استشارات

استشارات
TT

استشارات

استشارات

الوقاية من السكري

* هل من الممكن الوقاية من مرض السكري؟
م. أحمد - تبوك.

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. ومن الممكن الوقاية من الإصابة بمرض السكري، كما يُمكن فعل الكثير لضبط مرض السكري حال الإصابة به وأيضًا لتخفيف ومنع حصول تداعيات ومضاعفات مرض السكري.
والأساس هنا هو أربعة أمور، الأول ضبط وزن الجسم لإبقائه ضمن المعدلات الطبيعية، وعلى وجه الخصوص ضبط مقدار محيط البطن لمنع حصول سمنة البطن. والثاني الحرص على تناول وجبات طعام صحية في مكوناتها وفي كمية طاقة كالورى السعرات الحرارية التي تحتوي عليها. والثالث الحرص على الحفاظ على مستوى عال من النشاط والحركة البدنية وذلك عبر ممارسة الرياضة البدنية اليومية والاهتمام بالمشي اليومي وتقليل ساعات الجلوس والخمول البدني. والرابع إجراء الفحوصات الدورية للتأكد من نسبة سكر الدم وذلك مرة على الأقل كل سنتين أو ثلاث سنوات، ولو تمت ملاحظة أي اضطرابات في نسبة سكر الدم عن الطبيعي يكون ثمة ضرورة لإجراء القياسات في فترات زمنية أقرب.
السكري بالأصل هو اضطراب في قدرة أنظمة الجسم على حفظ نسبة سكر الدم ضمن المعدلات الطبيعية في الأوقات المختلفة من اليوم، أي بعد وجبات الطعام بساعتين وبعد الصوم لمدة ثماني ساعات. وهو ما يحصل نتيجة أمرين، إما أن البنكرياس لا يُنتج الكمية اللازمة للجسم من هرمون الإنسولين، أو أن كمية الإنسولين التي يُنتجها البنكرياس بشكل كاف لا تعمل بكفاءة لأن أنسجة الجسم تُقاوم مفعول هذا الهرمون. وبالتالي لا يدخل السكر إلى الخلايا كي تستهلكه في إنتاج الطاقة، وخاصة خلايا العضلات. وأيضا يؤدي ارتفاع السكر بلا داع في الدم إلى البدء بإتلاف أنسجة متعددة في الجسم كالأعصاب والأوعية الدموية في الكلى أو شبكية العين أو أعضاء أخرى كالقلب أو الدماغ أو الأطراف كالأرجل.
وقد يكون السبب في عدم قدرة البنكرياس على إنتاج الكمية الكافية من الإنسولين، هو أن الجسم يطلب الكثير من هرمون الإنسولين، وذلك في حالات السمنة وزيادة الوزن وزيادة كمية الشحوم في الجسم وخاصة في البطن. ولذا فإن ضبط وزن الجسم وإبقاءه ضمن المعدلات الطبيعية هو الخطوة الأولى والأهم والأخيرة وطوال الوقت. وضبط وزن الجسم يتطلب ضبط كمية ونوعية الأطعمة التي نتناولها ويتطلب أيضًا ممارسة النشاط البدني اليومي. وتقليل مقاومة الجسم لمفعول الإنسولين يتطلب تقليل حجم وكمية الأنسجة الشحمية في الجسم وخاصة التي في البطن، ولذا نعود إلى ضرورة تناول أطعمة صحية والحرص على النشاط البدني.

أسباب التثاؤب

* هل التثاؤب صحي أو علامة على أحد الأمراض؟
منال ج. – الإمارات.

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول عملية التثاؤب ومراحلها وما يحصل في الجسم خلالها.
إن حصول التثاؤب أمر طبيعي في كثير من الأحيان، وفي أحيان أخرى قد يكون من علامات وجود اضطرابات صحية أو مرضية. وخلال عملية التثاؤب يحصل شهيق، إدخال للهواء إلى الصدر، لمدة ما بين 4 إلى 6 ثوان، ثم يحصل توقف لدخول الهواء ولكن يبقى الفم مفتوحًا ويبقى الهواء ساكنا في الرئة، وفي المرحلة الثالثة تحصل عملية الزفير، إخراج الهواء من الرئة، لفترة تتراوح ما بين 3 إلى 4 ثوان تقريبًا. بمعنى أن عملية التثاؤب تستغرق غالبًا ما بين 8 إلى 10 ثوان. وقد يتكرر التثاؤب خلال النوبة الواحدة. ويُصاحب عملية التثاؤب تمديد وشد لعضلات أجزاء مختلفة من الجسم، منها ما يحصل بشكل إرادي ومنها ما يفعله المرء إراديا لتمغيط الجسم كما يُقال. وما يبدو بالمشاهدة وكما تقول المصادر الطبية، فإنه غالبًا لا يُمكن وقف حصول التثاؤب في كثير من الأحيان ولكن يُمكن تخفيف عملياته لدرجة قد لا يتعرف الشخص المجاور للشخص أنه يتثاءب بالفعل.
في الجسم تشترك مناطق متعددة في حصول عملية التثاؤب وفي السيطرة على مجريات مراحلها بشكل معقد جدًا وبصفة غير مفهومة بالتفصيل للأطباء. وعلى سبيل المثال لا الحصر، تشترك مناطق في قشرة الدماغ ومناطق أخرى في الدماغ مع عضلات الحجاب الحاجز وعضلات الصدر والأطراف والرقبة والحلق والأعصاب الطرفية المغذية لها في إتمام هذه العملية، ولذا حصولها بتناغم وبطريقة مخففة يتطلب تفاعل الجهاز العصبي الإرادي مع الآخر اللاإرادي.
غالبًا يحصل التثاؤب عند قرب موعد النوم أو حال الكسل البدني أو حتى لدى رؤية شخص يتثاءب، كما قد يحصل كإحدى علامات الأمراض مثل بعض أنواع الاضطرابات العصبية كمرض باركنسون والجلطات الدماغية واضطراب النشاط الكهربائي في الدماغ وغيرها، ولكن المؤكد طبيا أن التثاؤب لا يحصل كرد فعل لحاجة الجسم إلى مزيد من الأكسجين.



اختلاف تكوين المخّ قد يدفع إلى تعاطي المخدرات

اختلاف تكوين المخّ قد يدفع إلى تعاطي المخدرات
TT

اختلاف تكوين المخّ قد يدفع إلى تعاطي المخدرات

اختلاف تكوين المخّ قد يدفع إلى تعاطي المخدرات

كشفت دراسة عصبية حديثة نُشرت في نهاية شهر ديسمبر (كانون الأول) من العام الماضي في مجلة الرابطة الطبية الأميركية «JAMA Network Open»، عن احتمالية أن يكون لشكل المخ وتكوينه الخارجي دور مهم في التوجه إلى تجربة المواد المضرة المختلفة في سن مبكرة أثناء فترة المراهقة، ثم إدمانها لاحقاً في مرحلة الشباب. وبالتالي يكون هؤلاء الأطفال مدفوعين لتعاطي هذه المواد أكثر من غيرهم الذين يتمتعون ببنية مخية طبيعية.

دراسة المخ

الدراسة التي تم تمويلها من المعاهد الوطنية الصحية (NIH) بالولايات المتحدة وقام بها باحثون من جامعة واشنطن Washington University بسانت لويس أجريت على ما يقرب من 10 آلاف مراهق من جميع أنحاء الولايات المتحدة، حيث تمت متابعتهم عن طريق تحليل بيانات تم جمعها من دراسة سابقة (وهي: دراسة التطور المعرفي لمخ المراهقين ABCD Study التي تُعد أكبر دراسة طولية لتطور المخ في الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة)، التي يدعمها المعهد الوطني لتعاطي المخدرات التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIDA).

قام الباحثون بعمل مراجعة وتقييم لأشعة الرنين المغناطيسي التي أجريت على المخ لـ9804 أطفال عندما كانت أعمارهم تتراوح بين 9 و11 عاماً. وبطبيعة الحال لم يكن هناك أي طفل قام بتجربة أي مادة مخدرة.

وبعد ذلك قام الباحثون بتتبع المشاركين على مدى ثلاث سنوات لمعرفة بدء تعاطي المواد المختلفة وركزوا على مراقبة تعاطي الكحول والنيكوتين و / أو نبات القنب بشكل أساسي؛ لأن هذه المواد على وجه التحديد تعد الأكثر شيوعاً في مرحلة المراهقة المبكرة في الولايات المتحدة. وهذه المتابعة كانت من خلال سؤال المراهقين وذويهم بشكل مباشر، أو من خلال السجلات التي تفيد بتورط هؤلاء الطلاب في تجربة هذه المواد.

وتضمنت الأسئلة استخدام أي مواد غير مشروعة أخرى (مثل الأدوية العصبية من دون وصفة طبية والأقراص المخدرة). ثم قام الباحثون بعمل مقارنة بين صور الرنين المغناطيسي الخاصة بالمراهقين الذين أبلغوا عن بدء تعاطي المواد المخدرة بأنواعها المختلفة قبل بلوغهم سن 15 عاماً بأقرانهم الذين لم يقدموا على تجربة المخدرات، لمعرفة إذا كانت هذه الفرضية (ارتباط تشريح المخ بزيادة القابلية للمخدرات) صحيحة أم لا.

وقال معظم الطلاب (90.2 في المائة) الذين شملتهم الدراسة إنهم قاموا بتجربة تناول الكحوليات مرة واحدة على الأقل قبل عمر الخامسة عشرة. وقالت نسبة كبيرة منهم إنهم قاموا بشرب الكحول بالتزامن مع التدخين سواء النيكوتين أو نبات القنب. وفي المقابل، قال الأطفال الذين قاموا بتجربة التدخين في البداية إنهم بدأوا أيضاً في تعاطي الكحول بعد فترة بسيطة من التدخين، ما يعني أن تجربة مادة معينة في الأغلب تؤدي إلى تجربة بقية المواد.

اختلافات تشريحية

قام العلماء بتقييم الاختلافات التشريحية الظاهرة في الأشعة تبعاً لمقاييس معينة مثل الحجم الكلي للمخ، والسمك، وكذلك النتوءات الموجودة، وعمق طيات المخ depth of brain folds واهتموا بشكل خاص بطبقات القشرة المخية، وهي الطبقة الخارجية من المخ المليئة بالخلايا العصبية. وهي مسؤولة عن العديد من العمليات الإدراكية والعاطفية، مثل التعلم والإحساس والذاكرة واللغة والانفعالات العاطفية واتخاذ القرار (من المعروف أن هذه المقاييس والخصائص ترتبط بالتباين في القدرات المعرفية وردود الفعل والتوصيلات العصبية من شخص لآخر).

ووجد الباحثون اختلافات واضحة في بنية خلايا المخ للمراهقين الذين أبلغوا عن بدء تعاطي المواد المخدرة قبل سن 15 عاماً وأقرانهم الذين لم يقوموا بتجربة المواد. وعلى سبيل المثال، كانت هناك زيادة في حجم المخ الكلي، وأيضاً زيادة في حجم القشرة المخية للمراهقين الذين قاموا بتعاطي المواد المختلفة، سواء المخدرات أو الكحوليات. وأيضاً كان هناك ما يقرب من 39 اختلافاً إضافياً بين مخ الذين جربوا المواد وأقرانهم في الكفاءة الوظيفية للخلايا وسمك القشرة المخية. وقال الباحثون إنهم وجدوا في بعض الحالات اختلافات في شكل الخلايا وبنيتها بطريقة فريدة من نوعها تبعاً لطبيعة المادة المستخدمة.

الإدمان لا يحدث فقط بسبب الانحراف السلوكي بل ربما لسبب قهري

وأظهر تحليل حديث آخر للبيانات الخاصة بالدراسة نفسها (التطور المعرفي لمخ المراهقين ABCD Study) أن أنماط التوصيلات العصبية في المخ في مرحلة المراهقة المبكرة يمكن أن تتنبأ ببدء تعاطي المواد المخدرة في الشباب، وهو الأمر الذي يؤكد أن إدمان هذه المواد ليس فقط بسبب الانحراف السلوكي والمشاكل النفسية، ولكن ربما لسبب قهري مرتبط بشكل المخ والخلل الوظيفي في خلاياه.

أوضحت الدراسة أن هذه النتائج تعد بالغة الأهمية في لفت النظر إلى ضرورة وضع الأسباب البيولوجية في الحسبان عند التعامل مع مشاكل إدمان المراهقين وإقدامهم على تجربة أنواع معينة من المواد الضارة، ونصحت الدراسة أيضاً بضرورة عمل مسح عن طريق أشعة الرنين المغناطيسي للأطفال، وتوفير الدعم النفسي للأطفال الأكثر عرضة لتجربة هذه المواد تبعاً للتغييرات التشريحية في مخهم، وعمل دورات توعية باستمرار لهم، وتحذيرهم من عواقب الإدمان، وعلاجهم في حالة تعرضهم بالفعل لهذه المواد.

وفي النهاية، أكد الباحثون أن بنية المخ وحدها لا يمكنها التنبؤ بتعاطي المواد المخدرة أثناء المراهقة، ولا يجب استخدام هذه البيانات بوصفها أداة تشخيص قاطعة، ولكن يجب أن يتم التعامل معها بوصفها عامل خطورة إضافياً مثل: «البيئة، والاستعداد الوراثي الجيني، والتعرض لأحداث مأساوية في الطفولة»، خاصة في حالة وجود اختلافات واضحة في بنية المخ التشريحية في مرحلة الطفولة، قبل أي استخدام لهذه المواد.

* استشاري طب الأطفال.