استشارات

استشارات
TT
20

استشارات

استشارات

ماء جوز الهند ومرض السكري

* هل لشرب ماء جوز الهند فوائد صحية لمريض السكري؟

- هذا ملخص أسئلتك. وماء جوز الهند هو السائل الطبيعي شبه الصافي في داخل ثمار جوز الهند. وهو غير حليب جوز الهند الذي هو سائل صناعي يحتوي مزيجاً من ماء جوز الهند مع قطع من جوز الهند المجروش بشكل دقيق، ولذا فإنه يحتوي دهوناً مشبعة.

وماء جوز الهند هو أحد أنواع العصائر الطبيعية، وينخفض في محتواه من السكر ومن الدهون ومن السعرات الحرارية، وغني بعدد من «الكهارل» (الإلكتروليتات)، مثل البوتاسيوم والصوديوم والمنغنيز، وذلك بخلاف أنواع عصائر أخرى «طبيعية» وغير مُحلّاة؛ لأنواع عدة من الفواكه الطازجة.

وبالعموم، فإن شرب الماء الطبيعي هو الأفضل لتروية الجسم باحتياجاته من الماء، وخصوصاً بعد أداء المجهود البدني الرياضي. ولكن شرب ماء جوز الهند آمن، عند تناوله كمشروب عادي وطبيعي من آن لآخر. ويحتوي ماء جوز الهند على سعرات حرارية بمقدار نحو 44 كالوري في الحصة الغذائية بحجم نحو 230 ملّيلتراً. ولذا عند مقارنة المزايا والعيوب، يظل الماء العادي الخيار الأفضل.

أما بالنسبة للسؤال حول فائدة ماء جوز الهند لمريض السكري، فإن هناك القليل من الأبحاث حول هذا الأمر لدى المرضى البشر، وتأثيره على مرض السكري لديهم.

ويطرح بعض مصادر التغذية الإكلينيكية أن ماء جوز الهند الطبيعي (غير المحلى)، يمكن أن يكون مشروباً مفيداً للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وأنه يمكن أن يساعد في تنظيم مستويات السكر في الدم، وأنه يمكن أن يساعد أيضاً في تقليل الآثار الجانبية لمرض السكري. ويُبررون ذلك عبر آليات «نظرية» عدة؛ منها أن ماء جوز الهند مصدر غني للإلكتروليتات والأحماض الأمينية والمغذيات المتعددة والفيتامينات والمعادن الأخرى، ما قد يساعد في الحفاظ على توازن الإلكتروليتات التي تساعد في الحفاظ على الأداء الصحي للجهاز الكلوي. كما أن ماء جوز الهند يحتوي على مركبات كيميائية تعزز عمليات الهضم والتمثيل الغذائي، ما قد يساعد في تخفيف الجوع، والمساعدة في خفض الوزن. وأن المغنيسيوم والبوتاسيوم الموجودين بكميات كبيرة في ماء جوز الهند، قد يساعدان في تحسين الدورة الدموية في الجسم وخفض ضغط الدم. وأنه مصدر غني بمضادات الأكسدة الضرورية للجسم لتقليل التأثيرات السلبية للإجهاد التأكسدي.

ولكن المتوفر واقعاً، هو بعض الدراسات التي أجريت على «الحيوانات»، والتي أظهرت نتائجها تحسناً طفيفاً في السيطرة على نسبة السكر في الدم ومستوى تراكم السكر في الهيموغلوبين والإجهاد التأكسدي، مع استهلاك ماء جوز الهند. وفُسّرت هذه التغيرات باحتواء ماء جوز الهند على نسبة عالية من البوتاسيوم والمغنيسيوم والمنغنيز وفيتامين سي، وأن ذلك كله ساعد في تحسين حساسية واستجابة أنسجة الجسم للإنسولين. ولكن معظم هذه الدراسات استخدمت ماء جوز الهند الناضج، وليس ماء جوز الهند الصغير. لذلك، من غير المعروف ما إذا كان ماء جوز الهند العادي الذي هو في الغالب من ثمار جوز الهند الصغير، له التأثيرات نفسها.

وللتوضيح، تشير نتائج دراسات التحليل الكيميائي إلى أن نسبة المكونات الغذائية في ماء جوز الهند، تختلف فيما بين ماء جوز الهند الناضج وبين جوز الهند الصغير. وجوز الهند الناضج هو الذي عمره ما بين 10 و13 شهراً، ولديه قشرة خارجية بُنية ولبّ أبيض قاسٍ نسبياً. وجوز الهند الصغير، هو الذي عمره ما بين 7 و9 أشهر، وله قشرة خارجية خضراء فاتحة، ويحتوي على كمية عالية من الماء، واللبّ فيه طري نسبياً.

وبشكل عام، تفضل الغالبية شرب ماء جوز الهند الصغير؛ لأنه يحتوي على مستويات أعلى من السكر، ومحتواه أعلى بالمواد المضادة للأكسدة، وذو نكهة ألذّ، مقارنة بجوز الهند الناضج.

أما جوز الهند الناضج فيحتوي على مستويات عالية من البروتين، وأقل درجة حموضة، وأقل كمية سكريات حلوة الطعم، مقارنة بجوز الهند الصغير. كما أن كمية المعادن والفيتامينات تختلف أيضاً بين جوز الهند الصغير والناضج. وعلى سبيل المثال، تزداد كمية البوتاسيوم في ماء جوز الهند مع نضوج جوز الهند.

كما تجدر ملاحظة أنه وبمجرد فتح ثمرة جوز الهند، وتعرُّض السائل فيها للهواء، يبدأ ماء جوز الهند في فقدان العناصر الغذائية والنكهات. وهذا يرجع جزئياً إلى وجود عدد من الإنزيمات الطبيعية في ماء جوز الهند، بغض النظر عن عمر ثمرته. وهذه الإنزيمات الطبيعية (الموجودة داخل سائل ماء جوز الهند) عندما تتلامس مع أكسجين الهواء، تحصل فيما بينها وبين المكونات الأخرى في ماء جوز الهند، عدة تفاعلات، ينجم عنها فقدان عدد من العناصر الغذائية فيه، كما تتأثر النكهة الطبيعية الطازجة له.

فيتامين سي والاكتئاب

* هل تناول فيتامين سي يُحسن المزاج النفسي والقدرات الذهنية؟

- هذا ملخص أسئلتك. ويشير كثير من الدراسات الطبية الحديثة إلى أن نقص فيتامين سي ربما هو شائع أكثر مما قد يُفترض عموماً. وقد عُرف الارتباط بين نقص فيتامين سي والآثار النفسية الضارة منذ قرون عدة. وهو ما تؤكده نتائج الدراسات الطبية الحديثة. وهناك أدلة علمية عدة تشير إلى أن نقص فيتامين سي مرتبط بالمزاج السيئ، وله تأثيرات على القدرات المعرفية والذهنية.

وتحديداً، ليس بالضرورة أن تكون علامات نقص فيتامين سي واضحة جداً، كما هو الحال في المظاهر الإكلينيكية لحالة الإسقربوط (نقص فيتامين سي الشديد الذي يتسبب في قروح الجلد وغيرها) التي لوحظت قديماً لدى البحّارة عند طول سفرهم في البحر وعدم تناولهم الأطعمة النباتية الطازجة الغنية بفيتامين سي؛ بل إن انخفاض مستويات فيتامين سي في الدم يرتبط بارتفاع احتمالات الإصابة بالاكتئاب والضعف الإدراكي، قبل ظهور الأعراض الجسدية. ومما يزيد المشكلة تعقيداً أن تحاليل نسبة فيتامين سي لا تُجرى بشكل روتيني، وربما صعبة عملياً.

وتفيد إحدى الدراسات الإكلينيكية الحديثة قائلة: «ومع ذلك يجب تنبيه أطباء الصحة العقلية إلى احتمال حدوث نقص فيتامين سي في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو ضعف الإدراك. ويعتبر تعويض نقص فيتامين سي غير مكلف ويسهل تقديمه، على الرغم من أنه حتى الآن لا توجد دراسات نتائج تبحث في التأثير النفسي العصبي لتعويض نقص فيتامين سي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقصه».

ويشير الدكتور برنت باور، من أطباء «مايو كلينك»، بالقول: «قد تبدو العلاقة بين فيتامين سي والمزاج مفاجئة للبعض، ولكن الأفراد الذين يعانون نقص فيتامين سي غالباً ما يشعرون بالإرهاق أو الاكتئاب. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم مستويات فيتامين سي أقل من المعتاد وجدوا أن مزاجهم يتحسن بعد تناولهم فيتامين سي».

ولذا من الضروري حرص المرء على تناول كثير من الفواكه والخضراوات الغنية بفيتامين سي، مثل الفلفل الأحمر (الحار أو البارد)، والبقدونس، والبرتقال، وغيرها. وعند الرغبة في تناول فيتامين سي، يجدر ملاحظة ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2000 ملّيغرام، مع الحرص على شرب الماء.


مقالات ذات صلة

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

صحتك أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

هل تعاني من انتفاخ دائم، عدم ارتياح بعد تناول الطعام، أو نوبات مزعجة من مشكلات الهضم؟ لست وحدك، وقد يكون السبب أعمق من مجرد القولون العصبي أو التوتر،

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة (جدة)
صحتك الأغذية الفائقة المعالجة ربما تُعيد برمجة الشهية في المخ

الأغذية الفائقة المعالجة ربما تُعيد برمجة الشهية في المخ

كشفت دراسة حديثة لباحثين في جامعة ماكجيل بكندا وجامعة هلسنكي بفنلندا عن الكيفية التي تُعيد بها الأطعمة فائقة المعالجة تشكيل دوائر الشهية في المخ،

د. هاني رمزي عوض (القاهرة)
صحتك تنظيف الأسنان وسيلة فعّالة للمساعدة في خفض معدلات الالتهاب الرئوي (آي ستوك)

احذر معجون الأسنان قد يكون ملوثاً بالرصاص ومعادن ثقيلة

أظهر بحث جديد أن معجون الأسنان يمكن أن يكون ملوثاً بمادة الرصاص وغيرها من المعادن الثقيلة الخطيرة.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك 8 نقاط تساعدك في تقييم مستوى شدة نشاطك البدني

8 نقاط تساعدك في تقييم مستوى شدة نشاطك البدني

جميعنا نمارس في كل يوم مقادير مختلفة من النشاط البدني بمستويات مختلفة من «الشدة». وفيما قد يقنع بعضنا بما يمارسه من «مشي معتاد» لفترات متفاوتة،

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)
صحتك متى نستخدم الكمادات الباردة أو الساخنة لتخفيف الألم؟

متى نستخدم الكمادات الباردة أو الساخنة لتخفيف الألم؟

كيس (قربة) الماء الساخن أو الكمادات الباردة أو الكمادات الساخنة، هي من «أقدم» الوسائل العلاجية لدى مختلف شعوب العالم على مر العصور.

د. عبير مبارك (الرياض)

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم
TT
20

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

أسباب خفية وراء الانتفاخ المزمن واضطرابات الهضم

هل تعاني من انتفاخ دائم، عدم ارتياح بعد تناول الطعام، أو نوبات مزعجة من مشكلات الهضم؟ لست وحدك، وقد يكون السبب أعمق من مجرد القولون العصبي أو التوتر، كما يخطر على بال كثيرين.

هناك حالتان مهمتان، نادراً ما يتم تشخيصهما رغم شيوعهما: الأولى فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، والثانية فرط النمو الفطري في الأمعاء الدقيقة (SIFO).

في السنوات الأخيرة، أصبحت مشكلات الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ، وعدم الراحة في البطن، واضطراب حركة الأمعاء أكثر شيوعاً. وبينما يربط كثيرون هذه الأعراض بمتلازمة القولون العصبي (IBS)، هناك وعي متزايد بهذه المشكلات، وبشكل خاص بهاتين الحالتين، اللتين غالباً ما يتم تجاهلهما.

وهما مشكلتان تتشابهان في الأعراض، لكنهما تختلفان تماماً في الأسباب والعلاج، وفهمُ الفرق بينهما قد يكون مفتاح الراحة طويلة الأمد.

فرط النمو البكتيري

ما هو فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة؟ يشير فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) إلى وجود عدد مفرط من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وهي منطقة من الجهاز الهضمي تحتوي عادة على عدد قليل نسبياً من البكتيريا مقارنةً بالقولون.

تقوم هذه البكتيريا الزائدة بتخمير الكربوهيدرات الموجودة في الطعام، تنتج عنه غازات مثل الهيدروجين والميثان، ما يؤدي إلى أعراض مزعجة مثل:

- غازات، وانتفاخ، وتورم في البطن

- إسهال، وإمساك، أو تناوب بينهما

- تقلصات أو آلام في البطن

- نقص امتصاص العناصر الغذائية وفقدان غير مقصود للوزن

وغالباً ما يرتبط فرط النمو هذا بحالات مثل القولون العصبي، السكري، قصور الغدة الدرقية، أو تغيّرات ما بعد العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي.

وللتشخيص، فإن المعيار الذهبي هو اختبار الزفير، حيث يُقاس غاز الهيدروجين أو الميثان بعد تناول محلول سكري (غلوكوز أو لاكتولوز).

أما العلاج فيشمل مضادات حيوية موجهة مثل ريفاكسيمين (rifaximin)، تغييرات غذائية مثل حمية منخفضة الفودماب (Low-FODMAP)، وأحياناً أدوية لتحفيز حركة الأمعاء.

وكلمة (FODMAP) هي اختصار لـ: Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols وهي مجموعة من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة التي يصعب امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، ما يجعلها تتخمر بفعل البكتيريا في القولون، وتُنتج غازات تسبب الانتفاخ، والغازات، وآلام البطن، والإسهال أو الإمساك. وتؤثر بشكل خاص على الأشخاص المصابين بالقولون العصبي أو (SIBO).

فرط النمو الفطري

ما هو فرط النمو الفطري في الأمعاء الدقيقة؟ بينما ينتج فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة عن نمو زائد للبكتيريا، فإن فرط النمو الفطري في الأمعاء الدقيقة Small Intestinal Fungal Overgrowth (SIFO) يحدث بسبب نمو زائد للفطريات، وغالباً من نوع الكانديدا، في الأمعاء الدقيقة.

ورغم أنه أقل شهرة ويصعب تشخيصه، فإن أعراضه تشبه بشكل كبير أعراض فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة، ومنها:

- غازات وانتفاخ

- غثيان

- عدم ارتياح في البطن

- شعور بالامتلاء أو عسر الهضم

قد ينشأ فرط النمو الفطري في الأمعاء الدقيقة بعد استخدام متكرر للمضادات الحيوية، أو في حالات ضعف المناعة، أو عند استخدام الكورتيزون ومثبطات الحموضة بشكل مزمن، جميعها تخلّ بتوازن الفلورا (البكتريا والأحياء المجهرية الأخرى) الطبيعية في الأمعاء.

وللتشخيص، فإنه بخلاف فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة، لا يُعدّ اختبار الزفير فعالاً هنا. وعادةً ما يتطلب التشخيص تنظيراً علوياً مع أخذ عينة من سوائل الإثني عشر، وهو إجراء تدخلي (invasive) وغير متوفر في جميع الأماكن.

ويتضمن العلاج أدوية مضادة للفطريات، مثل نيستاتين (nystatin) أو فلوكونازول (fluconazole)، إلى جانب تعديل النظام الغذائي لتقليل السكر والكربوهيدرات المكررة.

تجاهل واختلاط الحالاتلماذا يتم تجاهل هذه الحالات؟ في كثير من الأحيان، يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة مثل الانتفاخ، والغازات، والإمساك أو الإسهال، كأنهم يعانون من «متلازمة القولون العصبي»، فيُصرف لهم علاج عرضي يهدف إلى تخفيف الأعراض دون التعمق في الأسباب الجذرية.

وهنا تكمن المشكلة؛ إذ إن هذه الأعراض قد تكون نتيجة لاختلالات دقيقة في التوازن الميكروبي داخل الأمعاء، مثل فرط النمو البكتيري (SIBO) أو فرط النمو الفطري (SIFO)، لا يتم الالتفات إليها إلا نادراً.

ما يزيد الأمر تعقيداً أن حالة «SIFO» على وجه الخصوص لا تزال غير معترفٍ بها بشكل واسع في الأوساط الطبية التقليدية، ويرجع ذلك إلى قلة الوعي بها وصعوبة تشخيصها، فتشخيص هذه الحالة يتطلب إجراءات أكثر دقة وتخصصاً، مثل التنظير وسحب عينات من سائل الأمعاء، وهو ما لا يتوفر في كثير من المراكز أو لا يُطلب من الأساس.

نتيجة لذلك، يظل كثير من المرضى يعانون لسنوات من أعراض غامضة ومزعجة دون تشخيص دقيق، ما يؤدي إلى دوامة من المحاولات الفاشلة، وكثرة الأدوية، والإحباط النفسي المتكرر بسبب غياب التحسن الحقيقي.

خطوات نحو صحة أمعاء أفضلإذا كنت تشك بإصابتك بإحدى حالتي فرط النمو البكتيري أو الفطري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أو (SIFO)، من المهم أن تتعاون مع إخصائي رعاية صحية متمكن، لإجراء التقييم المناسب ووضع خطة علاج دقيقة تناسب حالتك.

وفي الوقت ذاته، يمكنك البدء في تطبيق عدد من الخطوات الفعّالة لدعم صحة جهازك الهضمي وتقليل الأعراض:

- تجنّب استخدام المضادات الحيوية أو أدوية تقليل الحموضة غير الضرورية. إذ الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة في الأمعاء، ما يُحدث خللاً في التوازن الميكروبي، ويزيد من خطر الإصابة بإحدى حالتي الإفراط البكتيري أو الفطري في الأمعاء الدقيقة: SIBO أو SIFO.

أما أدوية تقليل الحموضة مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، فقد تُضعف الدفاعات الطبيعية للمعدة ضد نمو الفطريات والبكتيريا، ما يسمح بانتقالها إلى الأمعاء الدقيقة.

والنصيحة... لا تستخدم هذه الأدوية إلا بوصفة طبية، وتجنب استخدامها لفترات طويلة دون داعٍ.

- اتبع نظاماً غذائياً غنياً بالألياف ومتنوعاً في مصادره. وتعدّ الألياف غذاءً للبكتيريا النافعة (Prebiotics)، وتساعد في تعزيز التنوع الميكروبي داخل الأمعاء.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أطعمة معينة، مثل تلك الغنية بالفودماب (FODMAPs)، فقد تحتاج إلى تقليلها مؤقتاً (عادةً 4 إلى 6 أسابيع)، لتخفيف الأعراض ثم إعادة إدخالها تدريجياً لتحديد المهيجات الفردية، ويُنصح بتطبيق النظام الغذائي منخفض الفودماب تحت إشراف إخصائي تغذية.

والنصيحة... تناول أليافاً من مصادر طبيعية مثل الخضراوات، البقوليات، الحبوب الكاملة، المكسرات، وراقب استجابة جسمك. استشر إخصائي تغذية إذا لاحظت تدهور الأعراض.

- سيطر على التوتر، فالعلاقة بين الدماغ والأمعاء حقيقية. ما يُعرف بمحور الدماغ – الأمعاء (Gut - Brain Axis) يؤكد أن الحالة النفسية تؤثر مباشرة على الجهاز الهضمي. فالقلق والتوتر يمكن أن يُبطئا حركة الأمعاء، ويُضعفا المناعة، ويزيدا من تفاقم أعراض فرط النمو الميكروبي.

والنصيحة... جرّب تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق، والتأمل، والرياضة الخفيفة، حتى الاستماع للموسيقى، للمساعدة في تقليل التوتر وتحسين حركة الأمعاء.

- استخدم البروبيوتيك بحذر.

رغم أن البروبيوتيك (المكملات التي تحتوي على بكتيريا نافعة) تساعد بعض الحالات، فإن استخدامها عند وجود أعراض «SIBO» النشط قد يُفاقم الأعراض، لأن البكتيريا الإضافية قد تُضاف إلى الحمل البكتيري الزائد في الأمعاء الدقيقة.

والنصيحة... لا تبدأ بتناول البروبيوتيك دون استشارة طبية، خصوصاً إذا كنت تشتبه بوجود «SIBO».

- استشر إخصائي صحة الجهاز الهضمي لإجراء فحوصات دقيقة. فالعلاج العشوائي أو الاعتماد على التشخيص الذاتي قد يؤدي إلى مضاعفات أو تأخير في الشفاء. الفحوصات المتخصصة، مثل اختبار الزفير لـ«SIBO» أو التنظير وسحب سوائل الأمعاء لـ«SIFO»، تساعد على تحديد السبب الحقيقي ووضع خطة علاج فعالة.

والنصيحة... لا تكتفِ بالتشخيصات العامة مثل القولون العصبي، بل اطلب فحوصات موجهة إذا استمرت الأعراض رغم العلاج.

يتضح مما سبق ذكره من معلومات أن فرط النمو البكتيري أو الفطري في الأمعاء الدقيقة قد يكون سبباً خفياً للمعاناة سنواتٍ عديدة من اضطرابات الهضم، ورغم التشابه الكبير في الأعراض لكلتا الحالتين فإنهما حالتان مختلفتان، ويجب التعامل معهما بطريقة مخصصة. وإذا استمرت أعراض الجهاز الهضمي رغم العلاج، فقد يكون الوقت قد حان للتحقّق مما يحدث في منطقة الأمعاء الدقيقة من قبل طبيب متخصص في الجهاز الهضمي. ومن خلال التشخيص الدقيق والعلاج المخصص، يجد كثيرون تحسناً ملحوظاً في حياتهم اليومية. ومن الحكمة عدم الاكتفاء بتناول المسكنات للتخلص أو التخفيف من الأعراض. ربما حان الوقت للغوص أعمق داخل الجهاز الهضمي للوصول إلى المسبب الحقيقي للمشكلة.

* استشاري طب المجتمع