ربما تكون على دراية إلى حد ما بـ«الداء البطني»، ما يُعرَف باسم «السيلياك الصامت»، وهو اضطراب مناعي ذاتي خطير يُسبب تلفاً في الأمعاء الدقيقة لدى بعض الأشخاص عند تناولهم الغلوتين.
يعاني المصابون به غالباً من أعراض هضمية مثل ألم المعدة، والانتفاخ، والإمساك، والغازات، والإسهال. ولكن ليس الجميع يعاني من هذه الأعراض. في الواقع، قد تُصاب بـ«الداء البطني الصامت» دون أن تدرك ذلك.
ما هو الداء البطني الصامت؟
قالت الدكتورة ربيعة دي لاتور، متخصصة أمراض الجهاز الهضمي وأستاذة الطب المساعدة في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك: «الداء البطني الصامت هو رد فعل تجاه بروتين الغلوتين، دون أن تظهر على الشخص أعراض المرض». وأضافت: «قد تظهر عليه الأعراض الجسدية للمرض، مثل التهاب الأمعاء الدقيقة، ولكن دون ظهور أعراض الجهاز الهضمي كالإسهال وآلام البطن»، وفقاً لما ذكرته لصحيفة «هاف بوست» الأميركية.
ويقول الدكتور كيفن كرونلي، متخصص أمراض الجهاز الهضمي في سينسيناتي الأميركية: «يُعدّ هذا النوع نادراً من الداء البطني، حيث يُصاب المرضى عادةً بأعراض الجهاز الهضمي؛ نتيجة سوء الامتصاص، وهو أمر ثانوي للتلف المعوي الناتج عن الداء البطني».
وعلى الرغم من أن فكرة الداء البطني الصامت تفترض عدم ظهور أي أعراض للمرض، فإن بعض الأشخاص قد لا يُدركون ببساطة أنهم يُعانون من أعراض خفيفة.
يُشير الدكتور ديفيد كاستنبرغ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مركز «Jefferson Health» في منطقة فيلادلفيا الأميركية، إلى أن «نسبةً من هؤلاء المرضى الذين يعتقدون أنهم لا يعانون من أي أعراض، يكتشفون وجود أعراض لديهم، ويشعرون بتحسُّن كبير بمجرد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين».
ويضيف: «لم يكونوا على دراية بوجود أعراض لديهم لأنهم اعتقدوا أن أشياء مثل الصداع، وآلام المفاصل، ومشكلات الجيوب الأنفية المزمنة، أو آلام العضلات كانت مجرد جزء من حياتهم اليومية الطبيعية، وليست مرض الاضطرابات الهضمية».
كيف يُشخَّص؟
نظراً لعدم وجود أعراض واضحة لداء السيلياك الصامت، فإن كثيراً من الأشخاص لا يُشخَّصون.
قال الدكتور كرونلي: «يُشخَّص داء السيلياك الصامت بشكل غير كافٍ، وينبغي أن يكون لدى الأطباء حد أدنى من الاختبارات للكشف عنه في حال وجود أي اختلالات مخبرية تُشير إلى الإصابة بداء السيلياك، أو تاريخ عائلي للإصابة به، أو أي حالات أخرى قد تُصاحب داء السيلياك».
وكما أشار، فإن إجراء مزيد من الفحوص المخبرية هو عادةً ما يُؤدي إلى تشخيص المصابين بالمرض
وقال الطبيب إنه «قد يُعاني شخص ما من أعراض الجهاز الهضمي الصامتة، ولكن قد تظهر عليه نتائج مخبرية غير طبيعية أو أعراض عامة غير محددة مثل التعب والصداع». وأضاف: «يمكن لمراجعة الطبيب لإجراء فحوص دورية مع إجراء فحوص دم مناسبة أن تكشف عن علامات الداء البطني قبل ظهور أعراضك. قد تشير نتائج فحوص الدم إلى عدم امتصاص بعض العناصر الغذائية جيداً من الطعام؛ بسبب التهاب الأمعاء».
على سبيل المثال، إذا أظهر فحص دم المريض نقصاً في الحديد أو ارتفاعاً في وظائف الكبد، فقد يتحقق الأطباء من الداء البطني عن طريق إجراء فحص دم للكشف عن أجسام مضادة معينة، مثل الأجسام المضادة لإنزيم ترانسغلوتاميناز الأنسجة. كما يمكنهم إجراء تنظير داخلي علوي لفحص الجهاز الهضمي وأخذ عينة من أنسجة الأمعاء الدقيقة.
وقال كاستنبرغ: «قد يكون الداء البطني الصامت (غير صامت) إذا كان الشخص يخضع لتنظير داخلي علوي لحالة منفصلة مثل ارتجاع المريء، وكانت النتائج تشير إلى إصابته بالداء البطني، مما يدفعه إلى إجراء فحوص دم».
وأكمل: «يجب على الناس أيضاً الانتباه عندما يكون شخص ما معرضاً لخطر أكبر للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية، مثل وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية، أو مشكلة طبية مصاحبة مثل مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي».
كيف يُعالَج؟
الخبر السار هو وجود علاج واضح وفعال لداء السيلياك، سواء كان صامتاً أم لا. أما الخبر السيئ فهو أنه يتطلب تغييراً جذرياً في نمط الحياة.
قال كرونلي: «علاج داء السيلياك هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في القمح، يخلطه الجسم مع بطانة أمعاء المريض، مما يُسبب تلفاً فيها. قد تُؤدي هذه الإصابة المعوية إلى أعراض سوء الامتصاص، ونقص الفيتامينات، وقد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة».
ولإزالة هذا البروتين الضار من المعادلة وتقليل الالتهاب، يجب على المرضى التوقف تماماً عن تناول الغلوتين في أنظمتهم الغذائية.
وأشارت الدكتورة دي لاتور إلى أنه «بالنسبة للمرضى الأكثر مرضاً، تتوفر علاجات أكثر كثافة، ولكن هذا أقل شيوعاً».
ولحسن الحظ، أصبح هناك الآن وعي وفهم أكبر حول تناول الطعام الخالي من الغلوتين مقارنةً بالماضي.
وقال كرونلي: «تحظى الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين بشعبية كبيرة الآن؛ لأن الناس عموماً يشعرون بتحسن عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين من خلال تناول كميات أقل من الأطعمة المصنعة... إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصاباً بالداء البطني، فاطلب تقييماً من طبيب يمكنه تقييم حالتك بدقة من حيث المرض».
