استشارات

استشارات
TT

استشارات

استشارات

* التغذية قبل ممارسة الرياضة
* ما النصائح الطبية حول تناول الطعام قبل ممارسة الرياضة؟
* هند ج. – المغرب.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. وبداية هناك علاقة مهمة بين تناول الطعام وممارسة الرياضة وهما يسيران معًا يدًا بيد؛ إذ يُمكن لتناول الطعام بطريقة صحيحة أن يرفع من مستوى الاستفادة من ممارسة الرياضة، والعكس صحيح. وما نأكل ومتى نأكل يُؤثر على ما سنشعر به أثناء وبعد ممارسة الرياضة، وما نستفيد منه بعد ممارسة النشاط الرياضي.
ولذا، لو يود المرء ممارسة الرياضة في الصباح، فعليه أن يستيقظ مبكرًا بما يكفي لإنهاء تناول وجبة الإفطار الخفيفة قبل ساعة من بدء التمارين الرياضية، وذلك لأن غالبية الطاقة التي حصل جسمك عليها من وجبة العشاء تم توزيعها أو استهلاكها في الجسم، ولم يتبقَ منها إلاّ القليل على هيئة مستوى السكر في الدم، وحينما لا تتناولين وجبة الإفطار قبل ممارسة التمارين الصباحية، فإن ذلك له تأثيرات سلبية على قدرات ممارسة الرياضة والاستمتاع بها وتحملها.
والمطلوب قبل ساعة من ممارسة التمارين الصباحية، أن تتناولي وجبة إفطار خفيفة تتضمن شرب عصير من الفواكه كي ترتفع نسبة سكر الدم، إضافة إلى الخبز والحليب قليل الدسم وحبوب الإفطار والموز ولبن الزبادي وغيره من مصادر الكربوهيدرات السكرية المستخدمة في إنتاج الطاقة اللازمة لممارسة النشاط الرياضي. ومن الممكن تناول قدح من القهوة إن كان ذلك عادتك، والمهم أن تكون الوجبة خفيفة وكمية القهوة أو الشاي معتدلة وقبل ساعة من بدء ممارسة الرياضة البدنية. وتابعي هذه النصائح، فلو تناولت وجبة دسمة، فإن عليك تأخير ممارسة الرياضة لمدة أربع ساعات، وفي حال تناول وجبة معتدلة - ساعتين، وفي حال وجبة خفيفة - ساعة. وهذه المدد الزمنية محسوبة طبيًا كما تقول نشرات أطباء «مايو كلينك» لأن بها يتمكن الجهاز الهضمي من القيام بمهامه في هضم الطعام ويتعامل القلب براحة في تزويد الجهاز الهضمي بالدم الكافي قبل بدء تشغيل العضلات وتطلب تزويدها هي الأخرى أيضًا بمزيد من الدم، وفي الوقت نفسه إعطاء وقت كاف لضمان توفير نسبة جيدة من السكر في الدم لاستهلاكه بصفته مصدرا للطاقة في ممارسة الرياضة الهوائية، إيروبيك.

* التعايش مع الشعور بالدوار
* ما النصائح للتعايش مع الدوار الناجم عن مشكلات دهليز الأذن؟
* وسام ف. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول إصابة والدتك باضطراب الدهليز في تراكيب الأذن، ووصف الطبيب له أدوية تُساعدها على معالجة الحالة، ولكن تبقى تساؤلات لديك حول كيفية تعايشها مع هذه المشكلة الصحية.
بداية، لاحظي أن وجود اضطراب الدهليز، وهي تراكيب على هيئة حلقات في داخل الأذن، يُؤثر على أنشطة الحياة اليومية للمُصاب بها لأن هذه التراكيب الدهليزية في الأذن لها دور كبير في ضبط الشعور بالتوازن، وبالتالي فإن الاضطراب فيها يُؤدي إلى الشعور بالدوار والتشويش الذهني. وكثير من المُصابين بحاجة إلى توجيهات حول كيفية التعايش مع هذه الحالة، وأفراد الأسرة المحيطين بها هم أيضًا بحاجة إلى معرفتها، وذلك مثلاً في أثناء حضور المناسبات الاجتماعية، أو السفر، أو تناول وجبات الطعام، ونوعية الأطعمة التي يتناولها المصاب، وكيفية التعامل مع الشعور بالإجهاد ومشكلات الإبصار وزيارة طبيب الأسنان.. وغيرها من الأنشطة في الحياة اليومية. ولاحظي أمرا مهمًا؛ وهو أن المريض باضطرابات الدهليز في الأذن يواجه صعوبات ويشعر بالإعياء سريعًا نتيجة اعتماده على الرؤية في توفير معلومات للدماغ حول التوازن، وذلك حتى لو كان جالسًا دون كبير حركة، وهذا المجهود يزداد حال وجود ضوضاء وبيئة مشغولة بكثرة الأشخاص والحركة والأصوات من حوله كما في حال الوجود في المناسبات الاجتماعية أو الأسواق أو المطاعم. وفي هذه الظروف يُعاني المُصاب بشكل أكبر حال عدم قدرته على الاعتماد على النظر إلى أشياء ثابتة من حوله تضبط لدماغه الشعور بالتوازن، لأن كل هذه الأشياء متحركة من حوله، والأشياء الثابتة كالجدران وغيرها تكون غالبًا بعيدة عنه.
هذا أمر يجدر أن يُفهم كي يفهم القريبون من الأم كيفية شعورها وما تعاني منه وما قد يُؤدي إلى تدني تواصلها مع منْ حولها أو رغبتها في عدم المشاركة بالخروج للزيارات أو الأماكن العامة. وما يُساعد فيه أفراد الأسرة قد يتمثل في انتقاء مكان على الأطراف أو قرب الجدران والبقاء معها وبجوارها إضافة إلى ارتدائها نظارة شمسية لتخفيف الضوء عنها.
وفي أثناء السفر بالطائرة قد يزداد الشعور بالدوار والإعياء نتيجة لتغيرات الضغط الجوي وصعود الطائرة وإقلاعها وهبوطها والمطبات الهوائية.. وغيرها من المتغيرات كالضوء والضجيج. وكذا الحال في السفر بالقطار أو الحافلة أو السيارة. ولذا ثمة احتياطات كعدم السفر بالطائرة عند وجود التهابات في الأنف أو الأذن مع احتقان، وتحاشي مشاهدة شاشة البرامج التلفزيونية بالطائرة، أو استخدام الكومبيوتر خلال الجلوس في السيارة أو القطار، وأيضًا تحاشي قراءة الجرائد أو الكتب. والهدف هو عدم شغل المرء بالتركيز على أشياء تزيد شعوره بالدوار وتزيد من عدم متابعته ما يحصل من التحرك. وفي المطعم مثلاً، انتقِ لها الجلوس في أماكن على هيئة حجرة صغيرة بالمطعم أو طاولة منعزلة في طرف المطعم وبعيدًا عن وسط المطعم، وأن تكون أرضية المطعم مفروشة بالسجاد كي تخفف الضجيج، وعدم الذهاب إلى المطعم في أوقات زحمة الطرقات، وتحاشي المطاعم التي تضع موسيقى عالية. ولمزيد من النصائح في أماكن أخرى يُمكن سؤال الطبيب، وقد تتيسر فرصة للكتابة عن الموضوع بشيء من التفصيل على صفحات ملحق «صحتك» في «الشرق الأوسط».



هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟
TT

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

ما سبب مرض ألزهايمر؟ أجاب عالم الأعصاب رودولف تانزي، مدير مركز ماكانس لصحة الدماغ بمستشفى ماساتشوستس العام، التابع لجامعة هارفارد، قائلاً: «قضيت معظم حياتي المهنية في محاولة الإجابة عن هذا السؤال».

وأكد تانزي أن السؤال مهم، ويتعين العمل على إيجاد إجابة له، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يمثل الشكل الأكثر شيوعاً للخرف في كثير من البلدان. وعلى سبيل المثال، داخل الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 10 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً من ألزهايمر.

ومثلما الحال مع معظم الأمراض، ربما يرجع مرض ألزهايمر إلى مزيج من الضعف الوراثي، ومعاناة المريض من حالات طبية أخرى، بجانب عوامل اجتماعية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. واليوم، يركز العلماء اهتمامهم على الدور الذي قد تلعبه العدوى، إن وُجد، في تطور مرض ألزهايمر.

كشف الأسباب البيولوجية

جاء وصف مرض ألزهايمر للمرة الأولى عام 1906. ومع ذلك، بدأ العلماء في سبر أغواره والتعرف على أسبابه قبل 40 عاماً فقط. واليوم، ثمة اتفاق واسع النطاق في أوساط الباحثين حول وجود جزيئين بمستويات عالية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر: أميلويد - بيتا amyloid - beta أو «ببتيد بيتا النشواني»، الذي يشكل لويحات في الدماغ، وتاو tau، الذي يشكل تشابكات. ويساهم كلاهما في موت الخلايا العصبية الدماغية (العصبونات) المشاركة في عمليات التفكير؛ ما يؤدي إلى الخرف.

من بين الاثنين، ربما تكون الأهمية الأكبر من نصيب أميلويد - بيتا، خصوصاً أنه يظهر في وقت أبكر من تاو. وقد أظهر تانزي وآخرون أن الأشخاص الذين يرثون جيناً يؤدي إلى ارتفاع مستويات أميلويد بيتا يُصابون بمرض ألزهايمر في سن مبكرة نسبياً.

الملاحظ أن الأشخاص الذين يرثون نسختين من الجين APOE4. أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لأنهم أقل قدرة على التخلص من أميلويد بيتا من الدماغ.

الالتهاب العصبي

هناك قبول متزايد في أوساط العلماء لفكرة أن الالتهاب في الدماغ (الالتهاب العصبي Neuroinflammation)، يشكل عاملاً مهماً في مرض ألزهايمر.

في حالات الالتهاب العصبي، تحارب خلايا الجهاز المناعي في الدماغ الميكروبات الغازية، أو تعمل على علاج الإصابات. إلا أنه للأسف الشديد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة؛ ما يسفر بدوره عن المزيد من الالتهاب العصبي، لتظهر بذلك حلقة مفرغة، تتسبب نهاية المطاف في موت معظم الخلايا العصبية.

ويمكن أن تؤدي كل من لويحات أميلويد بيتا وتشابكات تاو إلى حدوث التهاب عصبي، وكذلك يمكن لكثير من الميكروبات (البكتيريا والفيروسات) أن تصيب الدماغ، وتبقى هناك، دون أن ينجح الجهاز المناعي بالدماغ في القضاء عليها تماماً؛ ما قد يؤدي إلى التهاب عصبي مزمن منخفض الحدة.

وحتى العدوى أو أسباب الالتهاب الأخرى خارج الدماغ، بأي مكان في الجسم، يمكن أن ترسل إشارات إلى الدماغ تؤدي إلى حدوث التهاب عصبي.

العدوى ومرض ألزهايمر

ويعتقد بعض العلماء أن العدوى قد تسبب أكثر من مجرد التهاب عصبي، فربما يكون لها دور كذلك في تكاثر رواسب أميلويد بيتا وتشابكات تاو. وفي هذا الصدد، قال تانزي: «اكتشفت أنا وزميلي الراحل روب موير أن أميلويد بيتا يترسب في المخ استجابة للعدوى، وهو بروتين يحارب العدوى؛ ويشكل شبكة تحبس الميكروبات الغازية. وبعبارة أخرى، يساعد أميلويد بيتا في حماية أدمغتنا من العدوى. وهذا هو الخبر السار. أما الخبر السيئ هنا أن أميلويد بيتا يُلحِق الضرر كذلك بالخلايا العصبية، الأمر الذي يبدأ في غضون 10 إلى 30 عاماً، في إحداث تأثيرات واضحة على الإدراك؛ ما يسبب الخرف، نهاية المطاف».

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الترسب المزمن منخفض الدرجة لأميلويد بيتا إلى تشابكات تاو، التي تقتل الخلايا العصبية هي الأخرى وتزيد من الالتهاب العصبي، ما يؤدي إلى موت المزيد من الخلايا العصبية. وقد تتطور دورات مفرغة يصعب للغاية إيقافها.

ويمكن للعوامل المذكورة هنا (بشكل مباشر أو غير مباشر) أن تلحق الضرر بخلايا المخ، وتسبب الخرف. ويمكن لعدة عوامل أن تزيد سوء بعضها البعض، ما يخلق دورات مفرغة.

ميكروبات مرتبطة بمرض ألزهايمر

الآن، ما الميكروبات التي قد تشجع على تطور مرض ألزهايمر؟ عبَّر الدكتور أنتوني كوماروف، رئيس تحرير «هارفارد هيلث ليتر» الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن اعتقاده بأنه «من غير المرجَّح أن يكون نوع واحد من الميكروبات (جرثومة ألزهايمر) سبباً في الإصابة بمرض ألزهايمر، بل إن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن عدداً من الميكروبات المختلفة قد تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض ألزهايمر لدى بعض الناس».

ويتركز الدليل في نتائج دراسات أُجريت على أدمغة القوارض والحيوانات الأخرى التي أصيبت بالميكروبات، بجانب العثور على ميكروبات في مناطق الدماغ البشري الأكثر تأثراً بمرض ألزهايمر. وجاءت أدلة أخرى من دراسات ضخمة، أظهرت أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، أعلى كثيراً لدى الأشخاص الذين أُصيبوا قبل عقود بعدوى شديدة. وتشير دراسات حديثة إلى أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، قد يتفاقم جراء انكماش الدماغ واستمرار وجود العديد من البروتينات المرتبطة بالالتهابات، في دم الأشخاص الذين أُصيبوا بالعدوى في الماضي.

وفيما يلي بعض الميكروبات التي جرى تحديدها باعتبارها مسبِّبات محتملة للمرض:

فيروسات الهربس المتنوعة

خلصت بعض الدراسات إلى أن الحمض النووي من فيروس الهربس البسيط 1 و2 herpes simplex virus 1 and 2 (الفيروسات التي تسبب القروح الباردة والأخرى التناسلية)، يوجد بشكل أكثر تكراراً في أدمغة المصابين بمرض ألزهايمر، مقارنة بالأصحاء. ويبرز الحمض النووي الفيروسي، بشكل خاص، بجوار لويحات أميلويد بيتا. وخلصت الدراسات المنشورة إلى نتائج متناقضة. يُذكر أن مختبر تانزي يتولى زراعة «أدمغة صغيرة» (مجموعات من خلايا الدماغ البشرية) وعندما تُصاب هذه الأدمغة الصغيرة بفيروس «الهربس البسيط»، تبدأ في إنتاج أميلويد بيتا.

أما فيروس «الهربس» الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي varicella - zoster virus (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي)، قد يزيد مخاطر الإصابة بالخرف. وكشفت دراسة أُجريت على نحو 150000 شخص، نشرتها دورية «أبحاث وعلاج ألزهايمر» (Alzheimer’s Research and Therapy)، في 14 أغسطس (آب) 2024، أن الأشخاص الذين يعانون من الهربس الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي) قد يزيد كذلك من خطر الإصابة بالخرف. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أُصيبوا بالهربس النطاقي كانوا أكثر عرضة للإبلاغ لاحقاً عن صعوبات في تذكُّر الأشياء البسيطة. وتعكف أبحاث جارية على دراسة العلاقة بين لقاح الهربس النطاقي وانحسار خطر الإصابة بألزهايمر.

فيروسات وبكتيريا أخرى:

* فيروس «كوفيد - 19». وقد يجعل الفيروس المسبب لمرض «كوفيد - 19»، المعروف باسم «SARS - CoV - 2»، الدماغ عُرضةً للإصابة بمرض ألزهايمر. وقارنت دراسة ضخمة للغاية بين الأشخاص الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» (حتى الحالات الخفيفة) وأشخاص من نفس العمر والجنس لم يُصابوا بـ«كوفيد»، ووجدت أنه على مدار السنوات الثلاث التالية، كان أولئك الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» أكثر عرضة للإصابة بمرض ألزهايمر بنحو الضعف.

كما جرى ربط العديد من الفيروسات (والبكتيريا) الأخرى، التي تصيب الرئة، بمرض ألزهايمر، رغم أن الأدلة لا تزال أولية.

* بكتيريا اللثة. قد تزيد العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش عادة في أفواهنا وتسبب أمراض اللثة (التهاب دواعم السن)، من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وعبَّر تانزي عن اعتقاده بأن هذا أمر منطقي، لأن «أسناننا العلوية توفر مسارات عصبية مباشرة إلى الدماغ». وتتفق النتائج الأولية التي خلص إليها تانزي مع الدور الذي تلعبه بكتيريا اللثة. وقد توصلت الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع إلى نتائج مختلفة.

* البكتيريا المعوية: عبر السنوات الـ25 الماضية، اكتشف العلماء أن البكتيريا التي تعيش في أمعائنا تُنتِج موادّ تؤثر على صحتنا، للأفضل أو للأسوأ. وعن ذلك قال الدكتور كوماروف: «هذا أحد أهم الاكتشافات الطبية الحيوية في حياتنا». هناك بعض الأدلة المبكرة على أن هذه البكتيريا يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بمرض ألزهايمر بوقت لاحق. ولا يزال يتعين تحديد كيفية تغيير تكوين بكتيريا الأمعاء، لتقليل المخاطر.

ربما يكون لها دور في تكاثر رواسب أميلويد بيتا المسببة للمرض

عوامل نمط الحياة ومرض ألزهايمر

يرتبط كثير من عوامل نمط الحياة المختلفة بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر. وتتضمن الأمثلة التدخين (خصوصاً في وقت لاحق من الحياة)، والإفراط في تعاطي الكحوليات، والخمول البدني، وقلة النوم العميق، والتعرض لتلوث الهواء، والنظام الغذائي الغني بالسكر والملح والأطعمة المصنَّعة.

كما تزيد العديد من عوامل نمط الحياة هذه من خطر الإصابة بأمراض مزمنة شائعة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وبحسب الدكتور كوماروف، فإنه «نظراً لأن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يكون صعباً، يأمل كثيرون في أن تثمر دراسة الأسباب البيولوجية وراء مرض ألزهايمر ابتكار دواء (سحري) يمنع المرض، أو حتى يعكس مساره. ويرى الدكتور كوماروف أن «ذلك اليوم قد يأتي، لكن ربما ليس في المستقبل القريب».

في الوقت الحالي، يقترح تانزي إدخال تعديلات في نمط الحياة بهدف التقليل من خطر الإصابة بألزهايمر.

بوجه عام، فإن فكرة أن الميكروبات قد تؤدي إلى بعض حالات ألزهايمر لا تزال غير مثبتة، وغير مقبولة على نطاق واسع، لكن الأدلة تزداد قوة. ومع ذلك، تتفق هذه الفكرة مع أبحاث سابقة أظهرت أهمية أميلويد بيتا، وتاو، وapoe4 والالتهاب العصبي، بوصفها أسباب مرض ألزهايمر.

عن ذلك، قال الدكتور كوماروف: «الإشارة إلى دور للميكروبات في بعض حالات مرض ألزهايمر لا تحل محل الأفكار القديمة، وإنما تتفق مع الأفكار القديمة، وربما تكملها».

* رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا».