كان طبيبك اكتشف وجود الرتوج عند تنظير سابق للقولون، لكنك لم تتصور أبداً أن هذه الأكياس الصغيرة في أمعائك الغليظة (القولون) سوف تتحول إلى أورام خبيثة صغيرة. والآن يُنبئك الألم في أمعائك بأن هناك خَطباً ما. هل أنت مصاب بالتهاب الرتوج، وهل أنه سيتحسن من دون رعاية طبية؟
تطور والتهاب الرتوج
* كيف تتطور الرتوج؟ تتطور الرتوج (الحويصلات) diverticula عندما تنتفخ البقع الضعيفة في بطانة القولون إلى الخارج، مكونة أكياساً صغيرة أو حفراً. وغالباً ما تتشكل هذه الرتوج في القولون السيني sigmoid colon، الذي يمتد على طول الجانب الأيسر السفلي من الحوض ثم يتصل بالمستقيم.
يقول الدكتور ألكسندر غولدوسكي، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي التابع لجامعة هارفارد: «لا يعاني أغلب الناس من أي مشكلة معها. إنها شائعة للغاية: فهي موجودة في نحو 70 في المائة منا في سن الثمانين».
ولكن في بعض الأحيان تنزف الرتوج، أو تلتهب أو تصاب بالعدوى، وهي حالة تسمى التهاب الرتوج.
* التهاب الرتوج. يميل التهاب الرتوج diverticulitis إلى التسبب في ألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن. يقول الدكتور غولدوسكي: «إنها ليست مشكلة عادية في البطن. إنه نوع مختلف من الألم الذي يمكن أن يكون كبيراً وشديداً».
على الرغم من أن الرتوج نادراً ما تسبب أعراضاً، فإن التهاب الرتوج يمكن أن يسبب الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك أو ظهور دم في البراز. إذا كانت الرتوج مصابة بالعدوى، فقد تصاب بالحمى أو القشعريرة أو القيء بالإضافة إلى الألم.
يقول الدكتور غولدوسكي: «إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تشعر فيها بهذا النوع من الألم، فلا بد أن تتواصل مع طبيبك على الفور. إذا كان لديك تاريخ مرضي للإصابة بالتهاب الرتوج وظهرت عليك أعراض خفيفة، فأخبر طبيبك بذلك. قد يوصي الطبيب بتغييرات مؤقتة في النظام الغذائي والتخفيف من حدة الأعراض. ولكن إذا لم تتحسن الأمور، فاتصل بطبيبك مرة أخرى».
لا تؤجل الاتصال؛ فقد تشكل الرتوج المصابة بالعدوى خراجاً (جيباً ممتلئاً بالقيح) يمكن أن يمتد إلى أنسجة أخرى داخل الجسم ويصبح مهدداً للحياة. وفي حالات نادرة، قد يشير ألم القولون الجديد إلى الإصابة بالسرطان.
التشخيص والعلاج
* التشخيص. بعد أن تبلغ طبيبك بشأن ألم الأمعاء، ستحتاج إلى الذهاب لإجراء فحص بدني. يمكن أن يتضمن هذا الفحص فحص بطنك بحثاً عن وجود ألم في البطن والمستقيم بحثاً عن علامات لوجود الدم. وقد تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم والبراز.
لكن الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الرتوج هي الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، وعادة ما يتم ذلك بعد حقن نوع خاص من صبغة التباين في الوريد. يقول الدكتور غولدوسكي: «إذا رأينا التهاباً يحيط بواحد أو أكثر من الرتوج، يمكننا تحديد إصابتك بالتهاب الرتوج».
* العلاج. هل يمكن أن يُشفى التهاب الرتوج من تلقاء نفسه؟ يقول الدكتور غولدوسكي: «نعم، يمكن ذلك، ولهذا السبب، لا نصف دائماً المضادات الحيوية. نحن نحتفظ بها للأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتوج في حالة وجود خراج، أو وجود التهابات كبيرة، أو أعراض لا تتحسن، أو ضعف في الجهاز المناعي، أو ضعف أو مشكلات صحية أخرى - مثل أمراض الكبد أو الكلى».
تشمل الرعاية في المنزل، مع - أو من دون - مضاد حيوي، الراحة واتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل، وأسيتامينوفين (تايلينول) لتسكين الألم. وقد ترغب في تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين)، التي يمكن أن تزيد من الاضطراب في الجهاز الهضمي.
بالنسبة لالتهاب الرتوج الحاد، قد تحتاج إلى دخول المستشفى لبضعة أيام، مع حقنك بالمضادات الحيوية مباشرة في الوريد. إذا كان لديك خراج، فقد تحتاج إلى جراحة للتخلص من العدوى.
نظام غذائي وأدوية ورياضة
* نظام غذائي سائل لالتهاب الرتوج. عندما تكون مصاباً بالتهاب الرتوج، قد تحتاج إلى نظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية، لمنح القولون راحة من هضم الأطعمة الصلبة.
يمكن أن يتضمن النظام الغذائي السائل مشروبات وأطعمة صافية، مثل الماء، أو الحساء، أو المرقة، أو القهوة السوداء، أو الشاي العادي، أو العصير الصافي (التفاح أو العنب الأبيض) أو المشروبات الغازية الصافية، أو المشروبات الرياضية، أو الجيلي، أو المصاصات.
لا داعي للبقاء على نظام غذائي سائل لأكثر من 48 ساعة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
يتطلب الشفاء من التهاب الرتوج الالتزام. إذا كنت تتناول مضاداً حيوياً عن طريق الفم، فاحرص على الالتزام بجدول الدواء. إذا كنت تتبع نظاماً غذائياً سائلاً فالتزم به وتجنب الالتفاف عليه.
* نظام غذائي قليل الألياف. بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن، يمكنك الانتقال إلى نظام غذائي منخفض الألياف. وهو يشمل البروتين الحيواني (البيض، والجبن، والسمك، والدواجن)؛ وبعض الخضراوات المطبوخة (الجزر، والفاصوليا الخضراء، والبطاطا، واليقطين، والبطاطا الحلوة، أو القرع)؛ والفواكه قليلة الألياف (الموز، والخوخ، والكمثرى)؛ و(إذا وافق طبيبك على ذلك) الخبز قليل الألياف مثل الخبز الأبيض، أو خبز العجين المخمر، أو خبز القمح المكرر. ابتعد عن الأطعمة الحارة والدسمة والمشروبات الكحولية.
* ممارسة الرياضة. إذا كنت تشعر بأنك قادر على ذلك، فلا بأس بممارسة التمارين الرياضية، ولكن ترفق بنفسك. يقول الدكتور غولدوسكي: «تجنب تمارين البطن. اخرج للمشي أو مارس بعض تمارين الذراعين باستخدام أثقال صغيرة. إذا شعرت بعدم الارتياح، خذ قسطاً من الراحة». وتماسك جيداً: قد يستغرق الأمر 10 أيام قبل أن تختفي الأعراض تماماً.
* رسالة «هارفارد الصحية»، خدمات «تريبيون ميديا».
