للأشخاص الذين قد يعانون أمراض الكبد، كما يقول الدكتور كاري. وفي حالات نادرة، تؤدي أدوية الستاتين إلى خلل في وظائف الكبد، وفي حالات أكثر ندرة، تؤدي إلى مرض الكبد المناعي الذاتي الناتج من الأدوية، والذي يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد. لكن فوائد الستاتينات المخفضة للكولسترول في حماية القلب تفوق بكثير هذا الخطر الطفيف. يقول الدكتور كاري: «نشاهد الكثير من المرضى في عيادتنا الذين توقفوا عن تناول الستاتين؛ لأن لديهم نتائج اختبارات وظائف كبدية غير طبيعية إلى درجة ما. لكن تلك المستويات المرتفعة غالباً ما تكون مدفوعة دائما بـ «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي»، وليس بمادة الستاتين».

• الأسبرين. تشير بعض الأبحاث إلى أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين، وهو دواء آخر يوصى به غالباً لمرضى القلب - قد يساعد في منع تطور «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي» إلى «التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي». لكن ما لم ينصح الطبيب باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين، فلا تبدأ في تناوله بنفسك.

• أدوية علاج السمنة. يبدو أن أدوية السمنة مثل سيماغلوتيد «ويغوفي»، وتيرزيباتيد «زيباوند» واعدة لعكس مسار «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي». في عام 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على دواء ريسميتروم «ريزديفرا»، وهو أول دواء على الإطلاق لعلاج «التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي». ويساعد الدواء على منع تراكم الدهون في الكبد، وقد يعكس تندب الكبد.

لكن اكتشاف ومعالجة أمراض الكبد قبل حدوث التندب الخطير أفضل بكثير، كما يقول الدكتور كاري، مشيراً إلى أن ثلثي الأشخاص المصابين بداء السكري وارتفاع إنزيمات الكبد لديهم علامات التليف الكبدي. وأضاف: «في عيادتنا، نستقبل باستمرار أشخاصاً مصابين بأمراض كبدية متقدمة ولم يدركوا أنهم معرّضون للخطر. وفي الوقت الذي يحدث فيه ذلك، لا يمكن لأي كمية من الأدوية أن تعكس مسار المشكلة».

* رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا»


مقالات ذات صلة

جهاز للكشف المبكر عن سرطان الرئة

يوميات الشرق الجهاز يتيح للأطباء التعرف على المرضى المعرّضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة في وقت مبكر (جامعة كرانفايلد)

جهاز للكشف المبكر عن سرطان الرئة

طوّر باحثون في بريطانيا جهازاً سريع الاستجابة للكشف عن العلامات البيولوجية لسرطان الرئة؛ مما يمهد الطريق لتطوير أجهزة فحص قادرة على اكتشاف المرض.

«الشرق الأوسط» (القاهرة )
صحتك الفاصوليا سوبر فود

الفاصوليا «سوبر فود» يجب أن تتناولها يومياً... ما أفضل الأنواع لصحتك؟

لم تعد الفاصوليا حِكراً على النباتيين والمهووسين بالسلطة، الذين يبدو أنهم يعيشون على أوراق الخس وحدها.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك للجوز نشاط مضاد للأكسدة أكثر من أي نوع آخر من المكسرات (رويترز)

185 سعرة حرارية... وجبة خفيفة تُبطئ الشيخوخة وتُبعد السرطان وتُحسن مزاجك

يسعى كثير من الأشخاص للعثور على وجبات خفيفة لذيذة ومفيدة، والأهم من ذلك لا تساهم في زيادة وزنهم.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك 8 حقائق تستحق أن تعرفها عن رائحة الفم الكريهة

8 حقائق تستحق أن تعرفها عن رائحة الفم الكريهة

عندما يتجاوز حجم السوق العالمية 14 مليار دولار في سنة 2023 للتعامل مع مشكلة صحية ما، فإن المشكلة الصحية تلك تتطلب الاهتمام.

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك هل شرب الشاي مفيد للصحة حقاً؟

هل شرب الشاي مفيد للصحة حقاً؟

الشاي هو أحد أكثر المشروبات شعبية في العالم. وعندما يقدم دافئاً، فهو كوب مهدئ ومريح، وعندما يُسكب فوق الثلج، فهو منعش.

هايدي غودمان (كمبردج - ولاية ماساشوستس الأميركية)

الفاصوليا «سوبر فود» يجب أن تتناولها يومياً... ما أفضل الأنواع لصحتك؟

الفاصوليا سوبر فود
الفاصوليا سوبر فود
TT

الفاصوليا «سوبر فود» يجب أن تتناولها يومياً... ما أفضل الأنواع لصحتك؟

الفاصوليا سوبر فود
الفاصوليا سوبر فود

لم تعد الفاصوليا حِكراً على النباتيين والمهووسين بالسلطة، الذين يبدو أنهم يعيشون على أوراق الخس وحدها، إذ تحتوي علبة الفاصوليا السوداء على كمية من البروتين تُعادل ثلاث بيضات وضِعف الألياف الموجودة في البرقوق.

وتصنِّف خبيرة التغذية صوفي تروتمان البقوليات على أنها واحدة من أكثر الأطعمة المليئة بالعناصر الغذائية التي يمكنك تناولها، وفق تقرير لصحيفة «التلغراف».

وبصرف النظر عن الألياف والبروتين، فإن الفاصوليا مليئة بالعناصر الغذائية الدقيقة مثل البوتاسيوم وحمض الفوليك والحديد والزنك والمغنسيوم، كما أنها سهلة الدمج في نظامك الغذائي اليومي، بغض النظر عما تحب تناوله.

وقالت تروتمان: «إن إضافة علبة من الفاصوليا إلى طبق مقلي أو حساء أو يخنة أو سَلَطة هي أسهل طريقة على الإطلاق لجعل الوجبات التي تحبها أكثر تغذية».

اختارت تروتمان وصنّفت أفضل أنواع الفاصوليا لصحتك. اطلع على الوصفات التالية لمساعدتك على جعلها لذيذة في المنزل.

فاصوليا بينتو

فاصوليا بينتو عنصر أساسي في الفلفل الحار والوجبات المكسيكية الأخرى، مُغذية جداً.

وقالت تروتمان: «تُعدّ الفاصوليا البينتوية مصدراً غنياً بالكالسيوم، وهو أمر رائع لعظامنا وأسناننا، وحتى لمساعدتنا على النوم، وهو أمر ينساه معظم الناس».

كما يمكن العثور على المغنسيوم «الذي يُعدّ مفتاحاً لوظائف الأعصاب والعضلات، وتنظيم الحالة المزاجية والنوم أيضاً».

علاوة على ذلك، تُعدّ الفاصوليا البينتوية مصدراً للحديد «غير الهيمي»، الموجود في الأطعمة النباتية مثل الفواكه والخضراوات والمكسرات والحبوب الكاملة.

فول الصويا

عند فقدان الوزن، من الضروري أن تحشر أكبر قدر من الألياف والبروتين في نظامك الغذائي، «وإلا فستجد نفسك تشعر بالتعب والجوع طوال الوقت»، كما تقول تروتمان، مما يعرقل أهداف اللياقة البدنية الخاصة بك بشكل كبير.

وهذا يجعل فول الصويا البينتوي الفاصوليا المناسبة لأولئك الذين يريدون إنقاص الوزن، حيث يحتوي على 8 غرامات من البروتين، وأكثر من 5 غرامات من الألياف، مقابل 100 سعر حراري فقط في الغرام نفسه.

هذه الفاصوليا هي أكثر أنواع البقوليات احتواءً على البروتين، والمتوفرة الآن في محلات السوبر ماركت، مما يعني أنها وجبة خفيفة رائعة للأشخاص الذين يتطلعون إلى بناء العضلات أيضاً.

الفاصوليا السوداء

وتُعدّ الفاصوليا السوداء بطلة خارقة لصحة الأمعاء؛ حيث تحتوي على ما يقرب من 7 غرامات من الألياف لكل 100 غرام (ما يقرب من ربع المدخول اليومي الموصَى به)، وقشرة داكنة مليئة بالأنثوسيانين، وهو مضاد للأكسدة قوي، فهي أفضل فاصوليا يمكن تناولها للحفاظ على سعادة أمعائك، كما تقول تروتمان.

يتكون جزء كبير من الألياف الموجودة في الفاصوليا السوداء من النشا المقاوم، والذي لا يجري تكسيره بواسطة الأمعاء الدقيقة، ومن ثم يغذي بكتيريا الأمعاء بشكل أفضل. تُظهر الأبحاث أيضاً أن النشا المقاوم يمكن أن يحسِّن قدرة الجسم على تحمُّل السكر، بينما يجعلنا نشعر بالشبع بعد الوجبات، مما يساعد على تجنب تناول الوجبات الخفيفة بعد العشاء.

الحمص

الفاصوليا المفضلة لدى تروتمان هي الحمص. تقول: «ربما أتناوله مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع». وتابعت: «يتمتع الحمص بطعم محايد تماماً، على عكس الفاصوليا السوداء المدخنة أو الفاصوليا البينتو الجوزية، لذا يسهل إضافتها إلى الوجبات، أو استخدامها بدلًا من الكربوهيدرات الثقيلة مثل المعكرونة أو الأرز».

الحمص (والفاصوليا الحمراء أيضاً) يحتويان على نسبة أعلى بكثير من الكربوهيدرات، مقارنة بأنواع الفاصوليا الأخرى، وأعلى في السعرات الحرارية لكل 100 غرام.

وأشارت ترومان إلى أنه، إلى جانب محتواها العالي من الألياف، فإن هذا يجعلها أكثر إشباعاً من أنواع الفاصوليا الأخرى، ومع مستويات عالية من الكالسيوم والمغنسيوم والزنك، فإن الحمص يَعِد «بدعم جهاز المناعة والحفاظ على صحة بشرتك».

أنواع أخرى رائعة من الفاصوليا لتضمينها في نظامك الغذائي:

الفول العريض

وقالت تروتمان إن الفول العريض، أو الفول، منخفض السعرات الحرارية، لكنه «غني بالمغنسيوم والكالسيوم والحديد والبوتاسيوم».

وتحتوي الفاصوليا على 8.8 غرام من الكربوهيدرات، و4.7 غرام من البروتين لكل 100 غرام، وهي غنية بما يكفي لتناولها في السَّلطة، وستُبقيك ممتلئاً طوال اليوم.

فاصوليا كانيليني

تشبه هذه الفاصوليا ذات المذاق المحايد، والمنخفضة السعرات الحرارية، الفول العريض مع إضافة الألياف، وهي قاعدة رائعة للحساء والصلصات، كما أنها غنية بحمض الفوليك والحديد.

ولفتت تروتمان إلى أنه «عندما يتعلق الأمر بصحتك، فهي تشبه الفول العريض كثيراً، لذا اختر النوع الذي يعجبك أكثر».

الفاصوليا الزبدة

وأوضحت تروتمان أن الفاصوليا الزبدة «أقل كثافة غذائية» من أنواع الفاصوليا الأخرى الموجودة بالسوق، لكن حصة 100 غرام منها ستوفر لك أكثر من 7 غرامات من الألياف والبروتين.

وقالت تروتمان: «من المهم أن تجد فاصوليا تستمتع بها أيضاً».