انتشرت حديثاً، عبر منصات التواصل الاجتماعي أخبار عن انتشار «مرض اليد والقدم والفم» بين طلاب المدارس في مدينة مكة المكرمة، وفي عدد من الدول المجاورة ما أثار مخاوف الآباء والأمهات حول صحة أطفالهم. وقد تفاعلت وزارة الصحة السعودية مع هذه الأنباء وأوضحت، مطمئنة الجميع، حقيقة هذا المرض ومسبباته، وطرق العدوى به، وأبعاده على الصحة العامة، وكيف نقي أنفسنا وأطفالنا منه. وأكدت أن مرض اليد والقدم والفم هو عدوى فيروسية خفيفة ولا داعي للقلق، وقد تم اتخاذ الإجراءات الصحية اللازمة في المدارس لمنع انتشار العدوى.
وأمام هذا الحدث، بات لزاماً علينا أن نوضح حقيقة هذا المرض، ونجيب على الأسئلة الشائعة حوله.
عدوى فيروسية
> ما مرض اليد والقدم والفم؟ مرض «اليد والقدم والفم HFMD» هو عدوى فيروسية خفيفة ومُعدية تشيع بين الأطفال الصغار. وتشمل أعراض هذا المرض تقرحات في الفم وطفحاً جلدياً على اليدين والقدمين. تحدث الإصابة بمرض اليد والقدم والفم غالباً بسبب فيروس كوكساكي. يتفشى المرض بشكل أكبر خلال الصيف وأوائل الخريف في الولايات المتحدة، أما في مناطق المناخ الاستوائي، فيحدث التفشي أثناء موسم الأمطار.
لا يوجد علاج محدد لمرض اليد والقدم والفم. لكن قد يساعد غسل اليدين كثيراً وتجنُّب المخالطة اللصيقة مع المصابين بالمرض على تقليل احتمال إصابة الطفل بالعدوى.
> ما السبب الرئيسي لمرض اليد والقدم والفم؟ تحدث الإصابة بهذا المرض (HFMD) بسبب فيروسات تنتمي إلى عائلة الفيروسات المعوية (enterovirus family)، عادةً ما يكون فيروس كوكساكي (Coxsackie Virus A16) هو المسبب الأكثر شيوعاً للمرض. يمكن أن تسبب هذا المرض أيضاً فيروسات كوكساكي الأخرى، ومنها فيروس كوكساكي A6، وفي هذه الحالة قد تكون الأعراض أكثر خطورة.
> كيف تحدث الإصابة؟ تحدث الإصابة بمرض اليد والقدم والفم عن طريق التعرُّض للعدوى من شخص مصاب بفيروس كوكساكي. ويُشار إلى أن معظم الأشخاص يصابون بهذه العدوى - مرض اليد والقدم والفم - من خلال الفم. وينتقل المرض عن طريق التعرُّض المباشر لإفرازات وسوائل الشخص المصاب، التي تتضمن إفرازات الأنف أو الحلق، واللعاب، والسائل المفرز من البثور، والبراز، والرذاذ التنفسي الذي يعلَق في الهواء بعد السعال أو العطس.
> من الشخص الذي نخشى إصابته بالمرض؟
- العمر، هو عامل الخطر الرئيسي لداء اليد والقدم والفم، حيث تشيع الإصابة في الغالب بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 إلى 7 سنوات. يمكن أن يصيب هذا المرض أي شخص في أي عمر. يُعتقد أن الأطفال الأكبر سناً والبالغين لديهم مناعة ضد داء اليد والقدم والفم. وغالباً ما يكوّنون أجساماً مضادة بعد التعرض للفيروسات المسببة للمرض. لكن يمكن أن يُصاب المراهقون والبالغون بداء اليد والقدم والفم أحياناً.
- التقارب الجسدي، فالأطفال في المدارس، بشكل خاص، معرّضون لخطر الإصابة بالمرض، لأن العدوى تنتشر عن طريق التواصل المباشر بين الأشخاص. ويشيع هذا المرض بصورة أكبر في مراكز رعاية الأطفال، ويرجع ذلك إلى احتياج الأطفال الصغار إلى تغيير الحفاضات باستمرار، والمساعدة على استخدام المرحاض، بالإضافة إلى أنهم يميلون إلى وضع أيديهم في أفواههم.
يصبح الأطفال ناقلين للعدوى بشكل أكبر خلال الأسبوع الأول من الإصابة بمرض اليد والقدم والفم. لكن قد يظل الفيروس كامناً في الجسم لأسابيع بعد زوال الأعراض. ويعني هذا أن الطفل سيظل بإمكانه نقل العدوى إلى الآخرين.
- أما عن بعض الأشخاص، خصوصاً البالغين، فعادة ينقل الفيروس إليهم من دون ظهور أي أعراض للمرض.
الأعراض
قد تبدأ الإصابة عند الأطفال بالحمى والتهاب الحلق. وقد يفقدون شهيتهم ولا يشعرون بأنهم بصحة جيدة في بعض الأحيان. وبعد يوم أو يومين من بدء الحمى، قد تظهر تقرحات مؤلمة في مقدمة الفم أو الحلق. وبعدها بوقت قصير يظهر الطفح الجلدي الذي يتكون من بقع حمراء صغيرة مرتفعة على جلد اليدين والقدمين، وربما على الأليتين. تتطور هذه، عادةً، على الأصابع أو الظهر أو راحتي اليد أو باطن القدمين، وأحياناً على الأرداف والفخذ. قد تتحول البقع بعد ذلك إلى بثور صغيرة ذات مركز رمادي.
قد يسبب مرض اليد والقدم والفم كل الأعراض التالية أو بعضها فقط. وتشتمل على ما يلي:
- الحمى، والتهاب الحلق، والشعور بالإعياء مع فقدان الشهية.
- آفات مؤلمة تشبه البثور على اللسان واللثة والخدين من الداخل، والتهيج عند الرضع والأطفال الصغار.
- طفح جلدي أحمر اللون على راحتي اليد وباطني القدم، وفي بعض الأحيان على الأليتين. ولا يثير هذا الطفح الجلدي الحكة، لكنه يسبب ظهور البثور في بعض الأحيان. وقد يظهر الطفح الجلدي باللون الأحمر أو الأبيض أو الرمادي أو يظهر فقط على شكل نتوءات صغيرة، وذلك على حسب لون الجلد.
تتراوح الفترة المعتادة من وقت العدوى الأولية وحتى ظهور الأعراض (فترة الحضانة) من 3 إلى 6 أيام. وعادةً ما تمر العدوى خلال 7 إلى 10 أيام، وليس هناك الكثير مما يمكن للطبيب فعله، وعادةً، لا تحتاج الإصابة بمرض اليد والقدم والفم إلى رعاية طبية. ولن تساعد المضادات الحيوية لأن هذا المرض يسببه فيروس.
قد تشير القروح التي تظهر في الجزء الخلفي من الفم والحلق إلى الإصابة بمرض فيروسي ذي صلة يسمى «الذباح الهربسي». وتشمل السمات الأخرى للذباح الهربسي ارتفاعاً مفاجئاً في درجة الحرارة، ونوبات تشنجية في بعض الحالات. ونادراً ما تظهر القروح على اليدين أو القدمين أو أجزاء أخرى من الجسم.
مشورة طبية
> متى تكون استشارة الطبيب ضرورية؟ يعد داء اليد والقدم والفم مرضاً بسيطاً. ويُسبب عادةً الإصابة بالحمى والأعراض الخفيفة التي ذكرناها فقط لمدة أيام قليلة. لكن ننصح باستشارة الطبيب في الحالات التالية:
- إذا كان عمر الطفل أقل من ستة أشهر.
- إذا كان مصاباً بضعف الجهاز المناعي.
- إذا كان مصاباً بتقرحات الفم أو التهاب الحلق، ولا يتمكن من شرب السوائل بسبب الألم.
- وأخيراً، إذا لم تتحسن الأعراض التي تظهر على الطفل بعد مرور 10 أيام.
> هل مرض اليد والقدم والفم من الأمراض الخطيرة؟ يُعد مرض اليد والقدم والفم شائعاً لدى الأطفال دون سن 5 سنوات، ويمكن لأي شخص في أي عمر أن يُصاب به.
في الغالب يكون خفيفاً وبسيطاً، ولا يكون مرضاً خطيراً، ولكنه شديد العدوى. ويمكن أن ينتشر بسرعة في المدارس ومراكز رعاية الأطفال...
> ما أهم المضاعفات؟ الجفاف، أحد المضاعفات الأكثر شيوعاً لمرض اليد والقدم والفم. ويمكن أن يسبب هذا المرض قروحاً في الفم والحلق ما يجعل البلع مؤلماً، ويجعل الطفل المصاب بالجفاف الشديد معرضاً للخطر ما لم يتم إعطاؤه سوائل من خلال الوريد في المستشفى.
بالرغم من أن هذا المرض بسيط في العادة ولا يسبب إلا حُمى وأعراضاً خفيفة تستمر لبضعة أيام، فأحيانا هناك إمكانية لدخول الفيروس المعوي المسبب للمرض إلى الدماغ مسبباً مضاعفات خطيرة، منها:
- التهاب السحايا الفيروسي، وهو عدوى والتهاب نادران في الأغشية (السحايا) والسائل الدماغي النخاعي المحيط بالدماغ والحبل النخاعي.
- التهاب الدماغ، يحدث في هذا المرض الشديد والمهدد للحياة التهاب في الدماغ، وإن كان نادراً.
العلاج
لا يوجد علاج طبي محدد لمرض اليد والقدم والفم (HFMD)، فكما ذكرنا فإن الطفح الجلدي يظهر على شكل نتوءات أو بثور حمراء صغيرة على راحتي اليدين، وباطن القدمين، وأصابع اليدين والقدمين، ويظهر في الفم على شكل تقرحات مؤلمة أو تقرحات تتجمع بشكل رئيسي في الجزء الخلفي من الحلق.
ولتخفيف الأعراض ومنع الجفاف أثناء المرض يمكن اتخاذ خطوات بسيطة مثل:
- تشجيع الطفل المصاب على شرب السوائل بكثرة أثناء المرض.
- لإدارة الألم والحمى، تناول أحد الأدوية المسكنة والخافضة للحرارة مما هو متاح من دون وصفة طبية لتخفيف الألم الناجم عن تقرحات الفم وخفض الحمى. ومن هذه الأدوية الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.
- لتخفيف الحكة، عادةً لا يكون الطفح الجلدي مؤلماً ولا مثيراً للحكة، وبالتالي فإنه لا يحتاج إلى وضع أي شيء عليه. أما إذا بدا أن هناك حكة، فيمكن استخدام مرهم هيدروكورتيزون 1 في المائة (من دون وصفة طبية).
ولتسهيل تناول الطعام والشراب من دون ألم، ننصح بالآتي:
- مص الثلج أو رقائق الثلج.
- تناول الآيس كريم أو الشربات.
- تناول المشروبات الباردة، مثل الماء.
- تناول المشروبات الدافئة، مثل الشاي.
- تجنب الأطعمة والمشروبات الحمضية، مثل الحمضيات ومشروبات الفاكهة والصودا.
- تناول الأطعمة اللينة التي لا تحتاج إلى كثير من المضغ.
يجب مساعدة الأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم على تنظيف أجسامهم يومياً بشكل جيد لإزالة البكتيريا والفيروسات الملتصقة، والمساعدة في منع العدوى الإضافية. ومع ذلك عند تحميم الأطفال المصابين بالمرض يجب التعامل مع المريض بلطف لتجنب تشقق البثور الموجودة على الجلد.
الوقاية
يمكننا التقليل من خطر إصابة أطفالنا بمرض اليد والقدم والفم باتباع أساليب متعددة، وفقاً لـ«مايو كلينيك»، مثل:
- غسل اليدين بصفة متكررة، اغسل يديك لمدة 20 ثانية على الأقل، واحرص على غسلهما بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات، وأيضاً قبل إعداد الطعام أو تناوله، وبعد التمخط أو العطس أو السعال. استخدم معقم اليدين، في حال عدم توفر الصابون والماء.
- تعليم الأطفال عادات النظافة الصحية، علِّم أطفالك كيفية غسل اليدين، وساعدهم على القيام بذلك بصفة مستمرة. وعلِّمهم كيفية اتباع عادات النظافة الصحية بشكل عام. واشرح لهم سبب منعهم من وضع أصابعهم أو أيديهم أو أي أشياء أخرى في أفواههم.
- تطهير الأماكن المشتركة، احرص على تنظيف الأماكن والأسطح، التي يتناوب كثير من الأشخاص على استخدامها، بالماء والصابون أولاً. ثم استخدم محلولاً مخففاً مكوَّناً من مبيض الكلور والماء؛ لتنظيفها. وإذا كنت في أحد مرافق رعاية الأطفال، فاتَّبع جدولاً صارماً لإجراء عمليات التنظيف والتعقيم، حيث إن الفيروس يمكن أن يعيش لعدة أيام على الأسطح في الأماكن المشتركة، بما في ذلك مقابض الأبواب، وعلى الأغراض المشتركة، مثل الألعاب.
- تجنُّب المخالطة اللصيقة، يجب عزل الأشخاص المصابين بمرض اليد والقدم والفم عن الأشخاص الآخرين عند ظهور أعراض المرض عليهم؛ لأنه مرض مُعدٍ بدرجة كبيرة. ويجب أن يبقى الأطفال المصابون بداء اليد والقدم والفم في المنزل وألا يذهبوا إلى مرافق رعاية الأطفال أو المدارس حتى تزول الحمى وتُشفى تقرحات الفم. لا تذهب إلى العمل، وامكث بالمنزل إذا أُصبت أنت بالمرض.
* استشاري طب المجتمع
