«كورونا» ومشاكل القلب والأوعية الدموية

الفيروسات التنفسية تتسبب في ازدياد الاحتياجات من الأكسجين

«كورونا» ومشاكل القلب والأوعية الدموية
TT

«كورونا» ومشاكل القلب والأوعية الدموية

«كورونا» ومشاكل القلب والأوعية الدموية

لا يزال الأطباء يحاولون تفكيك الروابط بين المخاطر المرتبطة بالقلب والإصابات بفيروس «كورونا» المستجد.
من الواضح أن الأشخاص المصابين بأمراض القلب هم الأكثر عرضة للمضاعفات من فيروس «سارس - كوف - 2» SARS - CoV - 2. وهو الفيروس المسؤول عن جائحة «كورونا» الراهنة. ويقول الدكتور مايكل غيبسون، البروفسور في كلية الطب بجامعة هارفارد إن «فهمنا لكيفية تأثير فيروس (كورونا) المستجد على نظام القلب والأوعية الدموية لا يزال يتطور باستمرار». وحتى الآن، فإن الكثير من المعلومات تنبع من دراسات الملاحظة التي يمكن أن تشير إلى الاتجاهات والروابط. وتتطلب الإجابات الأكثر تحديدا إجراء المزيد من التجارب الإكلينيكية العشوائية طويلة الأجل التي تتحكم في مختلف العوامل (بما في ذلك تنوع التواريخ الطبية للأشخاص واستخدامهم الأدوية) في دراسة كيفية تأثير فيروس «كورونا» - والعلاجات المحتملة - على الأشخاص الذين تعرضوا، أو المعرضين حاليا، لمخاطر الإصابة بمرض القلب.
من العدوى إلى الالتهاب

لا يوجد شيء جديد بشأن العدوى التي تؤذي القلب. وفي واقع الأمر، تهاجم بعض الجراثيم أجزاء معينة من القلب بشكل غريب راجع: «عندما تغزو الميكروبات القلب». وأي عدوى أو مرض خطير يترك أثره الشديد على القلب، وذلك جزئيا، بزيادة حاجة القلب إلى الأكسجين. والفيروسات التنفسية التي تسبب السعال والاحتقان تجعل هذه المشكلة أسوأ كثيرا.
وبالإضافة إلى ذلك، يطلق الجهاز المناعي العنان للجزيئات الالتهابية المحاربة للعدوى. ومن شأن هذه الخلايا أن تزيد من احتمالات حدوث الجلطات الدموية، مما قد يفسر سبب ظهور النوبات القلبية في غضون أسبوع واحد بعد الإصابة بالإنفلونزا بمقدار 6 مرات أكثر عند المقارنة بفترات زمنية أخرى.
غزو الميكروبات للقلب
يمكن للفيروسات، والبكتيريا، وحتى الفطريات أن تؤدي إلى التهابات تصل إلى القلب، مما يسفر عن اضطرابات غير شائعة تسمى «التهاب عضلة القلب» myocarditis. والفيروسات مثل فيروس «كوكساكي» Coxsackie، وفيروس الهربس، وغيرها، هي الجناة الأكثر شيوعا. غير أن اثنين من الالتهابات البكتيرية الشائعة نسبيا - مثل التهاب الحلق بالبكتريا العقدية strep throat ومرض لايم Lyme disease - أحيانا ما تعيث فسادا داخل القلب.
تتسبب المجموعة (أ) من البكتيريا المكورة العقدية Streptococcus bacteria في التهاب الحلق الحاد والحمى القرمزية، التي يمكن أن تتطور إلى الحمى الروماتيزمية إذا لم تُعالج بصورة صحيحة. ومن شأن ردة الفعل المفرطة في الجهاز المناعي أن تسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى أعراض مثل الحمى، والآلام الخفيفة في المفاصل. غير أن المرض يمكنه أن يؤذي الصمام المترالي بالقلب، والذي يتحكم في تدفق الدم بين الحجرات العليا والسفلى اليسرى للقلب. ورغم أن الحمى الروماتيزمية نادرة الآن في الولايات المتحدة، فهي لا تزال شائعة في البلدان النامية.
كما أن مرض لايم، الذي ينتقل عن طريق القراد الماص للدماء، يمكن أن تكون له عواقب قلبية نادرة وإنما خطيرة. أما القراد الذي يحمل البكتيريا الجانية، أو بكتيريا «بوريلاورغدورفيري» Borrelia burgdorferi أو بكتيريا «بوريلامايونيي» Borrelia mayonii، فهو شائع في مناطق شمال شرقي ووسط المحيط الأطلسي، وأجزاء من الغرب الأميركي الأوسط. والأعراض التقليدية لمرض لايم هي الطفح الجلدي الأحمر الداكن، والصداع، والإرهاق. ولكن إذا وصلت العدوى إلى أنسجة القلب، يمكنها أن تعطل الإشارات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب. ويحدث هذا النوع من التعقيد، والمعروف باسم «التهاب القلب الليمي» Lyme carditis، في حوالي حالة واحدة من كل 100 حالة من حالات الإصابة بمرض لايم التي يتم الإبلاغ عنها إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
الجلطات وتلف القلب
> جلطات «كورونا». هل الجلطات الدموية أكثر شيوعا بين المصابين بفيروس «كورونا» المستجد مقارنة بالإصابات الخطيرة الأخرى؟ نحن لا نعرف على وجه التحديد، حيث لا توجد دراسات مقارنة جيدة بهذا الشأن، كما يقول الدكتور غيبسون. ومجرد كون المرء طريح الفراش يجعله أكثر عرضة لحدوث الجلطات في الأوردة، وهي المشكلة المعروفة باسم «الجلطات الدموية الوريدية» venous thromboembolism (VTE). ومع ذلك فإن معدلات الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية كانت أن لدى الأشخاص الذين لم يدخلوا المستشفيات للعلاج، مماثلة لتلك التي لدى الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض الإصابة بفيروس«كورونا»، والذين جاءت نتيجة فحوصهم إيجابية، وكذلك أولئك الذين ثبتت سلبية إصابتهم بالفيروس، وفقا للأبحاث الحديثة.
* تلف القلب. يغزو فيروس (سارس - كوف - 2) الخلايا عن طريق الارتباط ببروتين يسمى (إيه سي إي 2) ACE2 الموجود في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الخلايا في القلب، والرئتين، والأوعية الدموية. وأثارت التقارير الأولية المخاوف بشأن الأضرار المحتملة في عضلات القلب (التهاب عضلة القلب) جراء الإصابة بعدوى فيروس «كورونا» المستجد لدى الشبان الرياضيين الأصحاء. غير أن البيانات الأخيرة تشير إلى أن هذه المخاطر أقل من نسبة 5 في المائة. يقول الدكتور غيبسون: «أكدت الدراسات اللاحقة وجود مستويات عالية من الخلايا الالتهابية، ولكن ليس بالضرورة في عضلة القلب نفسها».
> ارتفاع ضغط الدم. هناك فئتان من العقاقير التي تستخدم غالبا في علاج ارتفاع ضغط الدم هما: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين angiotensin - receptor blockers (ARBs)، التي تتفاعل مع بروتين (إيه سي إي 2) لخفض ضغط الدم.
في بداية الأمر، لم يكن من الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية قد تساعد أو تؤذي الأشخاص المصابين بفيروس (سارس - كوف - 2)، ولكن المراجعات التي جمعت النتائج من 52 دراسة شملت أكثر من مليون شخص قد وفرت قدرا من الارتياح. وعلى العموم، تبدو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين آمنة لدى الأشخاص المصابين بفيروس «كورونا» المستجد.
*رسالة هارفارد الصحية
- خدمات «تريبيون ميديا»


مقالات ذات صلة

صحتك السمنة مرضٌ مزمن (أرشيفية - رويترز)

للتغلب على السمنة... عليك اتباع هذه القواعد

لسنوات؛ تلقى المصابون بالسمنة النصيحة الأساسية نفسها: «تناولوا طعاماً أقل، وتحركوا أكثر».

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات يمكن أن يُفيد أثناء النوم (أ.ف.ب)

تريد تحسين جودة نومك... تناول المزيد من هذه الأطعمة

يحاول معظم الناس اتباع نظام غذائي صحي ليشعروا باليقظة خلال النهار. لكن دراسة جديدة أظهرت أن تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات يمكن أن يُفيد أيضاً أثناء النوم.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
صحتك يمكن أن يُؤدي ضعف صحة القلب إلى كثير من الأمراض المُهددة للحياة (أرشيفية- رويترز)

7 أطعمة يجب تناولها للحفاظ على شرايين القلب

النظام الغذائي يلعب دوراً حاسماً في الحفاظ على صحة الشرايين.

«الشرق الأوسط» (لندن)
العالم العربي تؤكد مصر سيطرتها على النوع البكتيري المعدي من مرض الالتهاب السحائي منذ عام 1989 بفضل التطعيمات الوقائية (يونيسف)

ما حقيقة انتشار «الالتهاب السحائي» بمصر؟

أثارت وفاة 4 أشقاء في محافظة المنيا (جنوب القاهرة) مخاوف من انتشار مرض «الالتهاب السحائي» الذي يصيب الأطفال في البلاد، لكن وزارة الصحة المصرية نفت ذلك.

عصام فضل (القاهرة)

يحظى بانتشار عبر «تيك توك»... 30 دقيقة من المشي الياباني تساعدك في لياقة بدنية جيدة

اثنان من كبار السن يسيران في الدنمارك (أ.ف.ب)
اثنان من كبار السن يسيران في الدنمارك (أ.ف.ب)
TT

يحظى بانتشار عبر «تيك توك»... 30 دقيقة من المشي الياباني تساعدك في لياقة بدنية جيدة

اثنان من كبار السن يسيران في الدنمارك (أ.ف.ب)
اثنان من كبار السن يسيران في الدنمارك (أ.ف.ب)

يمكن أن يكون المشي حلاًّ مثالياً لكثير من تحديات الحياة. سواءً أكنت تعاني التوتر أم الاكتئاب، أم ببساطة تحتاج إلى طريقة بسيطة لتحسين لياقتك البدنية، فإن المشي يُساعدك؛ كونه من أسهل خيارات التمارين الرياضية المتاحة، فهو مُناسب لمجموعة متنوعة من الأشخاص.

تحظى تقنية معينة، تُعرف باسم تدريب المشي المتقطع أو «المشي الياباني»، باهتمام متجدد، بعد انتشارها الواسع على «تيك توك». قبل نحو 20 عاماً، نشر فريق، بقيادة هيروشي نوز، وباحثون آخرون من اليابان دراسة وجدت أن الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين مارسوا المشي المتقطع عالي الكثافة، يتمتعون بضغط دم أقل، وعضلات أفخاذ أقوى، وقدرة هوائية أفضل من السائرين في العمر نفسه الذين حافظوا على وتيرة معتدلة ومستمرة.

وفي الدراسة، قام المتطوعون بالمشي السريع لمدة ثلاث دقائق، تلتها ثلاث دقائق بوتيرة أبطأ، لمدة 30 دقيقة يومياً، لمدة أربعة أيام، على الأقل، في الأسبوع.

وقالت شيزوي ماسوكي، الباحثة في الفريق والأستاذة في كلية الدراسات العليا للطب بجامعة شينشو في ماتسوموتو: «من أكثر النتائج إثارةً للدهشة أن المشي المتواصل داخل الجسم زاد من اللياقة البدنية بشكل ملحوظ، وانخفض ضغط الدم، بعد التدخل الذي استمر خمسة أشهر، بينما لم تُلاحَظ هذه التحسينات في مجموعة المشي المتواصل متوسط الشدة». وتابعت: «كان هدف المشاركين في المجموعة الضابطة هو السير 8000 خطوة على الأقل يومياً، على الرغم من أن تحديد هدف محدد لعدد الخطوات، مثل 10000 خطوة يومياً كما يُقال، لم يعد يُعدّ الهدف الأسمى للمشي الصحي».

حصل المشي الياباني على لقبه؛ لأن الدراسة أُجريت في اليابان، لكن تقنية المشي ليست بالضرورة أكثر شعبية في اليابان من أي مكان آخر، كما قال ماسوكي.

فوائد تدريب المشي المتقطع

منذ صدور ذلك التقرير عام 2007، نُشرت دراسات أحدث، منها دراسة أُجريت عام 2023 على مرضى السكري من النوع الثاني، وأخرى أُجريت عام 2024 على أشخاص تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر. وقد وجدت هذه الدراسات أن المشاركين، الذين مارسوا المشي داخل الجسم، قد تحسَّن لديهم مستوى الكوليسترول، والمرونة، ومؤشر كتلة الجسم، والقدرة على التحمل القلبي التنفسي، مقارنةً بمجموعات الضبط.

وقال الدكتور مير علي، جرّاح عام وجرّاح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لإنقاص الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، بكاليفورنيا، لصحيفة «واشنطن بوست»: «عندما تزيد من شدة المشي أو أي تمرين آخر يرفع معدل ضربات القلب، فإن ذلك يُحسّن صحة القلب والأوعية الدموية، ويزيد من القدرة الهوائية. كما يُسبب ضغطاً صحياً على القلب، مما يزيد من قدرته على العمل بشكل أفضل، ويُخفض ضغط الدم أثناء الراحة». وأضاف: «بمجرد أن تستقر هذه الزيادة، سيتحسن ضغط دمك مع مرور الوقت».

وأضافت ماسوكي أن دراساتٍ إضافية أجراها فريقها أظهرت أيضاً أن أسلوب المشي له فوائد على النوم والوظائف الإدراكية والاكتئاب.

وقالت باربرا ووكر، اختصاصية علم النفس التكاملي في الصحة والأداء بجامعة سينسيناتي للصحة: «أثبت المشي الواعي، وخصوصاً في المساحات الخضراء، أنه يُخفض ضغط الدم، ويُخفض مستوى الكورتيزول، ويُحسّن التركيز والنوم، ويساعد على تنظيم المزاج». وأضافت: «عند اقترانه بنهج المشي المتقطع، يصبح تأثيره النفسي أكبر؛ فهو يجمع بين فوائد التعرض للطبيعة والبنية التحفيزية للأهداف البدنية القابلة للتحقيق».

ما مدى صعوبة تدريب المشي المتقطع؟

قالت ماسوكي إن المشي المتواصل يبدو أسهل من المشي بوتيرة عالية طوال الوقت. وقد أوصى فريقها البحثي مجموعة من المشاركين في منتصف العمر وكبار السن بالمشي المتواصل بمستوى عال من الشدة لمدة 30 دقيقة يومياً. وأضافت: «ومع ذلك، لم يُكمل أحدٌ البرنامج واشتكوا من أنه ممل وصعب للغاية».

ووجدت معظم الدراسات أن نحو 60 إلى 90 في المائة من الناس يستطيعون تحقيق أهداف المشي المتقطع. وقد يكون أحد العوامل هو الوقت المستغرَق. بالنسبة للبعض، قد تكون أهداف المشي التي تتطلب ساعات من تراكم الخطوات على مدار اليوم مثبطة للهمة؛ لأنها تستغرق وقتاً طويلاً.

قال باتريك فراتيلون، طبيب القلب الوقائي في مدينة نيويورك وفيرفيلد بولاية كونيتيكت: «في حين أن المشي 10000 خطوة يمكن أن يُحسّن ضغط الدم، والتحكم في سكر الدم، وحتى مستويات الدهون، فإن المشي المتقطع لفترةٍ أقصر يمكن أن يُحقق الفوائد نفسها وأكثر».

كيفية تجربة المشي المتقطع

ابدأ ببطء وحذر

شارك الخبراء نصيحة مهمة: ابدأ ببطء. لستَ مضطراً للبدء بجلسات المشي المتقطع لمدة 30 دقيقة فوراً. وقال مير علي إن 15 دقيقة مرتين يومياً لا تزال مفيدة، ويمكنك تجربة هذه الفترات خلال تلك الفترة. زدْ من كمية التمارين الموصَى بها للبالغين في الولايات المتحدة - 150 دقيقة من النشاط البدني أسبوعياً، على سبيل المثال، بممارسة 30 دقيقة في كل مرة، 5 أيام في الأسبوع. إضافة يومين من أنشطة تقوية العضلات ستساعد في تلبية الإرشادات الفيدرالية للتمارين.

وينصح الخبراء، في التقرير، بضرورة استشارة الطبيب قبل البدء بأي برنامج رياضي جديد. وقالت سارة كروفورد، اختصاصية العلاج الطبيعي في سينسيناتي: «ينبغي ألا نأخذ شخصاً قليل الحركة ونضعه في برنامج تدريب متقطع عالي الكثافة».

استخدم مقاييس غير رسمية

أوضحت كروفورد أن القاعدة العامة هي أنه ينبغي ألا تكون قادراً على التحدث طوال الدقائق الثلاث «السريعة» في برنامج التدريب المتقطع عالي الكثافة. أما بالنسبة للفاصل الزمني الأبطأ، فقالت إنه يجب أن تكون قادراً على مواصلة المحادثة، ولكن أيضاً على التعرق. كما أنها تنصح المرضى، في بعض الأحيان، باختيار معلم محدد، مثل صناديق البريد، والمرور بأول 10 منها بسرعة، ثم المرور بـ10 التالية بشكل أبطأ.

انتبه للتحسنات

أفادت كروفورد بأن معدل ضربات القلب ومعدل التنفس قد يتحسنان مع مرور الوقت. وأضافت: «انتبه إلى وقت تعافيك الكافي لأداء فترة قصيرة أخرى. كم من الوقت نبقى عند هذا المستوى [عند 70 في المائة]، وكم من الوقت نحتاج إليه عند عتبة 40 في المائة للتعافي الكافي للعودة إلى 70 في المائة مرة أخرى؟».

وأضافت كروفورد: «بغضّ النظر عن نوع المشي الذي تُجرّبه، ستلاحظ فوائد حتمية. المشي آمن، قليل التأثير، وسهل المنال، ويُخرج الشخص إلى الأرض بعيداً عن الكمبيوتر، مع تفاعل مباشر مع الأشجار والنباتات والحيوانات، فهو يوفر التعرض لأشعة الشمس والضوء، ويزيد من حس الوجود في الهواء الطلق. إنه، بلا شك، أفضل شكل من أشكال التمارين الرياضية لجميع البشر».