مُسجِّل مزروع لرصد نبضات القلب
> متى ينصح الطبيب باستخدام المسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب؟
- هذا ملخص أسئلتك عن إصابتك بجلطة دماغية عابرة، زالت آثارها تماماً خلال 24 ساعة، وأن الطبيب أجرى لك فحوصاً عدة، ولم يتبين له سبب حصول تلك الجلطة الدماغية العابرة، وأنه نصح باستخدام المسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب.
بداية، فان «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب» هو إحدى الوسائل التشخيصية لرصد أي اضطرابات في كهرباء نبض القلب، حينما لا تتمكن الفحوص الأخرى لرصد نبض القلب من اكتشاف وجود أحد الاضطرابات التي يُراد معرفة مدى حصولها. أي بمعنى، أنه تتوفر وسائل فحص خارجية، لا تحتاج إلى زراعة تحت الجلد، ترصد نبض القلب وكهربائه لفترة 24 أو 48 ساعة؛ كي تحاول اكتشاف أي اضطرابات فيه. وعندما لا تتمكن وسائل الفحص الخارجية تلك من اكتشاف أي اضطرابات في نبض القلب، ولدى الطبيب شكوك قائمة بأن ثمة احتمالات لحصولها دون التمكن من رصد ذلك، فإن الطبيب قد ينصح المريض باستخدام وسيلة «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب».
والمسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب جهازٌ صغير للغاية يتابع ضربات القلب باستمرار، ويظل في مكانه تحت جلد الصدر لمدة قد تصل إلى ثلاث سنوات. ومن خلال رصده اللصيق والمتواصل، «قد» يكشف الجهاز للطبيب عن وجود اضطرابات (في سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها أو تسارعها) لم يتم التأكد من وجودها أو عدم ذلك.
ولذا؛ قد ينصح الطبيب بالمسجل المتواصل المزروع إذا كان المريض مصاباً بالحالات التالية:
- اضطراب نبض القلب، وهو ما يُعرف باضطراب النظم القلبي.
- السكتة الدماغية مجهولة السبب.
- الإغماء مجهول السبب.
وذلك لأن التسجيل المتواصل لكهرباء نبض القلب بإمكانه رصد التغيّرات التي تطرأ على ضربات القلب التي قد تغفل عن رصدها أجهزة تسجيل ضربات القلب الأخرى.
وعلى سبيل المثال، قد يكشف عن اضطراب خاطف ولمدة قصيرة في نبض القلب، أي الذي يحدث مرة واحدة فقط من حين إلى آخر.
ولمزيد من التوضيح، فإن اضطراب نظم النبض القلبي هو حصول نبضات قلب غير منتظمة. ويظهر اضطراب النظم القلبي على هيئة خفقان. ويحدث اضطراب النظم القلبي عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية، التي تأمر القلب بالنبض، بطريقة صحيحة. وحينئذ قد ينبض القلب بسرعة كبيرة (تسرُّع القلب) أو ببطء شديد (بُطء القلب). أو قد يكون نمط ضربات القلب غير متناسق. وصحيح أن كثيراً من حالات اضطرابات النظم القلبي غير ضارة، إلاّ أن قلة منها قد تسبب الإصابة بأعراض مؤذية أو مميتة.
ومن أهم الأمثلة لدواعي استخدام وسيلة «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب»، محاولة اكتشاف مدى وجود الرجفان الأذيني الذي يحصل فيه تسارع في نبض القلب من دون انتظام. والرجفان الأذيني بالأساس إما أن يكون حالة مستمرة لدى المريض لا تتوقف إلا بعد الخضوع للعلاج، أو يكون حالة مؤقتة تحصل دون إنذار (أي يضطرب نبض القلب خلال تلك الفترة) ثم يتوقف الارتجاف الأذيني تلقائياً ويختفي (أي يعود النبض إلى حالته الطبيعية). والمهم في الأمر، أن حصول الرجفان الأذيني (سواء كان مؤقتاً أو مستمراً)، قد يكون عاملاً يتسبب بالسكتة الدماغية.
ومثالاً آخر، هناك حالة أخرى تُسمى «الرفرفة الأذينية»، التي تتشابه مع الرجفان الأذيني، لكن نبض القلب فيها يكون أكثر انتظاماً. وفي الوقت نفسه، قد ترتبط الرفرفة الأذينية أيضاً بالتسبب بالسكتة الدماغية.
كما قد يُوصي الطبيب أيضاً باستخدام «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب» لدواعٍ «استباقية»، إذا كان الشخص أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية، نتيجة ارتفاع احتمال حصول بعض حالات اضطراب نبض القلب لديه، التي تزيد من خطر التعرض للسكتة الدماغية.
وأيضاً قد يُوصي باستخدام المسجل المتواصل المزروع إذا سبق لمريض التعرّض للإغماء، دون وضوح سبب ذلك. وهنا قد يوصي الطبيب بهذا الجهاز لمعرفة ما إذا كان سبب الإغماء حصول حالة مرَضية في إيقاع نبض القلب. حيث تساعد المعلومات المستقاة من هذا الجهاز الطبيبَ على التوصّل إلى تشخيص دقيق للحالة ووضع خطة علاج مناسبة لها.
ويتم تثبيت «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب»، تحت جلد الصدر، وذلك عبر جراحة بسيطة تحت التخدير الموضعي. ومن غير الشائع أن يكون لذلك مُضاعفات مهمة.
وبعد زراعة الجهاز تحت الجلد، لا يتعارض «المُسجل المتواصِل المزروع لنبضات القلب» مع ممارسة الأنشطة اليومية. كما أنه لا يحتوي على لصيقات جلدية أو أسلاك. ولا داعي للقلق بشأن تعرض الجهاز للبلل عند الاستحمام أو السباحة. ولكن تجدر ملاحظة أنه يمكن رصده بواسطة أجهزة الكشف عن المعادن في أماكن مثل المطارات؛ ما يتطلب الحصول من المستشفى على بطاقة تعريف الجهاز، ليحملها المريض معه.
ويبقى مع المريض جهاز إرسال خارجي، الذي يقوم بإرسال المعلومات تلقائياً من المسجل، المزروع تحت الجلد، إلى المستشفى. ويضعه المريض بجواره أثناء النوم ليقوم بالإرسال تلقائياً. ويمكن للمريض أيضاً الضغط على زر في جهاز الإرسال، لإرسال معلومات فورية عن أي اضطراب في النبض شعر به المريض أو إذا ظهرت الأعراض عليه. وإذا رصد الجهاز تغييراً مقلقاً في نبض القلب، فقد يطلب منه الفني الذهاب إلى المستشفى لمراجعة الطبيب بشأن ما تم رصده من تغيرات في نبض القلب.
وبعد فترة يقررها الطبيب حول مدى ضرورة الاستمرار في بقاء الجهاز تحت الجلد، قد ينصح الطبيب باستخراج الجهاز من تحت الجلد.
إزعاج غازات البطن
> أشكو من تكرار غازات البطن، بِـمَ تنصح؟
- هذا ملخص أسئلتك عن معاناتك من غازات البطن والإحراج في إخراجها ومحاولاتك التخلص منها.
وبداية، تُؤكد المصادر الطبية أن الإنسان «الطبيعي» قد يُخرج غازات ما بين 12 و25 مرة (ما بين 0.6 و1.8 لتر) في اليوم الواحد، وأن الأطعمة الصحية قد تكون أحد أسباب ذلك. الغازات ليس مصدرها تناول الدهون أو البروتينات، بل «أنواع معينة» من السكريات، وإن المصدر الرئيسي لغازات البطن هو ما يتم تكوينه في القولون بفعل «البكتيريا الصديقة»، وذلك حينما تعمل تلك البكتيريا الصديقة على هضم وتفتيت «أنواع معينة» من السكريات التي تصل إلى القولون بهيئتها الطبيعية. وهو ما يتسبب بتكوين غازات نتيجة عملية الهضم تلك. وسبب وصول تلك السكريات بـ«هيئتها الطبيعية» إلى القولون، هو أن الأمعاء الدقيقة لدى الشخص لم تتمكن بالأصل من هضمها، إما بسبب مشكلة مرضية في الأمعاء أو بسبب أن «أمعاء البشر» لا تمتلك بالأساس القدرة على هضم أنواع محددة من السكريات. ولذا؛ ثمة «أنواع معينة» من «الأطعمة الصحية» التي تحتوي على تلك السكريات، ويتسبب تناولها بالغازات لدى غالبية الناس. وثمة أطعمة أخرى تحتوي على «أنواع أخرى» من السكريات التي قد يتسبب تناولها بالغازات لدى البعض منهم فقط. والمقصود هو سكريات الرافينوز (أحد أهم أنواع السكريات المعقدة التي يصعب على أمعاء الإنسان هضمها)، التي توجد في الفول، والفاصوليا الجافة، واللوبيا الجافة، والحمص، والعدس، والحبوب الكاملة، والهليون، والبروكلي، والملفوف. وفي الوقت نفسه، تؤكد تلك المصادر الطبية أن نقع البقول في الماء (قبل الطهو) لمدة تتراوح ما بين 24 و48 ساعة قبل الطهي، يُسهم في تحلل هذه السكريات التي لا تقوى الأمعاء الإنسان على هضمها، والتي منها تُصدر بكتيريا القولون غازات البطن. وهناك سكريات أخرى، مثل سكر الفركتوز، تتسبب في تكوين الغازات، وهي موجودة في التفاح، والمشمش، والتين، والمانغو، والكمثرى والبطيخ، والبصل، والخرشوف والقمح. وصحيح أن معالجة زيادة تكوين الغازات تكون في التعامل مع السبب الغذائي في زيادة تكوينها، ولكن من الضروري مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كان السبب شيئاً مرضياً آخر.
