إستشارات

إستشارات
TT

إستشارات

إستشارات

* ملح البحر
هل تناول ملح البحر صحي أكثر من تناول ملح المائدة؟
كامل ج - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول تناول ملح البحر بدلاً عن ملح الطعام. ولاحظ معي أن الفروقات الرئيسية بين ملح البحر وبين ملح المائدة تتعلق بالطعم والهيئة وآلية الإنتاج.
ومن المعلوم أن ملح البحر يتم إنتاجه بتجفيف ماء البحر فيما يُعرف بالملاحات في الهواء الطلق، ومن ثم يتم تجميع الملح المتراكم بعد تبخر الماء. ولذا يُلاحظ باختلاف المنطقة البحرية التي يتم إنتاج ملح البحر منها يختلف طعم الملح باختلاف المعادن الأخرى التي ترافق مادة الملح بالعموم وهي كلوريد الصوديوم. وهذه المعادن الأخرى غير الصوديوم هي ما تعطي أنواع ملح البحر طعمًا ولونًا مختلفًا عن ملح المائدة غير البحري المعروف. أما ملح المائدة المعروف فإنه يُستخرج من الأرض وتتم تنقيته وإزالة أنواع المعادن والأملاح الأخرى عنه غير كلوريد الصوديوم، ويُضاف إليه عنصر اليود كي يُعوض احتياج الجسم إلى هذا العنصر في تنشيط عمل الغدة الدرقية.
وغالبًا يكون ملح البحر خشنًا بخلاف ملح المائدة. وما يلحظه البعض من شدة في ملوحة طعم ملح البحر هي بسبب الأملاح والمعادن الأخرى، أما كلوريد الصوديوم فدرجة ملوحته لا تختلف سواء كان مصدره البحر أو الصخر. ومن ناحية التركيب لا اختلاف بينهما في كمية عنصري الكلور والصوديوم.
والقيمة الغذائية واحدة لملح المائدة وملح البحر، والأصل تقليل تناول الملح حفاظًا على صحة القلب والأوعية الدموية وتجنبًا للإصابة بارتفاع ضغط الدم. ولذا للمرء أن يتناول بكمية قليلة ملح البحر أو ملح المائدة، أي أقل من 2300 ملغم من الملح في اليوم، أو نحو ما يملأ نصف ملعقة الشاي.
ولا توجد أي دراسات طبية تثبت أفضلية أي منهما على الآخر في تقليل الإصابات بارتفاع ضغط الدم أو في تسهيل وتيسير معالجة مرضى ضعف القلب أو مرضى ارتفاع ضغط الدم.
أما بالنسبة لسؤالك الآخر عن شرب الماء أثناء تناول الطعام فإنه لا ضرر من ذلك، وليس صحيحًا علميًا أن شرب الماء أثناء تناول الطعام يضر بالعصارات الهاضمة التي يُفرزها الجهاز الهضمي أو أنه يضر بعملية الهضم. بل على العكس، فإن الماء يُسهل تفتيت الطعام ويُسهل عملية الهضم كما يُساعد في تسهيل الإخراج.
* تغير لون المني
هل من سبب لتغير لون المني؟
خ.خ. - الدمام.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك والتي لم يتضح لي ما هو اللون الذي تقصده، ولكن لاحظ معي أن اللون الطبيعي للمني هو مزيج ما بين الأبيض والرمادي. ويكون المني ذا قوام لزج وسميك بُعيد القذف ويتحول إلى سائل خلال نحو نصف ساعة.
وقد يكون تغير مظهر السائل المنوي مؤقتا ولا تأثيرات صحية له، ولكن هناك بعض التغيرات التي ربما تدل على احتمالات وجود مشاكل صحية وتتطلب مراجعة الطبيب لإجراء التقييمات الطبية اللازمة خاصة إذا استمر وجود التغيرات تلك لمدة تتجاوز أسبوع أو أنها مصحوبة بألم في الأعضاء التناسلية أو منطقة الحوض، أو أن ثمة ارتفاع في حرارة الجسم، أو ثمة اضطرابات في الأداء الجنسي أو تغيرات في البول.
وقد يكون هذا، نتيجة لإجراء أخذ عينة من البروستاتا إذ يحصل تغير في لون المني نحو اللون الوردي أو البني الممزوج بحمرة، وذلك أمر متوقع طبيا ولا يستدعي القلق. وحصول تغير إلى اللون الأصفر قد يكون نتيجة لامتزاج البول بالسائل المنوي، أو من الممكن حصول ذلك التغير لدى الأشخاص المُصابين بحالة اليرقان أو الصفار نتيجة لاضطرابات الكبد. ومن الممكن أن يكون الصفار نتيجة لوجود التهابات ميكروبية أو غير ميكروبية في الأعضاء التناسلية أدت إلى وجود خلايا الدم البيضاء وامتزاجها بالسائل المنوي. وتحديدًا التهابات البروستاتا التي فيها ربما يتغير لون المني إلى اللون الأصفر الممزوج بخضرة.
ولاحظ أن زيادة لزوجة السائل المنوي أو البطء الشديد في خروجه أثناء القذف قد يكون نتيجة لالتهابات ميكروبية في أحد أجزاء الجهاز التناسلي.
* الأسنان والقلب
هل العناية بصحة الأسنان تمنع الإصابة بأمراض شرايين القلب؟
سميرة ع. - أبها.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. ولاحظي أن وجود ضيق مع تسريب في الصمام المايترالي لديك يتطلب منك العناية الشديدة بالأسنان، وذلك لمنع حصول أي التهابات في الصمام. وأطباء القلب أثناء المتابعة الطبية لك يذكرون ذلك الأمر، وخاصة ضرورة تلقي مضاد حيوي قبل وبعد الخضوع لأي إجراءات علاجية في الأسنان مثل خلع الضرس وغيرها. أما بالنسبة لأمراض القلب الأخرى، مثل اضطرابات النبض وأمراض شرايين القلب، فإن من الضروري صحيًا بالعموم الاهتمام الجاد بصحة الفم والأسنان، وذلك بتنظيف الأسنان بالفرشاة وتنظيف ما بين الأسنان بالخيط الخاص بذلك. ولكن هناك أمر آخر كان سؤالك عنه، وهو هل العناية بالأسنان تمنع الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، وهو أمر مختلف فيه طبيا. بمعنى أن من الثابت طبيا أن ضبط ارتفاع ضغط الدم وضبط ارتفاعات نسبة سكر الدم لدى مرضى السكري وضبط نسبة الكولسترول وعدم التدخين والحفاظ على وزن طبيعي للجسم وممارسة الرياضة البدنية، كلها وسائل من الثابت طبيا أنها تقي من الإصابة بأمراض الشرايين القلبية. ولكن العناية بالأسنان ضرورية صحيا ولكن لم يثبت أنها إحدى وسائل منع الإصابة بأمراض الشرايين القلبية.
ولذا فإن من أساسيات الصحة الاهتمام بالأسنان، وخاصة لدى مرضى القلب ومرضى السكري وغيرهم، ولكن تدهور صحة الأسنان والفم لا تُؤدي بشكل مباشر إلى الإصابة بأمراض القلب.



هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟
TT

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

ما سبب مرض ألزهايمر؟ أجاب عالم الأعصاب رودولف تانزي، مدير مركز ماكانس لصحة الدماغ بمستشفى ماساتشوستس العام، التابع لجامعة هارفارد، قائلاً: «قضيت معظم حياتي المهنية في محاولة الإجابة عن هذا السؤال».

وأكد تانزي أن السؤال مهم، ويتعين العمل على إيجاد إجابة له، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يمثل الشكل الأكثر شيوعاً للخرف في كثير من البلدان. وعلى سبيل المثال، داخل الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 10 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً من ألزهايمر.

ومثلما الحال مع معظم الأمراض، ربما يرجع مرض ألزهايمر إلى مزيج من الضعف الوراثي، ومعاناة المريض من حالات طبية أخرى، بجانب عوامل اجتماعية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. واليوم، يركز العلماء اهتمامهم على الدور الذي قد تلعبه العدوى، إن وُجد، في تطور مرض ألزهايمر.

كشف الأسباب البيولوجية

جاء وصف مرض ألزهايمر للمرة الأولى عام 1906. ومع ذلك، بدأ العلماء في سبر أغواره والتعرف على أسبابه قبل 40 عاماً فقط. واليوم، ثمة اتفاق واسع النطاق في أوساط الباحثين حول وجود جزيئين بمستويات عالية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر: أميلويد - بيتا amyloid - beta أو «ببتيد بيتا النشواني»، الذي يشكل لويحات في الدماغ، وتاو tau، الذي يشكل تشابكات. ويساهم كلاهما في موت الخلايا العصبية الدماغية (العصبونات) المشاركة في عمليات التفكير؛ ما يؤدي إلى الخرف.

من بين الاثنين، ربما تكون الأهمية الأكبر من نصيب أميلويد - بيتا، خصوصاً أنه يظهر في وقت أبكر من تاو. وقد أظهر تانزي وآخرون أن الأشخاص الذين يرثون جيناً يؤدي إلى ارتفاع مستويات أميلويد بيتا يُصابون بمرض ألزهايمر في سن مبكرة نسبياً.

الملاحظ أن الأشخاص الذين يرثون نسختين من الجين APOE4. أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لأنهم أقل قدرة على التخلص من أميلويد بيتا من الدماغ.

الالتهاب العصبي

هناك قبول متزايد في أوساط العلماء لفكرة أن الالتهاب في الدماغ (الالتهاب العصبي Neuroinflammation)، يشكل عاملاً مهماً في مرض ألزهايمر.

في حالات الالتهاب العصبي، تحارب خلايا الجهاز المناعي في الدماغ الميكروبات الغازية، أو تعمل على علاج الإصابات. إلا أنه للأسف الشديد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة؛ ما يسفر بدوره عن المزيد من الالتهاب العصبي، لتظهر بذلك حلقة مفرغة، تتسبب نهاية المطاف في موت معظم الخلايا العصبية.

ويمكن أن تؤدي كل من لويحات أميلويد بيتا وتشابكات تاو إلى حدوث التهاب عصبي، وكذلك يمكن لكثير من الميكروبات (البكتيريا والفيروسات) أن تصيب الدماغ، وتبقى هناك، دون أن ينجح الجهاز المناعي بالدماغ في القضاء عليها تماماً؛ ما قد يؤدي إلى التهاب عصبي مزمن منخفض الحدة.

وحتى العدوى أو أسباب الالتهاب الأخرى خارج الدماغ، بأي مكان في الجسم، يمكن أن ترسل إشارات إلى الدماغ تؤدي إلى حدوث التهاب عصبي.

العدوى ومرض ألزهايمر

ويعتقد بعض العلماء أن العدوى قد تسبب أكثر من مجرد التهاب عصبي، فربما يكون لها دور كذلك في تكاثر رواسب أميلويد بيتا وتشابكات تاو. وفي هذا الصدد، قال تانزي: «اكتشفت أنا وزميلي الراحل روب موير أن أميلويد بيتا يترسب في المخ استجابة للعدوى، وهو بروتين يحارب العدوى؛ ويشكل شبكة تحبس الميكروبات الغازية. وبعبارة أخرى، يساعد أميلويد بيتا في حماية أدمغتنا من العدوى. وهذا هو الخبر السار. أما الخبر السيئ هنا أن أميلويد بيتا يُلحِق الضرر كذلك بالخلايا العصبية، الأمر الذي يبدأ في غضون 10 إلى 30 عاماً، في إحداث تأثيرات واضحة على الإدراك؛ ما يسبب الخرف، نهاية المطاف».

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الترسب المزمن منخفض الدرجة لأميلويد بيتا إلى تشابكات تاو، التي تقتل الخلايا العصبية هي الأخرى وتزيد من الالتهاب العصبي، ما يؤدي إلى موت المزيد من الخلايا العصبية. وقد تتطور دورات مفرغة يصعب للغاية إيقافها.

ويمكن للعوامل المذكورة هنا (بشكل مباشر أو غير مباشر) أن تلحق الضرر بخلايا المخ، وتسبب الخرف. ويمكن لعدة عوامل أن تزيد سوء بعضها البعض، ما يخلق دورات مفرغة.

ميكروبات مرتبطة بمرض ألزهايمر

الآن، ما الميكروبات التي قد تشجع على تطور مرض ألزهايمر؟ عبَّر الدكتور أنتوني كوماروف، رئيس تحرير «هارفارد هيلث ليتر» الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن اعتقاده بأنه «من غير المرجَّح أن يكون نوع واحد من الميكروبات (جرثومة ألزهايمر) سبباً في الإصابة بمرض ألزهايمر، بل إن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن عدداً من الميكروبات المختلفة قد تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض ألزهايمر لدى بعض الناس».

ويتركز الدليل في نتائج دراسات أُجريت على أدمغة القوارض والحيوانات الأخرى التي أصيبت بالميكروبات، بجانب العثور على ميكروبات في مناطق الدماغ البشري الأكثر تأثراً بمرض ألزهايمر. وجاءت أدلة أخرى من دراسات ضخمة، أظهرت أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، أعلى كثيراً لدى الأشخاص الذين أُصيبوا قبل عقود بعدوى شديدة. وتشير دراسات حديثة إلى أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، قد يتفاقم جراء انكماش الدماغ واستمرار وجود العديد من البروتينات المرتبطة بالالتهابات، في دم الأشخاص الذين أُصيبوا بالعدوى في الماضي.

وفيما يلي بعض الميكروبات التي جرى تحديدها باعتبارها مسبِّبات محتملة للمرض:

فيروسات الهربس المتنوعة

خلصت بعض الدراسات إلى أن الحمض النووي من فيروس الهربس البسيط 1 و2 herpes simplex virus 1 and 2 (الفيروسات التي تسبب القروح الباردة والأخرى التناسلية)، يوجد بشكل أكثر تكراراً في أدمغة المصابين بمرض ألزهايمر، مقارنة بالأصحاء. ويبرز الحمض النووي الفيروسي، بشكل خاص، بجوار لويحات أميلويد بيتا. وخلصت الدراسات المنشورة إلى نتائج متناقضة. يُذكر أن مختبر تانزي يتولى زراعة «أدمغة صغيرة» (مجموعات من خلايا الدماغ البشرية) وعندما تُصاب هذه الأدمغة الصغيرة بفيروس «الهربس البسيط»، تبدأ في إنتاج أميلويد بيتا.

أما فيروس «الهربس» الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي varicella - zoster virus (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي)، قد يزيد مخاطر الإصابة بالخرف. وكشفت دراسة أُجريت على نحو 150000 شخص، نشرتها دورية «أبحاث وعلاج ألزهايمر» (Alzheimer’s Research and Therapy)، في 14 أغسطس (آب) 2024، أن الأشخاص الذين يعانون من الهربس الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي) قد يزيد كذلك من خطر الإصابة بالخرف. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أُصيبوا بالهربس النطاقي كانوا أكثر عرضة للإبلاغ لاحقاً عن صعوبات في تذكُّر الأشياء البسيطة. وتعكف أبحاث جارية على دراسة العلاقة بين لقاح الهربس النطاقي وانحسار خطر الإصابة بألزهايمر.

فيروسات وبكتيريا أخرى:

* فيروس «كوفيد - 19». وقد يجعل الفيروس المسبب لمرض «كوفيد - 19»، المعروف باسم «SARS - CoV - 2»، الدماغ عُرضةً للإصابة بمرض ألزهايمر. وقارنت دراسة ضخمة للغاية بين الأشخاص الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» (حتى الحالات الخفيفة) وأشخاص من نفس العمر والجنس لم يُصابوا بـ«كوفيد»، ووجدت أنه على مدار السنوات الثلاث التالية، كان أولئك الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» أكثر عرضة للإصابة بمرض ألزهايمر بنحو الضعف.

كما جرى ربط العديد من الفيروسات (والبكتيريا) الأخرى، التي تصيب الرئة، بمرض ألزهايمر، رغم أن الأدلة لا تزال أولية.

* بكتيريا اللثة. قد تزيد العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش عادة في أفواهنا وتسبب أمراض اللثة (التهاب دواعم السن)، من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وعبَّر تانزي عن اعتقاده بأن هذا أمر منطقي، لأن «أسناننا العلوية توفر مسارات عصبية مباشرة إلى الدماغ». وتتفق النتائج الأولية التي خلص إليها تانزي مع الدور الذي تلعبه بكتيريا اللثة. وقد توصلت الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع إلى نتائج مختلفة.

* البكتيريا المعوية: عبر السنوات الـ25 الماضية، اكتشف العلماء أن البكتيريا التي تعيش في أمعائنا تُنتِج موادّ تؤثر على صحتنا، للأفضل أو للأسوأ. وعن ذلك قال الدكتور كوماروف: «هذا أحد أهم الاكتشافات الطبية الحيوية في حياتنا». هناك بعض الأدلة المبكرة على أن هذه البكتيريا يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بمرض ألزهايمر بوقت لاحق. ولا يزال يتعين تحديد كيفية تغيير تكوين بكتيريا الأمعاء، لتقليل المخاطر.

ربما يكون لها دور في تكاثر رواسب أميلويد بيتا المسببة للمرض

عوامل نمط الحياة ومرض ألزهايمر

يرتبط كثير من عوامل نمط الحياة المختلفة بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر. وتتضمن الأمثلة التدخين (خصوصاً في وقت لاحق من الحياة)، والإفراط في تعاطي الكحوليات، والخمول البدني، وقلة النوم العميق، والتعرض لتلوث الهواء، والنظام الغذائي الغني بالسكر والملح والأطعمة المصنَّعة.

كما تزيد العديد من عوامل نمط الحياة هذه من خطر الإصابة بأمراض مزمنة شائعة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وبحسب الدكتور كوماروف، فإنه «نظراً لأن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يكون صعباً، يأمل كثيرون في أن تثمر دراسة الأسباب البيولوجية وراء مرض ألزهايمر ابتكار دواء (سحري) يمنع المرض، أو حتى يعكس مساره. ويرى الدكتور كوماروف أن «ذلك اليوم قد يأتي، لكن ربما ليس في المستقبل القريب».

في الوقت الحالي، يقترح تانزي إدخال تعديلات في نمط الحياة بهدف التقليل من خطر الإصابة بألزهايمر.

بوجه عام، فإن فكرة أن الميكروبات قد تؤدي إلى بعض حالات ألزهايمر لا تزال غير مثبتة، وغير مقبولة على نطاق واسع، لكن الأدلة تزداد قوة. ومع ذلك، تتفق هذه الفكرة مع أبحاث سابقة أظهرت أهمية أميلويد بيتا، وتاو، وapoe4 والالتهاب العصبي، بوصفها أسباب مرض ألزهايمر.

عن ذلك، قال الدكتور كوماروف: «الإشارة إلى دور للميكروبات في بعض حالات مرض ألزهايمر لا تحل محل الأفكار القديمة، وإنما تتفق مع الأفكار القديمة، وربما تكملها».

* رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا».