توصية علمية بتعزيز الخدمات الصحية الأولية استعداداً لـ«جائحة مقبلة»

غيبريسوس ينتقد «أبرتهايد اللقاحات»

مدير منظمة الصحة العالمية يتحدث عن «أبرتهايد اللقاح»... (رويترز)

بعد ساعات قليلة من نداء الاستغاثة الذي وجّهه المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، تيدروس أدحانوم غيبريسوس، من «منتدى السلام» في باريس، إلى الدول الغنيّة لتوزيع الفائض من لقاحاتها المضادة لفيروس «كورونا» على البلدان الفقيرة وعدم تردده في توصيف الوضع بأنه «أبرتهايد لقاحات»، كان الرئيس الأميركي جون بايدن يعلن بنفسه من البيت الأبيض أن الولايات المتحدة سترسل 20 مليون جرعة من لقاحات «فايزر» و«موديرنا» و«جونسون» إلى الخارج بحلول نهاية الشهر المقبل، مكرراً الشعار الذي رفعته المنظمة الدولية والأوساط العلمية منذ بداية الوباء بأن أحداً لن يكون بأمان منه حتى يحصل الجميع على اللقاح.
في غضون ذلك، كانت منظمة الصحة تكشف عن نتائج الدراسات والبحوث التي أجرتها مجموعة من الخبراء المستقلين كلّفتها النظر في استجابات الحكومات لوباء «كوفيد19»، والتي من المقرر أن تنشرها مجلة «Nature Medecine» في عددها المقبل، ويستفاد منها أن الدول التي نجحت أكثر من غيرها في مواجهة الجائحة هي التي استندت في خططها وتدابيرها إلى القرائن العلمية وركّزت على حماية طواقمها الطبية بهدف تعزيز أنظمتها الصحية، وأبعدت دائرة القرار لإدارة الأزمة عن الضغوط الاقتصادية والتجاذبات السياسية.
وتقول خبيرة الصحة العامة، هيلين كيغلي، التي أشرفت على قسم من هذه البحوث: «الدراسات التي أجريناها بيّنت أنه لا يوجد تدبير واحد أو حل سحري لمواجهة الوباء، بل لا بد من مجموعة تدابير في مجالات عدة، منسّقة جيداً بينها، وآليات فاعلة تضمن تنفيذها». وشملت هذه الدراسات 28 بلداً موزّعة على 3 فئات وفقاً لنسبة الوفيّات من عدد السكان، حيث حلّت فيتنام وتايلاند في الصدارة بأفضل النتائج، وجاءت الولايات المتحدة والبرازيل والمملكة المتحدة والمكسيك في الفئة الثالثة، بينما حلّت بلدان مثل اليابان وسنغافورة في المرتبة الوسطى. وبيّنت الدراسة أن بلدان المجموعة الأولى هي التي تصرّفت حكوماتها بتنسيق تام بين الأجهزة والمؤسسات وتوافق بين القوى السياسية، وتحرّكت بسرعة لتخصيص موارد مالية إضافية وبشرية للمنظومات الصحية العامة.
وتبرز البحوث التي أجراها الخبراء بشكل خاص دور العامل البشري؛ حيث تبيّن أن أنجح التجارب اعتمدت على طواقم صحية مؤهلة على درجة عالية من الدربة، تعزّزت قدراتها بفضل مزيد من الدعم المالي والاجتماعي وتدابير الحماية، مثل التعاقد مع أطباء وممرضين إضافيين، واللجوء إلى المتقاعدين والطلاب، وتوفير فترات كافية لراحة الطواقم الصحية في مساكن قرب المستشفيات لحماية اسرهم والعناية بأولادهم، والاهتمام بصحتهم النفسية والجسدية.
وتقول كيغلي؛ التي تشرف على «معهد الطب الاستوائي» في لندن، إن «الدعم المالي والاجتماعي والنفسي للطواقم الصحية كان حاسماً في تأدية الدور المشرق الذي لعبوه في مواجهة الوباء رغم الظروف القاسية جداً التي كانوا يعملون فيها». لكنها تحذّر من أن «هذه الطواقم ما زالت إلى اليوم تعاني من تداعيات تلك الظروف»، وأن كثيراً من الذين تحدّث إليهم الباحثون يقاسون إرهاقاً نفسيّاً كبيراً ويفكّرون في التخلّي عن مهنتهم.
أما بالنسبة للبنى التحتية للعناية بالمصابين، فقد بيّنت الدراسة أن جميع البلدان لجأت إلى التدابير الثلاثة نفسها لتوسعتها بسرعة: بناء مستشفيات جديدة، وتحويل أماكن عامة إلى مشافٍ، وتعديل التوزيع الداخلي في المنشآت الموجودة لتخصيص مساحات أوسع لمرضى «كوفيد19». وتلاحظ الدراسة أن فاعلية هذه التدابير تتوقّف بشكل حصري على كفاءة الموارد البشرية المخصصة لإدارتها وخدمتها وكفايتها.
ومن الاستنتاجات التي تشدّد عليها الدراسة بشكل خاص أنه لا توجد قاعدة واحدة تقوم عليها فاعلية المنظومات الصحية وقدرتها على مواجهة الأزمات الكبرى مثل «كوفيد19»؛ بل هناك مجموعة من المواصفات المشتركة بين الدول التي حققت أفضل النتائج؛ أبرزها القدرة على التكيّف مع التطورات والقرائن التي كان يفرزها الوضع الوبائي. يضاف إلى ذلك؛ أن البلدان التي سبق أن واجهت أوبئة مثل «إيبولا» أو «سارس»، كانت منظوماتها الصحية مدرّبة على التصدي للوباء أكثر من غيرها. وتشير الدراسة أيضاً إلى أن البلدان التي طبّقت تدابير تقشّفية على قطاع الخدمات الصحية الأساسية في السنوات الأخيرة، وبينها العديد من البلدان الغنية التي لديها منظومات صحية متطورة، واجهت صعوبات كبيرة في مراحل ذروة الموجات الوبائية بسبب من النقص في الموارد البشرية والأقسام المخصصة للعناية الأولية. وتذكر الدراسة أن بلداناً مثل إيطاليا وإسبانيا والمملكة المتحدة دفعت ثمناً باهظاً في المراحل الأولى من الجائحة بسبب من السياسات التقشفية التي طبقتها في السنوات الأخيرة على منظوماتها الصحية المعروفة بكفاءتها العالية.
وتسلّط الدراسة في استنتاجاتها الضوء على مواطن الضعف في منظومات الصحة العامة، وتدعو إلى تعزيز قدرتها على الصمود في مواجهة الأزمات، وتأهيل الموارد البشرية الكافية، ومعالجة التفاوت والإجحاف في الخدمات الصحية، منبّهة إلى أن ظهور الجائحات في المستقبل بات من المسلّمات العلمية، وأن الاستعداد لها يجب أن يكون في طليعة الأولويات الدولية. ويشدّد الخبراء على حيوية العناية الصحية الأوليّة وضرورة تخصيص الاستثمارات الكافية لتعزيزها، فهي تشكّل خط الدفاع الأول في وجه الوباء والضمانة الأكيدة لتنظيم حملات التلقيح بسرعة وفاعلية.