فكّ ألغاز ضعف الدورة الدموية

ضرورة الالتفات إلى علاماته ومؤشراته

فكّ ألغاز ضعف الدورة الدموية
TT

فكّ ألغاز ضعف الدورة الدموية

فكّ ألغاز ضعف الدورة الدموية

إن لم يعد الشعر ينمو على أصابع قدميكِ، أو كانت أظافر قدميكِ تنمو ببطء أكثر من أي وقت مضى، فلا تتجاهلي هذه التطورات على أنها مجرد عادات غريبة جديدة.

علامات ضعف الدورة الدموية

إلى جانب آلام الأرداف، أو الجلد الأحمر أو المشدود أو اللامع على الساقين، وهي علامات أقل شهرة، تشير تلك العلامات إلى أن نظام الدورة الدموية لديك (أي شبكة الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية التي يبلغ طولها 60 ألف ميل، والتي تمكن الدم من حمل الأكسجين والمغذيات حول الجسم) قد لا يعمل بصورة جيدة كما ينبغي.

وبينما تكون كل هذه الأوعية متصلة، فإن كل نوع يعمل بشكل مختلف تماماً. لذا، عندما تنشأ المشكلات، فإنها تظهر أيضاً بشكل مختلف، وغالباً بطرق متنوعة مربكة.

تقول الدكتورة دارا لي لويس، طبيبة القلب المتخصصة في صحة قلب المرأة في مستشفى بريغهام والنساء، التابع لجامعة هارفارد: «يُعنى الناس بالدورة الدموية الخاصة بهم، لكنني لا أعتقد أنهم يفهمونها جيداً. يتداول الناس مصطلح (ضعف الدورة الدموية) من دون أن يكون لديهم بالضرورة إدراك لما يعنيه».

الشرايين مقابل الأوردة

تعمل الشرايين والأوردة بشكل مترادف، ولكن أيضاً في تعارض: تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الجسم، بينما تعيد الأوردة الدم إلى القلب. يؤثر هذا التمييز على المشاكل التي يمكن أن تصيب الدورة الدموية بكل منهما.

تقول الدكتورة مونيكا ياناماندالا، طبيبة القلب وإخصائية الأوعية الدموية في مستشفى بريغهام والنساء: «أفكر غالباً في الجهاز الوعائي كنظام عضوي منفصل تماماً. إذ تمد الشرايين الساقين بالدم بشكل مختلف عن القلب، على سبيل المثال. والأنسجة الدماغية مختلفة تماماً عن الأمعاء، التي تتعرض للحظات من الطلب المرتفع عندما نأكل. لذا، فإن الطريقة التي يجب أن تعمل بها الشرايين والأوردة مختلفة جداً اعتماداً على العرض والطلب».

مشاكل الشرايين

تتميز الحالات التي تتعلق بالشرايين بانخفاض تدفق الدم إلى عضو أو جزء من الجسم. وغالباً ما تكون خطيرة، وتشمل:

• آلام الصدر المتكررة (تسمى الذبحة الصدرية angina)

• النوبة القلبية

• السكتة الدماغية

• مرض الشرايين الطرفية (peripheral artery disease)، الذي يقلل تدفق الدم إلى العضلات، عادة في الساقين، عندما يؤدي تراكم اللويحات إلى تضييق الشرايين البعيدة عن القلب. وتقول الدكتورة لويس: «جرس الإنذار في ذلك هو الشعور بالألم في عضلات الساق عند المشي».

مشاكل الأوردة

غالباً ما تنشأ مشاكل الدورة الدموية التي تتعلق بالأوردة عندما تضعف الصمامات الموجودة في هذه الأوعية، ما يسمح للدم والسوائل الأخرى بالتجمع، وزيادة الضغط. وتشمل:

• الدوالي الملتوية المنتفخة (varicose veins) في الساقين

• تغير لون الجلد على اليدين أو القدمين

• تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين.

علامات ينبغي الانتباه إليها

هل من الممكن أن يكون لديك ضعف في الدورة الدموية وقلب سليم؟ ليس في المعتاد. يقول خبراء هارفارد إن الأوعية الدموية الصحية والقلب القوي يسيران جنباً إلى جنب عادة.

تقول الدكتورة ياناماندالا: «يمكن لمشاكل الدورة الدموية أن تكون مثل طائر الكناري في منجم الفحم (كان يمثل جرس إنذار عند انبعاث غاز قاتل في المنجم). يضخ قلبك الدم إلى هذه الشبكة من الطرق السريعة والمسارات الصغيرة التي تؤدي كلها إلى أعضائك. لذلك، إذا وجدنا مرضاً في الشرايين، يمكننا الرهان على وجود مرض في موضع آخر».

مؤشرات جدية

لهذا السبب، يجب أن تأخذ أي علامات ضعف في الدورة الدموية على محمل الجد. والمتابعة مع طبيبك إذا لاحظت:

• ألماً في الصدر

• الدوخة

• النعاس، أو الوخز أو التورم في الذراعين أو الساقين

• آلام العضلات في الساقين أو ربلة الساق أو القدمين

• فقدان قوة العضلات في الساقين

• جروحاً بطيئة الشفاء

• صعوبة المشي لمسافات طويلة.

لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية لا يلاحظون أي علامات تدل على ذلك. تقول الدكتورة ياناماندالا: «لا يعاني كثير من الناس من أي أعراض، أو لا يعتقدون أن لديهم أعراض. قد يخطئون أيضاً، عندما يسندون أي دلائل إلى تقدم العمر».

ثم تضيف: «مرة بعد مرة، أرى أشخاصاً يعتقدون أن عدم قدرتهم على المشي لمسافة طويلة أمر طبيعي، مجرد جزء من الشيخوخة. ولكن هذا ليس طبيعياً».

عزّز تدفق الدم بهذه الخيارات اللذيذة

ليس سراً أن النظام الغذائي السيئ يساهم في الإصابة بأمراض القلب، التي تقتل أكثر من 2500 أميركي كل يوم، وتظل السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة بالنسبة للنساء والرجال على السواء. ولكن تجنب ما يُسمى غالباً بالأطعمة المسببة للالتهابات، مثل اللحوم الحمراء، واللحوم المصنعة، والأطعمة المقلية، والحلويات السكرية، ليس سوى جزء من استراتيجية النظام الغذائي لمكافحة انخفاض تدفق الدم الذي يميز أمراض القلب وحالات الدورة الدموية الأخرى.

يمكن أن تساعد بعض العناصر الغذائية في مكافحة الالتهابات، وزيادة نسبة الكوليسترول «الحميد» (إتش دي إل)، والمساعدة على توسيع الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم وتقليل مخاطر التجلط. وتميل هذه الأطعمة المضادة للالتهابات لأن تكون غنية بمضادات الأكسدة والألياف. وتشمل:

- الفواكه

- الخضراوات

- زيت الزيتون

- المكسرات

- الأفوكادو

- الفاصوليا

- الحبوب الكاملة.

في الوقت نفسه، الأطعمة التي تعزز تدفق الدم غنية بشكل طبيعي بالنترات. وهي مركبات مكونة من النتروجين والأكسجين، وتحولها أجسامنا إلى أكسيد النيتريك، وهو جزيء يسبب استرخاء الأوعية الدموية وقد يساعد في خفض ضغط الدم. أما الأطعمة التي تضاف إليها النترات، كاللحوم المصنعة مثل اللحم المقدد، والهوت دوغ، واللحوم الباردة، فليس لها هذا التأثير، ويمكن أن تكون ضارة عند تناولها كثيراً.

والأطعمة الغنية بالنترات بشكل طبيعي تشمل:

- البنجر

- الكرفس

- الثوم

- البروكلي

- القرنبيط

- الشوكولاتة الداكنة.

تقول الدكتورة دارا لي لويس، طبيبة القلب المتخصصة في صحة قلب المرأة في مستشفى بريغهام والنساء، التابع لجامعة هارفارد: «عند الوصول إلى هذه الخيارات المغذية، يجب أن تضع في اعتبارك أن القيام بذلك ليس علاجاً سحرياً لجميع الأمراض. إذا كان لدى شخص ما انسدادات كبيرة بالفعل في شرايينه، فإن كل أكسيد النتريك في العالم لن يساعد»، كما تقول. ولكن عندما يقترن هذا مع ممارسة الرياضة بانتظام، وتقليل عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول، ومرض السكري، يمكن للطعام الصحي أن يساعد في منع مشاكل الدورة الدموية.

المشي وسيلة للوقاية

في حين أن الشيخوخة بحد ذاتها يمكن أن تساهم في مشاكل الدورة الدموية، فإنه يمكن الوقاية منها إلى حد كبير إذا تمكنا من التحكم في عوامل الخطر الكامنة مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول المرتفع. تقول الدكتورة ياناماندالا: «يتداخل كثير من الأدوية التي يمكن أن تعالج كل هذه الأمراض».

ربما تكون أفضل طريقة لتجنب مشاكل الدورة الدموية، أو القضاء عليها في مهدها، هي المشي لفترات أطول وأبعد تدريجياً. تقول الدكتورة ياناماندالا: «أحد أروع الأشياء بشأن الشرايين والأوردة هو قدرتها على النمو لمحاولة التغلب على الحواجز. أفضل طريقة لبناء الشرايين هي ممارسة الرياضة. عندما تزيد الطلب، تستدعي العضلات مزيداً من الدم، وتحفز هذه الإشارة الشرايين فعلياً على التكون لتلبية هذا الطلب».

• رسالة هارفارد «مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا».


مقالات ذات صلة

أطعمة تقلل من خطر الإصابة بـ14 نوعاً مختلفاً من السرطان

صحتك استهلاك الأطعمة التي تحتوي على «أوميغا 3» و«أوميغا 6» مثل الأسماك الزيتية يقلل معدل خطر الإصابة بالسرطان (جمعية الصيادين الاسكوتلنديين)

أطعمة تقلل من خطر الإصابة بـ14 نوعاً مختلفاً من السرطان

وجدت دراسة أن استهلاك «أوميغا 3» و«أوميغا 6»، وهي الأحماض الدهنية التي توجد في الأطعمة النباتية والأسماك الزيتية، قد يؤثر على معدل خطر الإصابة بالسرطان.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
يوميات الشرق الغضب لا يزال يشكل حافزاً مهماً للنجاح في العالم الحديث (رويترز)

الأشخاص الغاضبون «أكثر ميلاً للنجاح»... كيف؟

كشف أحد علماء الأعصاب أن الأشخاص الغاضبين أكثر ميلاً للنجاح، وقال الدكتور جاي ليشزينر إن الشعور بالغضب قد يكون «محركاً مهماً» للنجاح في العالم الحديث.

«الشرق الأوسط» (لندن)
العالم صورة تحت المجهر الإلكتروني والتي قدمها المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في عام 2024 لجزيئات فيروس جدري القردة باللون البرتقالي الموجودة داخل الخلايا المصابة باللون الأخضر (أ.ب)

كندا ترصد أول إصابة بسلالة فرعية من جدري القردة

أكدت وكالة الصحة العامة الكندية أمس (الجمعة) رصد أول حالة إصابة بالسلالة الفرعية 1 من جدري القردة في كندا لدى شخص في مانيتوبا.

«الشرق الأوسط» (مونتريال)
المشرق العربي فلسطيني يحمل طفلة صغيرة مصابة داخل مستشفى كمال عدوان في قطاع غزة (أ.ف.ب)

وزارة الصحة: كل مستشفيات غزة ستتوقف عن العمل خلال 48 ساعة

حذرت وزارة الصحة في قطاع غزة من توقف جميع مستشفيات القطاع عن العمل أو تقليص خدماتها خلال 48 ساعة بسبب نقص الوقود، إذ ترفض إسرائيل دخوله للقطاع.

«الشرق الأوسط» (غزة)
صحتك سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

تعتمد الأوساط الطبية بالعموم في تحديد «مقدار وزن الجسم» على عدد الكيلوغرامات بوصفه «رقماً»

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام
TT

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

تعتمد الأوساط الطبية بالعموم في تحديد «مقدار وزن الجسم» على عدد الكيلوغرامات بوصفه «رقماً»

مؤشرات وزن الجسم

يستخدم «مؤشر كتلة الجسم» BMI الذي يحسب مقدار وزن الجسم بالكيلوغرامات، مع الأخذ بالاعتبار مقدار طول الجسم بالمتر، ليعطينا «رقماً» يفصل بين 3 حالات: الحالة الطبيعية، وزيادة الوزن، والسمنة.

ونلجأ كذلك إلى قياس «محيط الخصر» WC بعدد السنتيمترات بوصفه «رقماً» يميز وجود سمنة البطن من عدم ذلك.

في السنوات الأخيرة ازداد ظهور أمراض ذات صلة بالسلوكيات غير الصحية في نمط عيش الحياة اليومية، وعادات الأكل السيئة، وتداعيات التقدم التكنولوجي الذي يفصل الناس عن ممارسة النشاط البدني. وقد ثبت تجريبياً أن العواقب الصحية السلبية لذلك تنمو على مستوى العالم بمعدل مثير للقلق. وهي تشمل السمنة Obesity، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب.

وإلى جانب ظهور «أمراض نمط الحياة» هذه، هناك انتشار زائد لمتلازمة التمثيل الغذائي Metabolic Syndrome، وهي مجموعة من الاضطرابات الأيضية في العمليات الكيميائية الحيوية التي تجري في الجسم، وترتبط بمقاومة الجسم لمفعول الإنسولين، ونشوء عمليات بطيئة ومستمرة في الالتهابات، واضطرابات الدهون في الدم (خصوصاً ارتفاع الدهون الثلاثية)، وارتفاع ضغط الدم.

«سمنة مركزية» ووزن طبيعي

ومن بين كل ذلك، تطفو السمنة البطنية (السمنة المركزية Central Obesity)، التي تتميز بزيادة كمية الأنسجة الشحمية (الشحوم الصفراء) داخل البطن، بوصفها علامة مميزة في كثير من تلك الحالات.

والسؤال الذي يتبادر للذهن: هل الأمر في شأن الأضرار الصحية مرتبط بالسمنة بوصفها حالة عامة في زيادة كتلة عموم الجسم أم أن الأمر مرتبط على وجه الخصوص بزيادة تراكم الشحوم في البطن (محيط منطقة الوسط)؟

والأدق أيضاً في طرح هذا السؤال عندما يكون لدى المرء حالة «الوزن الطبيعي مع سمنة بطنية» NWCO، أي عندما يكون وزن الجسم طبيعياً لدى الشخص بالنسبة لطوله، ولكن في الوقت نفسه لديه سمنة بطنية... هل من الممكن أن يكون هذا الشيء ضاراً ويمثل خطراً صحياً؟

والإجابة عن هذا السؤال تحتاج بداية إلى التساؤل بالأصل: هل ثمة «مشروعية طبية» لطرح مثل هذا السؤال؟

والإجابة نعم بالتأكيد، أن ثمة مشروعية طبية في طرح هذا السؤال لدواع شتى، أهمها اثنان، هما:

- الداعي الأول أن هناك أمثلة من سمنة أجزاء معينة في الجسم، ثبت أن ليس لها ضرر صحي واضح، حتى لو كان لدى الشخص ارتفاع في مقدار وزن الجسم، وارتفاع في مؤشر كتلة الجسم. وتحديداً أفادت نتائج دراسات عدة بأن سمنة شحوم الأرداف بحد ذاتها لدى النساء، ليس لها تأثير صحي ضار يوازي وجود سمنة تراكم شحوم البطن لديهن. وكذلك ثبت أن سمنة كتلة عضلات الجسم (زيادة مقدار وزن الجسم بسبب زيادة وزن كتلة العضلات فيه وليس زيادة تراكم الشحوم)، التي قد تزيد في مقدار مؤشر كتلة الجسم لتجعله ضمن نطاق السمنة، ليس لها تأثيرات سلبية مقارنة مع سمنة زيادة كتلة الشحوم في الجسم بالعموم وفي البطن على وجه الخصوص. وثبت أيضاً أن سمنة الوزن الطبيعي، مع تدني حجم كتلة العضلات، وارتفاع كتلة الشحوم Sarcopenic Obesity، لها تأثيرات ضارة لا تقل عن سمنة زيادة مؤشر كتلة الجسم.

- الداعي الآخر أن نحو 25 في المائة من البالغين ذوي الوزن الطبيعي، يُصنفون بالفعل على أن لديهم سمنة تراكم شحوم البطن، وفي الوقت نفسه يكون وزن أجسامهم طبيعياً، وفق «المجلة الطبية البريطانية BMJ» عدد 26 أبريل (نيسان) 2017. وهذه النسبة مقاربة جداً للإحصاءات الطبية في الولايات المتحدة. وفي مجتمعات أخرى ثبت أنها أعلى وفق نتائج دراسات طبية فيها. وهي نسبة مهمة بين عموم البالغين الذين قد يعتقدون أن كون مقدار وزن جسمهم طبيعياً يعني تلقائياً أنه لا ضرر متوقعاً عليهم من تراكم الشحوم في بطونهم.

دراسات سمنة البطن

والملاحظ أن الأوساط الطبية تأخرت كثيراً في الاهتمام بهذه الوضعية الصحية ومعرفة آثارها. وأيضاً تأخرت في وضع إرشادات ونصائح طبية للتعامل معها. وفي دراسة مشتركة لباحثين من جامعة آيوا، ومن كلية ألبرت آينشتاين للطب بنيويورك، ومن جامعة كاليفورنيا، ومن كلية الطب بجامعة هارفارد، ومن مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان في سياتل، تم طرح الأمر في دراسة بعنوان: «ارتباط السمنة المركزية ذات الوزن الطبيعي بالوفيات بين النساء». ونشر ضمن عدد 24 يوليو (تموز) 2019 من مجلة «شبكة جاما المفتوحة» JAMA NETWORK Open، الصادرة عن «الجمعية الطبية الأميركية» AMA.

وقال فيها الباحثون: «السمنة المركزية، التي تتميز بتراكم الشحوم في منطقة البطن بشكل مرتفع نسبياً، ارتبطت بارتفاع خطر الوفاة، بغض النظر عن مقدار مؤشر كتلة الجسم. ومع ذلك، فإن الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي مع السمنة المركزية يتم إهمالهم عادة في الإرشادات الإكلينيكية. وعلاوة على ذلك لا يحظى الأفراد الذين يعانون من السمنة المركزية ذات الوزن الطبيعي باهتمام كبير في وضع استراتيجيات الحد من المخاطر، مثل تعديلات نمط الحياة والتدخلات الأخرى».

ولكن حتى بين الأفراد ذوي الوزن الطبيعي، قد يكون أولئك الذين يعانون من السمنة المركزية مُعرّضين لخطر زائد للوفاة بسبب تراكم الشحوم المفرط في البطن. وفي نتائج دراستهم التي شملت أكثر من 160 ألف امرأة أفادوا بالقول: «ارتبطت السمنة المركزية ذات الوزن الطبيعي بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة بالسرطان، مقارنة بالوزن الطبيعي دون السمنة المركزية».

عوامل خطر أيضية قلبية

ومن ثمّ بدأت تصدر دراسات طبية من مناطق مختلفة من العالم حول هذا الأمر. وعلى سبيل المثال، نذكر دراسة حديثة من الصين، وأخرى من بنما.

وفي دراسة بعنوان: «ارتباط السمنة المركزية ذات الوزن الطبيعي بارتفاع ضغط الدم»، تم نشرها العام الماضي، عدد 8 مارس (آذار) 2023 من مجلة «BMC» لاضطرابات القلب والأوعية الدموية، لباحثين من الصين، أفادوا بالقول: «السمنة المركزية ذات الوزن الطبيعي (NWCO) هي حالة أيضية تم وصفها أخيراً في عدد قليل من الدراسات. ويتم تجاهل الأفراد المصابين بها بسهولة في الرعاية الصحية الروتينية، بسبب التركيز الصارم على مؤشر كتلة الجسم».

وأضافوا: «قد يكون لدى الفرد ذي الوزن الطبيعي نسبة شحوم كبيرة في الجسم، وهو ما لا يظهر عندما يكون مقدار مؤشر كتلة الجسم طبيعياً. وتشير الأدلة الموجودة إلى أن السمنة المركزية، التي تتميز بالتراكم المرتفع نسبياً للشحوم في البطن، ترتبط ارتباطاً أقوى بعوامل الخطر الأيضية القلبية من السمنة العامة، وحتى بين الأفراد ذوي الوزن الطبيعي». وخلصوا في نتائجهم إلى القول: «ترتبط السمنة المركزية، كما هو محدد بواسطة محيط الخصر، بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى البالغين ذوي مؤشر كتلة الجسم الطبيعي».

وضمن عدد يونيو (حزيران) 2022 من مجلة «لانسيت للصحة الإقليمية - بالأميركتين» The Lancet Regional Health - Americas، نشر باحثون من كلية الطب بجامعة بنما، حول انتشار السمنة المركزية والتعرف على مدى وجود عوامل الخطر القلبية الأيضية Cardiometabolic risk لديهم.

ويتم تعريف مخاطر القلب والأيض على أنها مجموعة من التشوهات في العمليات الأيضية الكيميائية الحيوية، وفي القلب، وفي الأوعية الدموية، بما في ذلك السمنة البطنية، ومقاومة الإنسولين، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الكولسترول، ودهون الدم، وتصلب الشرايين، التي تجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، والأوعية الدموية، ومرض السكري من النوع 2.

ولاحظوا أن باستخدام مؤشر «نسبة الخصر إلى الطول»WHtR، كان معدل انتشار السمنة البطنية نحو 44 في المائة بين الذين بالأساس لديهم مؤشر كتلة الجسم طبيعياً. وقالوا في نتائجهم: «ارتبطت السمنة البطنية مع الوزن الطبيعي للجسم بعوامل الخطر القلبية الوعائية، خصوصاً مع ارتفاع تركيز الدهون الثلاثية. قد يكون تقييم السمنة البطنية على مستوى الرعاية الصحية الأولية تقنية مفيدة لتحديد الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي مع خصائص السمنة الأيضية».

ولذا إذا أردنا ألا نفقد متابعة هذه الفئة من الناس، فيجدر قياس محيط الوسط مع قياس وزن الجسم وحساب مؤشر كتلة الجسم، والالتفات إلى كليهما في التقييم الإكلينيكي. وللتوضيح، على الرغم من حقيقة أن مؤشر كتلة الجسم يتم استخدامه على نطاق واسع لتحديد السمنة في الممارسة الإكلينيكية، فإن أحد القيود المهمة لمؤشر كتلة الجسم هو أنه لا يميز بين أشكال مكونات تركيبات أجزاء الجسم المختلفة، حيث قد يكون لدى الفرد ذي الوزن الطبيعي نسبة شحوم متزايدة في منطقة من الجسم، ولكنها قد تكون مخفية بالقيمة الطبيعية لمؤشر كتلة الجسم.

وحتى بين الأفراد ذوي الوزن الطبيعي، فإن أولئك الذين لديهم نسبة عالية من الشحوم في الجسم، لديهم انتشار أعلى لمتلازمة التمثيل الغذائي ومكوناتها من أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي، ونسبة شحوم في الجسم طبيعية.

25 % من البالغين ذوي الوزن الطبيعي لديهم سمنة تراكم شحوم البطن

تشخيص السمنة بالأساس مجرد حسابات من الأرقام

* عند التكلم عن السمنة في جانب التشخيص، علينا ابتداءً استخدام لغة الأرقام. ومن بين عدة «طرق» مطروحة لدى الأوساط العلمية والطبية، يظل «الأشهر»، و«الأقرب» هو الطرق الأربع التالية في تقييم وزن الجسم والسمنة:

- حساب «مؤشر كتلة الجسم» BMI يتم بقسمة مقدار الوزن بالكيلوغرامات على مربع طول الجسم بالمتر. و«الطبيعي» أن يكون مؤشر كتلة الجسم ما بين 20 إلى 25، أما ما بين 25 و30 فهو «زيادة في الوزن»، وما بين 30 إلى 35 فهو «سمنة»، وما بين 35 و40 فهو «سمنة شديدة»، وما فوق ذلك هو «سمنة مفرطة».

- حساب محيط الخصر Waist Circumference هو طريقة مهمة في تقييم سمنة البطن بالذات. وبدقة، يتم قياس محيط الخصر عند مستوى منتصف المسافة بين أدنى ضلع ملموس وبين الحافة الحرقفية لأعلى قوس عظمة الحوض، وذلك تقريباً أعلى قليلاً من السرّة، بعد إخراج هواء الزفير من النفس، أي قياس محيط أصغر جزء من الخصر. ولكن تجدر ملاحظة أن محيط الخصر يختلف في المجتمعات الجغرافية المختلفة وفق متوسط الطول فيها وعموم حجم الجسم.

ووفقاً للمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة NIH، فإن محيط الخصر الذي يزيد على 102 سنتيمتر (40 بوصة) للرجال ويزيد على 88 سنتيمتراً (35 بوصة) للنساء (غير الحوامل)، هو سمنة البطن. بينما لدى ذوي الأصول من جنوب شرقي آسيا، فإن الطبيعي نحو 94 سنتيمتراً (37 بوصة) للرجال و80 سنتيمتراً (31 بوصة) للنساء. ولذا تحتاج المجتمعات المختلفة دراسات لتقييم الطبيعي وغير الطبيعي في ذلك.

- حساب نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك WHR. ومحيط الورك Hip Circumference يختلف عن محيط الخصر، حيث إن محيط الورك هو قياس محيط الجزء الأكبر من الوركين، أي الجزء الأوسع من كتلة الأرداف. والطبيعي أن تكون تلك النسبة أقل من 0.95 للرجال، وأقل من 0.80 للنساء. وما فوق ذلك فهو سمنة. وهي طريقة يتم بها التغلب على وجود حجم أكبر في الأرداف التي تكون الشحوم فيها مختلفة عن نوعية الشحوم التي في البطن. وتحديداً شحوم بيضاء في الأرداف، وشحوم صفراء في البطن.

- حساب نسبة الخصر إلى الطول WHtR: يكون بقسمة مقدار محيط الخصر على مقدار الطول. والطبيعي أن يكون أقل من 0.5، وما فوق ذلك هو سمنة. وهي طريقة يتم من خلالها التغلب على الاختلافات العرقية في متوسط الطول لدى غالبية الناس في المجتمعات المختلفة.