كوابيس النوم
يتكرر لدي الاستيقاظ من النوم على أحلام مزعجة وكوابيس. ما تنصح؟
- هذا ملخص أسئلتك. يحصل لدى البعض المعاناة من كوابيس مزعجة توقظ المرء من نوم عميق، والتي هي بالأساس أحلام واقعية يعايشها المرء أثناء نومه، وتتسبب في إيقاظه فجأة من نومه. وحينئذ قد يشعر بتسارع في دقات قلبه، وفي تنفسه، نتيجة الشعور بالخوف.
وسبب المعاناة منها في ساعات الصباح الباكر غالباً هو أنها تحصل خلال ما يُعرف طبياً بـ«مرحلة نوم حركة العين السريعة». التي هي من مراحل النوم الأربع.
ووفق ما تشير إليه المصادر الطبية فإن «موضوعات الكوابيس تختلف من شخص لآخر. ومع ذلك، هناك بعض الكوابيس الشائعة التي يعاني منها الكثير من الناس. على سبيل المثال، يعاني الكثير من البالغين من كوابيس حول عدم القدرة على الجري بسرعة كافية للهروب من خطر مُحدق، أو حيوان مفترس، أو حول السقوط من ارتفاع كبير».
والمهم بداية التفريق بين «الكوابيس» وحالة طبية أخرى تُسمى «هلع النوم الليلي»، وذلك لأن كلا منهما تتسببان في الاستيقاظ من «النوم» في خوف شديد. ولكن «هلع النوم الليلي» عادةً ما يحصل في الساعات القليلة الأولى بعد بدء النوم، ويكون الاستيقاظ على صراخ، أو بكاء، أو خوف شديد. وتتم معايشته كمشاعر، وليست أحلاماً. ولذلك لا يتذكر الشخص سبب هلعه عند الاستيقاظ.
والحقيقة أن المعاناة من الكوابيس من آنٍ لآخر، وفي فترات متباعدة، ليست حالة مرضيةً بالضرورة. ولكن تكرار حصولها وتسببها في تأثيرات على قدرات المرء النفسية خلال النهار، وأدائه الأعمال، وتفاعله في العلاقات الاجتماعية، إلى حد الخوف من النوم نفسه، كل ذلك يتطلب مراجعة طبيب النفسية؛ ذلك أن في بعض الأحيان يتسبب الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى في حصول كوابيس متكررة وشديدة لدى البعض. كما يرتبط تناول بعض أنواع الأدوية بالمعاناة من الكوابيس.
وتتضمن الطريقة الفعّالة لإدارة التعامل العلاجي مع الكوابيس الاهتمام أولاً وقبل كل شيء بتحسين عادات النوم الصحية. ويشمل تحسين عادات النوم الصحية وضع جدول نوم منتظم، ووضع روتين هادئ لوقت النوم، وتجنب المنبهات والوجبات الدسمة قبل النوم. وبشكل أكثر وضوحاً:
-ضع جدول نوم منتظماً: اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت تقريباً كل يوم.
-اصنع روتيناً مريحاً لوقت النوم: استرخِ بأنشطة مثل القراءة، أو الاستحمام بماء دافئ، وتجنب الشاشات قبل النوم.
-حسّن غرفة نومك: تأكد من أن غرفة نومك مريحة ومظلمة وهادئة.
-تجنب المنبهات: قلل من الكافيين والنيكوتين والكحول، خاصة في المساء.
-تجنب الوجبات الدسمة والإفراط في شرب السوائل قبل النوم: لتجنب الاستيقاظ، والشعور بعدم الراحة، أو الحاجة إلى استخدام الحمام.
الأمر الآخر الذي أثبت فائدته طبياً هو السيطرة على التوتر النفسي، وأخذ زمام المبادرة في التغلب عليه، واستخدام تقنيات الاسترخاء، مثل تمارين التنفس العميق، أو استرخاء العضلات التدريجي، أو قضاء أوقات من التأمل أو اليوغا، دون إشغال الذهن بأي مؤثرات خارجية، أو مُسببة للتوتر، وممارسة الرياضة في وقت مبكر من اليوم، والبحث عن تفاعلات اجتماعية وترفيهية، وحفلات ممتعة.
وأيضاً إيقاف الأدوية المسببة -فعندما يرتبط ظهور الكوابيس مؤقتاً بدواء يُحتمل أن يكون سبباً، فإن إيقاف الدواء أو تقليل جرعته تدريجياً عادةً ما يؤدي إلى اختفاء الكوابيس.
وإذا كانت الكوابيس متكررة، أو تسبب لك ضائقة نفسية شديدة، أو تؤثر على حياتك اليومية، فمن الأفضل استشارة طبيب أو أخصائي صحة نفسية لاستبعاد أي أسباب طبية كامنة، ومناقشة خيارات العلاج المتخصصة، مثل العلاج السلوكي المعرفي الذي يمكن أن يساعد في تغيير أنماط التفكير غير التكيفية المرتبطة بالكوابيس، ما يُحسّن جودة النوم بشكل عام. وكذلك العلاج بالتدريب على التخيل الذي يتضمن «تدريب الكابوس» على نهاية جديدة أقل إيلاماً، وخاصة بالنسبة للكوابيس المتكررة.
قياس سكر الدم
لدي مرض السكري. متى يتعين علي إجراء قياس نسبة السكر في الدم؟
-هذا ملخص أسئلتك. وتوضيح متى يجدر إجراء قياس نسبة السكر في الدم هو بالفعل أمر مهم جداً. والأساس فيه هو ما ينصح به الطبيب المعالج.
وبداية علينا معرفة المستويات الطبيعية لنسبة السكر في الدم. ووفق ما تنصح به جمعية السُّكَّري الأميركية حول مستويات سكر الدم المستهدفة، يجب أن تكون نسبة السكر في الدم قبل تناول أي وجبات (أي أثناء الصيام لمدة تزيد عن 6 ساعات)، ما بين 80 إلى 130 ملّيغراماً لكل ديسيلتر (ملغم/ل)، أو من 4.4) إلى 7.2 ملّيمول لكل لتر (ملّيمول/ل). ويجب أن تكون نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناوُل الوجبات أقل من 180 ملغم/دل (10 مليمول/لتر).
ونظراً لأن أعراض مرض السكري ومقدماته تظهر بشكل تدريجي، أو قد لا يكون من السهل رؤيتها، فقد طورت جمعية السكري الأميركية إرشادات الفحص التي توصي بفحص نسبة السكر في الدم لأي من الأشخاص التاليين للكشف عن مرض السكري:
-أي شخص لديه مؤشر كتلة جسم أعلى من 25 (أعلى من الطبيعي)، بغض النظر عن العمر، ولديه أحد عوامل خطر إضافية (إما ارتفاع ضغط الدم، واضطراب مستويات الكولسترول، ونمط الحياة غير نشط بدنياً، وتاريخ متلازمة تكيس المبايض أو أمراض القلب، ووجود قريب مصاب بداء السكري).
-يُنصح أي شخص أكبر من 35 عاماً بإجراء فحص أولي لسكر الدم. إذا كانت النتائج طبيعية، فيجب فحصها كل ثلاث سنوات بعد ذلك.
أما إذا كانت النتائج غير طبيعية، فإن ذلك يكون إما نتيجة:
-ارتفاع في نسبة سكر الدم بما يكفي لتشخيص الإصابة بمرض السكري: وهنا تبدأ المعالجة والمتابعة الطبية، وسيُقرر الطبيب متى يجدر قياس نسبة السكر في الدم، وتكرار ذلك.
-ارتفاع في نسبة سكر الدم بما يكفي لتشخيص الإصابة بحالة «ما قبل السكري»، وهنا يُنصح بإجراء قياس نسبة سكر الدم مرة في كل عام.
-تُنصح النساء اللواتي أُصبن بسكري الحمل بإجراء فحص سكر الدم مرة كل ثلاث سنوات.
وعندما يكون لدى الشخص مرض السكري، فإن مراقبة نسبة السكر في الدم (الغلوكوز)، وتحديد مستويات سكر الدم المرتفعة أو المنخفضة، هما أمران أساسيان لمعرفة مدى نجاح خطة العلاج الحالية، عبر مراقبة أثر أدوية علاج مرض السكري على مستويات السكر في الدم. كما يجب تتبع مدى التقدم في تحقيق الأهداف العلاجية. ويتم ذلك عادة إما بالفحص المنزلي باستخدام جهاز إلكتروني محمول يسمى مقياس السكر في الدم، بوخز الأصبع والحصول على قطرة من الدم، أو بالفحوصات الطبية التي يطلب الطبيب إجراءها في المختبر، والتي عادة هي تحليل نسبة تراكم السكر في الهيموغلوبين، أو ما يُعرف بـ«السكر التراكمي».
وفي التحليل المنزلي، وبسبب تأثير عوامل مختلفة على نسبة سكر الدم، يقول أطباء مايو كلينك: «سيخبرك الطبيب بعدد مرات فحص مستويات السكر في الدم. عادةً ما يعتمد تكرار الاختبار على نوع مرض السكري، وخطة العلاج. وعلى سبيل المثال، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار سكر الدم من 4 إلى 10 مرات في اليوم، في حالة الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. ولذا قد يحتاج المريض إلى إجراء الاختبار:
- قبل الوجبات الرئيسة والخفيفة.
- قبل ممارسة الرياضة وبعدها.
- قبل النوم.
- خلال الليل (أحياناً).
- بمعدل أكبر إذا كنت مريضاً.
- بمعدل أكبر إذا غيرت نمطك اليومي.
- بمعدل أكبر في حالة البدء في تناول دواء جديد».
ويضيفون: «إذا كنت تتلقى الإنسولين للسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني، فقد يوصي الطبيب بفحص سكر الدم عدة مرات في اليوم، ويتحدَّد ذلك حسب نوع الإنسولين الذي تستخدمه وكميته. ويُوصى بإجراء الاختبار عادةً قبل الوجبات، أو عند وقت النوم إذا كنت تتلقى العديد من الحقن يوميًّا. وقد تحتاج إلى إجراء الاختبار فقط قبل وجبة الإفطار، وأحياناً قبل وجبة العَشاء، أو النوم، إذا كنت تستخدم الإنسولين متوسط أو طويل المفعول. وإذا كنت تحاول السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني باستخدام أدوية لا تحتوي على الإنسولين، أو باتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية فقط، فقد لا تحتاج إلى اختبار سكر الدم يوميًّا».
ويحدد الطبيب لمريض السكري (وليس للشخص السليم منه) نطاق نسبة سكر الدم المناسب له، أي القياسات المُستهدفة علاجياً لنسبة سكر الدم. ويضع الطبيب القياسات المُستهدفة لنسبة سكر الدم استناداً إلى عدد من العوامل، والتي من أهمها:
- نوع مرض السكري وحدّته.
- مقدار العمر.
- مدة الإصابة بداء السكري.
- وجود مضاعفات بسبب مرض السكري.
- المستوى العام لصحة مريض السكري، ومدى وجود حالات مرضية أخرى.
