بين الخطأ والصواب

* تطبيق ذكي جديد لمرضى الكلى المزمنين
* من الأخطاء الشائعة أن البعض من مرضى الكلى لا يلتزمون بالتوصيات الغذائية المعطاة لهم من قبل أطبائهم المعالجين أو اختصاصيي التغذية، وأهمها استخدام كميات معتدلة من البروتينات والصوديوم والبوتاسيوم والفسفور وكذلك الأدوية التي تنظم نسبة الكالسيوم والفوسفور بالدم. ومن سلبيات ذلك أن يصاب هؤلاء المرضى بالفشل الكلوي المزمن.
وتشير إحصائيات المركز السعودي لزراعة الأعضاء، وفقا لآخر تصريح للدكتور فيصل شاهين، استشاري أول للأمراض الباطنية والكلى والمدير العام للمركز السعودي لزراعة الأعضاء، إلى أن هناك نحو 15000 من المرضى في السعودية يعانون من الفشل الكلوي المزمن ويتلقون الغسيل الكلوي (الديلزة). والفشل الكلوي هو الحالة التي تعجز فيها كلية الإنسان عن القيام بوظيفتها الأساسية المتمثلة في التخلص من الفضلات بالدم والسوائل المتراكمة. ويُعتبر مرض الكلى مزمنًا في حال يصعب معه إعادة الأمور إلى نصابها الأول وحينها لا يمكن تلافي الأمر إلا بالغسيل الكلوي أو بزراعة كلية جديدة.
ويُعتبر الفسفور من العناصر المهمة عند مرضى الكلى المزمنين وتكمن أهميته في المحافظة على حياتهم حيث إن الزيادة منه في أجسامهم تعني زيادة مخاطر الموت لهؤلاء المرضى.
ولأهمية تثقيف مرضى الكلى وذويهم فقد أطلقت في مطلع الأسبوع الماضي شركة «سانوفي»، لعبة مبتكرة تتناول فكرتها موضوع «مهمة الفسفور» وهذا التطبيق عبارة عن أداة تعليمية تفاعلية باللغة العربية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة وأسرهم والمختصين بمجال الرعاية الصحية وأيضًا عامة الجمهور. وتُعتبر اللعبة فرصة للمرضى للتعرف على تأثير الخيارات الغذائية وأيضًا دور العلاج الموصوف.
ومن خلال آلية عمل اللعبة وعبر مبادئ علم النفس التعليمي، تهدف «مهمة الفسفور» إلى تثقيف المرضى حول إدارة معدلات الفسفور الزائدة بأجسامهم وكيفية السيطرة على مستوياته في أجسامهم، وبالتالي السماح لهم بالتكيف مع المرض والتخلص من معدلات الفسفور الزائدة، من منطلق أن زيادة مستوياته بالجسم فيها خطورة على حياتهم.
وقد تم تصميم اللعبة التعليمية ليس فقط لمرضى الكلى السعوديين بل أيضًا للمرضى الموجودين بكافة بلدان الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. ومن حيث إن هذا التطبيق يمثل أداة توعوية مسلية، فهو يمنح المرضى فهمًا أفضل عن طبيعة مرضهم، والمخاطر لزيادة مستويات الفسفور في الدم لمرضى الكلى المزمن وأهمية السيطرة عليه إلى جانب خيارات العلاج والأصناف الغذائية المتعلقة بصحتهم.

* الموسيقى مسكن لما بعد العملية الجراحية
* ظل قرار استخدام الموسيقى كوسيلة للتعافي من الألم، بين مؤيد ورافض لعقود طويلة من الزمن، رغم أن الموسيقى علاج آمن، غير مؤذٍ وغير مكلف، للتعافي بعد العمليات الجراحية، يمكن تقديمها بسهولة ونجاح.
وقد قامت مجموعة من الأطباء بإجراء دراسة مرجعية منهجية وتحليل تلوي meta - analysis لتقييم ما إذا كانت الموسيقى تحسن بالفعل الحالة الصحية بعد الانتهاء من العمليات الجراحية!
وفي سياق هذه الدراسة قام الباحثون باختيار مجموعة عشوائية ضابطة من المرضى البالغين الذين سيخضعون لعمليات جراحية، باستثناء المرضى الذين سيخضعون لعمليات في الجهاز العصبي المركزي أو الرأس والرقبة.
وتم تعريض هذه المجموعة الضابطة من المرضى لأشكال مختلفة من أشكال الموسيقى قبل أو أثناء أو بعد الجراحة وقاموا بمقارنتها مع المرضى الذين يتلقون رعاية اعتيادية روتينية قياسية أو غيرهم من الذين لم يحصلوا على أي تدخلات أخرى غير الدوائية.
وتمت مراجعة الكثير من المراجع العلمية والمكتبات الكبرى، وتم تحليل النتائج بواسطة برنامج ستاتا Stata الإصدار 12. كما تم تسجيل وتوثيق نتائج الدراسة في بروسبيرو ROSPERO، بالرقم التسلسلي عدد CRD42013005220.
ونشرت نتائج الدراسة في مجلة لانسيت The Lancet بتاريخ 21 أغسطس (آب) الماضي 2015، وصل عدد العناوين والملخصات في المراجعة المنهجية 4261. وشملت 73 مضبوطة، مع عدد مشاركين تراوح بين 20 و458 مشاركا، كما تم اختيار وتحديد الموسيقى، والتوقيت، والمدة. وشملت المقارنة: الرعاية الروتينية، سماعات الرأس مع عدم وجود الموسيقى والضوضاء، مع الراحة في الفراش. ووجد أن استخدام الموسيقى نجح في خفض شدة الألم بعد العملية الجراحية، والقلق، والحاجة لاستخدام المسكنات، وكذلك زيادة رضا المرضى، ولكنه لم يؤثر على مدة إقامة المريض بعد العملية.
وأظهرت نتائج تحليلات المجموعات الفرعية للمشاركين أن هناك تأثيرا ضئيلا لنوع الموسيقى وتوقيت استخدامها. ومن المثير للانتباه في هذه الدراسة أنه وجد أن للموسيقى فعالية إيجابية حتى عندما كان المرضى تحت التخدير العام.
وعليه أوصى الباحثون في هذه الدراسة بتقديم الموسيقى كوسيلة لمساعدة المرضى على تقليل الألم والقلق خلال فترة ما بعد الجراحة، مع الأخذ في الاعتبار توقيت بداية استخدام الموسيقى حسب ظروف كل مريض ومرئيات الفريق الطبي.

* استشاري في طب المجتمع
مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة
[email protected]

أكدت دراسة جديدة أن زيادة كمية الفواكه والخضراوات في نظامك الغذائي، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالاكتئاب بمرور الوقت.

وبحسب موقع «ساينس آليرت» العلمي، فقد أجريت الدراسة بقيادة باحثين من جامعة نيو ساوث ويلز في أستراليا، وشملت نحو 3480 من التوائم، من جميع أنحاء الولايات المتحدة وأستراليا والدنمارك والسويد، والذين خضعوا لمسح حول نظامهم الغذائي ومزاجهم.

وكان جميع المشاركين في سن 45 عاماً وما فوق، مع فترات متابعة تصل إلى 11 عاماً.

ويرى الباحثون أن إجراء الدراسة على التوائم أمر مفيد بشكل خاص، لأن التوائم متشابهون للغاية من الناحية الجينية، وبالتالي فإن أي اختلافات تتعلق بالصحة - مثل أعراض الاكتئاب في هذه الحالة - من المرجح أن ترجع إلى متغيرات مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة وظروف المعيشة.

كما أن عمر المشاركين في الدراسة مهم أيضاً، إذ تميل الاضطرابات الاكتئابية إلى أن تصل إلى ذروتها لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و75 عاماً، ويشير هذا البحث إلى أن تناول مزيد من الفاكهة والخضراوات قد يكون طريقة بسيطة لمعالجة ذلك.

ووجد الفريق فرقاً واضحاً في أعراض الاكتئاب بين أولئك الذين تم تصنيفهم على أنهم يتناولون كمية كبيرة من الفاكهة والخضراوات (حصتين أو أكثر في اليوم)، وأولئك الذين يتناولون كمية منخفضة من هذه الأطعمة (حصة أو أقل).

إلا أن الباحثين أشاروا إلى أن معظم المشاركين في الدراسة كانوا لا يزالون يتناولون كميات أقل من المستوى الموصى به عموماً من الخضراوات والفواكه، وهي 5 حصص على الأقل في اليوم.

حقائق

300 مليون

شخص حول العالم يعانون من الاكتئاب

وكتب الفريق في دراسته التي نشرت بمجلة «ساينتيفيك ريبورت»: «إن اكتشاف هذه الدراسة للارتباط الوقائي بين تناول الفاكهة والخضراوات بشكل أكبر وأعراض الاكتئاب يتوافق مع معظم الأدلة السابقة».

وأضافوا: «نحن نعلم أن الفاكهة والخضراوات مفيدة لكثير من الجوانب المختلفة لصحتنا. وقد سلطت الدراسات السابقة الضوء بالفعل على الروابط بين النظام الغذائي والاكتئاب، وبين الاكتئاب وصحة الأمعاء، وأكدت نتائج دراستنا هذا الأمر».

ومن المعروف أن الفواكه والخضراوات مليئة بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن التي تدعم الصحة العامة، بما في ذلك صحة المخ.

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يعاني أكثر من 300 مليون شخص من الاكتئاب. وكشفت دراسة نشرت في نوفمبر (تشرين الثاني) الماضي، أن 91 في المائة من المصابين باضطرابات الاكتئاب في جميع أنحاء العالم لا يحصلون على العلاج الكافي.

بين الخطأ والصواب