لماذا لا يزال منشأ الفيروس المسبب لجائحة كورونا مبهما؟

الأصول المفترضة للعديد من مسبباته لا تزال محل نقاش

لماذا لا يزال منشأ الفيروس المسبب لجائحة كورونا مبهما؟
TT

لماذا لا يزال منشأ الفيروس المسبب لجائحة كورونا مبهما؟

لماذا لا يزال منشأ الفيروس المسبب لجائحة كورونا مبهما؟

في الخامس من ايار (مايو) الماضي 2023 اعلن المدير العام لمنظمة الصحه العالميه WHO تيدروس غيربسوس ان كوفيد 19 لم يعد حالة طوارئ في الصحه العامه الدوليه كان هذا إيذانا بنهاية المرحلة الحادة من الجائحة التي تسببت في ما يقرب من 7 ملايين حالة وفاة مؤكدة في جميع أنحاء العالم ولكن بعد أكثر من ثلاث سنوات من إعلان كوفيد 19 جائحة، لا يزال من غير الواضح من أين جاء فيروس "كورونا وكيف وصل لأول مرة إلى البشر.

واشارت تقرير صحافية يوم الاحد 11 حزيران (يونيو) الجاري الى وجود ادله تشير الى تسرب فيروس كورونا من معهد في ووهان بعد تجارب اجريت بالتعاون مع الجيش الصيني في مشروع سري . وقالت صحيفة "صنداي تايمز " ان العلماء الصينيين جمعوا مسببات لامراض قاتله في ووهان قبيل تفشي كورونا في عام 2019 .

بالنسبة للأصل العالمي لمرض فيروس كورونا لا يزال الأصل الحيواني هو الأكثر احتمالية

اصول مسببات الامراض

يعد فهم أصول مسببات الأمراض الجديدة التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي الأوبئة أمرًا ضروريًا للتحضير للمرض الناشئ التالي وتأكيدا لذلك أنشأت منظمة الصحة العالمية في عام 2021 الفريق الاستشاري العلمي لأصول مسببات الأمراض الجديدة (SAGO) من 27 دوله متخصصين في علم الأوبئة وعلم الفيروسات والأمراض المعدية البشرية والحيوانية والبيئة وعلم الجينوم والسلامة البيولوجية والأمن البيولوجي.

ونيابة عن 27 عضوًا بالمجموعة العلمية الاستشارية المعنية بأصول المُمْرِضات الجديدة التابعة لمنظمة الصحة العالمية طلبت اختصاصية علم الفيروسات ماريتجي فينتر في قسم علم الفيروسات الطبية جامعة بريتوريا جنوب إفريقيا بحثها المنشور في مجلة نيتشر العدد 618 في الاول من الشهر الجاري حزيران (يونيو) 2023 من الباحثين في جميع أنحاء العالم إتاحة أي بيانات تسلسلية من فيروسات شبيهة بـسارس كوفيد 19 في قواعد البيانات الجينومية العالمية ، وأن يقوم الباحثون في الصين بالتحقيق في المصادر الأولية للحيوانات والمنتجات الحيوانية التي كانت موجودة في سوق هوانان للمأكولات البحرية قبل إغلاقه في 1 يناير (كانون ثاني) 2020. كما طالبت الوصول إلى البيانات أو الوثائق المتعلقة بأي انتهاكات محتملة في مجال الاحتواء الحيوي أو حول المخاطر المهنية بين العاملين في المختبرات أو المحققين الميدانيين من الصين ودول أخرى تعمل على فيروسات تشبه السارس.

وفي اذار (مارس) 2023 تم اجراء بيانات التسلسل الجديدة الصادرة عن المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها بالإضافة إلى تحليل مستقل لبيانات الميتاجينوميات بواسطة علماء دوليين حيث قيم التحليل عينات مياه الصرف الصحي وكذلك المسحات وعينات الحيوانات التي تم جمعها في سوق هوانان للمأكولات البحرية في ديسمبر (كانون الاول) 2019 وقد اشارت البيانات إلى أن مجموعة من الأنواع الحيوانية إلى جانب تلك المدرجة في تقرير اذار (مارس) 2021 كانت موجودة في السوق على الرغم من أن البيانات لا تحدد نوعًا حيوانيًا معينا كان مسؤولاً عن أول حالة بشرية لـ كوفيد19 إلا أنها تشير إلى أنواع مختلفة من الحيوانات كمضيف وسيط محتمل.

وفي دراسه سابقه نشرت في مجلة نيتشر في العدد 616 في 5 نيسان (ابريل) 2023 قام الباحثون بقيادة ليو وفريقه من المعهد الوطني للسيطرة على الأمراض الفيروسية والوقاية منها في الصين CDC بجمع 923 عينة من البيئة بعد إغلاق السوق في الاول من كانون الثاني ( يناير) 2020 وجمع 457 عينة من 18 نوعًا من الحيوانات من محتويات غير مباعة من الثلاجات والمجمدات ومسحات من الحيوانات الضالة ومحتويات حوض للأسماك . وقد تم الكشف عن سارس كوف2 في 73 عينة بيئية باستخدام تقنية تسمى تفاعل البلمره المتسلسل في الوقت الحالي (Real-Time polymerase chain reaction) RT-qPCR ولم تعزل الفيروسات من اي نوع من الحيوانات التي تم فحصها وتطابقت نوكليوتيدات الفيروسات من السوق بنسبة 99.99٪ إلى 100٪ مع نوكليوتيدات عزلات الإنسان كما أظهر تحليل تسلسل الحامض النووي الريبوزي RNA للعينات البيئية الإيجابية لسارس كوف2 وفرة من أجناس الفقاريات المختلفة في السوق.

 

وقد وفرت هذه الدراسة معلومات حول توزيع وانتشار سارس كوف 2 في سوق هوانان للمأكولات البحرية خلال المراحل الأولى من تفشي المرض

تتبع أصل الفيروس

لا يزال أصل فيروس سارس كوفيد 19 بعيد المنال بعد الجائحة التي استمرت لأكثر من 3 سنوات على الرغم من أن العلماء في جميع أنحاء العالم يبذلون جهودًا كبيرة من خلال تجربة دراسة العديد من مسببات الأمراض المعدية الأخرى. ويعد تتبع المنشأ عملاً منهجيًا ويستغرق وقتًا طويلاً اذ لا تزال الأصول المفترضة للعديد من مسببات الأمراض المعدية محل نقاش بما في ذلك "سارس" وفيروس نقص المناعة البشرية

 

من منظور كلي بالنسبة للأصل العالمي لمرض فيروس كورونا (كوفيد 19) لا يزال الأصل الحيواني هو الأكثر احتمالية حيث يمكن أن يوجد مضيف طبيعي والذي قد يتطلب أو لا يتطلب حيوانات وسيطة ومع ذلك بناءً على الأدلة المتاحة حاليًا لا يوجد استنتاج نهائي لكل من الحيوانات الطبيعية والمتوسطة لسارس كوفيد 19 حتى الآن .

واستنادًا إلى المنطق العلمي الحالي والأدلة المتاحة عالميًا فإن الفرضيات والاستنتاجات العديدة المتعلقة بأصول السارس كوفيد19 الواردة في التقارير السابقه المشتركة بين منظمة الصحة العالمية والصين علمية وموضوعية ، أي أن التتبع مسألة علمية تتطلب أدلة علمية واستدلالًا منطقيًا وقد يكون تتبع أصل الفيروس بعيد المنال . ومع ذلك يُعتقد أن الخبرة المتراكمة في الدراسات حول الفيروس ستلقي الضوء على الوقاية من الأمراض المعدية الناشئة والعائدة للظهور ومكافحتها في المستقبل

 

 


مقالات ذات صلة

أطعمة تقلل من خطر الإصابة بـ14 نوعاً مختلفاً من السرطان

صحتك استهلاك الأطعمة التي تحتوي على «أوميغا 3» و«أوميغا 6» مثل الأسماك الزيتية يقلل معدل خطر الإصابة بالسرطان (جمعية الصيادين الاسكوتلنديين)

أطعمة تقلل من خطر الإصابة بـ14 نوعاً مختلفاً من السرطان

وجدت دراسة أن استهلاك «أوميغا 3» و«أوميغا 6»، وهي الأحماض الدهنية التي توجد في الأطعمة النباتية والأسماك الزيتية، قد يؤثر على معدل خطر الإصابة بالسرطان.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
يوميات الشرق الغضب لا يزال يشكل حافزاً مهماً للنجاح في العالم الحديث (رويترز)

الأشخاص الغاضبون «أكثر ميلاً للنجاح»... كيف؟

كشف أحد علماء الأعصاب أن الأشخاص الغاضبين أكثر ميلاً للنجاح، وقال الدكتور جاي ليشزينر إن الشعور بالغضب قد يكون «محركاً مهماً» للنجاح في العالم الحديث.

«الشرق الأوسط» (لندن)
العالم صورة تحت المجهر الإلكتروني والتي قدمها المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في عام 2024 لجزيئات فيروس جدري القردة باللون البرتقالي الموجودة داخل الخلايا المصابة باللون الأخضر (أ.ب)

كندا ترصد أول إصابة بسلالة فرعية من جدري القردة

أكدت وكالة الصحة العامة الكندية أمس (الجمعة) رصد أول حالة إصابة بالسلالة الفرعية 1 من جدري القردة في كندا لدى شخص في مانيتوبا.

«الشرق الأوسط» (مونتريال)
المشرق العربي فلسطيني يحمل طفلة صغيرة مصابة داخل مستشفى كمال عدوان في قطاع غزة (أ.ف.ب)

وزارة الصحة: كل مستشفيات غزة ستتوقف عن العمل خلال 48 ساعة

حذرت وزارة الصحة في قطاع غزة من توقف جميع مستشفيات القطاع عن العمل أو تقليص خدماتها خلال 48 ساعة بسبب نقص الوقود، إذ ترفض إسرائيل دخوله للقطاع.

«الشرق الأوسط» (غزة)
صحتك سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

سمنة البطن مع وزن طبيعي للجسم... مشكلة صحية تستدعي الاهتمام

تعتمد الأوساط الطبية بالعموم في تحديد «مقدار وزن الجسم» على عدد الكيلوغرامات بوصفه «رقماً»

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف
TT

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي: خيارات العلاج المستهدف

الصداع النصفي ليس مجرد صداع عادي يعاني منه الجميع في وقتٍ ما، بل هو اضطراب عصبي معقد يمكن أن يُشعر المريض وكأن العالم قد توقف. مع كل نوبة، قد يبدو الألم لا يُطاق، مُصاحباً بأعراض شديدة كالغثيان والحساسية للضوء والصوت. وعلى الرغم من أن أعراض الصداع النصفي مؤقتة، فإن مدة ألم الصداع يمكن أن تجعل المريض يشعر باليأس وكأن الحياة قد انتهت.

ولكن ومع التطورات الطبية الحديثة، بدأت تظهر خيارات علاجية تُعيد الأمل لملايين المرضى حول العالم تتحكم في الصداع النصفي فور حدوثه ومنعه من التدخل في النشاط اليومي للمريض.

مؤتمر طبي

نظّمت الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع، يوم الثلاثاء، 19 نوفمبر (تشرين الثاني) 2024، مؤتمراً طبياً بعنوان «نهج جديد في علاج الصداع النصفي» (NEW APPROACH in MIGRAINE TREATMENT). وعُقد المؤتمر بالتعاون مع المركز الطبي الدولي وشركة «Abbvie» الطبية، وقام ملتقى الخبرات بتنظيمه.

غلاف كتيّب المؤتمر

شاركت في المؤتمر نخبة من المتخصصين، إذ قدّم الدكتور سعيد الغامدي، استشاري الأعصاب بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة، وأستاذ مساعد في جامعة الملك سعود بن عبد العزيز للعلوم الصحية، عرضاً حول خيارات العلاج المستهدف للصداع النصفي من خلال التجارب السريرية.

كما تناولت الدكتورة ميساء خليل، استشارية طب الأسرة ومتخصصة في الرعاية الوقائية وطب نمط الحياة، أهمية دور الرعاية الأولية في التعامل مع الصداع وعبء الصداع النصفي على عامة السكان.

واختتم الجلسات الدكتور وسام يمق، استشاري الأعصاب ومتخصص في علاج الصرع، بتسليط الضوء على الاحتياجات غير الملباة في العلاجات الحادة للصداع النصفي.

اضطراب عصبي شائع

في حديث خاص مع «صحتك»، أوضح الدكتور أشرف أمير، استشاري طب الأسرة، نائب رئيس الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع، ورئيس المؤتمر، أن الصداع النصفي (الشقيقة) يُعد من أكثر الاضطرابات العصبية شيوعاً على مستوى العالم. وأشار إلى أنه اضطراب عصبي معيق يُصيب نحو مليار شخص عالمياً، يتميز بنوبات من الألم الشديد النابض، غالباً في أحد جانبي الرأس، وترافقه أحياناً أعراض مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية الشديدة للضوء والصوت، مما يؤثر بشكل كبير على حياة المرضى اليومية.

وأكد الدكتور أمير أن الصداع النصفي يؤثر على أكثر من عُشر سكان العالم، مما يجعله إحدى أكثر الحالات انتشاراً، والتي تنعكس سلباً على جودة حياة المصابين، إضافة إلى تأثيره الواضح على الإنتاجية وساعات العمل.

وأضاف أن التطورات الحديثة في مجال الأبحاث الطبية أسهمت في فهم أعمق لآلية حدوث الصداع النصفي، وهو ما فتح الباب أمام تطوير علاجات مبتكرة وفعّالة. كما أشار إلى أن هذا التقدم يمثل تحولاً كبيراً في التعامل مع هذا الاضطراب، الذي كان يُعدُّ في السابق حالة مرضية غامضة يصعب تفسيرها أو السيطرة عليها.

وبائيات الصداع النصفي

يعاني أكثر من مليار شخص حول العالم من الصداع النصفي، أي حوالي 11.6 في المائة من سكان العالم. وتظهر الدراسات أن النساء أكثر عُرضة للإصابة به مقارنةً بالرجال.

وفي منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، ترتفع النسبة إلى 11.9 في المائة. أما في السعودية، فيُقدَّر انتشار الصداع النصفي بـ9.7 في المائة، أي ما يعادل 3.2 مليون شخص، مما يجعله ثاني أكبر سبب للإعاقة بين السكان. وتُشير دراسات محلية، أُجريت في منطقة عسير، إلى أن الصداع النصفي أكثر انتشاراً في المدن (11.3 في المائة) مقارنة بالمناطق الريفية (7.6 في المائة)، وهو ما يعكس ارتباطه بعوامل بيئية وسلوكية متعددة.

عوامل الخطر والأسباب

* الآلية المرضية يُعتقد أن الصداع النصفي ينشأ من تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية والعصبية. وتُشير الدراسات الحديثة إلى أن نوبات الصداع النصفي قد تنشأ من فرط استثارة في قشرة الدماغ، ما يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي الثلاثي. ويمكن لبعض المُحفّزات، مثل التقلبات الهرمونية، الإجهاد، نقص النوم، والعوامل الغذائية، أن تُساهم في بدء نوبات الصداع النصفي لدى بعض الأفراد المُعرضين لذلك.

أما أسباب الصداع النصفي فتتضمن عوامل متعددة تشمل:

* العامل الجيني: تلعب الوراثة دوراً مهماً في زيادة احتمال الإصابة بالصداع النصفي، إذ تشير الأبحاث إلى ارتباط الجينات ببعض البروتينات العصبية مثل «الببتيد» المرتبط بجين «الكالسيتونين» (Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP).

* التغيرات في الدماغ: تساهم بعض الاضطرابات في نظام التفاعل بين الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي في زيادة احتمال الإصابة.

* العوامل البيئية: يمكن أن تؤدي التغيرات البيئية مثل التوتر، أو النوم غير المنتظم، أو بعض أنواع الأطعمة والمشروبات إلى تحفيز النوبات.

مراحل الصداع النصفي والتشخيص

* مرحلة البادرة (Prodrome): تبدأ بتغيرات مزاجية، شعور بالتعب، أو حتى رغبة ملحة في تناول الطعام.

* مرحلة الهالة (Aura): تشمل اضطرابات بصرية أو حسية تحدث قبل نوبة الصداع، وتظهر لدى بعض المرضى فقط.

* مرحلة الألم: يصاحبها ألم شديد نابض، غالبًا في جهة واحدة من الرأس، وتستمر من 4 إلى 72 ساعة.

* مرحلة ما بعد الألم (Postdrome): تتسم بالإرهاق والارتباك، لكنها تُعد علامة على انتهاء النوبة.

* التشخيص: يعتمد أساساً على التاريخ المرضي والفحص السريري، مع استبعاد الأسباب العضوية الأخرى. وتشمل المعايير التي يعتمد عليها الأطباء في التشخيص حدوث خمس نوبات على الأقل متكررة من الصداع، تدوم بين 4 و72 ساعة، ومصحوبة بعلامتين من العلامات التالية: ألم من جهة واحدة، نبضات شديدة، ألم شديد، وأعراض مصاحبة كالغثيان.

خيارات علاجية تقليدية وحديثة

وتشمل:

* أولاً: مسكنات الألم. تاريخياً، اعتمدت إدارة الصداع النصفي على مزيج من العلاجات الحادة والوقائية، بما في ذلك مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية، ومضادات المهاجمات، والأدوية الوقائية مثل مضادات الاكتئاب، ومضادة للصرع، وحقن البوتكس. وعلى الرغم من أن هذه العلاجات وفرت الراحة لكثير من المرضى، فإنها محدودة في فاعليتها ولا تخلو من الآثار الجانبية.

* ثانياً: خيارات علاجية «دوائية» حديثة. تؤكد الأبحاث العلمية أن تصميم عقار موجه خصيصاً لعلاج مرض معين يُعد الخطوة الأمثل لتحقيق فاعلية أعلى وتقليل الآثار الجانبية. ودفع هذا المبدأ الباحثين إلى الغوص عميقاً في دراسة آليات الصداع النصفي، ما قادهم لاكتشاف دور بروتين محدد يُعرف بـ«CGRP». ويُطلق هذا البروتين أثناء نوبة الصداع النصفي وينخفض مستواه بمجرد انتهاء النوبة.

في إحدى الدراسات، عندما تم حقن الأشخاص ببروتين (CGRP)، أُصيبوا بنوبات تُشبه الصداع النصفي، ما أكد دوره الحاسم في هذه الحالة. وأدى هذا الاكتشاف إلى تحول جذري في علاج الصداع النصفي، إذ تمت الموافقة في عام 2018 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية على أول جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف البروتين (CGRP) للوقاية من الصداع النصفي. ويعدُّ هذا العلاج المبتكر خياراً مستهدفاً ودقيقاً، إذ يعمل على تعطيل مسار البروتين العصبي المسؤول عن نوبات الصداع النصفي، مما يمثل نقلة نوعية في تحسين حياة المرضى.

وتشمل هذه الأدوية:

- أجسام وحيدة النسيلة مضادة للببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)، تمت الموافقة على أربعةٍ منها من قبل إدارة الغذاء والدواء: «إبتينيزوماب» (eptinezumab)، «إرينوماب» (erenumab)، «فريمانيزوماب» (fremanezumab)، و«جالكانيزوماب» (galcanezumab). وقد تم تصميمها للعثور على بروتينات (CGRP)، وقد أظهرت فاعليتها في تقليل شدة وتكرار النوبات، سواء أُعطيت عن طريق الفم أو الحقن تحت الجلد، مع حد أدنى من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاجات الوقائية التقليدية.

- أجسام وحيدة النسيلة مضادة لمستقبلات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). تحتضن هذه الأجسام المستقبلات بشكل أساسي بحيث تكون غير نشطة، هما اثنتان: «أبروجيبانت» (Ubrogepant) و«ريميجيبانت» (rimegepant)، وهما أحدث العقاقير لعلاج الصداع النصفي عند الحاجة والتي لا تؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. تعمل هذه الأدوية عن طريق الفم على حظر مستقبلات (CGRP) على أمل إيقاف نوبة الصداع النصفي المستمرة بالفعل. ومن حسنات هذه الأدوية أن ليس لها خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية مثل بعض علاجات الصداع النصفي الأخرى.

نظم الذكاء الاصطناعي وأدوات الصحة الرقمية تسهم في تحسين دقة التشخيص وإدارة المرض

علاجات بلا أدوية

* ثالثاً: خيارات علاجية «غير دوائية»، وتضم:

- أجهزة التعديل العصبي القابلة للارتداء. تُعد هذه الأجهزة طريقة علاجية مبتكرة لعلاج الصداع النصفي، إذ تستخدم نبضات كهربائية أو مغناطيسية إلى الرأس أو الرقبة أو الذراع لتعديل نشاط المسارات العصبية المحددة المشاركة في آلية حدوث الصداع النصفي، تعمل على إعادة النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ إلى طبيعته.

وقد أثبتت الدراسات أن استخدام هذه الأجهزة، المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء أظهر نتائج واعدة في إدارة الصداع النصفي الحاد والوقائي، مما يوفر بديلاً خالياً من الأدوية، وهي آمنة وآثارها الجانبية قليلة جداً.

- استخدام الذكاء الاصطناعي. أسهم الذكاء الاصطناعي في تحسين دقة التشخيص عن طريق تطوير خوارزميات تستطيع تحليل التاريخ المرضي وبيانات المرضى لتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي، مما يساعد في توفير علاجات موجهة وفعالة.

- أدوات الصحة الرقمية. بالإضافة إلى العلاجات الدوائية والقائمة على الأجهزة، أدت الصحة الرقمية إلى تطوير تطبيقات الهواتف المحمولة والتقنيات القابلة للارتداء التي يمكن أن تساعد في إدارة الصداع النصفي. يمكن لهذه الأدوات الرقمية مساعدة المرضى في تتبع أعراضهم، وتحديد المُحفّزات، وتقديم توصيات مخصصة للتعديلات في نمط الحياة وأساليب العلاج.

تعاون عالمي ومحلي

مع التطورات العلمية الحديثة في فهم آلية حدوث الصداع النصفي وتطوير خيارات علاجية مبتكرة، لم يعد الصداع النصفي حُكماً على حياة المرضى بالتوقف.

وتلعب الجمعيات الطبية والهيئات الصحية، مثل الجمعية السعودية للصداع، دوراً محورياً في تحسين حياة المرضى من خلال التوعية، وتوفير خيارات علاجية موجهة.

ويبدأ الحل بالبحث عن العلاج المناسب وعدم تجاهل هذه الحالة العصبية المعقدة. ومع الاستمرار في الابتكار، يمكننا تخفيف العبء وتحقيق جودة حياة أفضل للمرضى.

*استشاري طب المجتمع