إستشارات

إستشارات
TT

إستشارات

إستشارات

- تناول حبوب الفيتامينات
> متى أتناول حبوب الفيتامينات؟
- هذا ملخص أسئلتك التي لم يتضح لي منها هل هي حبوب «الفيتامينات المتعددة»، أم حبوب فيتامينات معينة.
ووفق ظروف صحية معينة، يُقدرها الطبيب، يمكن أن يكون تناول الفيتامينات في هيئة حبوب دوائية، طريقة فعّالة لتلبية احتياجات الجسم، ودعم النقص في وجبات الغذاء. ولكن هناك طريقة صحيحة للقيام بذلك. ولذا عندما لا يتناول المرء الفيتامينات بالطريقة الصحيحة، فإنه في الغالب لا يرى أي تحسن، لأنه لا يمكن للجسم امتصاص الفيتامينات بالكامل إلا إذا كان المرء يعرف أفضل وقت لتناولها. والأمر ليس متعلقاً فقط بالوقت من اليوم، وإنما يتعلق أكثر بالتعود على مزامنة تناول حبوب الفيتامينات مع جدول الأكل والشرب.
وبداية، تجدر ملاحظة أن الفيتامينات تُقسم إلى فئتين: فئة تذوب في الماء، وفئة أخرى تذوب في الدهون. والفيتامينات التي تذوب في الدهون، هي فيتامينات: إيه A وكيه K وإي E ودي D. (تجمعها كلمة أكيد). أما بقية الفيتامينات فتذوب في الماء.
وعلى سبيل المثال، فإن فيتاميني سي C وبي - 12 B - 12 كلاهما من أنواع الفيتامينات التي تذوب في الماء، ما يعني أنك بحاجة إلى الماء لامتصاصهما. وتناول الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء، على معدة فارغة مع كوب من الماء، هو الأفضل. ولأن فيتامين بي - 12 له تأثير مُنشط، فإن من الأفضل تناوله في الصباح، كي لا يُؤثر على النوم.
من جهة أخرى فإن فيتامين دي D، هو من الفيتامينات التي تذوب في الدهون، ويحتاج إلى وجود دهون في الأمعاء كي يتم امتصاصه. ولذا هو موجود في الطبيعة ضمن الحليب ولحوم الأسماك الدهنية والمكسرات العامرة بالزيوت. ولتحقيق أقصى قدر من الامتصاص، يكون أفضل وقت لتناول فيتامين دي، والفيتامينات الأخرى القابلة للذوبان في الدهون، بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على دهون قليلة. أي مع كميات صغيرة من الحليب أو اللبن قليل الدسم، أو الطعام المطبوخ بالزيت.
أما حبوب الفيتامينات المتعددة، فهي تحتوي على فيتامينات تذوب في الماء مع فيتامينات تذوب في الدهون، إضافة إلى عدد من المعادن. وأفضل وقت لتناول حبوب الفيتامينات المتعددة، هو مع كوب من الماء، إما مع أو بعد وجبة طعام الإفطار المحتوية على بعض الدهون. كما يُقلل تناولها مع الوجبة من اضطراب المعدة أو الغثيان، الذي يمكن أن يحدث بُعيد تناولها.
وبالنسبة للحوامل، هناك حبوب فيتامين الفوليت وحبوب الفيتامينات المتعددة للحمل. وأفضل وقت لتناول حبوب فيتامين الفوليت هو مع كأس من الماء على معدة خالية. أما أفضل وقت لتناول حبوب الفيتامينات المتعددة للحمل، فهو مع وجبة الإفطار أو الغداء، لتقليل فرص اضطراب المعدة أو تسريب أحماض المعدة لدى الحوامل.
وعند وصف الطبيب لتناول حبوب الكالسيوم، فإن أفضل وقت لتناولها يختلف وفق نوع مكونات تلك الحبوب. وهذا ما يُسأل عنه الصيدلي. وللتوضيح، فإن مكملات الكالسيوم تأتي في شكلين: كربونات الكالسيوم وسترات الكالسيوم. ولكي يتم امتصاص كربونات الكالسيوم بشكل صحيح، يحتاج هذا النوع إلى حامض في المعدة، ولذا يتم تناولها مع وجبة الطعام، حيث تُنْتَج أحماض المعدة عند تناول الطعام. أما سترات الكالسيوم فيمكن تناولها مع الطعام أو من دونه، لأن الجسم يستطيع امتصاصها مع أو من دون أحماض. ولذا غالباً ما يوصي الأطباء باستخدام سترات الكالسيوم للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادات الحموضة.

- حمية «فودماب» للقولون العصبي
> مم يتكون نظام «فودماب» الغذائي؟ وهل هو مفيد؟
- هذا ملخص أسئلتك عن القولون العصبي، والنصيحة من الطبيب باتباع نظام «فودماب» الغذائي. وبداية، فإن سبب جانب من أعراض هيجان القولون العصبي، كألم البطن والانتفاخ والغازات، هو نوعية الأطعمة التي يتناولها المُصاب. وإضافة إلى تجنب التعرض للتوتر، يتمكن البعض من السيطرة على الأعراض من خلال الالتزام بنظام غذائي ملائم لتجنب اضطراب القولون العصبي. وأحد أهم أنواع الأطعمة المثيرة لهيجان القولون العصبي، هي الأطعمة المحتوية على «أنواع معينة من السكريات» التي لا تستطيع الأمعاء الدقيقة لدى الإنسان هضمها. وبالتالي تصل إلى القولون مع كميات فائضة من الماء. وهناك تعمل البكتيريا على هضمها وإنتاج الغازات. وبالتالي تحصل الغازات وتحصل ليونة الإخراج، إلى حد يُقارب الإسهال.
وهذه الأنواع المعينة من السكريات، هي السكريات قصيرة السلسلة القابلة للتخمر. وكلمة «فودماب» FODMAP هي اختصار لتسمية هذه السكريات. و«فودماب» هو نظام غذائي يُقيد تناول هذه السكريات، عبر تقييد تناول المنتجات الغذائية التي تحتوي عليها، من أجل تخفيف الأعراض غير المريحة وإعطاء الجهاز الهضمي قسطاً من الراحة.
وإزالة المهيجات الغذائية هذه، تمنح القولون فرصة لإصلاح نفسه واستعادة التوازن الصحي للبكتيريا الصديقة فيه. وعادة يكون ذلك «التقييد الصارم» في تناولها، لفترة محددة ومؤقتة يُقررها الطبيب. وإذا تحسنت الأعراض، يمكن لمريض القولون العصبي استخدام النظام الغذائي «منخفض الفودماب»، لمعرفة الأطعمة التي يجب الحد منها في المستقبل.
وهذه الحمية لا تصلح لكل الناس الأصحاء، بل لمرضى القولون العصبي. واحتياجهم لهذه الحمية ليس طوال الوقت، بل لفترات مؤقتة يُحددها الطبيب المعالج. والسبب، أن وصول هذه السكريات غير القابلة للهضم إلى القولون، أمر مفيد لمعيشة البكتيريا الصديقة الموجودة فيه، التي لها فوائد جمة في مختلف أرجاء الجسم. كما أن هذه السكريات غير القابلة للهضم، هي في الغالب ضمن منتجات غذائية صحية جداً، كأنواع من الفواكه والخضار والبقول والحبوب ومشتقات الألبان.
وعلى سبيل المثال، من الفواكه كل من التفاح والمانغو والبرقوق والكمثرى والبطيخ. ومن الخضار كل من القرنبيط والبازلاء والبصل والثوم والفطر والهيليوم. وكذلك الكاجو والفستق ومشتقات الألبان (غير لبن الزبادي) إضافة لأنواع من حبوب الخبز.
ولذا يراجع الطبيب مع المريض برنامج حمية فودماب، ومراحل التخفيف أو التقييد لتناول أي من تلك المنتجات الغذائية، ثم يُقيم نتائج ذلك مع المريض من نواحي الأعراض وشدتها وأنواعها.

الرجاء إرسال الأسئلة إلى العنوان الإلكتروني:
[email protected]


مقالات ذات صلة

تخطي وجبة الإفطار في الخمسينات من العمر قد يسبب زيادة الوزن

صحتك تناول وجبة إفطار متوازنة ودسمة يساعد على إدارة السعرات الحرارية اليومية (رويترز)

تخطي وجبة الإفطار في الخمسينات من العمر قد يسبب زيادة الوزن

أظهرت دراسة حديثة أن تخطي وجبة الإفطار في منتصف العمر قد يجعلك أكثر بدانةً، ويؤثر سلباً على صحتك، وفقاً لصحيفة «التليغراف».

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك 10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

وصل إلى بريد «استشارات» استفسار من أحد المرضى هو: «عمري فوق الستين، ولدي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتناولت (فياغرا) للتغلب على مشكلة ضعف الانتصاب.

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)
صحتك الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

مع بداية فصل الشتاء وزيادة احتمالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي واستمرار الحديث عن الأعراض المزمنة لمرض «كوفيد - 19»....

د. هاني رمزي عوض (القاهرة)
صحتك 6 نقاط قد تعيد تفكيرك في الطهي بأواني الحديد الزهر

6 نقاط قد تعيد تفكيرك في الطهي بأواني الحديد الزهر

لا يزال كبار الطهاة العالميين، إضافة إلى ربات البيوت الماهرات في الطهي، يستخدمون أواني الطهي المصنوعة من الحديد الزهر Cast Iron Cookware.

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك من اليسار: القلب السليم مقابل القلب المصاب بالرجفان الأذيني (غيتي)

تتبُع الرجفان الأذيني باستخدام ساعة ذكية؟ تجنّبْ هذا الفخ

يعاني الملايين من الأميركيين من الرجفان الأذيني - وهو اضطراب سريع وغير منتظم في إيقاع القلب يزيد من خطر المضاعفات القلبية الوعائية، بما في ذلك السكتة الدماغية

جولي كورليس (كمبردج - ولاية ماساشوستس الأميركية)

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين
TT

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

مع بداية فصل الشتاء وزيادة احتمالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي واستمرار الحديث عن الأعراض المزمنة لمرض «كوفيد - 19» نُشرت أحدث وأطول دراسة طولية عن الأعراض الطويلة الأمد للمرض أجراها باحثون إنجليز في مستشفى غريت أورموند ستريت للأطفال Great Ormond Street Hospital for Children بالمملكة المتحدة بالتعاون مع عدة جامعات أخرى؛ مثل جامعة لندن ومانشستر وبريستول. وأكدت أن معظم الأطفال والمراهقين الذين تأكدت إصابتهم بأعراض كوفيد الطويل الأمد، تعافوا بشكل كامل في غضون 24 شهراً.

أعراض «كوفيد» المزمنة

بداية، فإن استخدام مصطلح (أعراض كوفيد الطويل الأمد) ظهر في فبراير (شباط) عام 2022. وتضمنت تلك الأعراض وجود أكثر من عرض واحد بشكل مزمن (مثل الإحساس بالتعب وصعوبة النوم وضيق التنفس أو الصداع)، إلى جانب مشاكل في الحركة مثل صعوبة تحريك طرف معين أو الإحساس بالألم في عضلات الساق ما يعيق ممارسة الأنشطة المعتادة، بجانب بعض الأعراض النفسية مثل الشعور المستمر بالقلق أو الحزن.

الدراسة التي نُشرت في نهاية شهر نوفمبر (تشرين الثاني) من العام الحالي في مجلة Nature Communications Medicine أُجريت على ما يزيد قليلاً على 12 ألف طفل من الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و17 عاماً في الفترة من سبتمبر(أيلول) 2020 وحتى مارس (آذار) 2021، حيث طلب الباحثون من الأطفال الذين ثبتت إصابتهم، تذكر أعراضهم وقت إجراء اختبار «تفاعل البوليمراز المتسلسل» PCR المُشخص للكوفيد، ثم تكرر الطلب (تذكر الأعراض) مرة أخرى بعد مرور ستة و12 و24 شهراً.

تم تقسيم الأطفال إلى أربع مجموعات على مدار فترة 24 شهراً. وتضمنت المجموعة الأولى الأطفال الذين لم تثبت إصابتهم بفيروس الكوفيد، والمجموعة الثانية هم الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية في البداية، ولكن بعد ذلك كان نتيجة اختبارهم إيجابية (مؤكدة)، فيما تضمنت المجموعة الثالثة الذين كانت نتيجة اختبارهم مؤكدة في البداية، ولكن لم يصابوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً، وأخيراً المجموعة الرابعة التي شملت الذين كانت نتيجة اختبارهم مؤكدة في البداية ثم أصيبوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً.

قام الباحثون باستخدام مصطلح كوفيد الطويل الأمد عند فحص بيانات ما يقرب من ألف طفل من الذين تأكدت إصابتهم بالمرض ووجدوا بعد مرور عامين أن نحو 25 - 30 في المائة فقط من إجمالي المراهقين هم الذين لا يزالون يحتفظون بالأعراض المزمنة، بينما تم شفاء ما يزيد على 70 في المائة بشكل كامل. وكان المراهقون الأكبر سناً والأكثر حرماناً من الخدمات الطبية هم الأقل احتمالية للتعافي.

25 - 30 % فقط من المراهقين يظلون محتفظين بالأعراض المزمنة للمرض

استمرار إصابة الإناث

كان اللافت للنظر أن الإناث كن أكثر احتمالية بنحو الضعف لاستمرار أعراض كوفيد الطويل الأمد بعد 24 شهراً مقارنة بالذكور. وقال الباحثون إن زيادة نسبة الإناث ربما تكون بسبب الدورة الشهرية، خاصة أن بعض الأعراض التي استمرت مع المراهقات المصابات (مثل الصداع والتعب وآلام العضلات والأعراض النفسية والتوتر) تتشابه مع الأعراض التي تسبق حدوث الدورة الشهرية أو ما يسمى متلازمة «ما قبل الحيض» pre-menstrual syndrome.

ولاحظ الباحثون أيضاً أن أعلى معدل انتشار للأعراض الطويلة الأمد كان من نصيب المرضى الذين كانت نتائج اختباراتهم إيجابية في البداية، ثم أصيبوا بالعدوى مرة أخرى لاحقاً.

قال الباحثون إن نتائج الدراسة تُعد في غاية الأهمية في الوقت الحالي؛ لأن الغموض ما زال مستمراً حول الآثار التي تتركها الإصابة بالفيروس، وهل سوف تكون لها مضاعفات على المدى الطويل تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء من عدمه؟

وتكمن أهمية الدراسة أيضاً في ضرورة معرفة الأسباب التي أدت إلى استمرار الأعراض في الأطفال الذين لم يتماثلوا للشفاء بشكل كامل ونسبتهم تصل إلى 30 في المائة من المصابين.

لاحظ الباحثون أيضاً اختلافاً كبيراً في الأعراض الملازمة لـ«كوفيد»، وعلى سبيل المثال هناك نسبة بلغت 35 في المائة من الأطفال الذين ثبتت إصابتهم في البداية، ثم أصيبوا مرة أخرى بعد ذلك، لم تظهر عليهم أي أعراض على الرغم من إصابتهم المؤكدة تبعاً للتحليل. وفي المقابل هناك نسبة بلغت 14 في المائة من المجموعة التي لم تظهر عليها أي أعراض إيجابية عانت من خمسة أعراض أو أكثر للمرض، ما يشير إلى عدم وضوح أعراض كوفيد الطويل الأمد.

هناك نسبة بلغت 7.2 في المائة فقط من المشاركين عانوا بشدة من الأعراض الطويلة الأمد (5 أعراض على الأقل) في كل النقط الزمنية للدراسة (كل ثلاثة أشهر وستة وعام وعامين)، حيث أبلغ هؤلاء المشاركون عن متوسط خمسة أعراض في أول 3 أشهر ثم خمسة في 6 أشهر ثم ستة أعراض في 12 شهراً ثم خمسة في 24 شهراً بعد الإصابة، ما يؤكد ضرورة تقديم الدعم الطبي المستمر لهؤلاء المرضى.

بالنسبة للتطعيم، لم تجد الدراسة فرقاً واضحاً في عدد الأعراض المبلغ عنها أو حدتها أو الحالة الصحية بشكل عام ونوعية الحياة بين المشاركين الذين تلقوا التطعيمات المختلفة وغير المطعمين في 24 شهراً. وقال الباحثون إن العديد من الأعراض المُبلغ عنها شائعة بالفعل بين المراهقين بغض النظر عن إصابتهم بفيروس «كورونا» ما يشير إلى احتمالية أن تكون هذه الأعراض ليست نتيجة للفيروس.

في النهاية أكد العلماء ضرورة إجراء المزيد من الدراسات الطولية لمعرفة آثار المرض على المدى البعيد، وكذلك معرفة العواقب الطبية للتطعيمات المختلفة وجدوى الاستمرار في تناولها خاصة في الفئات الأكثر عرضة للإصابة؛ أصحاب المناعة الضعيفة.

* استشاري طب الأطفال