إستشارات

إستشارات
TT

إستشارات

إستشارات

* العناية بالعدسات اللاصقة
كيف أعتني بالعدسات اللاصقة؟
ريم ج. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول استخدام العدسات اللاصقة وتأثيراتها وجوانب أخرى عنها، وفهم كيفية العناية بها. وبداية هناك استخدامات علاجية للعدسات اللاصقة في تصحيح قصور النظر، وهناك استخدامات تجميلية. وما يُهم هو فهم كيفية حفظ تغذية قرنية العين، وحفظ سلامة قرنية العين، وسلامة بقية أجزاء العين طوال وقت التصاق هذه النوعية المرنة من العدسات مباشرة فوق سطح القرنية.
والقرنية غشاء شفاف رقيق مكون من خلايا لها دور مهم في الإبصار، ولذا فإن سلامة هذا الغشاء وتغذية هذا الغشاء أمر مهم. ويصل الأكسجين خلال فترة الاستيقاظ إلى خلايا القرنية عبر ذوبان أكسجين الهواء في السائل الدمعي الذي يُرطب الجزء الأمامي من العين، وخلال فترة النوم يصل الأكسجين إلى خلايا القرنية عبر تسربه من الأوعية الدموية التي تُبطن الجفون. ومن المهم ضمان تزويد خلايا القرنية بالأكسجين الكافي، وعدم إجبار القرنية على تنشيط عملية تكوين شعيرات دموية تجلب لها تغذيتها من الأكسجين. هذا جانب، وللحفاظ على شفافية القرنية، هناك جانب آخر وهو حفظ غشاء القرنية من الإصابة بالتهتك أو التسلخ، وأيضًا حفظه من الإصابة بالالتهابات الميكروبية.
إدراك هذه الأمور الثلاثة، هو أساس فهم كيفية الاعتناء بالعدسات اللاصقة والكيفية الصحيحة لاستخدامها، ذلك أن المطلوب استخدام أنواع رقيقة ومرنة لا تتسبب بالإزعاج في العين، وفي الوقت نفسه عدسات لديها قدرة على عدم إعاقة توصيل الأكسجين الذائب في السائل الدمعي إلى خلايا القرنية، وأن تكون عدسات سليمة من أي خدوش كي لا تتسبب خدوشها بحصول خدوش في القرنية، وأن يتم تثبيتها بطريقة صحيحة كي لا تحصل خدوش في القرنية، وأن تكون عدسات نظيفة لا تتراكم فيها الميكروبات كي لا تُصيب أجزاء العين المختلفة، وأن يكون وضعها على القرنية في الأوقات التي يكون المرء فيها مستيقظًا.
ولذا وعلى الرغم من كل التطور في صناعة العدسات اللاصقة وتوفر أنواع يُمكن النوم بها ويُمكن وضعها لأسابيع، تُلخص المصادر الطبية، مثل المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض واتقائها وغيرها، نصائحها حول العناية بالعدسات اللاصقة بأن يكون ذلك عبر اتباع عادات صحية نظيفة خلال التثبيت، وخلال النزع، وخلال الحفظ خارج العين، وعدم ارتدائها أثناء النوم والحرص على المتابعة لدى الطبيب.
* القدم ومريض السكري
كيف تكون الوقاية من مضاعفات السكري على القدم؟
عليا ج. - الإمارات.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول إصابة والدتك بمرض السكري. والأساس في العناية بالقدم لدى مريض السكري هو تفحص القدم كل يوم واللجوء إلى تلقي الرعاية الطبية حال ملاحظة أي إصابة بالقدم. ولاحظي أن مضاعفات السكري قد تتسبب بتداعيات على القدم، مثل المضاعفات التي تُصيب الشرايين بالتضييق أو المضاعفات التي تُصيب الأعصاب بضعف العمل، وخصوصًا أعصاب الإحساس، أو المضاعفات التي تعتري جهاز مناعة الجسم، أو مشكلات نمو الأظافر وغيرها. ولذا قد تتعرض القدم للالتهابات الميكروبية نتيجة لذلك، وقد تواجه المعالجة الطبية عدة صعوبات للنجاح.
ولكن بالإمكان الوقاية وحفظ القدمين سليمين دائمًا عبر اتباع عدد من الخطوات التي لا غنى عنها. الخطوة الوقائية الأولى والأهم: الذهاب لتلقي الرعاية الطبية عند حصول جروح أو تهتك في الجلد أو اضطراب في نمو الأظافر بالقدم، أو عند ملاحظة أي تغيرات في لون أو شكل القدم أو حتى ملاحظة اختلاف فيما بين القدمين كنقص الإحساس أو زيادة الألم في إحداهما. وهناك متخصصون في العناية بالقدم يُمكنهم فعل الكثير من العناية الصحية المفيدة بالقدم وسلامتها. والخطوة الوقائية الثانية في الأهمية: العمل مع الطبيب على ضبط اضطرابات نسبة السكر بالدم واستمرار ذلك الضبط. والخطوة الثالثة: العناية بالقدم عبر تفحصها يوميًا والحرص على غسلها بشكل يومي، وتجفيف القدم برفق وخصوصا فيما بين أصابع القدم وترطيب بشرة جلد القدم بأحد المستحضرات التي ينصح بها الطبيب المعالج لحالة السكري، وأن يتم لها تقليم الأظافر. والخطوة الرابعة: العناية بارتداء جوارب وأحذية ملائمة ومريحة ولا تتسبب بأي تهتكات أو جروح، وهناك أنواع خاصة بمريض السكري، وتحاشي المشي حافيًا.
والخطوة الخامسة: متابعة مرض السكري لدى طبيب يُجري لها بانتظام في العيادة فحص القدم للتأكد من سلامة الجلد والأظافر وأعصاب وشرايين القدمين. هذه أهم الخطوات للوقاية من الإصابة بأي مضاعفات مؤذية في القدم لدى مريض السكري، ويتطلب اتباعها الصبر.
* الشاي وفقر الدم
هل للشاي أضرار وفوائد صحية.. وهل يتسبب بفقر الدم؟
خ. عباس - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبعيدًا عن العموميات في ذكر الفوائد والأضرار، ووفق إصدارات قاعدة البيانات الشاملة للأدوية الطبيعية التابعة للمؤسسة القومية للصحة بالولايات المتحدة فإن محصلة نتائج الدراسات الطبية تشير إلى أن الشاي مفيد في تحسين مستوى الوعي ومستوى الذاكرة والتعلّم ومهارات تحليل المعلومات في الدماغ، وهو أيضًا مفيد في تخفيف آلام الصداع، ومفيد أيضًا في الوقاية من أمراض القلب، وخصوصا تصلّب الشرايين، ومفيد أيضًا في خفض الإصابات بالنوبة القلبية، ومفيد في الوقاية من حالات انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام، وفي خفض الإصابات بحصاة الكلى لدى السيدات، وفي خفض إصابة النساء بهشاشة العظم، وخفض الإصابات بسرطان المبيض، وخفض الإصابات بمرض باركنسون العصبي لدى الرجال.
ولا يبدو أن الشاي مفيد في عدد من الحالات مثل: سرطان الثدي، أو سرطان القولون، أو سرطان المعدة، أو منع الإصابات بمرض السكري، أو في خفض نسبة الكولسترول، أو خفض الارتفاع في ضغط الدم.
إن شرب الشاي بكميات معتدلة ملائم لغالبية البالغين، أي بكمية خمسة أكواب بحجم نحو 250 مليلترا، وإلى حد كوب أو كوبين ملائم أيضًا للمراهقين والأطفال قبل بلوغ سن المدرسة، والحوامل والمرضعات يُمكنهن تناول 3 أكواب من الشاي. ولكن الإشكالية الصحية في شرب الشاي هي في كمية السكر الأبيض الذي يُضيفه الكثيرون لأقداح الشاي، والتي تحتوي كميات من «كالوري السعرات الحرارية».
شرب الشاي لا يتسبب بفقر الدم على الرغم من احتوائه على مركبات تعيق امتصاص الحديد، ولكن شرب الشاي قد يجعل فقر الدم أسوأ لدى المُصابين بفقر الدم نتيجة نقص الحديد. المهم بالنسبة للنساء والأطفال شرب الشاي بعد فترة نصف ساعة من تناول وجبة الطعام.



هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟
TT

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

ما سبب مرض ألزهايمر؟ أجاب عالم الأعصاب رودولف تانزي، مدير مركز ماكانس لصحة الدماغ بمستشفى ماساتشوستس العام، التابع لجامعة هارفارد، قائلاً: «قضيت معظم حياتي المهنية في محاولة الإجابة عن هذا السؤال».

وأكد تانزي أن السؤال مهم، ويتعين العمل على إيجاد إجابة له، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يمثل الشكل الأكثر شيوعاً للخرف في كثير من البلدان. وعلى سبيل المثال، داخل الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 10 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً من ألزهايمر.

ومثلما الحال مع معظم الأمراض، ربما يرجع مرض ألزهايمر إلى مزيج من الضعف الوراثي، ومعاناة المريض من حالات طبية أخرى، بجانب عوامل اجتماعية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. واليوم، يركز العلماء اهتمامهم على الدور الذي قد تلعبه العدوى، إن وُجد، في تطور مرض ألزهايمر.

كشف الأسباب البيولوجية

جاء وصف مرض ألزهايمر للمرة الأولى عام 1906. ومع ذلك، بدأ العلماء في سبر أغواره والتعرف على أسبابه قبل 40 عاماً فقط. واليوم، ثمة اتفاق واسع النطاق في أوساط الباحثين حول وجود جزيئين بمستويات عالية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر: أميلويد - بيتا amyloid - beta أو «ببتيد بيتا النشواني»، الذي يشكل لويحات في الدماغ، وتاو tau، الذي يشكل تشابكات. ويساهم كلاهما في موت الخلايا العصبية الدماغية (العصبونات) المشاركة في عمليات التفكير؛ ما يؤدي إلى الخرف.

من بين الاثنين، ربما تكون الأهمية الأكبر من نصيب أميلويد - بيتا، خصوصاً أنه يظهر في وقت أبكر من تاو. وقد أظهر تانزي وآخرون أن الأشخاص الذين يرثون جيناً يؤدي إلى ارتفاع مستويات أميلويد بيتا يُصابون بمرض ألزهايمر في سن مبكرة نسبياً.

الملاحظ أن الأشخاص الذين يرثون نسختين من الجين APOE4. أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لأنهم أقل قدرة على التخلص من أميلويد بيتا من الدماغ.

الالتهاب العصبي

هناك قبول متزايد في أوساط العلماء لفكرة أن الالتهاب في الدماغ (الالتهاب العصبي Neuroinflammation)، يشكل عاملاً مهماً في مرض ألزهايمر.

في حالات الالتهاب العصبي، تحارب خلايا الجهاز المناعي في الدماغ الميكروبات الغازية، أو تعمل على علاج الإصابات. إلا أنه للأسف الشديد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة؛ ما يسفر بدوره عن المزيد من الالتهاب العصبي، لتظهر بذلك حلقة مفرغة، تتسبب نهاية المطاف في موت معظم الخلايا العصبية.

ويمكن أن تؤدي كل من لويحات أميلويد بيتا وتشابكات تاو إلى حدوث التهاب عصبي، وكذلك يمكن لكثير من الميكروبات (البكتيريا والفيروسات) أن تصيب الدماغ، وتبقى هناك، دون أن ينجح الجهاز المناعي بالدماغ في القضاء عليها تماماً؛ ما قد يؤدي إلى التهاب عصبي مزمن منخفض الحدة.

وحتى العدوى أو أسباب الالتهاب الأخرى خارج الدماغ، بأي مكان في الجسم، يمكن أن ترسل إشارات إلى الدماغ تؤدي إلى حدوث التهاب عصبي.

العدوى ومرض ألزهايمر

ويعتقد بعض العلماء أن العدوى قد تسبب أكثر من مجرد التهاب عصبي، فربما يكون لها دور كذلك في تكاثر رواسب أميلويد بيتا وتشابكات تاو. وفي هذا الصدد، قال تانزي: «اكتشفت أنا وزميلي الراحل روب موير أن أميلويد بيتا يترسب في المخ استجابة للعدوى، وهو بروتين يحارب العدوى؛ ويشكل شبكة تحبس الميكروبات الغازية. وبعبارة أخرى، يساعد أميلويد بيتا في حماية أدمغتنا من العدوى. وهذا هو الخبر السار. أما الخبر السيئ هنا أن أميلويد بيتا يُلحِق الضرر كذلك بالخلايا العصبية، الأمر الذي يبدأ في غضون 10 إلى 30 عاماً، في إحداث تأثيرات واضحة على الإدراك؛ ما يسبب الخرف، نهاية المطاف».

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الترسب المزمن منخفض الدرجة لأميلويد بيتا إلى تشابكات تاو، التي تقتل الخلايا العصبية هي الأخرى وتزيد من الالتهاب العصبي، ما يؤدي إلى موت المزيد من الخلايا العصبية. وقد تتطور دورات مفرغة يصعب للغاية إيقافها.

ويمكن للعوامل المذكورة هنا (بشكل مباشر أو غير مباشر) أن تلحق الضرر بخلايا المخ، وتسبب الخرف. ويمكن لعدة عوامل أن تزيد سوء بعضها البعض، ما يخلق دورات مفرغة.

ميكروبات مرتبطة بمرض ألزهايمر

الآن، ما الميكروبات التي قد تشجع على تطور مرض ألزهايمر؟ عبَّر الدكتور أنتوني كوماروف، رئيس تحرير «هارفارد هيلث ليتر» الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن اعتقاده بأنه «من غير المرجَّح أن يكون نوع واحد من الميكروبات (جرثومة ألزهايمر) سبباً في الإصابة بمرض ألزهايمر، بل إن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن عدداً من الميكروبات المختلفة قد تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض ألزهايمر لدى بعض الناس».

ويتركز الدليل في نتائج دراسات أُجريت على أدمغة القوارض والحيوانات الأخرى التي أصيبت بالميكروبات، بجانب العثور على ميكروبات في مناطق الدماغ البشري الأكثر تأثراً بمرض ألزهايمر. وجاءت أدلة أخرى من دراسات ضخمة، أظهرت أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، أعلى كثيراً لدى الأشخاص الذين أُصيبوا قبل عقود بعدوى شديدة. وتشير دراسات حديثة إلى أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، قد يتفاقم جراء انكماش الدماغ واستمرار وجود العديد من البروتينات المرتبطة بالالتهابات، في دم الأشخاص الذين أُصيبوا بالعدوى في الماضي.

وفيما يلي بعض الميكروبات التي جرى تحديدها باعتبارها مسبِّبات محتملة للمرض:

فيروسات الهربس المتنوعة

خلصت بعض الدراسات إلى أن الحمض النووي من فيروس الهربس البسيط 1 و2 herpes simplex virus 1 and 2 (الفيروسات التي تسبب القروح الباردة والأخرى التناسلية)، يوجد بشكل أكثر تكراراً في أدمغة المصابين بمرض ألزهايمر، مقارنة بالأصحاء. ويبرز الحمض النووي الفيروسي، بشكل خاص، بجوار لويحات أميلويد بيتا. وخلصت الدراسات المنشورة إلى نتائج متناقضة. يُذكر أن مختبر تانزي يتولى زراعة «أدمغة صغيرة» (مجموعات من خلايا الدماغ البشرية) وعندما تُصاب هذه الأدمغة الصغيرة بفيروس «الهربس البسيط»، تبدأ في إنتاج أميلويد بيتا.

أما فيروس «الهربس» الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي varicella - zoster virus (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي)، قد يزيد مخاطر الإصابة بالخرف. وكشفت دراسة أُجريت على نحو 150000 شخص، نشرتها دورية «أبحاث وعلاج ألزهايمر» (Alzheimer’s Research and Therapy)، في 14 أغسطس (آب) 2024، أن الأشخاص الذين يعانون من الهربس الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي) قد يزيد كذلك من خطر الإصابة بالخرف. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أُصيبوا بالهربس النطاقي كانوا أكثر عرضة للإبلاغ لاحقاً عن صعوبات في تذكُّر الأشياء البسيطة. وتعكف أبحاث جارية على دراسة العلاقة بين لقاح الهربس النطاقي وانحسار خطر الإصابة بألزهايمر.

فيروسات وبكتيريا أخرى:

* فيروس «كوفيد - 19». وقد يجعل الفيروس المسبب لمرض «كوفيد - 19»، المعروف باسم «SARS - CoV - 2»، الدماغ عُرضةً للإصابة بمرض ألزهايمر. وقارنت دراسة ضخمة للغاية بين الأشخاص الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» (حتى الحالات الخفيفة) وأشخاص من نفس العمر والجنس لم يُصابوا بـ«كوفيد»، ووجدت أنه على مدار السنوات الثلاث التالية، كان أولئك الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» أكثر عرضة للإصابة بمرض ألزهايمر بنحو الضعف.

كما جرى ربط العديد من الفيروسات (والبكتيريا) الأخرى، التي تصيب الرئة، بمرض ألزهايمر، رغم أن الأدلة لا تزال أولية.

* بكتيريا اللثة. قد تزيد العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش عادة في أفواهنا وتسبب أمراض اللثة (التهاب دواعم السن)، من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وعبَّر تانزي عن اعتقاده بأن هذا أمر منطقي، لأن «أسناننا العلوية توفر مسارات عصبية مباشرة إلى الدماغ». وتتفق النتائج الأولية التي خلص إليها تانزي مع الدور الذي تلعبه بكتيريا اللثة. وقد توصلت الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع إلى نتائج مختلفة.

* البكتيريا المعوية: عبر السنوات الـ25 الماضية، اكتشف العلماء أن البكتيريا التي تعيش في أمعائنا تُنتِج موادّ تؤثر على صحتنا، للأفضل أو للأسوأ. وعن ذلك قال الدكتور كوماروف: «هذا أحد أهم الاكتشافات الطبية الحيوية في حياتنا». هناك بعض الأدلة المبكرة على أن هذه البكتيريا يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بمرض ألزهايمر بوقت لاحق. ولا يزال يتعين تحديد كيفية تغيير تكوين بكتيريا الأمعاء، لتقليل المخاطر.

ربما يكون لها دور في تكاثر رواسب أميلويد بيتا المسببة للمرض

عوامل نمط الحياة ومرض ألزهايمر

يرتبط كثير من عوامل نمط الحياة المختلفة بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر. وتتضمن الأمثلة التدخين (خصوصاً في وقت لاحق من الحياة)، والإفراط في تعاطي الكحوليات، والخمول البدني، وقلة النوم العميق، والتعرض لتلوث الهواء، والنظام الغذائي الغني بالسكر والملح والأطعمة المصنَّعة.

كما تزيد العديد من عوامل نمط الحياة هذه من خطر الإصابة بأمراض مزمنة شائعة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وبحسب الدكتور كوماروف، فإنه «نظراً لأن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يكون صعباً، يأمل كثيرون في أن تثمر دراسة الأسباب البيولوجية وراء مرض ألزهايمر ابتكار دواء (سحري) يمنع المرض، أو حتى يعكس مساره. ويرى الدكتور كوماروف أن «ذلك اليوم قد يأتي، لكن ربما ليس في المستقبل القريب».

في الوقت الحالي، يقترح تانزي إدخال تعديلات في نمط الحياة بهدف التقليل من خطر الإصابة بألزهايمر.

بوجه عام، فإن فكرة أن الميكروبات قد تؤدي إلى بعض حالات ألزهايمر لا تزال غير مثبتة، وغير مقبولة على نطاق واسع، لكن الأدلة تزداد قوة. ومع ذلك، تتفق هذه الفكرة مع أبحاث سابقة أظهرت أهمية أميلويد بيتا، وتاو، وapoe4 والالتهاب العصبي، بوصفها أسباب مرض ألزهايمر.

عن ذلك، قال الدكتور كوماروف: «الإشارة إلى دور للميكروبات في بعض حالات مرض ألزهايمر لا تحل محل الأفكار القديمة، وإنما تتفق مع الأفكار القديمة، وربما تكملها».

* رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا».