التعرض للمعادن الثقيلة... والإصابة بمرض التوحد

دراسة علمية ترصد زيادة نسبتها داخل مكونات الأسنان في المراحل الجنينية

التعرض للمعادن الثقيلة... والإصابة بمرض التوحد
TT

التعرض للمعادن الثقيلة... والإصابة بمرض التوحد

التعرض للمعادن الثقيلة... والإصابة بمرض التوحد

على الرغم من أن الأسباب الأكيدة المسببة لمرض التوحد (autism) لا تزال غير معروفة على وجه التحديد، فإن هناك كثيراً من العوامل التي قد تلعب دوراً مهماً في حدوثه، ومنها تضافر العامل البيئي والعامل الجيني وسوء التغذية.
ولا شك أن تلوث البيئة أصبح من الشواغل الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية، بل وللحكومات المختلفة، نظراً للمخاطر الصحية المتزايدة المرتبطة به،
وأهم هذه الملوثات البيئية مستوى المعادن الثقيلة (heavy metal) الموجودة في الهواء الذي نستنشقه، التي يمكن أن تتسبب في كثير من الأمراض إذا زادت عن نسب معينة. وهذا الخطر يتزايد كل يوم مع التقدم الصناعي والتكنولوجي، خصوصاً في الدول المتقدمة التي تنتشر فيها المصانع المختلفة التي تحفل الأبخرة المنبعثة منها بآلاف الملوثات.

التلوث والتوحد
أحدث دراسة ناقشت دور العامل البيئي في حدوث الأمراض ونشرت في مجلة «journal Nature Communications» في مطلع شهر يونيو (حزيران) الحالي، أشارت إلى العلاقة بين زيادة التلوث بالمعادن الثقيلة وزيادة احتمالية التعرض لخطر حدوث التوحد، وذلك تبعاً لأحدث البيانات الواردة من مركز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC) بالولايات المتحدة الأميركية، خصوصاً أن هناك واحداً بين كل 68 طفلاً أميركياً يعاني من درجة ما من درجات التوحد (من المعروف أن هناك عدة أطياف للتوحد تختلف في الحدة من طفل إلى آخر).
وعلى الرغم من أن هناك كثيراً من الدراسات التي ناقشت الصلة بين التلوث البيئي والتوحد، فإن هذه الدراسات كانت محدودة بسبب استخدام وسائل غير مثالية لتحديد تركيز المعادن. وعلى سبيل المثال، كانت الدراسات السابقة قد اضطرت لاعتبار قياس تركيز هذه المعادن في الدم هو العامل المحدد لحدوث المرض بغض النظر عن فترة التعرض، كما أن أولئك الأطفال تم قياس تركيز هذه المعادن بعد تعرضهم بالفعل للإصابة بالتوحد. وأيضاً كانت هناك مشكلة في الدراسات السابقة،
وهي عدم إمكانية فصل العامل الجيني عن العامل البيئي في الإصابة بالمرض، وهو الأمر الذي كان يؤثر على النتيجة النهائية والذي تمكنت من تحقيقه هذه الدراسة حتى يتسنى للباحثين الحكم على دور العامل البيئي فقط.
واستخدم الباحثون الأسنان اللبنية التي يفقدها الطفل بشكل طبيعي وسيلة لمعرفة معلومات عن الرضيع في مرحلة الجنين ما قبل الولادة في رحم الأم، ومن خلال إجراء الدراسة على توأم أمكن فصل العامل البيئي عن العامل الجيني، إذ إن كل توأمين يحملان الجينات نفسها من الأب والأم. ولمعرفة تركيز المعادن الثقيلة في جسم الطفل ما قبل الولادة وما بعدها، استخدم الباحثون الليزر لتحليل حلقات النمو للطبقات المختلفة المكونة للأسنان، خصوصاً طبقة الدينتين dentine (المادة العاجية) التي تقع تحت مينا الأسنان (enamel)، خصوصاً أن تقنية الليزر مكنتهم من التوصل إلى فصل طبقات معينة (في الحياة الجنينية تبدأ عملية تكوين الأسنان ليس بشكلها المتعارف عليه بالطبع ولكن بدايات الطبقات المكونة لها).

ارتفاع معدل الرصاص
وهذه الطريقة تشبه إمكانية معرفة عمر شجرة معينة من خلال أخذ مقطع عرضي في جذعها. ومن خلال حلقات النمو المختلفة يمكن التوصل إلى معرفة هذه المراحل من خلال الدوائر في الجذع، وكان الفريق البحثي نفسه في محاولة سابقة قد توصل إلى التوافق بين مستوى نسب الرصاص (من المعادن الثقيلة الضارة بصحة الإنسان) في طبقة الدينتين أثناء نموها وتعرض الجسم لاحقاً إلى نسب أخرى من الرصاص. ونظراً لأن الاعتقاد بأن التوحد في الأغلب يبدأ مبكراً جداً في المرحلة الجنينية، فإن الأسنان تصبح اختياراً جيداً لإثبات ذلك، لأنه في الفترة التي يتم فيها تشخيص التوحد في الطفولة المبكرة عند عمر 3 أو 4 سنوات يكون من الصعب جداً تحديد مقدار ما تعرضت له الأم من الرصاص أثناء الحمل.
وفى البداية لاحظ الفريق البحثي أن التوائم الذين يكون أحدهم من المصابين بنوع من أطياف التوحد كانت لديه نسب عالية من الرصاص في الدم، سواء أثناء الحمل أو في الأسابيع القليلة بعد الولادة، بل إن مستوى الرصاص في الثلاثة شهور الأولى يحدد حدة الأعراض لاحقاً في عمر الثامنة أو التاسعة. ولتحديد أثر التوقيت الذي تم فيه التعرض ومقدار التعرض وحدته في التأثير على الإصابة ،قام الفريق بفحص عدد 32 من التوائم المتماثلة والتوائم غير المتماثلة الذين كان أحدهم على الأقل مصاباً بالتوحد، وأيضاً عدد 10 من التوائم الطبيعيين. وقاموا بدراسة تركيب الأسنان، إذ إن فترة تكوين الجنين والطفولة يتم كل أسبوع فيها تكوين طبقة جديدة للأسنان تاركة ما يشبه البصمة الخاصة للتركيب الكيميائي الدقيق لكل سنة على حدة، مما يمكن أن يشكل تاريخاً للتعرض الزمني للرصاص وبقية المعادن الثقيلة.
وأوضح العلماء أن الأمر يستدعي مزيداً من الدراسات لمعرفة هل تتحكم النسب من المعادن الثقيلة فقط في الإصابة، أم أن الطريقة التي يتم تعامل الجسم بها مع هذه المعادن خصوصاً أثناء التعرض في رحم الأم أيضاً. وأوضح العلماء أن استخدام تقنية الليزر في دراسة تطور الأسنان يعتبر تقدماً رائعاً، حيث تعتبر «السنة» بمثابة سجل أرشيفي للحياة الجنينية والطفولة يمكن من خلالها معرفة كثير من المواد التي تعرض لها الجنين أثناء فترة الحمل.
• استشاري طب الأطفال



هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟
TT

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

ما سبب مرض ألزهايمر؟ أجاب عالم الأعصاب رودولف تانزي، مدير مركز ماكانس لصحة الدماغ بمستشفى ماساتشوستس العام، التابع لجامعة هارفارد، قائلاً: «قضيت معظم حياتي المهنية في محاولة الإجابة عن هذا السؤال».

وأكد تانزي أن السؤال مهم، ويتعين العمل على إيجاد إجابة له، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يمثل الشكل الأكثر شيوعاً للخرف في كثير من البلدان. وعلى سبيل المثال، داخل الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 10 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً من ألزهايمر.

ومثلما الحال مع معظم الأمراض، ربما يرجع مرض ألزهايمر إلى مزيج من الضعف الوراثي، ومعاناة المريض من حالات طبية أخرى، بجانب عوامل اجتماعية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. واليوم، يركز العلماء اهتمامهم على الدور الذي قد تلعبه العدوى، إن وُجد، في تطور مرض ألزهايمر.

كشف الأسباب البيولوجية

جاء وصف مرض ألزهايمر للمرة الأولى عام 1906. ومع ذلك، بدأ العلماء في سبر أغواره والتعرف على أسبابه قبل 40 عاماً فقط. واليوم، ثمة اتفاق واسع النطاق في أوساط الباحثين حول وجود جزيئين بمستويات عالية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر: أميلويد - بيتا amyloid - beta أو «ببتيد بيتا النشواني»، الذي يشكل لويحات في الدماغ، وتاو tau، الذي يشكل تشابكات. ويساهم كلاهما في موت الخلايا العصبية الدماغية (العصبونات) المشاركة في عمليات التفكير؛ ما يؤدي إلى الخرف.

من بين الاثنين، ربما تكون الأهمية الأكبر من نصيب أميلويد - بيتا، خصوصاً أنه يظهر في وقت أبكر من تاو. وقد أظهر تانزي وآخرون أن الأشخاص الذين يرثون جيناً يؤدي إلى ارتفاع مستويات أميلويد بيتا يُصابون بمرض ألزهايمر في سن مبكرة نسبياً.

الملاحظ أن الأشخاص الذين يرثون نسختين من الجين APOE4. أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لأنهم أقل قدرة على التخلص من أميلويد بيتا من الدماغ.

الالتهاب العصبي

هناك قبول متزايد في أوساط العلماء لفكرة أن الالتهاب في الدماغ (الالتهاب العصبي Neuroinflammation)، يشكل عاملاً مهماً في مرض ألزهايمر.

في حالات الالتهاب العصبي، تحارب خلايا الجهاز المناعي في الدماغ الميكروبات الغازية، أو تعمل على علاج الإصابات. إلا أنه للأسف الشديد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة؛ ما يسفر بدوره عن المزيد من الالتهاب العصبي، لتظهر بذلك حلقة مفرغة، تتسبب نهاية المطاف في موت معظم الخلايا العصبية.

ويمكن أن تؤدي كل من لويحات أميلويد بيتا وتشابكات تاو إلى حدوث التهاب عصبي، وكذلك يمكن لكثير من الميكروبات (البكتيريا والفيروسات) أن تصيب الدماغ، وتبقى هناك، دون أن ينجح الجهاز المناعي بالدماغ في القضاء عليها تماماً؛ ما قد يؤدي إلى التهاب عصبي مزمن منخفض الحدة.

وحتى العدوى أو أسباب الالتهاب الأخرى خارج الدماغ، بأي مكان في الجسم، يمكن أن ترسل إشارات إلى الدماغ تؤدي إلى حدوث التهاب عصبي.

العدوى ومرض ألزهايمر

ويعتقد بعض العلماء أن العدوى قد تسبب أكثر من مجرد التهاب عصبي، فربما يكون لها دور كذلك في تكاثر رواسب أميلويد بيتا وتشابكات تاو. وفي هذا الصدد، قال تانزي: «اكتشفت أنا وزميلي الراحل روب موير أن أميلويد بيتا يترسب في المخ استجابة للعدوى، وهو بروتين يحارب العدوى؛ ويشكل شبكة تحبس الميكروبات الغازية. وبعبارة أخرى، يساعد أميلويد بيتا في حماية أدمغتنا من العدوى. وهذا هو الخبر السار. أما الخبر السيئ هنا أن أميلويد بيتا يُلحِق الضرر كذلك بالخلايا العصبية، الأمر الذي يبدأ في غضون 10 إلى 30 عاماً، في إحداث تأثيرات واضحة على الإدراك؛ ما يسبب الخرف، نهاية المطاف».

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الترسب المزمن منخفض الدرجة لأميلويد بيتا إلى تشابكات تاو، التي تقتل الخلايا العصبية هي الأخرى وتزيد من الالتهاب العصبي، ما يؤدي إلى موت المزيد من الخلايا العصبية. وقد تتطور دورات مفرغة يصعب للغاية إيقافها.

ويمكن للعوامل المذكورة هنا (بشكل مباشر أو غير مباشر) أن تلحق الضرر بخلايا المخ، وتسبب الخرف. ويمكن لعدة عوامل أن تزيد سوء بعضها البعض، ما يخلق دورات مفرغة.

ميكروبات مرتبطة بمرض ألزهايمر

الآن، ما الميكروبات التي قد تشجع على تطور مرض ألزهايمر؟ عبَّر الدكتور أنتوني كوماروف، رئيس تحرير «هارفارد هيلث ليتر» الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن اعتقاده بأنه «من غير المرجَّح أن يكون نوع واحد من الميكروبات (جرثومة ألزهايمر) سبباً في الإصابة بمرض ألزهايمر، بل إن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن عدداً من الميكروبات المختلفة قد تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض ألزهايمر لدى بعض الناس».

ويتركز الدليل في نتائج دراسات أُجريت على أدمغة القوارض والحيوانات الأخرى التي أصيبت بالميكروبات، بجانب العثور على ميكروبات في مناطق الدماغ البشري الأكثر تأثراً بمرض ألزهايمر. وجاءت أدلة أخرى من دراسات ضخمة، أظهرت أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، أعلى كثيراً لدى الأشخاص الذين أُصيبوا قبل عقود بعدوى شديدة. وتشير دراسات حديثة إلى أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، قد يتفاقم جراء انكماش الدماغ واستمرار وجود العديد من البروتينات المرتبطة بالالتهابات، في دم الأشخاص الذين أُصيبوا بالعدوى في الماضي.

وفيما يلي بعض الميكروبات التي جرى تحديدها باعتبارها مسبِّبات محتملة للمرض:

فيروسات الهربس المتنوعة

خلصت بعض الدراسات إلى أن الحمض النووي من فيروس الهربس البسيط 1 و2 herpes simplex virus 1 and 2 (الفيروسات التي تسبب القروح الباردة والأخرى التناسلية)، يوجد بشكل أكثر تكراراً في أدمغة المصابين بمرض ألزهايمر، مقارنة بالأصحاء. ويبرز الحمض النووي الفيروسي، بشكل خاص، بجوار لويحات أميلويد بيتا. وخلصت الدراسات المنشورة إلى نتائج متناقضة. يُذكر أن مختبر تانزي يتولى زراعة «أدمغة صغيرة» (مجموعات من خلايا الدماغ البشرية) وعندما تُصاب هذه الأدمغة الصغيرة بفيروس «الهربس البسيط»، تبدأ في إنتاج أميلويد بيتا.

أما فيروس «الهربس» الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي varicella - zoster virus (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي)، قد يزيد مخاطر الإصابة بالخرف. وكشفت دراسة أُجريت على نحو 150000 شخص، نشرتها دورية «أبحاث وعلاج ألزهايمر» (Alzheimer’s Research and Therapy)، في 14 أغسطس (آب) 2024، أن الأشخاص الذين يعانون من الهربس الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي) قد يزيد كذلك من خطر الإصابة بالخرف. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أُصيبوا بالهربس النطاقي كانوا أكثر عرضة للإبلاغ لاحقاً عن صعوبات في تذكُّر الأشياء البسيطة. وتعكف أبحاث جارية على دراسة العلاقة بين لقاح الهربس النطاقي وانحسار خطر الإصابة بألزهايمر.

فيروسات وبكتيريا أخرى:

* فيروس «كوفيد - 19». وقد يجعل الفيروس المسبب لمرض «كوفيد - 19»، المعروف باسم «SARS - CoV - 2»، الدماغ عُرضةً للإصابة بمرض ألزهايمر. وقارنت دراسة ضخمة للغاية بين الأشخاص الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» (حتى الحالات الخفيفة) وأشخاص من نفس العمر والجنس لم يُصابوا بـ«كوفيد»، ووجدت أنه على مدار السنوات الثلاث التالية، كان أولئك الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» أكثر عرضة للإصابة بمرض ألزهايمر بنحو الضعف.

كما جرى ربط العديد من الفيروسات (والبكتيريا) الأخرى، التي تصيب الرئة، بمرض ألزهايمر، رغم أن الأدلة لا تزال أولية.

* بكتيريا اللثة. قد تزيد العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش عادة في أفواهنا وتسبب أمراض اللثة (التهاب دواعم السن)، من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وعبَّر تانزي عن اعتقاده بأن هذا أمر منطقي، لأن «أسناننا العلوية توفر مسارات عصبية مباشرة إلى الدماغ». وتتفق النتائج الأولية التي خلص إليها تانزي مع الدور الذي تلعبه بكتيريا اللثة. وقد توصلت الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع إلى نتائج مختلفة.

* البكتيريا المعوية: عبر السنوات الـ25 الماضية، اكتشف العلماء أن البكتيريا التي تعيش في أمعائنا تُنتِج موادّ تؤثر على صحتنا، للأفضل أو للأسوأ. وعن ذلك قال الدكتور كوماروف: «هذا أحد أهم الاكتشافات الطبية الحيوية في حياتنا». هناك بعض الأدلة المبكرة على أن هذه البكتيريا يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بمرض ألزهايمر بوقت لاحق. ولا يزال يتعين تحديد كيفية تغيير تكوين بكتيريا الأمعاء، لتقليل المخاطر.

ربما يكون لها دور في تكاثر رواسب أميلويد بيتا المسببة للمرض

عوامل نمط الحياة ومرض ألزهايمر

يرتبط كثير من عوامل نمط الحياة المختلفة بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر. وتتضمن الأمثلة التدخين (خصوصاً في وقت لاحق من الحياة)، والإفراط في تعاطي الكحوليات، والخمول البدني، وقلة النوم العميق، والتعرض لتلوث الهواء، والنظام الغذائي الغني بالسكر والملح والأطعمة المصنَّعة.

كما تزيد العديد من عوامل نمط الحياة هذه من خطر الإصابة بأمراض مزمنة شائعة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وبحسب الدكتور كوماروف، فإنه «نظراً لأن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يكون صعباً، يأمل كثيرون في أن تثمر دراسة الأسباب البيولوجية وراء مرض ألزهايمر ابتكار دواء (سحري) يمنع المرض، أو حتى يعكس مساره. ويرى الدكتور كوماروف أن «ذلك اليوم قد يأتي، لكن ربما ليس في المستقبل القريب».

في الوقت الحالي، يقترح تانزي إدخال تعديلات في نمط الحياة بهدف التقليل من خطر الإصابة بألزهايمر.

بوجه عام، فإن فكرة أن الميكروبات قد تؤدي إلى بعض حالات ألزهايمر لا تزال غير مثبتة، وغير مقبولة على نطاق واسع، لكن الأدلة تزداد قوة. ومع ذلك، تتفق هذه الفكرة مع أبحاث سابقة أظهرت أهمية أميلويد بيتا، وتاو، وapoe4 والالتهاب العصبي، بوصفها أسباب مرض ألزهايمر.

عن ذلك، قال الدكتور كوماروف: «الإشارة إلى دور للميكروبات في بعض حالات مرض ألزهايمر لا تحل محل الأفكار القديمة، وإنما تتفق مع الأفكار القديمة، وربما تكملها».

* رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا».