استشارات

استشارات
TT

استشارات

استشارات

* ألم العين: ما أسباب الألم في العين؟
- هنادي - الرياض
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، وقد لا أستطيع تحديد سبب شعورك بالألم في العين اليمنى على الرغم من وصفك له نتيجة استخدام العدسات اللاصقة لأن ذلك يتطلب أن يتم بمراجعة الطبيب المتخصص في العيادة. ولكن لاحظي أن هناك أسباب متعددة للشعور بالألم في العين أو العينين. وما يُفيد الإنسان هو معرفة أمرين: أهم الأسباب، ومتى على المرء مراجعة الطبيب حال الشعور بالألم في العين.
إن العين مكونة من أجزاء متعددة، وهي عضو صغير ولكنه معقّد جدًا في مكوناته، وفي عمل كل جزء منه وفي مدى الشعور بالألم نتيجة أي اضطراب في أجزاء العين المختلفة. ومن أهم الأسباب وأكثرها شيوعًا هو التهابات الملتحمة، أي الجزء الأبيض من العين، إما نتيجة حساسية أو عدوى ميكروبية أو تهييج نتيجة التعرض لأحد المواد الكيميائية، وعادة ما يُرافق هذا احمرار في العين. كما أن حصول أي خدش في قرنية العين، الطبقة الشفافة في مقدمة العين التي نراها، قد يتسبب بالشعور بالألم الشديد، وأسباب حصول الخدوش في القرنية متعددة. وهناك الحروق الكيميائية نتيجة لوجود أبخرة لمواد التنظيف المنزلي، أو نمو ما يُعرف بالظفر في الركن الداخلي للعين، أو وجود حالة الغلوكوما أو الماء الأزرق في العين، أو إجهاد العين في وضعية القراءة أو وضعية العين والرقبة حال استخدام الكومبيوتر، إضافة إلى أسباب أخرى تتعلق بالأسنان والأعصاب في تراكيب داخل العين أو الجيوب الأنفية وغيرها.
مراجعة الطبيب مهمة إذا كان الألم شديدًا وظهر فجأة، أو تأثرت قدرات الرؤية المعتادة بوضوح، أو ثمة ألم في إحدى الأسنان، أو رافق ألم العين غثيان وقيء وألم في البطن، أو يعرف الشخص أن الألم حصل بعد الإصابة بشيء خارجي أو حاد أو بعد تغيير العدسات اللاصقة، أو ثمة تظهر هالات ضوئية حول الأنوار التي ينظر إليها المرء، أو أن العين جاحظة وبارزة إلى الأمام، أو يواجه المرء صعوبات في تحريك العين.
* سن البلوغ: ما الطبيعي في سن البلوغ؟
- أم سالم - الإمارات
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول العمر الطبيعي للبلوغ وما البلوغ المبكر وتأخر البلوغ؟ ولاحظي معي أن البلوغ هو الوقت الذي يحصل فيه النضج الجنسي للجسم، والتغيرات الجسدية لبلوغ الفتاة تبدأ بشكل طبيعي في الفترة ما بين عمر 8 إلى 13 سنة، وفي حال الولد في الفترة ما بين عمر 9 إلى 14 سنة.
- البلوغ المبكر هي حالة يحصل النضج الجنسي في وقت أبكر من الطبيعي، أي بدء التغيرات الجنسية الجسدية لدى الفتاة قبل عمر 8 سنوات، ولدى الولد قبل عمر 9 سنوات. وتبعات البلوغ المبكر تطال الوصول إلى كامل طول الجسم بشكل سريع إضافة إلى الضغوط النفسية. تأخر البلوغ يكون حينما يتأخر بدء النضوج الجنسي عن عمر 13 سنة للفتاة وعن عمر 14 سنة بالنسبة للولد. ولاحظي أن غالبية الأطفال الذين يتأخر لديهم البلوغ وفق التصنيف الطبي، غالبيتهم يتم لهم البلوغ بشكل طبيعي ولكن بشيء من التأخير الزمني.

* انقطاع التنفس أثناء النوم
- كيف أعتني بمريض وصف له الطبيب جهاز التنفس لمعالجة انقطاع النفس أثناء النوم؟
- عبد الإله ج. - المدينة المنورة
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول إصابة والدك بحالة توقف التنفس أثناء النوم، وأن الطبيب وصف لكم شراء الجهاز الخاص بمعالجته لمنع حصول ذلك التوقف أثناء تنفس الوالد خلال فترة النوم. ولاحظ معي أن ممرات جريان الهواء بالأنف والحلق بعض الأشخاص قد تتعرض لسدد أو الانهيار خلال النوم، وهو ما يُؤدي إلى توقف التنفس لفترة قصيرة، ولكنها متكررة طوال ساعات النوم الليلي، الأمر الذي له تداعيات صحية تتطلب المعالجة. والمعالجة في أحد جوانبها هي باستخدام هذا الجهاز، أو ما يُسمى بجهاز ضخ الهواء الموجب التواصل. الطبيب المعالج والفني المتخصص في علاج أمراض التنفس يُعطي النصائح والتعليمات والإرشادات اللازمة لكيفية استخدام الجهاز. وبالعموم، يقوم الجهاز بضخ الهواء عبر أنبوب مرن يُوصل بقناع يُوضع على الأنف والفم أثناء النوم، وهذا الضخ للهواء يمنع السدد أو الانهيار لمجرى الهواء الأنبوبي داخل تراكيب الجهاز التنفسي العلوي، وبالمحصلة ينام الوالد دون أن يحصل له توقف في التنفس.
ومن أهم علامات استخدام الجهاز بشكل صحيح هو شعور الوالد أنه نام بشكل مريح في الليلة السابقة، وأنه يُحس بنشاط وراحة طوال اليوم وأنه لا يُعاني من النعاس خلال النهار. والأمر المهم هو تقبل الوالد لاستخدامه في البداية وقدرته على النوم بوضع القناع على الأنف والفم، وبعد هذا ستلاحظ أن الوالد سيرتاح لاستخدامه ويحرص على ذلك نتيجة لشعوره بالاستفادة منه. وهناك أجهزة مختلفة من إنتاج شركات عدة، والأفضل التواصل مع المتخصص في العلاج التنفسي للإجابة عن أي استفسارات وإجراء الصيانة الدورية للجهاز والتأكد من كفاءة عمله.



تقنيات حديثة لحقن الأدوية في شبكية العين

صورة توضيحية لتشريح العين وتقنيات الحقن المستخدمة (الشرق الأوسط)
صورة توضيحية لتشريح العين وتقنيات الحقن المستخدمة (الشرق الأوسط)
TT

تقنيات حديثة لحقن الأدوية في شبكية العين

صورة توضيحية لتشريح العين وتقنيات الحقن المستخدمة (الشرق الأوسط)
صورة توضيحية لتشريح العين وتقنيات الحقن المستخدمة (الشرق الأوسط)

أظهرت إرشادات نُشرت لأول مرة في دراسة حديثة من مستشفى هيوستن ميثوديست، فوائد فريدة من نوعها توفرها حقن الحيز فوق المشيميّة «Suprachoroidal space (SCS) injections»، للمرضى الذين يعانون من مشكلات في شبكية العين. وتدعم المبادئ التوجيهية، التي أعدتها مجموعة من الخبراء ونشرتها مجلة رتينا (Retina) التي تروِّج لتوحيد المعايير، التي تعد النهج المبتكر لتوصيل الأدوية المستهدفة لشبكية العين. وعلى الرغم من دراسة هذا النهج لسنوات عدة، إلا أنه لا يزال جديداً نسبياً في الممارسة السريرية. ويمثل الحيز فوق المشيميّة موقعاً بديلاً لتوصيل الأدوية بالحقن داخل الجسم الزجاجي التقليدي للعين.

يقول الدكتور شارلز وايكوف، أستاذ طب العيون السريري في مستشفى هيوستن ميثوديست والمؤلف الأول للدراسة: «أردنا أن نقدم لأطباء العيون خريطة طريق مفصلة لتوصيل الأدوية بأمان وفاعلية إلى الحيز فوق المشيمية في العين، وعلى الرغم من أنها مجموعة مهارات جديدة لكثير من الأطباء، فإنها تتمتع بإمكانات كبيرة للتوسع في المستقبل».

وتعد هذه التقنية طفيفة التوغل، جذابةً لأنها قادرة على توصيل الدواء بدقة وتقليل مخاطر الآثار الجانبية، ويمكن إجراؤها في عيادة خارجية. ويشير الدكتور وايكوف إلى أن الحيز فوق المشيمية، الذي يقع بين المشيمية (choroid) والصلبة (sclera) في جدار العين، موقع رئيسي لتدفق العنبة (uveoscleral outflow).

ويضيف د. وايكوف: « تتوسع هذه المساحة المحتملة المجاورة للمشيمية مع دخول السائل، وتعمل كمسار تصريف من مقدمة العين إلى مؤخرتها، مما يسهم في الحفاظ على الضغط داخل العين بشكل طبيعي». وعلى الرغم من أن الإجراء يتشابه مع الحقن داخل الجسم الزجاجي الأكثر استخداماً، حيث يتم توصيل الدواء مباشرةً إلى تجويف الجسم الزجاجي للعين، فإنه لا يسبب أي أعراض بصرية، كعوّامات أو اضطرابات بصرية أخرى.

وانعكست الدراسات السريرية المسبقة حول التوزيع والمتانة بشكل إيجابي على تقنيات حقن الحيز فوق المشيميّة. وأظهرت الاختبارات التي أجراها الباحثون على أعين الأرانب، أن حقن الحيز فوق المشيميّة بإمكانها دعم إمكانية التوافر البيولوجي للدواء في العين لفترات طويلة.

ويوضح د. وايكوف أن حيز المشيميّة ليس بالضرورة مساحة أكثر فاعلية لإجراء الحقن، إلا أنه مجرد مساحة مختلفة، مع آثار جانبية قد تكون أكثر ملاءمة لبعض العلاجات في بعض الظروف. ولإعداد الإرشادات التوجيهية الجديدة، استعرضت اللجنة العلمية الأدلة المنشورة الحالية والخبرات السريرية، لتحديد نقاط الإجماع بما في ذلك أفضل الممارسات في إعداد المريض، وإدارة ما قبل الحقن وما حوله، وتقنيات الحقن الخاصة بحيز فوق المشيميّة، وإدارة ما بعد الحقن ومتابعة المريض.

وخلصت المبادئ التوجيهية إلى أن الأدلة السريرية الحالية وخبرة الأطباء تدعم حقن الحيز فوق المشيميّة، بوصفها طريقة آمنة وفعالة لتقديم العلاجات الشبكية والمشيمية. كما يجري حالياً إجراء تجارب سريرية لمجموعة واسعة من العلاجات باستخدام حقن الحيز فوق المشيمية، بما في ذلك العلاجات الجينية والأدوية البطيئة الإطلاق لحالات شبكية العين الأخرى.

ويختم د. وايكوف قائلاً: «قد لا يزال حقن الحيز فوق المشيميّة منتجاً متخصصاً نسبياً في الوقت الحالي، ولكنه يتمتع بالقدرة على الاستخدام في علاج مزيد من أمراض الشبكية، ويفتح المجال لتقديم علاجات جديدة».