استشارات

استشارات
TT

استشارات

استشارات

* الهواتف الجوالة والعين
- هل للهاتف الجوال تأثيرات ضارة على العين؟
- لطيفة ج - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، ولاحظي معي أن النص الصغير الخط والشاشات المشرقة التوهج بالضوء يمكن أن تُجهد أعين مستخدمي الهواتف الجوالة. وأجهزة الكومبيوتر اللوحي والهواتف الذكية وغيرها من الأجهزة المحمولة باليد هي بالأصل مصممة للقراءة من مسافة قريبة، مما يتطلب من عيون المستخدمين إعادة التركيز باستمرار وإعادة التموضع والحركة لرؤية الرسومات والنصوص المكتوبة على الشاشة.
وفقا لمجلس الرؤية بالولايات المتحدة، فإن أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يُمضي ما بين 4 - 6 ساعات يوميا في مشاهدة شاشات وسائل الإعلام الرقمية أو الأجهزة الإلكترونية ذات الشاشات كالكومبيوتر والهواتف الخلوية. ومع تزايد استخدام الأجهزة الرقمية والتحديق في شاشاتها، من المحتمل أن تنشأ مشكلات في الرؤية، بما في ذلك إجهاد العين. وأعراض إجهاد العين نتيجة التحديق في شاشات الأجهزة الرقمية تشمل كلا من: تهيج واحمرار العين، وجفاف العين، وعدم وضوح الرؤية، وآلام الظهر، وآلام الرقبة، والصداع.
وهناك كثير ما يُمكن فعله للتخفيف من تبعات إجهاد العين نتيجة التحديق في شاشات الأجهزة الرقمية، مثل خفض درجة شدة وهج الضوء المنبعث من الشاشة، وتنظيف شاشة الأجهزة الرقمية بعناية لجعل الرؤية أسهل، وخفض الأضواء المحيطة التي تتسبب بتدني قدرة تبين ما هو معروض على الشاشة الرقمية من كلمات أو صور، والإبقاء على مسافة معتدلة فيما بين العين وشاشة الجهاز الرقمي، وتكبير خط الكتابة للنصوص المعروضة على الشاشة، وهذه الخطوات على بساطتها تفيد جدًا في تخفيف درجة إجهاد العين. وهناك أيضًا نصيحة 20:20:20، وهي أخذ استراحة لمدة 20 ثانية في كل 20 دقيقة من متابعة رؤية الشاشة الرقمية، والنظر أثناء تلك الفترة من الراحة إلى شيء يبعد 20 قدمًا (6 أمتار تقريبا) عنك.
أما بالنسبة لوضع الهاتف الجوال قريبًا من القلب، فإن الدراسات الطبية لم تلحظ أي اضطرابات في موجات كهرباء القلب ولا نبض القلب ولا ضغط الدم بسبب وضع الهاتف الجوال قرب قلب الإنسان السليم من أي أمراض في القلب والذي لم يتم له زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.
* الغرغرينا
- تعرضت والدتي للغرغرينا، والطبيب ينصح ببتر القدم، هل هذا ضروري.
- أم عالية - المدينة المنورة.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبداية لاحظي أن الغرغرينا هي موت الأنسجة في مكان ما من الجسم، وتحصل نتيجة لعدم تدفق الدم إلى تلك الأنسجة بسبب انسداد في مجرى الشريان الذي يغذي تلك المنطقة من الجسم، أو نتيجة لوجود عدوى ميكروبية في تلك الأنسجة، أي أن تلك الأنسجة تتلف وتموت وتتحلل، وهو ما قد يحصل لمنطقة تحت سطح الجلد أو في داخل العضلات أو في أحد الأعضاء الداخلية في الجسم. ومن هنا يُلاحظ الأطباء أن هناك نوعا جافا من الغرغرينا، وهو ما له علاقة بانسداد الأوعية الدموية المغذية للمنطقة التي حصلت فيها الغرغرينا، ونوعا آخر رطبا يحصل نتيجة لحصول التهاب ميكروبي بأنواع معينة من الميكروبات في أنسجة منطقة الغرغرينا.
والمهم ملاحظة أعراض حصول الغرغرينا، أي مثل تلون الجلد بلون أزرق أو أرجواني أو أسود، وخروج إفرازات نتنة الرائحة، وألم شديد يتبعه لاحقًا فقدان الإحساس في تلك المنطقة. وهناك أعراض أخرى إذا ما كان ثمة التهاب ميكروبي.
وفي حالات مرض السكري، تحصل الغرغرينا، وهي ليست أمرًا غير شائع فيما بين مرضى السكري، بل هي من المضاعفات الواردة الحصول لدى منْ لديهم مرض السكري لفترات طويلة والذين لا يتم التحكم الجيد بنسبة السكر لديهم، والذين لا يُجرون الفحوصات للتأكد من نسبة الكولسترول، وللتأكد من صحة الشرايين التي في الأطراف وخصوصا الساقين.
ومن المؤسف أن الغرغرينا إذا أصابت أنسجة معينة، فإنه لا يُمكن علاجها لأنها أنسجة ميتة فعليًا، ويتطلب العلاج إزالتها. وهذه الإزالة تختلف وفق تشخيص الطبيب ونتائج الفحوصات وحالة الأوعية الدموية، ومدى انتشار رقعة الغرغرينا، ولذا فإن قرار البتر أو المعالجة بالأدوية مبني على معطيات متعددة، وهو ما يُقيمه الطبيب. ويُمكن طلب استشارة طبيب آخر يُعاين المريض ويفحصه ويُراجع نتائج فحوصاته، ويُناقش الأمر مع الطبيب المعالج للحصول على رأي طبي ثان، وهو ما قد يُؤكد صحة القرار الأول.
* الشعور بالإعياء
- ما أسباب الشعور بالتعب؟
- محمود ج - الإمارات.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول شعورك بالتعب من آن لآخر على الرغم من نومك بشكل كاف في تلك الأيام. ولاحظ معي أن غالبية الناس قد ينتابهم من آن لآخر شعور بالتعب في بعض الأيام، ولكن ذلك لا يستمر لبضعة أيام أو أسابيع، ولا يكون دون وجود سبب أو حالة يمر بها الإنسان. الشعور بالتعب قد يكون من علامات أحد الأمراض ولكن التعب نفسه ليس مرضا، مثله مثل ارتفاع حرارة الجسم، إذ لا يُوجد مرض بهذا الاسم، بل إن ارتفاع الحرارة من علامات الأمراض. والشعور بالتعب قد يكون نتيجة لتناول بعض من أنواع الأدوية أو تلقي معالجات طبية.
الحالة النفسية تلعب دورًا مهمًا في الشعور بالتعب حتى لو كان ذلك نتيجة لمرض عضوي، مثل الشعور بالقلق أو التوتر أو الاكتئاب أو الحزن على فراق عزيز أو الشعور بعدم القدرة على إدارة الحياة اليومية الأسرية أو الوظيفية. وهناك سلوكيات يفعلها البعض قد تجلب لهم سهولة الشعور بالتعب، مثل السهر الطويل والتأخر في الاستيقاظ من النوم وتناول أطعمة غير صحية وبكميات عالية، ومثل عدم الاهتمام بوزن الجسم وصحة الجسم، ومثل عدم المبادرة في إنجاز الأعمال، وعدم الاهتمام بمتابعة التعلم، وعدم متابعة التقدم في العمل الوظيفي وضعف الطموح، وعدم التواصل مع الأقارب والأصدقاء وغير ذلك.
وهناك طبيًا حالة تُسمى «متلازمة التعب المزمن»، وهي حالة يستمر الشعور بالتعب فيها مدة تتجاوز ستة أشهر مع عدم وجود أي أمراض أو اضطرابات صحية. ويُرافق التعب الشكوى من الصداع، وتدني قدرات الذاكرة وآلام في العضلات، وألم في بعض الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعراض.
وبالعموم، من المفيد مراجعة الطبيب لإجراء الفحص والتحاليل، وهناك حالات مرضية مثل كسل الغدة الدرقية أو فقر الدم وغيرها لا تتضح إلاّ بإجراء الفحوصات.



الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف
TT

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي ليس مجرد صداع عادي يعاني منه الجميع في وقتٍ ما، بل هو اضطراب عصبي معقد يمكن أن يُشعر المريض وكأن العالم قد توقف. مع كل نوبة، قد يبدو الألم لا يُطاق، مُصاحباً بأعراض شديدة كالغثيان والحساسية للضوء والصوت. وعلى الرغم من أن أعراض الصداع النصفي مؤقتة، فإن مدة ألم الصداع يمكن أن تجعل المريض يشعر باليأس وكأن الحياة قد انتهت.

ولكن ومع التطورات الطبية الحديثة، بدأت تظهر خيارات علاجية تُعيد الأمل لملايين المرضى حول العالم تتحكم في الصداع النصفي فور حدوثه ومنعه من التدخل في النشاط اليومي للمريض.

مؤتمر طبي

نظّمت الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع، يوم الثلاثاء، 19 نوفمبر (تشرين الثاني) 2024، مؤتمراً طبياً بعنوان «نهج جديد في علاج الصداع النصفي» (NEW APPROACH in MIGRAINE TREATMENT). وعُقد المؤتمر بالتعاون مع المركز الطبي الدولي وشركة «Abbvie» الطبية، وقام ملتقى الخبرات بتنظيمه.

غلاف كتيّب المؤتمر

شاركت في المؤتمر نخبة من المتخصصين، إذ قدّم الدكتور سعيد الغامدي، استشاري الأعصاب بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة، وأستاذ مساعد في جامعة الملك سعود بن عبد العزيز للعلوم الصحية، عرضاً حول خيارات العلاج المستهدف للصداع النصفي من خلال التجارب السريرية.

كما تناولت الدكتورة ميساء خليل، استشارية طب الأسرة ومتخصصة في الرعاية الوقائية وطب نمط الحياة، أهمية دور الرعاية الأولية في التعامل مع الصداع وعبء الصداع النصفي على عامة السكان.

واختتم الجلسات الدكتور وسام يمق، استشاري الأعصاب ومتخصص في علاج الصرع، بتسليط الضوء على الاحتياجات غير الملباة في العلاجات الحادة للصداع النصفي.

اضطراب عصبي شائع

في حديث خاص مع «صحتك»، أوضح الدكتور أشرف أمير، استشاري طب الأسرة، نائب رئيس الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع، ورئيس المؤتمر، أن الصداع النصفي (الشقيقة) يُعد من أكثر الاضطرابات العصبية شيوعاً على مستوى العالم. وأشار إلى أنه اضطراب عصبي معيق يُصيب نحو مليار شخص عالمياً، يتميز بنوبات من الألم الشديد النابض، غالباً في أحد جانبي الرأس، وترافقه أحياناً أعراض مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية الشديدة للضوء والصوت، مما يؤثر بشكل كبير على حياة المرضى اليومية.

وأكد الدكتور أمير أن الصداع النصفي يؤثر على أكثر من عُشر سكان العالم، مما يجعله إحدى أكثر الحالات انتشاراً، والتي تنعكس سلباً على جودة حياة المصابين، إضافة إلى تأثيره الواضح على الإنتاجية وساعات العمل.

وأضاف أن التطورات الحديثة في مجال الأبحاث الطبية أسهمت في فهم أعمق لآلية حدوث الصداع النصفي، وهو ما فتح الباب أمام تطوير علاجات مبتكرة وفعّالة. كما أشار إلى أن هذا التقدم يمثل تحولاً كبيراً في التعامل مع هذا الاضطراب، الذي كان يُعدُّ في السابق حالة مرضية غامضة يصعب تفسيرها أو السيطرة عليها.

وبائيات الصداع النصفي

يعاني أكثر من مليار شخص حول العالم من الصداع النصفي، أي حوالي 11.6 في المائة من سكان العالم. وتظهر الدراسات أن النساء أكثر عُرضة للإصابة به مقارنةً بالرجال.

وفي منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، ترتفع النسبة إلى 11.9 في المائة. أما في السعودية، فيُقدَّر انتشار الصداع النصفي بـ9.7 في المائة، أي ما يعادل 3.2 مليون شخص، مما يجعله ثاني أكبر سبب للإعاقة بين السكان. وتُشير دراسات محلية، أُجريت في منطقة عسير، إلى أن الصداع النصفي أكثر انتشاراً في المدن (11.3 في المائة) مقارنة بالمناطق الريفية (7.6 في المائة)، وهو ما يعكس ارتباطه بعوامل بيئية وسلوكية متعددة.

عوامل الخطر والأسباب

* الآلية المرضية يُعتقد أن الصداع النصفي ينشأ من تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية والعصبية. وتُشير الدراسات الحديثة إلى أن نوبات الصداع النصفي قد تنشأ من فرط استثارة في قشرة الدماغ، ما يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي الثلاثي. ويمكن لبعض المُحفّزات، مثل التقلبات الهرمونية، الإجهاد، نقص النوم، والعوامل الغذائية، أن تُساهم في بدء نوبات الصداع النصفي لدى بعض الأفراد المُعرضين لذلك.

أما أسباب الصداع النصفي فتتضمن عوامل متعددة تشمل:

* العامل الجيني: تلعب الوراثة دوراً مهماً في زيادة احتمال الإصابة بالصداع النصفي، إذ تشير الأبحاث إلى ارتباط الجينات ببعض البروتينات العصبية مثل «الببتيد» المرتبط بجين «الكالسيتونين» (Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP).

* التغيرات في الدماغ: تساهم بعض الاضطرابات في نظام التفاعل بين الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي في زيادة احتمال الإصابة.

* العوامل البيئية: يمكن أن تؤدي التغيرات البيئية مثل التوتر، أو النوم غير المنتظم، أو بعض أنواع الأطعمة والمشروبات إلى تحفيز النوبات.

مراحل الصداع النصفي والتشخيص

* مرحلة البادرة (Prodrome): تبدأ بتغيرات مزاجية، شعور بالتعب، أو حتى رغبة ملحة في تناول الطعام.

* مرحلة الهالة (Aura): تشمل اضطرابات بصرية أو حسية تحدث قبل نوبة الصداع، وتظهر لدى بعض المرضى فقط.

* مرحلة الألم: يصاحبها ألم شديد نابض، غالبًا في جهة واحدة من الرأس، وتستمر من 4 إلى 72 ساعة.

* مرحلة ما بعد الألم (Postdrome): تتسم بالإرهاق والارتباك، لكنها تُعد علامة على انتهاء النوبة.

* التشخيص: يعتمد أساساً على التاريخ المرضي والفحص السريري، مع استبعاد الأسباب العضوية الأخرى. وتشمل المعايير التي يعتمد عليها الأطباء في التشخيص حدوث خمس نوبات على الأقل متكررة من الصداع، تدوم بين 4 و72 ساعة، ومصحوبة بعلامتين من العلامات التالية: ألم من جهة واحدة، نبضات شديدة، ألم شديد، وأعراض مصاحبة كالغثيان.

خيارات علاجية تقليدية وحديثة

وتشمل:

* أولاً: مسكنات الألم. تاريخياً، اعتمدت إدارة الصداع النصفي على مزيج من العلاجات الحادة والوقائية، بما في ذلك مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية، ومضادات المهاجمات، والأدوية الوقائية مثل مضادات الاكتئاب، ومضادة للصرع، وحقن البوتكس. وعلى الرغم من أن هذه العلاجات وفرت الراحة لكثير من المرضى، فإنها محدودة في فاعليتها ولا تخلو من الآثار الجانبية.

* ثانياً: خيارات علاجية «دوائية» حديثة. تؤكد الأبحاث العلمية أن تصميم عقار موجه خصيصاً لعلاج مرض معين يُعد الخطوة الأمثل لتحقيق فاعلية أعلى وتقليل الآثار الجانبية. ودفع هذا المبدأ الباحثين إلى الغوص عميقاً في دراسة آليات الصداع النصفي، ما قادهم لاكتشاف دور بروتين محدد يُعرف بـ«CGRP». ويُطلق هذا البروتين أثناء نوبة الصداع النصفي وينخفض مستواه بمجرد انتهاء النوبة.

في إحدى الدراسات، عندما تم حقن الأشخاص ببروتين (CGRP)، أُصيبوا بنوبات تُشبه الصداع النصفي، ما أكد دوره الحاسم في هذه الحالة. وأدى هذا الاكتشاف إلى تحول جذري في علاج الصداع النصفي، إذ تمت الموافقة في عام 2018 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية على أول جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف البروتين (CGRP) للوقاية من الصداع النصفي. ويعدُّ هذا العلاج المبتكر خياراً مستهدفاً ودقيقاً، إذ يعمل على تعطيل مسار البروتين العصبي المسؤول عن نوبات الصداع النصفي، مما يمثل نقلة نوعية في تحسين حياة المرضى.

وتشمل هذه الأدوية:

- أجسام وحيدة النسيلة مضادة للببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)، تمت الموافقة على أربعةٍ منها من قبل إدارة الغذاء والدواء: «إبتينيزوماب» (eptinezumab)، «إرينوماب» (erenumab)، «فريمانيزوماب» (fremanezumab)، و«جالكانيزوماب» (galcanezumab). وقد تم تصميمها للعثور على بروتينات (CGRP)، وقد أظهرت فاعليتها في تقليل شدة وتكرار النوبات، سواء أُعطيت عن طريق الفم أو الحقن تحت الجلد، مع حد أدنى من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاجات الوقائية التقليدية.

- أجسام وحيدة النسيلة مضادة لمستقبلات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). تحتضن هذه الأجسام المستقبلات بشكل أساسي بحيث تكون غير نشطة، هما اثنتان: «أبروجيبانت» (Ubrogepant) و«ريميجيبانت» (rimegepant)، وهما أحدث العقاقير لعلاج الصداع النصفي عند الحاجة والتي لا تؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. تعمل هذه الأدوية عن طريق الفم على حظر مستقبلات (CGRP) على أمل إيقاف نوبة الصداع النصفي المستمرة بالفعل. ومن حسنات هذه الأدوية أن ليس لها خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية مثل بعض علاجات الصداع النصفي الأخرى.

نظم الذكاء الاصطناعي وأدوات الصحة الرقمية تسهم في تحسين دقة التشخيص وإدارة المرض

علاجات بلا أدوية

* ثالثاً: خيارات علاجية «غير دوائية»، وتضم:

- أجهزة التعديل العصبي القابلة للارتداء. تُعد هذه الأجهزة طريقة علاجية مبتكرة لعلاج الصداع النصفي، إذ تستخدم نبضات كهربائية أو مغناطيسية إلى الرأس أو الرقبة أو الذراع لتعديل نشاط المسارات العصبية المحددة المشاركة في آلية حدوث الصداع النصفي، تعمل على إعادة النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ إلى طبيعته.

وقد أثبتت الدراسات أن استخدام هذه الأجهزة، المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء أظهر نتائج واعدة في إدارة الصداع النصفي الحاد والوقائي، مما يوفر بديلاً خالياً من الأدوية، وهي آمنة وآثارها الجانبية قليلة جداً.

- استخدام الذكاء الاصطناعي. أسهم الذكاء الاصطناعي في تحسين دقة التشخيص عن طريق تطوير خوارزميات تستطيع تحليل التاريخ المرضي وبيانات المرضى لتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، مما يساعد في توفير علاجات موجهة وفعالة.

- أدوات الصحة الرقمية. بالإضافة إلى العلاجات الدوائية والقائمة على الأجهزة، أدت الصحة الرقمية إلى تطوير تطبيقات الهواتف المحمولة والتقنيات القابلة للارتداء التي يمكن أن تساعد في إدارة الصداع النصفي. يمكن لهذه الأدوات الرقمية مساعدة المرضى في تتبع أعراضهم، وتحديد المُحفّزات، وتقديم توصيات مخصصة للتعديلات في نمط الحياة وأساليب العلاج.

تعاون عالمي ومحلي

مع التطورات العلمية الحديثة في فهم آلية حدوث الصداع النصفي وتطوير خيارات علاجية مبتكرة، لم يعد الصداع النصفي حُكماً على حياة المرضى بالتوقف.

وتلعب الجمعيات الطبية والهيئات الصحية، مثل الجمعية السعودية للصداع، دوراً محورياً في تحسين حياة المرضى من خلال التوعية، وتوفير خيارات علاجية موجهة.

ويبدأ الحل بالبحث عن العلاج المناسب وعدم تجاهل هذه الحالة العصبية المعقدة. ومع الاستمرار في الابتكار، يمكننا تخفيف العبء وتحقيق جودة حياة أفضل للمرضى.

*استشاري طب المجتمع