الدهون الزائدة... أخطر من السمنة

مؤشرات الوزن والطول ومقاسات الخصر والأرداف تساعد على تحديد المخاطر بدقة

الدهون الزائدة... أخطر من السمنة
TT
20

الدهون الزائدة... أخطر من السمنة

الدهون الزائدة... أخطر من السمنة

ربما يكون جسمك قد خَزَّن دهونا زائدة حتى وإن بدا وزنك عاديّاً. وعلى مدى عقود، ظل الأطباء ينظرون إلى «مؤشر كتلة الجسم»body mass index (BMI) (وهو ناتج قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر) باعتباره المعيار الذهبي لقياس مخاطر أمراض القلب المرتبطة بالسمنة.
إلا إن تلك الأداة اليدوية لا تقول الحقيقة كاملة، إذ ينحصر عملها على قراءة نسبة الدهون في الجسم استناداً إلى طولك ووزنك. لكن المعادلة لا يمكنها تقييم كيف وأين يخزن الجسم دهونه الزائدة، وهو أمر فارق ضروري لصحة للقلب والأوعية الدموية. ووفق بعض التقديرات، فإن «مؤشر كتلة الجسم» يسيء تصنيف نحو 50 في المائة من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض الناتجة عن الدهون الزائدة، مما يعنى أنك ربما تكون من أصحاب الدهون الزائدة رغم أن وزنك ليس زائداً عن المعدل الطبيعي.

الحياة السرية لدهون البطن
أوضح البروفسور كريستوس مانتزورز، أستاذ الطب بمركز «بيث إسرائيل ديكونز» التابع لجامعة هارفارد، أن بعض الناس مبرمجون جينياً لأن تحتوى أجسامهم على الكثير من الأنسجة الدهنية تحت جلدهم، التي تقوم بدورها بتخزين طاقة الطعام الزائدة لاستخدامها وقت الحاجة عندما يقل الطعام. لكن هناك أشخاصاً آخرين لا يوجد بأجسامهم سوى القليل من تلك الخلايا الدهنية.
وعند الأشخاص الذين يعانون من نقص في كمية الخلايا الدهنية المخزونة (أو الأشخاص الذين امتلأت أنسجتهم الدهنية إلى الحد الأقصى)، فإن جسيمات الدهن تتحرك من خلال قنوات مجرى الدم لتتجمع في الكبد والعضلات وفي غيرها من الأعضاء التي لا تحوي عادة الدهون. ويؤدي ذلك إلى تكدس الدهون الحشوية (دهون البطن)، وهو نوع من توزيع الدهون الذي يشكل خطورة على الصحة، فالدهون الحشوية مرتبطة بمقاومة الإنسولين وغيرها من مشكلات التمثيل الغذائي. وأردف الدكتور مانتزورز أن «ذلك يؤدي أيضاً إلى إطلاق المواد الملتهبة التي تلحق الضرر بالشرايين وتفتح المجال لأمراض القلب والأوعية الدموية».

دهون الأحشاء
من أكثر عرضة للدهون الحشوية؟ ما يحدد الميل لتكديس الدهون الحشوية هو الفروق الجينية والعرقية والفروق بين الجنسين. وعلى سبيل المثال، فان الأشخاص الذين يرثون نسختين من الطفرات الجينية (نسخة من الأب وأخرى من الأم) المرتبطة بالتمثيل الغذائي للدهون يصبحون أكثر عرضة لتكوين الدهون الحشوية بكميات أكبر مقارنة بالأشخاص الذين يرثون نسخة واحدة. أما بالنسبة للأشخاص ممن ليس لديهم طفرات جينية فهم أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب حتى وإن أصيبوا بالسمنة.
وأبناء الهند الأصليون ومواطنو جنوب آسيا لديهم ميل طبيعي لبدانة البطن بدرجة تفوق غيرهم، فيما يميل الرجال البيض والنساء السود إلى تكديس الدهون الحشوية أكثر من الرجال السود والنساء البيض.

السمنة والتقدم في العمر
مع التقدم في العمر يبدأ الناس في خسارة الأنسجة العضلية، خصوصاً ذلك النوع من الألياف العضلية التي تتسبب في تفجير السرعة والقوة. وتتكدس الدهون باستمرار فيما تبقى من الأنسجة العضلية، مما يتسبب في زيادة نسبة الدهون في الجسم رغم ثبات الوزن. يعتبر هذا السيناريو مرتبطا بمخاطر الالتهابات وبداء السكري، وقد يفسر ذلك سبب عدم قدرة معيار «مؤشر كتلة الجسم» على إعطاء دلالة حقيقية للمخاطر التي يعاني منها الجسم.
وتوضح الأدلة أن محيط الخصر ومعدل الخصر إلى الأرداف هو مؤشر أفضل لعملية التمثيل الغذائي مقارنة بـ«مؤشر كتلة الجسم». وحتى بين الأشخاص الذين يشتركون في مؤشر كتلة جسم واحدة، أي بين الأشخاص ذوي الخصر الكبير (أكثر من 40 بوصة بالنسبة للرجال، و35 بوصة للسيدات - البوصة 2.5 سم تقريباً) فإنهم جميعاً معرضون لخطر أكبر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يتركز وزنهم في الأرداف والأفخاذ (شكل الكمثرى) لديهم معدلات الخصر إلى الأرداف بنسب أقل، ويعتبرون أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من سمنة البطن (شكل التفاحة).

قياس الخصر والأرداف
لتقيس خصرك بدقة، قم بالزفير ثم لف شريط قياس حول خصرك العاري فوق الصرة مباشرة، وراعي ألا تشد معدتك للداخل ولا تشد الشريط أكثر مما ينبغي.
ولكي تحسب نسبة قياس الخصر إلى الأرداف، قم أولا بقياس أردافك بوضع شريط القياس حول أعرض جزء من الردف. ثبت الشريط بهذا المستوى ثم قم بقسمة مقاس خصرك على مقاس ردفك.
وإليكم المؤشر الدال على الوصول إلى درجة الخطر.
• بالنسبة للنساء: الخصر (بالبوصة) 35 أو أكثر، ونسبة الخصر إلى الردف 0.9 أو أكثر.
• بالنسبة للرجال: 40 أو أكثر، ثم 1.0 أو أكثر.
يستطيع الأشخاص الذين يعانون من البدانة في منطقة البطن (حتى وإن لم يكن الوزن زائداً) التقليل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب عن طريق ممارسة تمارين بصفة منتظمة واتباع عادات غذائية صحية. وقد أوضح الدكتور مانتزورز أن «تقليل إجمالي دهون الجسم يؤدي إلى إفراغ مكان لتخزين جسيمات الدهن في الأماكن ذات التمثيل الغذائي الأقل خطورة»، وهذا هو السبب في أن خسارة 7 في المائة فقط من إجمالي وزنك من شأنه أن يساعد على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب، لأن أخطر دهون البطن تتلاشى أولاً.

البدناء أكثر عرضة لأمراض القلب وإن تمتعوا بصحة جيدة
أظهرت دراسة حديثة أن الأشخاص ذوي الوزن الزائد الذين يتمتعون بضغط دم معتدل، ونسبة سكر وكولسترول طبيعية، والذين نطلق عليهم وصف «بدين لكن لائق بدنيّاً»fat but fit ما زالوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
وقد قام الباحثون بتحليل أكثر من 7600 حالة لأمراض القلب التي ظهرت على مدار الاثني عشر عاما الماضية في 10 دول أوروبية، واستخدموا بيانات جمعوها من 10000 شخص سليم لا يعانون من أمراض القلب كمجموعة مقارنة. وبالمقارنة مع أشخاص ذوي وزن طبيعي، فقد كان خطر التعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب أكثر بنسبة 28 في المائة بين الأشخاص ذوي الوزن الزائد أو من يعانون من السمنة. وانطبق ذلك أيضاً حتى على الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي مؤشرات تمثيل غذائي تشير إلى احتمالية كونهم أكثر عرضة للإصابة بالمخاطر المتعلقة بالقلب مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر والكولسترول والدهون الثلاثية. وقد نشرت نتائج تلك الأبحاث عبر الإنترنت في 14 أغسطس (آب) 2017 في مجلة القلب الأوروبية «ذا يوروبيان هارت جورنال».
وخلص الخبراء إلى أن النتائج أكدت على أهمية المحافظة على الوزن حتى وإن لم يكن هناك أي مخاطر مرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.

< رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا»


مقالات ذات صلة

الصدمات والتجارب المؤلمة قد تزيد من خطر الإصابة بـ«بطانة الرحم المهاجرة»

صحتك بطانة الرحم المهاجرة حالة صحية شائعة ومؤلمة (رويترز)

الصدمات والتجارب المؤلمة قد تزيد من خطر الإصابة بـ«بطانة الرحم المهاجرة»

كشفت دراسة جديدة عن أن مرض بطانة الرحم المهاجرة، الذي يؤثر على ملايين النساء حول العالم، قد ينتج من الصدمات والتجارب المؤلمة.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك تختلف أدمغة النساء عن أدمغة الرجال بشكل كبير (د.ب.أ)

من البكاء أمام الأفلام إلى الإصابة بالخرف... كيف تختلف أدمغة النساء عن الرجال؟

تختلف أدمغة النساء عن أدمغة الرجال بشكل كبير في مختلف الجوانب، بدءاً من عملية اتخاذ القرارات والاستجابة العاطفية، وصولاً إلى خطر الإصابة بأمراض معينة.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك صداع التمرين يظهر عادةً على شكل ألم نابض بجانبي الرأس (رويترز)

ممارسة الرياضة تُسبب صداعاً حقيقياً للبعض... ما السبب؟

قد يكون الشعور بالصداع أثناء ممارسة الرياضة أو بعدها أمراً محبطاً للغاية، خصوصاً إذا حافظت على ترطيب جسمك لمنع حدوثه.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
يوميات الشرق إشراك الأطفال في طهي الطعام يزيد من حبهم لتناول الأكل الصحي (رويترز)

الطبخ مع الأطفال يزيد من حبهم للأكل الصحي والمغامرة

أكد عدد من الخبراء أهمية إشراك الأطفال في طهي الطعام، قائلين إن هذا الأمر يزيد من حبهم لتناول الأكل الصحي ومن مهاراتهم واهتمامهم بصحتهم ويعزز حبهم للمغامرة.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
صحتك متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية

متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية

أدلة جديدة عن «اعتلال تاكوتسوبو القلبي»

جولي كورليس (كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية))

متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية

متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية
TT
20

متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية

متلازمة «القلب المكسور» لها أعراض النوبة القلبية

كما يوحي الاسم، يمكن أن تنشأ متلازمة «القلب المكسور»«broken heart» استجابة (ردة فعل) للحزن والعواطف الأخرى بالغة الحدة. وتشابه أعراضها - التي تشمل ألماً مفاجئاً وضغطاً في الصدر وضيقاً في التنفس - أعراض النوبة القلبية.

أسباب «القلب المكسور»

ومع ذلك، تنشأ هذه الحالة - التي يمكن في الغالب عكسها والتي يُحتمل أن تكون خطيرة - بصورة أكثر شيوعاً بسبب الإجهاد البدني الناجم عن مرض شديد أو عملية جراحية. وتحدث أغلب حالات المتلازمة لدى النساء، ولكن نسبة الحالات المتعرف عليها لدى الرجال قد ارتفعت خلال العقود الأخيرة، حسب دراسة نُشرت في 24 سبتمبر (أيلول) 2024، في مجلة الكلية الأميركية لأمراض القلب Journal of the American College of Cardiology.

جاءت النتائج من سجل دولي يضم نحو 4000 شخص شُخصت حالاتهم بين عامي 2004 و2021. ويستخدم السجل المصطلح الأصلي (والمفضل الآن): «متلازمة تاكوتسوبو» takotsubo syndrome (اعتلال تاكوتسوبو القلبي)، التي صاغها الأطباء اليابانيون الذين وصفوها للمرة الأولى في أوائل التسعينات.

"نوبة وعاء الأخطبوط"

وأثناء النوبة، يأخذ القلب شكلاً غير عادي يشبه «تاكو - تسوبو» tako-tsubo (وعاء الأخطبوط)، وهو وعاء طيني تقليدي يستخدمه الصياد في اصطياد الأخطبوط.

يقول الدكتور مايكل أوزبورن، طبيب القلب في مستشفى ماساتشوستس العام التابع لجامعة هارفارد، إن التقرير الجديد يزودنا بنظرة أكثر حداثة إلى «متلازمة تاكوتسوبو». ويضيف: «إنه يُظهر تنوع الأسباب والأعراض المحتملة لمتلازمة تاكوتسوبو، ويمنحنا إحساساً أفضل حول كيفية إصابة الناس بها». على سبيل المثال، يُشكل الرجال الآن 15 في المائة من الحالات - مقارنة بنسبة 10 في المائة في عام 2004. غير أن هذا التحول وغيره من التغييرات قد تنبع من زيادة الوعي والتشخيصات بدلاً من التغيير الفعلي في التركيبة السكانية، كما يضيف.

محفزات «متلازمة تاكوتسوبو»

على مر السنين، ارتفع تسجيل المحفزات البدنية لـ«متلازمة تاكوتسوبو» من 39 في المائة إلى 58 في المائة من الحالات. وشملت تلك المحفزات الحالات المرضية الخطيرة مثل السكتة الدماغية، والعمليات الجراحية، والعدوى، والسرطان، والإصابات.

وكان نحو ثلث الحالات بسبب محفزات عاطفية، ومعظمها كان بسبب الحزن أو الفقدان، أو الغضب، أو الإحباط، أو الصراعات الشخصية.

«متلازمة القلب السعيد»

ولكن عدداً قليلاً من الأشخاص كان مدفوعاً بالأحداث الإيجابية، وهي ظاهرة تُسمى «متلازمة القلب السعيد»، التي شوهدت، لأسباب غير معروفة، بصفة رئيسية لدى الرجال، كما يقول الدكتور أوزبورن. وشملت الأسباب المبلَّغ عنها في هذه الحالات حفلات الزفاف، والحفلات المفاجئة، وولادة حفيد.

تعمل كل هذه المحفزات على تنشيط استجابة الجسم للمجابهة او الهروب (استجابة الكر أو الفر)؛ ما يؤدي إلى تدفق هرمونات الضغط النفسي مثل الأدرينالين. ويوضح الدكتور أوزبورن الأمر: «إن هذا الارتفاع في الهرمونات يُضعف الأوعية المجهرية في القلب؛ ما يُحد من تدفق الدم إلى جزء من القلب».

قد تؤدي هذه الإصابة إلى تغيير شكل البطين الأيسر بصفة مؤقتة، وهو حجرة الضخ الرئيسية في القلب. عادة ما ينتفخ الطرف السفلي من القلب كبالون إلى الخارج في حين يضيق الطرف العلوي؛ ما يخلق شكل وعاء الأخطبوط. لكن في بعض الأحيان، يتضخم الجزء الأوسط من البطين بدلاً من ذلك، ما يخلق شكلاً أقرب إلى «الجرة»، أو المزهرية اليونانية القديمة. وقد زاد انتشار هذا الشكل القلبي الأقل شيوعاً من 18 في المائة إلى 28 في المائة خلال فترة دراسة السجل.

ويتعافى أغلب المرضى بشكل كامل في غضون أسابيع إلى أشهر. لكن تُشير بيانات السجل إلى أن أولئك الذين يعانون أيضاً من حالات صحية خطيرة أخرى يواجهون خطراً أكبر للوفاة في غضون شهرين بعد تشخيص «متلازمة تاكوتسوبو».

تشخيص المشكلة

يبدأ الأطباء تقييمهم باستخدام تخطيط كهربائية القلب «ECG»، وهو اختبار يُسجل النشاط الكهربائي للقلب. قد يظهر تخطيط كهربية القلب تشوهات نموذجية لإصابة عضلة القلب، التي يمكن أن تحدث إما بسبب نوبة قلبية أو «متلازمة تاكوتسوبو». يمكن أن تسبب كلتا الحالتين أيضاً ارتفاعاً في مستويات «التروبونين» troponin في الدم، وهو بروتين يُفرز من عضلة القلب التالفة.

وقد يجرى تصوير الأوعية التاجية oronary angiogram (تصوير شرايين القلب بالأشعة السينية المعززة بالصبغة) للتحقق من وجود انسداد قد يُشير إلى الإصابة بنوبة قلبية. لكن في حالة «متلازمة تاكوتسوبو»، تكون شرايين القلب صافية. كما يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية على القلب (مخطط صدى القلب echocardiogram) عن التغير المميز في شكل القلب لتأكيد التشخيص.

إصلاح «القلب المكسور»

غالباً ما تتضمن معالجة «متلازمة تاكوتسوبو» تناول أدوية ضغط الدم، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين angiotensin-receptor blockers، وحاصرات بيتا beta blockers، التي تساعد على الإقلال من عبء عمل القلب وخفض استجابة الجسم للضغط النفسي.

لا يوجد دليل مباشر على أن تقليل التوتر يمكن أن يمنع حدوث «متلازمة تاكوتسوبو» أو تكرارها. ولكن الكثير من الدلائل تشير إلى أن ممارسات مثل التأمل والتنفس العميق يمكن أن تساعد عن طريق تعديل النشاط في مناطق الدماغ التي تستجيب للتوتر، كما يقول الدكتور أوزبورن. وبخلاف استثمار صغير في الوقت، لا توجد سلبيات لممارسة تقنيات التخلص من التوتر – كما أنها قد تُقلل من خطر الإصابة بحالات مرضية أخرى متعلقة بالقلب.

* رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا»