5 أجهزة صحية لا يجدر أن يخلو منزلك منها

بهدف المتابعة الصحية للمرضى والأصحاء

قياس الغلوكوز في الدم باستخدام أجهزة ذكية
قياس الغلوكوز في الدم باستخدام أجهزة ذكية
TT

5 أجهزة صحية لا يجدر أن يخلو منزلك منها

قياس الغلوكوز في الدم باستخدام أجهزة ذكية
قياس الغلوكوز في الدم باستخدام أجهزة ذكية

مع تطور الرعاية الصحية، أصبح الاعتناء بصحتك وأنت مرتاح بمنزلك، أسهل وأكثر أهمية. ولم يعد ترفاً توفُّر بعض الأجهزة الطبية البسيطة والسهلة الاستخدام، التي على درجة عالية من الدقة، بل أصبحت ضرورة صحية وقراراً استباقياً حكيماً في اهتمام المرء بصحته وصحة أفراد أسرته.

أجهزة صحية أساسية منزلية

والواقع أن امتلاك أجهزة طبية أساسية في المنزل يتيح لك متابعة صحتك يومياً، مما يساعدك على اكتشاف علامات الإنذار المبكر قبل أن تتفاقم إلى مشكلات أكثر خطورة. وخاصة عندما يكون ثمة مريض بين أفراد الأسرة يحتاج إلى عناية صحية منزلية.

ويمكن لأي من أفراد الأسرة مرافقة مريضهم عند متابعته مع الطبيب في العيادة، والاستفسار منه حول استخدام هذه الأجهزة وقراءة نتائجها ودلالات ذلك، بما يُمكّنهم من المساهمة في إدارة معالجة الحالات المزمنة وفق نصائح الطبيب. والأهم ملاحظة أي تغيرات يشير الطبيب عليهم بملاحظتها، وبضرورة مراجعة المستشفى عند ظهور بوادرها.

وتمثل هذه الأجهزة الصحية الخمسة التالية خط دفاعك الصحي الأول:

1. جهاز قياس ضغط الدم ومعدل النبض. يُعد هذا الجهاز بالغ الأهمية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، وكذلك لعموم الناس في ظروف صحية شتى. وتوفُّر هذا الجهاز في المنزل أمر لا غنى عنه، وتحديداً الجهاز الذي يُلفّ السوار فيه حول العضد، وليس قرب معصم الساعد.

ومن خلال الاحتفاظ بجهاز قياس ضغط الدم في المنزل، يُمكنك فحص ضغط دمك بانتظام، مما يُساعدك أنت وأفراد عائلتك على الحفاظ على مستويات صحية. والمهم معرفة كيفية قياس ضغط الدم في المنزل والتأكد من دقة عمله (راجع مقال «10 أخطاء في قياس ضغط الدم» بملحق «صحتك» في «الشرق الأوسط» عدد 18 أبريل/ نيسان 2024).

وتشمل استخدامات جهاز قياس ضغط الدم:

- المراقبة المنتظمة لضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

- الكشف المُبكر عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأصحاء.

- مُتابعة مدى الاستجابة وفعالية الأدوية الموصوفة لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

- التمكُّن من الإسراع في التعامل مع أي قراءات غير طبيعية، سواء في الارتفاع أو الانخفاض.

- تجنُّب تشخيص الإصابة بـ«ارتفاع ضغط الدم الكاذب» White Coat Hypertension، الذي تكون فيه قراءة قياس ضغط دم المريض في العيادة أعلى من تلك التي يتم قياسها في المنزل.

- ملاحظة حالة «ارتفاع ضغط الدم المُقنع» Masked Hypertension، وهي الحالة التي يكون فيها ضغط دم المريض طبيعياً في عيادة الطبيب، ولكنه مرتفع في المنزل.

كما تحسب أجهزة قياس ضغط الدم معدل ضربات القلب، وبالتالي وتيرة تدفق الدم إلى أرجاء الجسم. ومن المهم معرفة مقدار معدل نبض القلب في حالات صحية عدة، وأيضاً في متابعة عدة حالات مرضية في القلب. وكذلك في حالات مرضية غير قلبية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية وفقر الدم وتأثيرات تلقي أدوية معالجة الربو وغيره.

قياسات أكسجين الدم والحرارة

2. جهاز قياس نسبة أكسجين الدم. يتم قياس مستوى تشبع الدم بالأكسجين عبر استخدام جهاز «قياس التأكسج النبضي» Pulse Oximetry، ويمكنه الكشف بسرعة عن أي تغيرات، ولو طفيفة، في مستويات الأكسجين بالدم. وتُظهر هذه المستويات مدى كفاءة الدم في نقل الأكسجين من الرئتين والقلب، إلى الأطراف الأبعد عن القلب، بما في ذلك الذراعان والساقان. و«مقياس التأكسج النبضي» هو جهاز صغير يشبه المشبك، يُثبّت على جزء من الجسم، وغالباً ما يُثبّت على طرف الإصبع. ثم تمر أشعة ضوئية صغيرة عبر دم إصبعك، لتعطي قراءة قياس كمية الأكسجين في الدم لديك، إلى جانب معدل ضربات قلبك.

وهو جهاز يستخدمه الأطباء غالباً في المستشفيات والعيادات، ويمكنك أيضاً استخدامه في المنزل. وذلك لمراقبة صحة الأشخاص الذين يعانون من حالات تؤثر على مستويات الأكسجين في الدم، مثل:

- أمراض الرئة المزمنة والربو.

- المرضى الذين يحتاجون الأكسجين التكميلي في المنزل.

- حالات التهاب الرئة الميكروبية، الفيروسية أو البكتيرية.

- فقر الدم.

- النوبة القلبية أو قصور القلب.

- أمراض القلب الخلقية.

ولأخذ قراءة باستخدام مقياس التأكسج النبضي، عليك:

- إزالة طلاء أظافر من إصبعك إذا كنت تقيس من هذا الموضع.

- التأكد من أن أصبع يدك دافئ ومرتاح وتحت مستوى القلب.

- وضع الجهاز على إصبع يدك أو قدمك.

- إبقاء الجهاز قيد التشغيل طوال المدة اللازمة لمراقبة نبضك وتشبع الأكسجين.

- إزالة الجهاز بعد انتهاء الاختبار.

3. جهاز قياس الحرارة (المحرار). لا يكتمل أي منزل من دون مقياس حرارة رقمي. وسواء كنت تراقب حمى طفلك أو تفحص درجة حرارتك عندما تشعر بتوعك، فإن المحرار ضروري لتتبع تغيرات درجة حرارة الجسم. وقد تشير الحمى المرتفعة إلى وجود عدوى أو مرض كامن. ومعرفة درجة حرارتك بدقة تساعدك على اتخاذ قرار بشأن طلب الرعاية الطبية أو الراحة في المنزل.

وعند استخدام أي نوع من المحارير، تأكد من قراءة التعليمات المرفقة به واتباعها. وإذا كان مقياس الحرارة الخاص بك يستخدم بطاريات، فتحقق منها. وهناك أنواع عديدة من المحارير التي يمكنك استخدامها لقياس درجة الحرارة، مثل:

- مقياس الحرارة الرقمي. يُعد المحرار الرقمي أدق مقياس حرارة وأسرع طريقة لقياس درجة الحرارة. وتتوفر المحارير الرقمية في معظم الصيدليات. ويمكنك استخدام مقياس حرارة رقمي لقياس درجة الحرارة عن طريق الفم، وتحت الإبط، ومن الشرج.

- مقياس حرارة طبلة الأذن. يقيس هذا النوع من المحارير درجة الحرارة داخل الأذن من خلال قراءة حرارة الأشعة تحت الحمراء للشعيرات الدموية في طبلة الأذن. وبالنسبة للأطفال الأكبر سناً، تُعدّ مقاييس حرارة الأذن أسرع وأسهل استخداماً. ولكن لا يُنصح باستخدامها إذا كان عمر طفلك 3 أشهر أو أقل. ولا ينبغي استخدامها إذا كان ثمة شمع كثيف في الأذن، أو إذا كان الشخص يعاني من ألم في الأذن. ولأن مجرى فتحة الأذن الخارجي ملتوٍ نسبياً، فإن دقة القياس تتطلب إتقان طريقة الإدخال في الأذن لضمان أن الأشعة تحت الحمراء تسقط مباشرة على طبلة الأذن.

ويقول أطباء «كليفلاند كلينك»: هناك بعض المحارير غير مُوصى بها لعدم دقتها، وهي:

- المحارير الشريطية البلاستيكية، لأنها تقيس درجة حرارة الجلد فقط.

- المحارير بهيئة المصاصة، لأنها يجب أن تبقى في فم طفلك لفترة كافية لتسجيل درجة الحرارة.

- المحارير التي تعمل بتطبيقات الهواتف الذكية.

- المحارير الزجاجية الزئبقية. والسبب الرئيسي لعدم التوصية باستخدام مقاييس الحرارة الزجاجية الزئبقية هو أن الزئبق قد يتسبب بالتسمم عندما ينكسر الزجاج وينطلق الزئبق.

- محرار الشريان الصدغي. تُستخدم مقاييس حرارة الجبهة أيضاً لقياس درجة الحرارة الصدغية، ولكنها قد لا تكون موثوقة مثل مقاييس الحرارة الرقمية، وعادةً ما تكون أغلى ثمناً. وهي توضع على الشريان الصدغي للجبهة وتقيس حرارة الأشعة تحت الحمراء الصادرة من الرأس.

تتيح لك متابعة صحتك يومياً واكتشاف علامات الإنذار مبكراً

قياسات سكر الدم والوزن

4. جهاز قياس سكر الدم. يُعد جهاز قياس الغلوكوز Glucometers جهازاً حيوياً يُساعد على مراقبة مستويات السكر في الدم، وهو أمر ضروري لاتخاذ قرارات مدروسة بشأن النظام الغذائي والأدوية وخيارات نمط الحياة. وتقيس أجهزة قياس سكر الدم مستوى سكر الدم لدى المريض أو السليم، من خلال قطرة دم صغيرة توضع على شريط اختبار Test Strips متصل بالجهاز، للحصول على قراءة مستوى سكر الدم. ويُعرف هذا الإجراء باسم «فحص وخز الإصبع» باستخدام إبرة الوخز Lancet، حيث يتم التعقيم بمسحة الكحول أولاً، ثم وخز طرف الإصبع بإبرة وخز صغيرة لاستخراج قطرة دم. وبعد ذلك، توضع القطرة على شريط الاختبار في جهاز قياس السكر، وسيُظهر الجهاز مستوى السكر في الدم خلال ثوانٍ.

وهناك أنواع عديدة ومختلفة من أجهزة قياس السكر. ويمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في اختيار الجهاز الأنسب، وذلك في سهولة الاستخدام وفي توفر شريط الاختبار.

واستخدامات جهاز قياس الغلوكوز لمريض السكري تشمل:

- مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام.

- تعديل جرعات الإنسولين حسب الحاجة.

- إدارة المضاعفات المرتبطة بداء السكري.

- تتبع تأثير الخيارات الغذائية.

- تحسين الإدارة الذاتية لداء السكري.

وتجدر ملاحظة أنه بالنسبة لغير مرضى السكري، تُوصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري ADA بأن يُجري الأشخاص الآتي ذكرهم الفحوصات الخاصة بداء السكري:

- أي شخص تزيد مؤشر كتلة الجسم لديه عن 25، بصرف النظر عن العمر، وتكون لديه عوامل خطر إضافية. وتتضمن عوامل الخطر هذه ارتفاع ضغط الدم أو مستويات الكوليسترول غير الطبيعية أو نمط الحياة المتسم بقلة الحركة أو تاريخ متلازمة المبيض متعدد الكيسات أو أمراض القلب، هذا بجانب وجود أقارب لديهم داء السكري.

- يُنصح أي شخص يزيد عمره عن 35 عاماً بإجراء فحص مبدئي لسكر الدم. وإذا ظهرت النتائج طبيعية، فعليه أن يُجري هذا الفحص كل ثلاثة أعوام فيما بعد.

- تُنصح أي امرأة مصابة بداء السكري الحملي بإجراء فحوصات للكشف عن داء السكري كل ثلاثة أعوام.

- يُنصح أي شخص شُخِّصت إصابته بمقدمات داء السكري بإجراء الاختبار كل عام.

5. جهاز قياس وزن الجسم. جهاز قياس الوزن أحد أهم الأجهزة الصحية التي يجدر توفرها في منزلك، وذلك لاستخدام جميع أفراد الأسرة. ومع زيادة مشكلة السمنة، أصبح تتبع التغيرات في الوزن أمراً ضرورياً صحياً. ووجد العديد من الدراسات أن القياس المتكرر للوزن، عامل إيجابي في التزام المرء بالحمية الغذائية لإنقاص الوزن وحفظه ضمن المعدلات الطبيعية. ولقياس وزن جسمك بطريقة دقيقة:

- اختر شراء أنواع ذات جودة عالية في قياس الوزن.

- ضع الميزان دائماً في مكان يسهل الوصول إليه وعلى سطح مستوٍ صلب (وليس السجاد).

- قم بالقياس أول شيء في الصباح، بعد التبول وقبل تناول السوائل/ الطعام.

- إذا كنت ترتدي ملابس، فاختر ملابس خفيفة دون حذاء. تذكر ارتداء نفس الملابس في قياسات الوزن المستقبلية.

- اصعد على الميزان وقف بثبات قدر الإمكان.

- تجنب لمس أي شيء محيط بك للحفاظ على التوازن، مثل الحائط أو الحوض أو عصا المشي.

- احتفظ بسجل مستمر لقياساتك لمراقبة التقدم في ضبط الوزن.

- عند تكرار القياس، استخدم نفس الميزان وفي نفس الوقت من اليوم.

- عادةً ما يكون القياس مرة واحدة أسبوعياً كافياً.

وكما هو الحال مع العديد من الأجهزة الطبية، أصبحت المقاييس التي نستخدمها لمراقبة وزننا أكثر ذكاءً. وبعضها الآن ذكي بما يكفي لقياس تكوين الجسم، وخاصة نسبة الشحوم في الجسم.

وتُعد مقاييس تكوين الجسم مفيدة لأنها، بالإضافة إلى الوزن الإجمالي، تقيس نسبة الدهون في الجسم. وهذا مهم لأن أكثر ما يقلقنا بشأن الوزن هو الدهون الزائدة. وللتوضيح، يحسب الميزان العادي وزنك ببساطة عن طريق قياس كتلة الحمل الجسدي. ولكن مقياس تكوين الجسم يستخدم مبدأ تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية Bioelectric Impedance Analysis لتحديد مقدار الكتلة الخالية من الدهون من إجمالي وزنك ومقدار الدهون في الجسم.

ولمزيد من التوضيح، المعاوقة الكهربائية الحيوية هي مقياس للمقاومة التي يُواجهها التيار الكهربائي عند مروره عبر الجسم. ولأن الماء موصل جيد للكهرباء، فإن التيار الذي يُطبقه الميزان يواجه مقاومة أقل عند مروره عبر العضلات (التي تحتوي على نسبة عالية من الماء)، ولكنه يواجه مقاومة أكبر عند مروره عبر الدهون (التي تحتوي على نسبة منخفضة من الماء).

* استشارية في الباطنية.


مقالات ذات صلة

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

صحتك ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ربطت دراسة شملت أكثر من 26 ألف رجل بين انخفاض مستويات التستوستيرون وارتفاع خطر الوفاة بالسرطان بنسبة 18 % مقارنةً بأصحاب أعلى المستويات.

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك فيروس التهاب الكبد سي

التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

تجعل الشفاء أقرب من أي وقت مضى

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)
صحتك لم تُثبت الدراسات أن ارتفاع التستوستيرون الكلّي يسبّب سرطان البروستاتا بينما ربطت بعض الأبحاث ارتفاع التستوستيرون الحر بزيادة احتمال الإصابة (بيكسلز)

هل يرفع التستوستيرون خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟

لم تُثبت الدراسات أن ارتفاع التستوستيرون الكلّي يسبّب سرطان البروستاتا، وربطت بعضها ارتفاع الجزء الحر بزيادة خطر الإصابة. وقد يحفّز الهرمون نمو أورام موجودة.

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك تناول الوجبات الخفيفة في ساعات الليل المتأخرة قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد (بيكسلز)

تناول الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل قد يضر كبدك

حذرت دراسة علمية حديثة من أن تناول الوجبات الخفيفة في ساعات الليل المتأخرة، خاصة قبل النوم مباشرة، قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك الفركتوز سكر طبيعي يوجد في الفاكهة والعسل وأطعمة أخرى ويدخل في تركيب سكر المائدة (بيكسلز)

سكر شائع قد يساعد سرطان المبيض على الانتشار... دراسة تكشف التفاصيل

قد يؤدي سكر شائع موجود في العديد من الأطعمة والمشروبات المحلّاة دوراً غير متوقع في مساعدة سرطان المبيض العدواني على الانتشار.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
TT

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)

ارتبط انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان بنسبة 18 في المائة، وفق دراسة نشرتها مجلة «لانسيت هيلثي لونجيفيتي»، وشملت أكثر من 26 ألف رجل. وتشير النتيجة إلى أن مستويات الهرمون قد تساعد في فهم بعض المخاطر الصحية لدى الرجال مع التقدم في العمر.

ماذا تعني نسبة الـ18 في المائة؟

جمع الباحثون بيانات 11 دراسة تابعت الرجال لمدة خمس سنوات على الأقل. وقسّموا المشاركين إلى خمس مجموعات وفقاً لمستويات التستوستيرون، في بداية المتابعة. وعند مقارنة المستوى الوسطي في المجموعة الأدنى بنظيره في المجموعة الأعلى، كان خطر الوفاة بالسرطان أعلى بنسبة 18 في المائة، بعد أخذ عوامل مثل العمر والتدخين والسكري في الحسبان.

وبدأ خطر الوفاة بالسرطان يرتفع عند مستويات تقل عن 8.6 نانومول لكل لتر. أما خطر الإصابة بالسرطان فبدأ يرتفع عند مستويات أقل، دون 7.3 نانومول لكل لتر.

اعتمد الباحثون على قياسات التستوستيرون في الدم عند بدء المتابعة لدراسة علاقتها بخطر الإصابة بالسرطان والوفاة به (بيكسلز)

ماذا عن سرطان البروستاتا؟

لم يجد الباحثون ارتباطاً بين مستوى التستوستيرون واحتمال الإصابة بسرطان البروستاتا تحديداً. لكنهم رصدوا ارتفاعاً في خطر الإصابة به لدى الرجال الذين كانت لديهم مستويات أقل من الهرمون اللوتيني الذي يحفّز إنتاج التستوستيرون، أو من البروتين الذي يرتبط بالهرمونات الجنسية في الدم.

هل يفيد رفع مستوى التستوستيرون؟

تقترح الدراسة أن انخفاض التستوستيرون قد يكون مؤشراً يستحق مزيداً من البحث. وبما أن الباحثين تابعوا مستويات الهرمون والنتائج الصحية دون التدخل فيها، يبقى سبب الارتباط غير محسوم. ويظل أثر إعطاء التستوستيرون على خطر الوفاة بالسرطان سؤالاً يحتاج إلى دراسات أخرى.


التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

فيروس التهاب الكبد سي
فيروس التهاب الكبد سي
TT

التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

فيروس التهاب الكبد سي
فيروس التهاب الكبد سي

كان التهاب الكبد الوبائي من نوع «سي» في يوم من الأيام أحد الأمراض التي تثير قلق الأطباء والمرضى معاً، لأنه فيروس قد يعيش في الجسم سنوات طويلة من دون أعراض واضحة، ثم يظهر أثره متأخراً على هيئة تليف أو تشمع أو سرطان في الكبد. أما اليوم، فقد تغير المشهد بصورة جذرية، فلم تعد الأهداف الطبية العلاجية تتركز فقط على إبطاء تلف الكبد، بل أصبح بالإمكان القضاء على الفيروس نفسه لدى معظم المصابين خلال فترة علاج قصيرة نسبياً، وباستخدام أقراص فموية ذات فاعلية مرتفعة وآثار جانبية أقل بكثير من العلاجات القديمة التي كانت على هيئة حُقن.

«مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر»

وتؤكد منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها المحدثة لعام 2026 أن مضادات الفيروسات الحديثة، ذات المفعول المباشر على الفيروس تستطيع شفاء أكثر من 95 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد سي، وأن التحدي الأكبر لم يعد توفر العلاج، وإنما النجاح في اكتشاف المصابين والوصول بهم إلى العلاج وإتمام المتابعة.

ويمثل ظهور «مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر» Direct-Acting Antivirals أحد أكبر التحولات في تاريخ علاج التهاب الكبد سي. وهذه الأدوية لا تعمل بالطريقة القديمة التي كان يعتمد عليها العلاج بالإنترفيرون، وإنما تستهدف بروتينات ضرورية لتكاثر فيروس التهاب الكبد سي، فتمنع الفيروس من الاستمرار في دورة حياته، وبالتالي تقضي عليه جذرياً.

وهذه النتيجة مذهلة من منظور تاريخ المرض، إذ إن علاجاً فموياً يستمر في كثير من الحالات من 8 إلى 12أسبوعاً، ويمكنه تحقيق استجابة فيروسية مستدامة لدى الغالبية العظمى من المرضى، هو فعلاً أمر يُصنّف بوصفه «نجاحاً».

استراتيجيات لعلاج أبسط

ولكن التطور المستقبلي الأهم هو أن الأبحاث الحديثة بدأت تختبر جواباً لسؤال جديد: هل يمكن جعل العلاج أبسط وأقصر وأكثر سهولة للوصول؟

وفي دراسة عشوائية منشورة في مجلة «The Lancet» في 8 مايو (أيار) 2025، تم تقييم نتائج اختبارات لوضع استراتيجيات علاجية تهدف إلى دعم القضاء على التهاب الكبد سي، في إطار تجربة شملت مرضى في فيتنام. وتكتسب الدراسة أهميتها لأنها لا تنظر إلى الدواء بصفته الحل الوحيد، بل تبحث أيضاً في كيفية تبسيط طريقة تقديم العلاج والوصول إلى المرضى.

والتطور المستقبلي الآخر هو أن الاختبار نفسه يدخل مرحلة جديدة. فقد يبدو للبعض أن تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد سي بسيط، لكنه كان يمثل في السابق سلسلة من الخطوات التي قد يفقد خلالها المريض فرصة الوصول إلى العلاج. واليوم تبدأ العملية عادة بفحص الأجسام المضادة للفيروس سي Anti-HCV في جسم المرء. وإذا ظهرت إيجابية، فإن الخطوة الحاسمة هي فحص مدى وجود أحد مكونات الفيروس HCV RNA لإثبات وجود فيروس نشط في جسم المُصاب.

وما يُحاول الباحثون فعله هو الاتجاه نحو تصميم الاختبارات السريعة، واختبارات نقطة الرعاية، وعينات الدم المجففة، والفحص الجزيئي الذي يمكن أن يقرب التشخيص من المريض بدلاً من إجباره على المرور بسلسلة طويلة من الزيارات للمراكز الصحية التي قد تكون بعيدة عنه.

اختبار التهاب الكبد الفيروسي سي

اختبارات سريعة وفحص جزيئي

ولذا توصي منظمة الصحة العالمية في دليلها الصادر في 15 فبراير (شباط) 2026 باستخدام نماذج مبسطة تشمل الاختبارات السريعة والفحص الجزيئي واختبارات نقطة الرعاية، مع دمج خدمات التهاب الكبد في الرعاية الصحية الأولية، وتوسيع تقديم العلاج خارج المراكز المتخصصة.

والدليل على أهمية هذه الخطوة جاء من دراسة كبيرة حديثة. ففي دراسة DETECT Hep C العشوائية المنشورة في مجلة «JAMA» في 12 أغسطس (آب) 2025، جرى تقييم أكثر من 147 ألف زيارة في أقسام الطوارئ. ووجد الباحثون أن الفحص غير الموجه لجميع المرضى اكتشف إصابات جديدة بالتهاب الكبد سي، أكثر من استراتيجية إجراء الفحص الموجه للمرضي بالاعتماد فقط على مدى وجود عوامل الخطورة لدى الشخص. لكن الدراسة كشفت في الوقت نفسه مشكلة مهمة: اكتشاف الفيروس لا يكفي إذا لم يُربط المريض بتلقي العلاج. وهنا يظهر أحد أهم دروس الطب الحديث: قد تكون لدينا أدوية شديدة الفاعلية، لكن فائدتها السكانية تظل محدودة إذا لم يصل المريض إليها.

ولذا قد يكون العلاج الذي يصل عبر الجوال هو الحل، بوصفه بديلاً لضرورة زيارة المستشفى. وللتوضيح، وضمن دراسة منشورة خلال عام 2025 في مجلة «Clinics»، اختبر الباحثون نموذجاً مبسطاً لعلاج التهاب الكبد سي، بحيث يلتقي المريض بالطبيب حضورياً في زيارة واحدة، ثم تتم المتابعة بصورة محدودة عن بُعد. وهذا الاتجاه يتطابق مع إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2026، التي تدعو إلى اللامركزية (اقتصار المعالجة في عيادات الكبد فقط)، وإدماج علاج التهاب الكبد سي في الرعاية الأولية، وتقاسم المهام بين الكوادر الصحية المدربة.

علاج أقصر

ويدرس الباحثون الطبيون اليوم إمكانية إجراء خطوة أبعد، وهي تقصير مدة العلاج أكثر من مدة العلاج القصيرة الحالية، التي قد لا تكون نهاية القصة. ففي 9 مايو 2026 نشرت مجلة «The Journal of Infectious Diseases» دراسة بحثت إمكانية تحديد الأشخاص الذين قد يستجيبون لعلاج أقصر بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر.

واستخدم الباحثون بيانات نحو 300 شخص لديهم عدوى حديثة أو مزمنة لبناء نموذج مبسط يربط الاستجابة المبكرة للفيروس بإمكانية تحقيق الشفاء بعد فترة علاج أقصر. وأشارت النتائج إلى إمكانية تطوير استراتيجيات مستقبلية تعتمد على الاستجابة الفيروسية المبكرة لتقصير مدة العلاج.

ولكن هذه النتائج لا تعني اليوم أن العلاج لمدة خمسة أسابيع أصبح معياراً علاجياً عاماً؛ فهي دراسة محدودة، وليست بديلاً عن الدراسات الأكبر التي تثبت فاعلية وسلامة هذا النهج قبل اعتماده على نطاق إكلينيكي واسع.

الفيروس يؤدي إلى تليف الكبد

الشفاء من فيروس سي لا يعني دائماً نسيان الكبد

ثمة نقطة بالغة الأهمية، وهي أن القضاء على الفيروس سي لا يعني بالضرورة أن كل آثار المرض السابقة اختفت. فإذا كان المريض قد وصل إلى تشمع الكبد أو تليف متقدم فيه قبل العلاج، فقد يحتاج إلى متابعة طويلة الأمد للكشف عن سرطان الكبد، كأحد المُضاعفات المحتملة للتغيرات التي أصابت الكبد نفسه.

وقد أصدرت الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد European Association for the Study of the Liver بيانها العلمي الذي تناول بصورة مفصلة المتابعة بعد الشفاء، بما في ذلك مراقبة خطر سرطان الخلايا الكبدية وإعادة الإصابة بالفيروس والمظاهر خارج الكبد. وتم نشره ضمن عدد أغسطس 2024 من مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد Journal of Gastroenterology and Hepatology.

وأضافت دراسة متعددة المراكز نشرت في فبراير 2025، وشملت أكثر من 3000 مريض عولجوا بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر، معلومات مهمة حول خطر سرطان الكبد بعد التخلص من الفيروس. وقد وجد الباحثون أن خطر الإصابة الجديدة بسرطان الكبد كان منخفضاً جداً لدى المرضى غير المصابين بالتشمع، الذين كانت لديهم درجات منخفضة من التليف، بينما ظل العمر ودرجة التليف عاملين مهمين لدى المرضى الأكثر تعرضاً للخطر.

كما لم يعد التهاب الكبد سي يُنظر إليه بصفته مرضاً يصيب الكبد فقط. فالعدوى المزمنة يمكن أن ترتبط بمظاهر ومضاعفات خارج الكبد. وفي 11 يونيو (حزيران) 2025 نشرت مجلة JAMA Network Open دراسة سكانية بحثت العلاقة بين العلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر والمظاهر خارج الكبد المرتبطة بالعدوى. وتدعم هذه الأدلة الاتجاه إلى النظر إلى علاج التهاب الكبد سي بصفته تدخلاً لتحسين الصحة العامة للمريض، وليس مجرد وسيلة لإزالة الفيروس من الدم.

وهناك حقيقة أخرى ينبغي ألا تضيع وسط الأخبار الجيدة، وهي أن الشفاء من التهاب الكبد سي لا يمنح مناعة دائمة، فالشخص الذي تخلص من الفيروس يمكن أن يُصاب به مرة أخرى إذا تعرض للفيروس.

الصراع الجديد مع «الفجوة» بين التشخيص والعلاج

إذا كان الطب قد نجح في تطوير علاج قادر على شفاء أكثر من 95 في المائة من المصابين، فإن السؤال في 2026 أصبح مختلفاً: كيف نصل إلى الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم مصابون؟ وكيف نضمن ألا يتوقف مسار الرعاية عند نتيجة تحليل إيجابية؟

وتقدر منظمة الصحة العالمية أن نحو 47 مليون شخص كانوا يعيشون مع التهاب الكبد سي المزمن عالمياً، وأن نحو 239 ألف شخص توفوا بسبب المرض في عام 2024، بينما لا تزال نسبة كبيرة من المصابين غير مشخصة أو غير معالجة.

وهذا يتطلب طريقة جديدة كاملة لإدارة المرض:

-اكتشاف أسرع.

-اختبارات أقرب إلى المريض.

-علاج فموي قصير وفعال.

-متابعة أكثر ذكاءً لمن لديهم تليف متقدم.

-استخدام الرعاية الأولية والتطبيب عن بُعد للوصول إلى من يصعب الوصول إليهم.

وتؤكد أحدث إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2026 أن تشخيص التهاب الكبد سي يجب أن يقوم على مرحلتين أساسيتين، مع توسيع استخدام الاختبارات السريعة واختبارات نقطة الرعاية لتقليل الوقت بين اكتشاف العدوى وبدء الرعاية.

-الخطوة الأولى: البحث عن «أثر» الفيروس، عبر فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد سي Anti-HCV. ووجود هذه الأجسام المضادة يعني أن جهاز المناعة سبق أن تعرض للفيروس، لكنه لا يعني بالضرورة أن الفيروس لا يزال موجوداً. لذلك لا يمكن عدّ نتيجة Anti-HCV الإيجابية تشخيصاً نهائياً لعدوى نشطة.

-الخطوة الثانية: التأكد من وجود الفيروس، عبر فحص مدى وجود المادة الوراثية للفيروس HCV RNA باستخدام الاختبارات الجزيئية. التي إن كانت نتيجتها إيجابية فإنها تدل على وجود فيروس في الدم، وتؤكد وجود عدوى حالية تستدعي التقييم والعلاج.

والأمر الذي تؤكد عليها الإرشادات الحديثة هو مفهوم الفحص الانعكاسي Reflex Testing أي لا تجعل المريض يعود للمختبر مرتين. إذا كانت نتيجة Anti-HCV إيجابية، فينتقل المختبر تلقائياً إلى اختبار HCV RNA من العينة نفسها. وهذا التغيير قد يبدو تقنياً، لكنه يحمل أهمية كبيرة في الحياة الواقعية؛ فكل زيارة إضافية أو إحالة جديدة للمريض، قد تعني أن بعض المرضى لن يصلوا إلى الخطوة التالية.

وبعد إثبات وجود الفيروس سي، فإن ذلك لا يعني نهاية التشخيص، بل بداية مرحلة مهمة أخرى وهي تقييم ما حجم الضرر الذي أحدثه الفيروس في الكبد؟

وتوصي منظمة الصحة العالمية بتقييم درجة التليف وتشمع الكبد بعد تشخيص العدوى. ولا يتطلب ذلك بالضرورة خزعة كبد؛ إذ يمكن استخدام مجموعة من تحاليل الدم ووسائل تقييم صلابة الكبد. وهذه الخطوة مهمة لأن معرفة حالة الكبد تساعد الطبيب في تحديد مستوى المتابعة، وتقييم وجود تشمع أو تليف متقدم.


بكتيريا الأمعاء والسرطان... ارتباطات تكشفها دراسة واسعة

السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
TT

بكتيريا الأمعاء والسرطان... ارتباطات تكشفها دراسة واسعة

السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم

هل يمكن أن تحمل بكتيريا تعيش في أمعائنا مؤشرات ترتبط بنوع السرطان الذي يصيب الإنسان، أو بالعمر الذي ظهر فيه، أو حتى بمدى تحمّل المريض للعلاج الكيميائي؟ سؤال قد يبدو مفاجئاً، لكنه أصبح محوراً مهماً في الأبحاث الطبية الحديثة، بعدما تجاوز اهتمام العلماء بميكروبات الأمعاء ودورها التقليدي في الهضم، والتمثيل الغذائي، والمناعة، إلى البحث في علاقتها بأمراض معقدة، وفي مقدمتها السرطان.

وفي هذا السياق كشفت دراسة حديثة أجراها باحثون في «مايو كلينك» بالولايات المتحدة، ونُشرت في مجلة «Cell» في سبتمبر (أيلول) 2026، عن ارتباطات لافتة بين الميكروبيوم المعوي وبعض أنواع السرطان، ونتائج علاجها. واستندت الدراسة إلى تحليل عينات من 1364 مريضاً بالسرطان، ومقارنتها بعينات من 287 شخصاً غير مصابين بالمرض، لتكشف عن اختلافات ميكروبية مرتبطة بالسرطان المبكر، ومدة البقاء على قيد الحياة، وبعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

ورغم أهمية النتائج، فإنها لا تثبت أن بكتيريا الأمعاء تسبب السرطان، أو أنها تصلح حالياً للتنبؤ بمساره؛ إذ تظل تلك ارتباطات علمية تحتاج إلى مزيد من البحث، والتحقق.

ميكروبات الأمعاء والسرطان

• ما علاقة ميكروبات الأمعاء بالسرطان؟ يضم الجهاز الهضمي مجتمعاً هائلاً من الكائنات الدقيقة، تشمل البكتيريا، والفيروسات، والفطريات، وغيرها، ويُعرف باسم «الميكروبيوم المعوي» (Gut Microbiome). وتؤدي هذه الكائنات أدواراً مهمة في هضم الطعام، واستقلاب العناصر الغذائية، وتنظيم الاستجابات المناعية، وإنتاج مركبات كيميائية تؤثر في وظائف الجسم.

وخلال السنوات الأخيرة أشارت أبحاث متزايدة إلى أن الاختلافات في تركيب الميكروبيوم ووظائفه قد ترتبط بالبيئة الالتهابية والمناعية للجسم، وببعض خصائص الأورام، واستجابة المرضى للعلاج.

لكن التحدي العلمي يتمثل في تحديد ما إذا كانت التغيرات الميكروبية تسهم في تطور المرض، أم تنشأ نتيجة السرطان نفسه، أو عوامل مصاحبة له. ومن هنا تأتي أهمية دراسة «مايو كلينك» التي ربطت التحليل الميكروبي ببيانات سريرية تشمل نوع السرطان، وعمر التشخيص، ونتائج العلاج.

• بصمات ميكروبية لأنواع السرطان. كشفت الدراسة أن العلاقة بين ميكروبات الأمعاء والسرطان تختلف باختلاف نوع الورم. وبعد مراعاة تأثير الحالات الصحية المصاحبة، وعوامل أخرى، حدد الباحثون 341 نوعاً ميكروبياً ارتبطت بخمس مجموعات من السرطان.

وأظهرت النتائج أن بعض الأورام ارتبطت بانخفاض أنواع بكتيرية توجد عادةً في الأمعاء السليمة، بينما ارتبطت أورام أخرى بزيادة أنواع معينة. ففي الأورام العصبية الصمّاوية رُصد انخفاض واسع في بكتيريا ترتبط بصحة الأمعاء. وفي سرطانات الكبد والأقنية الصفراوية داخل الكبد، ظهرت مستويات أعلى من بكتيريا «إنتيروكوكس فيكاليس» (Enterococcus faecalis)، بينما ارتبط سرطان المريء بزيادة ستة أنواع بكتيرية، منها أنواع تنتمي إلى جنس «العقديات» (Streptococcus). كما ظهرت ارتباطات مميزة في بعض سرطانات الدم، ومنها ابيضاض الدم اللمفاوي، والورم النقوي المتعدد.

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة في ضوء ما يوضحه الدكتور بورنا كاشياب (Purna Kashyap)، مدير برنامج «مايو كلينك» لدراسة الميكروبيوم، ومدير برنامج علوم الميكروبيوم في مركز «مايو كلينك» للطب الفردي، وأحد الباحثين الرئيسين في الدراسة. وتبرز الدراسة أهمية تحليل ميكروبات الأمعاء لدى أعداد كبيرة من مرضى السرطان، بما يتيح التعرف على أنماط ميكروبية تختلف باختلاف أنواع الأورام، وربطها بخصائص المرض، ونتائجه العلاجية.

وتبرز أهمية هذا النهج في أنه لا يقتصر على البحث عن بكتيريا بعينها، بل يسعى إلى فهم العلاقة بين المجتمع الميكروبي المعوي والسرطان بصورة أشمل. وقد تساعد هذه المعرفة مستقبلاً على تحديد مؤشرات بيولوجية إضافية تدعم تقييم المرضى، وتفتح المجال أمام دراسات تستكشف إمكان الاستفادة من الميكروبيوم في تطوير استراتيجيات أكثر دقة لرعاية مرضى السرطان.

الدكتور بورنا كاشياب

رصد السرطان... ونجاح العلاج

• السرطان المبكر... بصمات مختلفة. من النتائج اللافتة وجود اختلافات في ميكروبات الأمعاء بين المرضى الذين شُخّصوا بالسرطان في سن مبكرة وأولئك الذين ظهر لديهم المرض في أعمار أكبر. وركز الباحثون على سرطان القولون، والمستقيم، وسرطان الثدي، بمقارنة المرضى الذين شُخّصوا في سن الخمسين أو قبلها بمن شُخّصوا بعد هذا العمر.

وفي سرطان القولون والمستقيم المبكر، رصد الباحثون ارتفاعاً في بكتيريا «فيلونيلا بارفولا» (Veillonella parvula)، مقارنة بالمرضى الأكبر سناً. وتتميز هذه البكتيريا بقدرتها على استخدام مادة «اللاكتات» الناتجة عن عمليات استقلابية داخل الجسم. وعند قياس مستويات اللاكتات في عينات البراز، وجد الباحثون أنها كانت أعلى لدى المرضى الذين ظهرت لديهم هذه البكتيريا، ما يشير إلى علاقة محتملة بين التغيرات الاستقلابية المصاحبة للأورام المبكرة والبيئة الميكروبية للأمعاء.

أما في سرطان الثدي المبكر، فقد رُصدت تغيرات أوسع في تنوع ميكروبات الأمعاء وتركيبها، شملت ارتفاع أنواع من جنس «كولينسيلا» (Collinsella)، وانخفاض أنواع أخرى. كما ظهرت تغيرات في المسارات الميكروبية المرتبطة باستقلاب الأحماض الصفراوية، وهي مواد ينتجها الكبد، وتساعد على هضم الدهون، وتشارك بكتيريا الأمعاء في تحويلها إلى مركبات أخرى.

وتشير هذه الاختلافات إلى أن الارتباطات الميكروبية بالسرطان المبكر قد تتباين بحسب العضو المصاب، ولا تتبع نمطاً واحداً في جميع الأورام.

• ميكروبات الأمعاء وفرص البقاء. امتدت الدراسة إلى بحث العلاقة بين الميكروبيوم ومدة بقاء المرضى على قيد الحياة. وتوفرت بيانات متابعة لدى 1345 مريضاً، بمتوسط بلغ نحو 45 شهراً. وأظهرت التحليلات ارتباط بعض الخصائص الميكروبية باختلاف فرص البقاء، مع تباين النتائج بين أنواع السرطان. ففي سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد ارتبط ارتفاع مستويات بكتيريا «بيفيدوباكتيريوم لونغم» (Bifidobacterium longum) بتحسن البقاء على قيد الحياة، بينما ارتبطت بكتيريا «بلاوتيا ماسيلينسيس» (Blautia massiliensis) بنتائج أقل ملاءمة. ويعكس هذا التباين اختلاف دلالات الأنواع البكتيرية حتى داخل المجموعة السرطانية نفسها.

وفي تحليل آخر، استخدم الباحثون مؤشراً يُعرف باسم «توبوسكور» (TOPOSCORE)، حيث يعتمد على خصائص الميكروبيوم المعوي. ووجدوا أن المرضى الذين امتلكوا نمطاً ميكروبياً أكثر ارتباطاً بالصحة كانت لديهم مخاطر وفاة أقل بنسبة 32 في المائة، مقارنة بالمجموعة الأخرى، بعد مراعاة عوامل سريرية متعددة. واستمر هذا الارتباط بعد استبعاد المرضى الذين تلقوا العلاج المناعي، مما يشير إلى أن دلالة المؤشر قد لا تقتصر على هذا العلاج.

ومن المهم التمييز هنا بين انخفاض خطر الوفاة وزيادة فرص الشفاء؛ فالنسبة المذكورة تعبّر عن انخفاض نسبي في خطر الوفاة خلال فترة المتابعة، ولا تعني أن 32 في المائة من المرضى قد شُفوا من السرطان، أو أن وجود نمط ميكروبي معين هو الذي أدى إلى تحسن بقائهم. وإنما تشير إلى ارتباط إحصائي قد يساعد مستقبلاً على فهم العوامل المرتبطة بمسار المرض.

وتفتح النتائج مجالاً لدراسة إمكان إضافة تحليل الميكروبيوم مستقبلاً إلى المؤشرات المستخدمة في تقييم مسار السرطان.

• ميكروبات الأمعاء ومضاعفات العلاج الكيميائي. من النتائج ذات الأهمية التطبيقية المحتملة ارتباط بعض بكتيريا الأمعاء بالإسهال المصاحب للعلاج الكيميائي، وهو من المضاعفات التي قد تؤثر في جودة حياة المرضى، وقدرتهم على تحمّل العلاج.

*استشاري طب المجتمع

اختلافات في تركيب الميكروبيوم ووظائفه قد ترتبط بالبيئة الالتهابية والمناعية للجسم وببعض خصائص الأورام