استشارات

زراعة الثدي
* ما أنواع الثدي الصناعي المتوافرة لعمليات التجميل لتكبير الثدي؟
«فاتن س» - الأردن
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. والثدي المزروع هو في نهاية الأمر «جهاز طبي» يُزرع تحت نسيج الثدي الطبيعي للمرأة أو تحت طبقة من عضلات غلاف الجهة الأمامية للصدر، أي في موضع الثدي، وذلك ابتغاء إعطاء حجم أكبر للثدي كناحية تجميلية، أو كتعويض حال إجراء عملية استئصال الثدي لأي سبب كان. وزراعة الثدي إما أن تكون زراعة أولى أو زراعة مكررة بعد إجراء من قبل.
وهناك نوعان رئيسيان من الأثداء الصناعية، نوع يتكون من غلاف سليكون مملوء بماء مالح، ونوع مكون من غلاف سليكون مملوء بمادة هلامية أو جيلي. وكلاهما مكون من غلاف من مادة السليكون المطاطية. وهناك أنواع متعددة، منها ما يختلف بحسب الحجم، ومنها ما يختلف بحسب سماكة غلاف السليكون، ومنها ما يختلف حسب تضاريس هيئة الشكل. وقبل الخضوع لعملية زراعة الثدي الصناعي يجب على المرأة أن تفكر في مدى رغبتها الجادة في إجراء العملية، وكيف يتم إجراء العملية، وما مضاعفاتها المحتملة على المديين القريب والبعيد، وكيفية العناية بالنفس بعد العملية مباشرة ثم طوال الوقت، وأن تتعرف المرأة على الكثير من المعلومات حول الأنواع المتوافرة وكيفية اتخاذ قرار زراعة أي نوع منها بالمواصفات المختلفة لها. وعلى المرأة أن تُدرك أن العملية ليست مرة واحدة، بمعنى أن الثدي الصناعي له عمر افتراضي، وستكون ثمة عمليات تالية لاستبدال الثدي الصناعي المزروع.
ومن أهم المضاعفات المحتملة انكماش الثدي الصناعي وبالتالي تغير شكله، أو الاضطرار إلى إعادة إجراء العملية لإصلاح الوضع أو لإزالة الثدي الصناعي دون استبداله، أو مع استبدال ثدي صناعي آخر به. كما تظل احتمالات تمزق الثدي الصناعي واردة بكل تداعيات ذلك على الأنسجة المحيطة خاصة في الأنواع المملوءة بسائل هلامي، والتداعيات الأخرى لتمزقه كالألم ونشوء الندبات والالتهابات الميكروبية وغيرها مما يذكره الطبيب للمرأة عادة قبل إجراء العملية كي تكون الموافقة على إجراء العملية مشفوعة بالعلم بهذه الأمور.

الصدفية والتغذية

* هل للغذاء دور في معالجة الصدفية؟
«هاني ج» - الكويت
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك عن مرض الصدفية وعن علاقة الغذاء به. ولاحظ معي أن الصدفية مرض جلدي يسبب بقعا جلدية حمراء أو وردية تتطلب الحكة أو بقعا متقرحة أو بقعا جلدية سميكة مع قشور فضية اللون. وتحصل عادة تلك البقع على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر والوجه وراحة اليدين والقدمين، ولكن أيضًا يمكن أن تظهر على أجزاء أخرى من الجسم. وبعض الناس الذين لديهم الصدفية يمكن أن يحصل لهم التهاب في المفاصل يسمى التهاب المفاصل الصدفي.
والصدفية لها علاقة باضطرابات جهاز المناعة، ويحصل فيها تكاثر نمو خلايا الجلد بما يفوق المعدلات الطبيعية لتكوين طبقات الجلد، وحينما يحصل ذلك التكاثر غير المنضبط تندفع طبقات الخلايا الجديدة إلى سطح الجلد. وللتقريب، الطبيعي أن يأخذ نمو طبقة خلايا الجلد الخارجية نحو شهر، في حالة الصدفية تحصل تلك الأمور خلال بضعة أيام فقط، أي أن نمو وتكاثر خلايا الجلد يكون سريعا جدا. وفي بعض الأحيان يصعب تشخيص الحالة لأنها قد تبدو كاحمرار في الجلد بطريقة تتشابه مع حالات أخرى للأمراض الجلدية، وفي أحيان أخرى قد يكون الأمر واضحا جدا للطبيب، وهذا ربما يفسر مراجعتك لعدد من أطباء الجلدية قبل توصلهم إلى تشخيص الأمر لديك بناء على أخذ عينة من الجلد وفحصها في المختبر.
هذه الحالة المرضية في الجلد قد تستمر لسنوات، وقد تزول ثم تعود بالظهور، وثمة عوامل قد تجعل الحالة أسوأ في معاناتك منها، مثل الالتهابات الميكروبية والتوتر النفسي وجفاف الجلد وتناول أنواع معينة من الأدوية، وغيرها.
وعلى الرغم من توافر كثير من الدراسات حول هذا الأمر، فإن نوعية الغذاء قد لا تكون لها علاقة في إثارة ظهور الصدفية، وأيضًا قد لا تكون لها علاقة بتخفيف المعاناة منها، بخلاف حالات الحساسية. ولكن لدى بعض مرضى الصدفية حساسية مرافقة من مادة غلوتين الموجودة في القمح، ولذا ربما يكون من المفيد الامتناع عن تناولها إذا ثبت أن لدى المُصاب بالصدفية تلك النوعية من الحساسية.

سرطان البروستاتا

* ما هي أعراض سرطان البروستاتا؟
«غ.غ» - الأردن
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. والبروستاتا هي غدة لدى الرجال تفرز سائلا يُشكل جزءا من السائل المنوي للرجل، وحجمها نحو 2×2 سنتيمتر، وتوجد في أسفل منطقة الحوض، وتعتمد في عملها على توافر هرمون الذكورة في الجسم. أعراض سرطان البروستاتا شبيهة باضطرابات أخرى مرضية أو وظيفية قد تعتري البروستاتا.
ولذا، فإنه على الرجل مراجعة الطبيب بالعموم، وليس لاحتمال وجود سرطان في البروستاتا تحديدا، إذا كان يشكو من كثرة التبول أو صعوبة الاحتفاظ بالبول أو ضعف تدفق البول أو ألم وحرقة عند التبول، أو الألم حال القذف، أو خروج دم مع البول أو مع السائل المنوي، أو آلام أسفل الظهر أو الحوض. وكل هذه الأعراض قد تكون في أي نوع من أنواع اضطرابات عمل البروستاتا أو التهابات البروستاتا أو التضخم الحميد في البروستاتا.

هل يستطيع أطباء الأورام اتخاذ قرارات أفضل لعلاج السرطان باستخدام الأسماك؟ تهدف تجربة سريرية من المقرر أن تبدأ هذا الشهر في البرتغال إلى معرفة ذلك.

وتُعدّ الدراسة التي استمرت خمس سنوات بقيادة عالمة الأحياء التنموية، ريتا فيور، من مؤسسة «تشامباليمود»، أول تجربة عشوائية يتلقّى فيها المرضى أدوية تم اختبارها مسبقاً في أجنة سمك الزرد المزروعة بالخلايا السرطانية وأعطت «نتائج واعدة» على الأسماك.

ويقول عالم أحياء الخلايا الجذعية من كلية الطب بجامعة هارفارد، ليونارد زون، الذي لم يشارك في التجربة: «يبحث الجميع عن شيء أكثر تنبؤاً» بكيفية تأثير العلاج في أورام المرضى. وتم استخدام الفئران والذباب قبل ذلك لتجربة أدوية للسرطان، لكن «جميعها كانت له حدود». ويضيف زون: «إذا أظهرت الدراسة الجديدة أن الأسماك لها قيمة تنبؤية عالية، فسوف يهتم الناس بهذا الأمر».

سيتم اختبار أدوية مجربة في سمك الزرد على المرضى لأول مرة (أ.ف.ب)

والاختلافات في أورام المرضى بسبب سمات مثل الوراثة، والتمثيل الغذائي، يمكن أن تجعل اختيار العلاج المناسب أمراً محيّراً لأطباء الأورام. ونظراً إلى إمكانية توفر الكثير من الخيارات المتماثلة تقريباً، فقد يضطر المرضى إلى تحمّل علاج ضار تلو الآخر حتى يستقروا على العلاج الذي يساعدهم. ويمكن للتحليل الجيني في بعض الأحيان أن يغربل الاختيارات، ولكن حتى عندما يحمل سرطان المريض طفرات تشير إلى علاج معين، فليس هناك ما يضمن أنه سيستجيب إليه، وفق ما ذكرته مجلة «ساينس» العلمية.

وبحثاً عن بديل أفضل، كان مختبر العالمة فيور يدرس سمك الزرد منذ ما يقرب من عقد من الزمن. وعزل الباحثون الخلايا السرطانية من المريض، ثم زرعوها في أجنة سمكة الزرد الشفافة التي تنمو بشكل طبيعي خارج الأم. وأضاف العلماء أدوية السرطان إلى مياه الأسماك، كما قدموا جرعات من الإشعاع، وراقبوا الخلايا السرطانية لقياس أي العلاجات «من المحتمل أن تكون فاعلة». وعلى القدر نفسه من الأهمية، ومن خلال الكشف عن الخيارات التي لم تنجح، تُنقذ التجربةُ على الأسماك المرضى من علاجات «قد تكون سامة وغير مجدية».

وفي تقرير صدر عام 2024، قال علماء إن الأسماك استطاعت التنبؤ بصورة صحيحة بالعلاج المناسب لـ50 مريضاً بالسرطان من وسط مجموعة تضم 55 مريضاً. ومن المميزات التي تشجع استخدام سمك الزرد هو أن هذه التجربة تقدّم نتائج سريعة بخصوص العلاج خلال 10 أيام فقط.

وفي التجربة السريرية، ستختبر فيور وفريقها دقة نتائج سمك الزرد على المرضى من خلال غربلة الخلايا السرطانية من السائل الذي يتراكم في بطن الأشخاص المصابين بسرطان الثدي أو المبيض، الذي عادة ما يتم تصريفه بوصفه جزءاً من العلاج.

وتقول فيور: «نحن لا نقوم بإجراءات إضافية على المرضى»، لكن سيتم زرع الخلايا السرطانية في أجنة الأسماك، وبدلاً من اختبار الأدوية التجريبية، كما تفعل الكثير من التجارب السريرية الأخرى، فستحدد الدراسة على الأسماك أي مجموعة من العلاجات المعتمدة تعمل بشكل أفضل، وسيحصل نصف المرضى على الأدوية التي تقترحها نتائج سمك الزرد، وسيتلقّى النصف الآخر العلاج الذي يختاره أطباؤهم، ثم سيجري تقييم النتائج.

استشارات