بين الخطأ والصواب

بين الخطأ والصواب
TT

بين الخطأ والصواب

بين الخطأ والصواب

- اختبار بسيط للكشف عن الجلطات الدموية
> قد يتعرض أحدنا لحالة تخثر الدم بعد تعرضه لإصابة طارئة مثل كسر العظام ثم التجبيس لفترة طويلة، أو بعد الخضوع لعملية جراحية كبرى، أو بعد رحلة سفر طويلة سواء بالطائرة أو السيارة دون حركة، أو أي نشاط بدني أو حتى ملازمة الفراش طويلاً مع عدم التحرك، أو بعد حدوث جلطة دموية وريدية سابقة (VTE). كما أن تخثر الدم قد يرتبط بمتلازمة الفوسفوليبيد واضطراب التجلط الوراثي مثل طفرة العامل الخامس (Leiden) وأيضاً عند البدينين والمدخنين. وقد تصاب به المرأة خلال فترة الحمل أو بعد الولادة أو مع استخدام وسائل منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة.
عند الشعور بأعراض نوبة تجلط دموي حادة أو مزمنة مثل الجلطة الوريدية العميقة أو انسداد رئوي pulmonary embolism (PE) أو تجلط الدم داخل الأوعية، يجب التوجه على الفور إلى قسم الطوارئ لاستبعاد وجود مثل هذه الحالات أو حتى سكتة دماغية، وذلك بعمل اختبار دم بسيط يسمى د - ديمر (D - dimer) حيث تؤخذ عينة دم من أحد أوردة الذراع للفحص.
وماذا تعني نتيجة الاختبار؟ إذا كانت نتيجة اختبار D - dimer طبيعية فإنها تعني أنه من المرجح عدم وجود حالة حادة أو مرض يسبب جلطة وتفتيتها. أما النتيجة الإيجابية (المؤكدة) فإنها تشير إلى وجود مستوى عالٍ بشكل غير طبيعي من الفيبرين (fibrin) المتفتت بمعنى وجود تجلط دموي كبير (خثرة) واحتمال انهيارها في الجسم، ولكن دون تحديد المكان أو السبب، فيأتي دور طبيب الطوارئ لتتبع ذلك من خلال الأعراض التي يشكو منها المريض وبالفحص الإكلينيكي.
إن كلاً من مستويات اختبار D - dimer المتزايدة والعادية قد تتطلب المتابعة ويمكن أن تحتاج الحالة إلى مزيد من الاختبارات، كما أن الأشخاص الذين لديهم اختبارات D - dimer مؤكدة وأولئك الذين لديهم خطورة متوسطة إلى عالية للإصابة بجلطات الأوردة العميقة، يحتاجون إلى مزيد من الدراسة باستخدام التصوير التشخيصي.
- دعوة للالتزام الجاد بتطعيم الحصبة
> تعتبر الحصبة مرضاً خطيراً وشديد الإعداء يسبّبه فيروس من فصيلة الفيروسة المخاطية وغالباً ما ينتقل عن طريق الاتصال المباشر أو من خلال الهواء، ويصيب الجهاز التنفسي أولاً ثم ينتقل بعد ذلك إلى باقي أجزاء الجسم. ولا تزال الحصبة تعد من الأسباب الرئيسية لوفاة صغار الأطفال، وذلك على الرغم من توافر لقاح مأمون وعالي المردود للوقاية منها.
وقد مكّنت جهود التطعيم ضد الحصبة من تحقيق مكاسب صحية عمومية كبرى ما أدّى إلى انخفاض وفيات هذا المرض في جميع أنحاء العالم بنسبة 79 في المائة في الفترة بين عامي 2000 و2015 (20.3 مليون وفاة).
وما يؤسف له أن عام 2015 شهد وقوع 134200 حالة وفاة بسبب الحصبة في جميع أنحاء العالم - أي ما يناهز 367 حالة وفاة في اليوم أو 15 حالة وفاة في الساعة، علماً أن معظم تلك الوفيات طالت أطفالاً دون سن الخامسة. وحديثاً، كشفت أرقام جديدة من منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 41000 شخص في منطقة منظمة الصحة العالمية الأوروبية أصيبوا بالحصبة في الأشهر الستة الأولى من عام 2018.
ووفقاً للموقع الطبي «يونيفاديس»، فإن هذا الرقم يمثل زيادة كبيرة في عام 2017 عندما تم تأكيد ما مجموعه 23927 حالة طوال العام. ويتجاوز العدد الإجمالي للحالات في الأشهر الستة الأولى من هذا العام وحده إجمالي 12 شهراً المبلغ عنها لكل سنة أخرى في العشر سنوات السابقة.
ووفقاً لتقرير منظمة الصحة العالمية الذي نشر في 20 أغسطس (آب) 2018 بخصوص زيادة حالات الإصابة بمرض الحصبة، فقد شهدت 7 دول في الإقليم الأوروبي أكثر من 1000 إصابة بين الأطفال والبالغين هذا العام، وهي فرنسا وجورجيا واليونان وإيطاليا والاتحاد الروسي وصربيا وأوكرانيا. وقد تم الإبلاغ عن وفيات مرتبطة بمرض الحصبة في جميع هذه البلدان السبعة.
ووجهت الدكتورة سوزانا جاكاب، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أوروبا الدعوة لجميع البلدان للقيام على الفور بتنفيذ تدابير واسعة وملائمة لوقف انتشار هذا المرض، وصرحت بأن تفشي هذا المرض في العامين الماضي والحالي في الدول الأوروبية التي بدأت تشهد زيادة هائلة في عدد الإصابات بالحصبة، وأيضاً عدم القضاء على هذا المرض لحد الآن، لهو مؤشر على الفشل في الوفاء بالالتزامات الخاصة بالتنمية المستدامة. وأكدت للجميع أن الصحة الجيدة تبدأ بالتطبيق الجاد للتطعيم.

- استشاري في طب المجتمع
مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة
[email protected]


مقالات ذات صلة

دراسة جديدة: «أوميغا 3» قد يكون مفتاح إبطاء سرطان البروستاتا

صحتك مكملات «أوميغا 3» قد تبطئ سرطان البروستاتا (جامعة أكسفورد)

دراسة جديدة: «أوميغا 3» قد يكون مفتاح إبطاء سرطان البروستاتا

توصلت دراسة أجرتها جامعة كاليفورنيا إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض في أحماض أوميغا 6 وغني بأحماض أوميغا 3 الدهنية، يمكن أن يبطئ سرطان البروستاتا.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
صحتك أسنان جديدة قد يقدمها عقار جديد (رويترز)

باحثون يابانيون يختبرون عقاراً رائداً يجعل الأسنان تنمو من جديد

قد يتمكن الأشخاص الذين فقدوا أسناناً من الحصول على أخرى بشكل طبيعي، بحسب أطباء أسنان يابانيين يختبرون عقاراً رائداً.

«الشرق الأوسط» (طوكيو)
صحتك مرض ألزهايمر يؤدي ببطء إلى تآكل الذاكرة والمهارات الإدراكية (رويترز)

بينها الاكتئاب... 4 علامات تحذيرية تنذر بألزهايمر

يؤثر مرض ألزهايمر في المقام الأول على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 65 عاماً، ولكن ليس من المبكر أبداً أن تكون على دراية بالعلامات التحذيرية لهذا الاضطراب.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك تناول وجبة إفطار متوازنة ودسمة يساعد على إدارة السعرات الحرارية اليومية (رويترز)

تخطي وجبة الإفطار في الخمسينات من العمر قد يسبب زيادة الوزن

أظهرت دراسة حديثة أن تخطي وجبة الإفطار في منتصف العمر قد يجعلك أكثر بدانةً، ويؤثر سلباً على صحتك، وفقاً لصحيفة «التليغراف».

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك 10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

وصل إلى بريد «استشارات» استفسار من أحد المرضى هو: «عمري فوق الستين، ولدي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتناولت (فياغرا) للتغلب على مشكلة ضعف الانتصاب.

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين
TT

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

مع بداية فصل الشتاء وزيادة احتمالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي واستمرار الحديث عن الأعراض المزمنة لمرض «كوفيد - 19» نُشرت أحدث وأطول دراسة طولية عن الأعراض الطويلة الأمد للمرض أجراها باحثون إنجليز في مستشفى غريت أورموند ستريت للأطفال Great Ormond Street Hospital for Children بالمملكة المتحدة بالتعاون مع عدة جامعات أخرى؛ مثل جامعة لندن ومانشستر وبريستول. وأكدت أن معظم الأطفال والمراهقين الذين تأكدت إصابتهم بأعراض كوفيد الطويل الأمد، تعافوا بشكل كامل في غضون 24 شهراً.

أعراض «كوفيد» المزمنة

بداية، فإن استخدام مصطلح (أعراض كوفيد الطويل الأمد) ظهر في فبراير (شباط) عام 2022. وتضمنت تلك الأعراض وجود أكثر من عرض واحد بشكل مزمن (مثل الإحساس بالتعب وصعوبة النوم وضيق التنفس أو الصداع)، إلى جانب مشاكل في الحركة مثل صعوبة تحريك طرف معين أو الإحساس بالألم في عضلات الساق ما يعيق ممارسة الأنشطة المعتادة، بجانب بعض الأعراض النفسية مثل الشعور المستمر بالقلق أو الحزن.

الدراسة التي نُشرت في نهاية شهر نوفمبر (تشرين الثاني) من العام الحالي في مجلة Nature Communications Medicine أُجريت على ما يزيد قليلاً على 12 ألف طفل من الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و17 عاماً في الفترة من سبتمبر(أيلول) 2020 وحتى مارس (آذار) 2021، حيث طلب الباحثون من الأطفال الذين ثبتت إصابتهم، تذكر أعراضهم وقت إجراء اختبار «تفاعل البوليمراز المتسلسل» PCR المُشخص للكوفيد، ثم تكرر الطلب (تذكر الأعراض) مرة أخرى بعد مرور ستة و12 و24 شهراً.

تم تقسيم الأطفال إلى أربع مجموعات على مدار فترة 24 شهراً. وتضمنت المجموعة الأولى الأطفال الذين لم تثبت إصابتهم بفيروس الكوفيد، والمجموعة الثانية هم الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية في البداية، ولكن بعد ذلك كان نتيجة اختبارهم إيجابية (مؤكدة)، فيما تضمنت المجموعة الثالثة الذين كانت نتيجة اختبارهم مؤكدة في البداية، ولكن لم يصابوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً، وأخيراً المجموعة الرابعة التي شملت الذين كانت نتيجة اختبارهم مؤكدة في البداية ثم أصيبوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً.

قام الباحثون باستخدام مصطلح كوفيد الطويل الأمد عند فحص بيانات ما يقرب من ألف طفل من الذين تأكدت إصابتهم بالمرض ووجدوا بعد مرور عامين أن نحو 25 - 30 في المائة فقط من إجمالي المراهقين هم الذين لا يزالون يحتفظون بالأعراض المزمنة، بينما تم شفاء ما يزيد على 70 في المائة بشكل كامل. وكان المراهقون الأكبر سناً والأكثر حرماناً من الخدمات الطبية هم الأقل احتمالية للتعافي.

25 - 30 % فقط من المراهقين يظلون محتفظين بالأعراض المزمنة للمرض

استمرار إصابة الإناث

كان اللافت للنظر أن الإناث كن أكثر احتمالية بنحو الضعف لاستمرار أعراض كوفيد الطويل الأمد بعد 24 شهراً مقارنة بالذكور. وقال الباحثون إن زيادة نسبة الإناث ربما تكون بسبب الدورة الشهرية، خاصة أن بعض الأعراض التي استمرت مع المراهقات المصابات (مثل الصداع والتعب وآلام العضلات والأعراض النفسية والتوتر) تتشابه مع الأعراض التي تسبق حدوث الدورة الشهرية أو ما يسمى متلازمة «ما قبل الحيض» pre-menstrual syndrome.

ولاحظ الباحثون أيضاً أن أعلى معدل انتشار للأعراض الطويلة الأمد كان من نصيب المرضى الذين كانت نتائج اختباراتهم إيجابية في البداية، ثم أصيبوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً.

قال الباحثون إن نتائج الدراسة تُعد في غاية الأهمية في الوقت الحالي؛ لأن الغموض ما زال مستمراً حول الآثار التي تتركها الإصابة بالفيروس، وهل سوف تكون لها مضاعفات على المدى الطويل تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء من عدمه؟

وتكمن أهمية الدراسة أيضاً في ضرورة معرفة الأسباب التي أدت إلى استمرار الأعراض في الأطفال الذين لم يتماثلوا للشفاء بشكل كامل ونسبتهم تصل إلى 30 في المائة من المصابين.

لاحظ الباحثون أيضاً اختلافاً كبيراً في الأعراض الملازمة لـ«كوفيد»، وعلى سبيل المثال هناك نسبة بلغت 35 في المائة من الأطفال الذين ثبتت إصابتهم في البداية، ثم أصيبوا مرة أخرى بعد ذلك، لم تظهر عليهم أي أعراض على الرغم من إصابتهم المؤكدة تبعاً للتحليل. وفي المقابل هناك نسبة بلغت 14 في المائة من المجموعة التي لم تظهر عليها أي أعراض إيجابية عانت من خمسة أعراض أو أكثر للمرض، ما يشير إلى عدم وضوح أعراض كوفيد الطويل الأمد.

هناك نسبة بلغت 7.2 في المائة فقط من المشاركين عانوا بشدة من الأعراض الطويلة الأمد (5 أعراض على الأقل) في كل النقط الزمنية للدراسة (كل ثلاثة أشهر وستة وعام وعامين)، حيث أبلغ هؤلاء المشاركون عن متوسط خمسة أعراض في أول 3 أشهر ثم خمسة في 6 أشهر ثم ستة أعراض في 12 شهراً ثم خمسة في 24 شهراً بعد الإصابة، ما يؤكد ضرورة تقديم الدعم الطبي المستمر لهؤلاء المرضى.

بالنسبة للتطعيم، لم تجد الدراسة فرقاً واضحاً في عدد الأعراض المبلغ عنها أو حدتها أو الحالة الصحية بشكل عام ونوعية الحياة بين المشاركين الذين تلقوا التطعيمات المختلفة وغير المطعمين في 24 شهراً. وقال الباحثون إن العديد من الأعراض المُبلغ عنها شائعة بالفعل بين المراهقين بغض النظر عن إصابتهم بفيروس «كورونا» ما يشير إلى احتمالية أن تكون هذه الأعراض ليست نتيجة للفيروس.

في النهاية أكد العلماء ضرورة إجراء المزيد من الدراسات الطولية لمعرفة آثار المرض على المدى البعيد، وكذلك معرفة العواقب الطبية للتطعيمات المختلفة وجدوى الاستمرار في تناولها خاصة في الفئات الأكثر عرضة للإصابة؛ أصحاب المناعة الضعيفة.

* استشاري طب الأطفال