آخر الأخبار

استمع إلى "إيجاز" اليوم

9:48 دقيقه

الرئيسية الشرق الأوسط العالم الرأي الاقتصاد ثقافة وفنون صحة وعلوم تكنولوجيا يوميات الشرق الرياضة في العمق فيديو بودكاست ألعاب

صحتك

استشارات

الرياض: د. حسن محمد صندقجي

آخر تحديث: 00:51-20 فبراير 2015 م ـ 02 جمادي الأول 1436 هـ

نُشر: 23:09-19 فبراير 2015 م ـ 01 جمادي الأول 1436 هـ

الرياض: د. حسن محمد صندقجي

آخر تحديث: 00:51-20 فبراير 2015 م ـ 02 جمادي الأول 1436 هـ

نُشر: 23:09-19 فبراير 2015 م ـ 01 جمادي الأول 1436 هـ

استشارات

* ارتفاع الكولسترول

* كيف أتعامل مع ارتفاع الكولسترول لدي؟
عبد الله ج. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك، وهذه الأسئلة شائعة. الكولسترول مادة شمعية يحتاجها الجسم للقيام بوظائفه. ويتم إنتاج الكولسترول في الكبد، وهو ما يشكل 80 في المائة من كولسترول الجسم، كما يوجد الكولسترول في الأطعمة ذات الأصل الحيواني مثل اللحم والبيض ومنتجات الألبان والزبد والسمن، وهي تشكل مصدر 20 في المائة من الكولسترول بالجسم.
ويزيد وجود الكميات العالية من الكولسترول في الدم بالجسم من احتمالية الإصابة بأمراض القلب. وتزداد نسبة خطر ارتفاع كولسترول الدم في حالة إفراز الجسم لكميات زائدة من الكولسترول أو لدى تناول الأطعمة الغنية بالمواد الدهنية المشبعة والغنية بالكولسترول، أو الإصابة بداء السكري، أو نقص إفرازات الغدة الدرقية، أو الإصابة بأمراض الكلى.
وتوجد 3 أنواع رئيسية من البروتينات الدهنية بالجسم وهي التي تعمل بوصفها مركبات نقل للكولسترول؛ أولها، البروتينات الدهنية عالية الكثافة التي تحتوي على الكولسترول الثقيل الصحي للجسم، وتعمل على نقل الكولسترول من الأنسجة إلى الكبد كي يخلص الجسم من كميات الكولسترول الزائدة. وهناك ثانيا البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة التي تعمل على تسهيل تراكم الكولسترول في الشرايين، ولذا فإن ارتفاعها ضار وتسمى «الكولسترول الخفيف». وثالثا هناك الدهون الثلاثية التي ترتفع بارتفاع مستوى تناول السكريات والنشويات، وارتفاع الدهون الثلاثية ضار بالجسم.
ويتم قياس نسبة الكولسترول والدهون في الدم بإجراء تحليل الدم. وبداية تتم معرفة معدل الكولسترول الكلي أو الإجمالي في الدم، وإن كان مرتفعا يتم إجراء تحاليل لمعرفة نسبة الكولسترول الثقيل والخفيف والدهون الثلاثية. ووفق أرقام النتائج والحالة الصحية للشخص من جوانب عدة، تكون النصيحة باتباع الحمية الغذائية وتناول الأدوية الخافضة للكولسترول. والمطلوب منك للتعامل مع الحالة هو المتابعة مع الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات لديه وفق نصائحه، والتحدث مع الطبيب واختصاصي التغذية عن مكونات ومواصفات حمية خفض الكولسترول، إضافة إلى ممارسة الرياضة اليومية. وإذا ما وصف الطبيب لك أدوية خفض الكولسترول، فتأكد من اتباع نصائحه في إجراء التحاليل للدهون ولوظائف الكبد وإخبار الطبيب عن أي آثار جانبية قد تشعر بها جراء تناول تلك الأدوية.
حمية الكولسترول تتكون من 3 عناصر، الأول الحرص على تناول الأطعمة النباتية الغنية بالألياف، كالحبوب غير المقشرة والبقول والبذور وعموم الخضراوات والفواكه. والثاني، الحرص على تقليل تناول الشحوم الحيوانية ومشتقات الألبان كاملة الدسم واللحوم الحمراء، والحرص على تناول الأسماك مرتين في الأسبوع على أقل تقدير. والثالث، إحلال الدهون والزيوت النباتية الطبيعية وغير المهدرجة صناعيا مصدرا بديلا للدهون في طعامك اليومي.

* الرياضة وآلام العضلات

* ما سبب آلام العضلات بعد ممارسة الرياضة البدنية؟
ماجدة ط. - الكويت.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك. ألم العضلات المتأخر بعد ممارسة الرياضة من الحالات الشائعة، خصوصا عند بدء برنامج جديد لممارسة النشاط الرياضي أو تغيير البرنامج المعتاد للممارسة الرياضية، أو زيادة مدة أو شدة برنامج التمرين الرياضي. وتعتقد الأوساط الطبية أن السبب هو حصول تهتكات صغيرة في الألياف العضلية عندما تعمل العضلات بشدة أعلى أو بطريقة تخالف المعتاد، مما يؤدي إلى الشعور بألم أو تيبس في العضلات.
ولذا يمكن أن يحصل ألم العضلات المتأخر لدى أي شخص، حتى الرياضيين. ولكن شدة الألم تخف عندما تعتاد العضلات على المتطلبات الجسدية الجديدة لممارسة الرياضة. كما تعتبر الأوساط الطبية أن هذا الألم جزء من عملية التكيف البدني الذي يؤدي إلى زيادة القوة والقدرة على التحمل، حيث تتعافى العضلات وتبنى بطريقة صحية جديدة ومفيدة للجسم. ويستمر الألم العضلي المتأخر بين 3 و5 أيام عادة. ولكن، ينبغي عدم الخلط بين هذا النوع من الألم العضلي وأي نوع آخر من الألم الذي قد يشعر به المرء أثناء ممارسة الرياضة، مثل الألم الحاد والمفاجئ للإصابة، كالإجهاد أو الالتواء العضلي.

* الزكام

* متى أراجع الطبيب عند الإصابة بالزكام؟
خالد ج. - الرياض.
- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول متى تجدر مراجعة الشخص البالغ للطبيب عند إصابته بالزكام. ولاحظ معي أنه غالبا ما تكون أعراض الزكام أو الإنفلونزا خفيفة ولا تستدعي استشارة الطبيب. وعلى الرغم من أنه لا يمكن علاج العدوى الفيروسية، مثل الزكام أو الإنفلونزا، بالأدوية، خصوصا المضادات الحيوية، فإنه مع ذلك تجدر معرفة أن بعض الأعراض قد تكون مؤشرا على وجود مشكلة أكثر خطورة بسبب الزكام بوصفه بداية.
وهناك علامات قد تظهر عند البالغين وتحتاج إلى رعاية طبية، مثل حرارة عالية تستمر زمنا طويلا، وتتجاوز 38 درجة مع تعب وألم في الجسم، أو الشعور بالألم أو الضغط في الصدر، أو أعراض تدوم أكثر من 10 أيام أو تزداد سوءا بدلا من أن تتحسن، أو وجود صعوبة في التنفس أو ضيق النفس، أو الارتباك أو التشويش الذهني، أو الإغماء أو الشعور بحالة قريبة من الإغماء، أو القيء الشديد أو المستمر، أو ألم الجيوب الأنفية الشديد في الوجه أو الجبين، أو التورم الشديد في الرقبة أو الفك.
هذه أهم العلامات التي تتطلب ألا يهمل المرء نفسه حال الإصابة بالزكام أو نزلات البرد.

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

كمبردج - ولاية ماساتشوستس الأميركية: هايدي غودمان

نُشر: 16:41-9 يناير 2025 م ـ 10 رَجب 1446 هـ

كمبردج - ولاية ماساتشوستس الأميركية: هايدي غودمان

نُشر: 16:41-9 يناير 2025 م ـ 10 رَجب 1446 هـ

هل تتسبب العدوى في بعض حالات ألزهايمر؟

ما سبب مرض ألزهايمر؟ أجاب عالم الأعصاب رودولف تانزي، مدير مركز ماكانس لصحة الدماغ بمستشفى ماساتشوستس العام، التابع لجامعة هارفارد، قائلاً: «قضيت معظم حياتي المهنية في محاولة الإجابة عن هذا السؤال».

وأكد تانزي أن السؤال مهم، ويتعين العمل على إيجاد إجابة له، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يمثل الشكل الأكثر شيوعاً للخرف في كثير من البلدان. وعلى سبيل المثال، داخل الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 10 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً من ألزهايمر.

ومثلما الحال مع معظم الأمراض، ربما يرجع مرض ألزهايمر إلى مزيج من الضعف الوراثي، ومعاناة المريض من حالات طبية أخرى، بجانب عوامل اجتماعية وأخرى تتعلق بنمط الحياة. واليوم، يركز العلماء اهتمامهم على الدور الذي قد تلعبه العدوى، إن وُجد، في تطور مرض ألزهايمر.

كشف الأسباب البيولوجية

جاء وصف مرض ألزهايمر للمرة الأولى عام 1906. ومع ذلك، بدأ العلماء في سبر أغواره والتعرف على أسبابه قبل 40 عاماً فقط. واليوم، ثمة اتفاق واسع النطاق في أوساط الباحثين حول وجود جزيئين بمستويات عالية في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض ألزهايمر: أميلويد - بيتا amyloid - beta أو «ببتيد بيتا النشواني»، الذي يشكل لويحات في الدماغ، وتاو tau، الذي يشكل تشابكات. ويساهم كلاهما في موت الخلايا العصبية الدماغية (العصبونات) المشاركة في عمليات التفكير؛ ما يؤدي إلى الخرف.

من بين الاثنين، ربما تكون الأهمية الأكبر من نصيب أميلويد - بيتا، خصوصاً أنه يظهر في وقت أبكر من تاو. وقد أظهر تانزي وآخرون أن الأشخاص الذين يرثون جيناً يؤدي إلى ارتفاع مستويات أميلويد بيتا يُصابون بمرض ألزهايمر في سن مبكرة نسبياً.

الملاحظ أن الأشخاص الذين يرثون نسختين من الجين APOE4. أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض ألزهايمر، لأنهم أقل قدرة على التخلص من أميلويد بيتا من الدماغ.

الالتهاب العصبي

هناك قبول متزايد في أوساط العلماء لفكرة أن الالتهاب في الدماغ (الالتهاب العصبي Neuroinflammation)، يشكل عاملاً مهماً في مرض ألزهايمر.

في حالات الالتهاب العصبي، تحارب خلايا الجهاز المناعي في الدماغ الميكروبات الغازية، أو تعمل على علاج الإصابات. إلا أنه للأسف الشديد، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة؛ ما يسفر بدوره عن المزيد من الالتهاب العصبي، لتظهر بذلك حلقة مفرغة، تتسبب نهاية المطاف في موت معظم الخلايا العصبية.

ويمكن أن تؤدي كل من لويحات أميلويد بيتا وتشابكات تاو إلى حدوث التهاب عصبي، وكذلك يمكن لكثير من الميكروبات (البكتيريا والفيروسات) أن تصيب الدماغ، وتبقى هناك، دون أن ينجح الجهاز المناعي بالدماغ في القضاء عليها تماماً؛ ما قد يؤدي إلى التهاب عصبي مزمن منخفض الحدة.

وحتى العدوى أو أسباب الالتهاب الأخرى خارج الدماغ، بأي مكان في الجسم، يمكن أن ترسل إشارات إلى الدماغ تؤدي إلى حدوث التهاب عصبي.

العدوى ومرض ألزهايمر

ويعتقد بعض العلماء أن العدوى قد تسبب أكثر من مجرد التهاب عصبي، فربما يكون لها دور كذلك في تكاثر رواسب أميلويد بيتا وتشابكات تاو. وفي هذا الصدد، قال تانزي: «اكتشفت أنا وزميلي الراحل روب موير أن أميلويد بيتا يترسب في المخ استجابة للعدوى، وهو بروتين يحارب العدوى؛ ويشكل شبكة تحبس الميكروبات الغازية. وبعبارة أخرى، يساعد أميلويد بيتا في حماية أدمغتنا من العدوى. وهذا هو الخبر السار. أما الخبر السيئ هنا أن أميلويد بيتا يُلحِق الضرر كذلك بالخلايا العصبية، الأمر الذي يبدأ في غضون 10 إلى 30 عاماً، في إحداث تأثيرات واضحة على الإدراك؛ ما يسبب الخرف، نهاية المطاف».

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الترسب المزمن منخفض الدرجة لأميلويد بيتا إلى تشابكات تاو، التي تقتل الخلايا العصبية هي الأخرى وتزيد من الالتهاب العصبي، ما يؤدي إلى موت المزيد من الخلايا العصبية. وقد تتطور دورات مفرغة يصعب للغاية إيقافها.

ويمكن للعوامل المذكورة هنا (بشكل مباشر أو غير مباشر) أن تلحق الضرر بخلايا المخ، وتسبب الخرف. ويمكن لعدة عوامل أن تزيد سوء بعضها البعض، ما يخلق دورات مفرغة.

ميكروبات مرتبطة بمرض ألزهايمر

الآن، ما الميكروبات التي قد تشجع على تطور مرض ألزهايمر؟ عبَّر الدكتور أنتوني كوماروف، رئيس تحرير «هارفارد هيلث ليتر» الأستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد، عن اعتقاده بأنه «من غير المرجَّح أن يكون نوع واحد من الميكروبات (جرثومة ألزهايمر) سبباً في الإصابة بمرض ألزهايمر، بل إن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن عدداً من الميكروبات المختلفة قد تؤدي جميعها إلى الإصابة بمرض ألزهايمر لدى بعض الناس».

ويتركز الدليل في نتائج دراسات أُجريت على أدمغة القوارض والحيوانات الأخرى التي أصيبت بالميكروبات، بجانب العثور على ميكروبات في مناطق الدماغ البشري الأكثر تأثراً بمرض ألزهايمر. وجاءت أدلة أخرى من دراسات ضخمة، أظهرت أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، أعلى كثيراً لدى الأشخاص الذين أُصيبوا قبل عقود بعدوى شديدة. وتشير دراسات حديثة إلى أن خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، قد يتفاقم جراء انكماش الدماغ واستمرار وجود العديد من البروتينات المرتبطة بالالتهابات، في دم الأشخاص الذين أُصيبوا بالعدوى في الماضي.

وفيما يلي بعض الميكروبات التي جرى تحديدها باعتبارها مسبِّبات محتملة للمرض:

فيروسات الهربس المتنوعة

خلصت بعض الدراسات إلى أن الحمض النووي من فيروس الهربس البسيط 1 و2 herpes simplex virus 1 and 2 (الفيروسات التي تسبب القروح الباردة والأخرى التناسلية)، يوجد بشكل أكثر تكراراً في أدمغة المصابين بمرض ألزهايمر، مقارنة بالأصحاء. ويبرز الحمض النووي الفيروسي، بشكل خاص، بجوار لويحات أميلويد بيتا. وخلصت الدراسات المنشورة إلى نتائج متناقضة. يُذكر أن مختبر تانزي يتولى زراعة «أدمغة صغيرة» (مجموعات من خلايا الدماغ البشرية) وعندما تُصاب هذه الأدمغة الصغيرة بفيروس «الهربس البسيط»، تبدأ في إنتاج أميلويد بيتا.

أما فيروس «الهربس» الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي varicella - zoster virus (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي)، قد يزيد مخاطر الإصابة بالخرف. وكشفت دراسة أُجريت على نحو 150000 شخص، نشرتها دورية «أبحاث وعلاج ألزهايمر» (Alzheimer’s Research and Therapy)، في 14 أغسطس (آب) 2024، أن الأشخاص الذين يعانون من الهربس الآخر الذي يمكن أن يصيب الدماغ، فيروس الحماق النطاقي (الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي) قد يزيد كذلك من خطر الإصابة بالخرف. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أُصيبوا بالهربس النطاقي كانوا أكثر عرضة للإبلاغ لاحقاً عن صعوبات في تذكُّر الأشياء البسيطة. وتعكف أبحاث جارية على دراسة العلاقة بين لقاح الهربس النطاقي وانحسار خطر الإصابة بألزهايمر.

فيروسات وبكتيريا أخرى:

* فيروس «كوفيد - 19». وقد يجعل الفيروس المسبب لمرض «كوفيد - 19»، المعروف باسم «SARS - CoV - 2»، الدماغ عُرضةً للإصابة بمرض ألزهايمر. وقارنت دراسة ضخمة للغاية بين الأشخاص الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» (حتى الحالات الخفيفة) وأشخاص من نفس العمر والجنس لم يُصابوا بـ«كوفيد»، ووجدت أنه على مدار السنوات الثلاث التالية، كان أولئك الذين أُصيبوا بـ«كوفيد» أكثر عرضة للإصابة بمرض ألزهايمر بنحو الضعف.

كما جرى ربط العديد من الفيروسات (والبكتيريا) الأخرى، التي تصيب الرئة، بمرض ألزهايمر، رغم أن الأدلة لا تزال أولية.

* بكتيريا اللثة. قد تزيد العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش عادة في أفواهنا وتسبب أمراض اللثة (التهاب دواعم السن)، من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وعبَّر تانزي عن اعتقاده بأن هذا أمر منطقي، لأن «أسناننا العلوية توفر مسارات عصبية مباشرة إلى الدماغ». وتتفق النتائج الأولية التي خلص إليها تانزي مع الدور الذي تلعبه بكتيريا اللثة. وقد توصلت الدراسات المنشورة حول هذا الموضوع إلى نتائج مختلفة.

* البكتيريا المعوية: عبر السنوات الـ25 الماضية، اكتشف العلماء أن البكتيريا التي تعيش في أمعائنا تُنتِج موادّ تؤثر على صحتنا، للأفضل أو للأسوأ. وعن ذلك قال الدكتور كوماروف: «هذا أحد أهم الاكتشافات الطبية الحيوية في حياتنا». هناك بعض الأدلة المبكرة على أن هذه البكتيريا يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بمرض ألزهايمر بوقت لاحق. ولا يزال يتعين تحديد كيفية تغيير تكوين بكتيريا الأمعاء، لتقليل المخاطر.

ربما يكون لها دور في تكاثر رواسب أميلويد بيتا المسببة للمرض

عوامل نمط الحياة ومرض ألزهايمر

يرتبط كثير من عوامل نمط الحياة المختلفة بزيادة خطر الإصابة بمرض ألزهايمر. وتتضمن الأمثلة التدخين (خصوصاً في وقت لاحق من الحياة)، والإفراط في تعاطي الكحوليات، والخمول البدني، وقلة النوم العميق، والتعرض لتلوث الهواء، والنظام الغذائي الغني بالسكر والملح والأطعمة المصنَّعة.

كما تزيد العديد من عوامل نمط الحياة هذه من خطر الإصابة بأمراض مزمنة شائعة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

وبحسب الدكتور كوماروف، فإنه «نظراً لأن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يكون صعباً، يأمل كثيرون في أن تثمر دراسة الأسباب البيولوجية وراء مرض ألزهايمر ابتكار دواء (سحري) يمنع المرض، أو حتى يعكس مساره. ويرى الدكتور كوماروف أن «ذلك اليوم قد يأتي، لكن ربما ليس في المستقبل القريب».

في الوقت الحالي، يقترح تانزي إدخال تعديلات في نمط الحياة بهدف التقليل من خطر الإصابة بألزهايمر.

بوجه عام، فإن فكرة أن الميكروبات قد تؤدي إلى بعض حالات ألزهايمر لا تزال غير مثبتة، وغير مقبولة على نطاق واسع، لكن الأدلة تزداد قوة. ومع ذلك، تتفق هذه الفكرة مع أبحاث سابقة أظهرت أهمية أميلويد بيتا، وتاو، وapoe4 والالتهاب العصبي، بوصفها أسباب مرض ألزهايمر.

عن ذلك، قال الدكتور كوماروف: «الإشارة إلى دور للميكروبات في بعض حالات مرض ألزهايمر لا تحل محل الأفكار القديمة، وإنما تتفق مع الأفكار القديمة، وربما تكملها».

* رسالة هارفارد للقلب - خدمات «تريبيون ميديا».