الاستشارات الوراثية تقلل الضغوط النفسية لأصحاب الأمراض المزمنة

تحسن تعاملهم مع المشاعر السلبية مثل الاكتئاب

اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة مع ظهور مفهوم الطب الجيني (بابليك دومين)
اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة مع ظهور مفهوم الطب الجيني (بابليك دومين)
TT

الاستشارات الوراثية تقلل الضغوط النفسية لأصحاب الأمراض المزمنة

اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة مع ظهور مفهوم الطب الجيني (بابليك دومين)
اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة مع ظهور مفهوم الطب الجيني (بابليك دومين)

كشفت نتائج دراسة جديدة أن الاستشارات الوراثية أظهرت تحسناً كبيراً في شعور المريض بقدرته على التعامل مع المرض وإدارته، بالإضافة إلى ضبطه مشاعر الاكتئاب والاضطراب العاطفي المصاحبة للمرض.

تتضمن الاستشارات الوراثية مساعدة الأفراد والأسر المتأثرين أو المعرضين لخطر الاضطرابات الوراثية على فهم الآثار الطبية والنفسية والعائلية، فيما يتعلق بإسهام العوامل الجينية في مرضهم وكيفية التكيف معها. وفي السنوات الأخيرة، ومع ظهور مفهوم الطب الجيني، اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة.

ووفق إفادة الدكتورة، أندرادا سيوكا، باحثة ما بعد الدكتوراه في جامعة «بابيز - بولياي» (Babes-Bolyai)، في رومانيا، أمام المؤتمر الأوروبي للجينات البشرية (الأحد)، فإن نتائج أول تجربة وراثية منضبطة عشوائية (RCTs) في مجال سرطان القولون والمستقيم العائلي، أجريت لبيان مدى فاعلية الاستشارات الوراثية، كشفت أن الاستشارات الوراثية قدمت تحسناً كبيراً فيما يتعلق بمشاعر تمكين المريض، بالإضافة إلى تحسن حالات الدماغ الأخرى مثل الاكتئاب والاضطراب العاطفي.

اكتسبت هذه المشورات أهمية جديدة مع ظهور مفهوم الطب الجيني (بابليك دومين)

وتعرف منظمة الصحة العالمية مفهوم تمكين المريض بأنه عملية يكتسب من خلالها قدرة أكبر على التحكم في القرارات والإجراءات التي تؤثر على صحته.

قام باحثو الدراسة بتوظيف بيانات 82 فرداً كانوا معرضين لخطر الإصابة بأنواع مختلفة من سرطان القولون والمستقيم من مرضى عيادة الأورام في رومانيا، وكانوا قد اختاروهم عشوائياً إما لتلقي إجراءات الرعاية القياسية أو الرعاية القياسية المتميزة، بالإضافة إلى الاستشارات الوراثية. كانت متوسطات أعمار المشاركين 44.81 سنة، كما كان 52.4 في المائة منهم من الإناث.

أظهرت النتائج تأثيراً كبيراً على الدرجات التى تتعلق بالتمكين والاكتئاب في المجموعة التي تلقت الاستشارات الوراثية، مقارنة بالمجموعة الضابطة، كما أظهر التحليل الإضافي أن المجموعة التى تلقت الاستشارات لديها أيضاً تحسن فيما يتعلق بالمعرفة والشعور بالقلق والاضطراب العاطفي.

تقول سيوكا: «وجدنا أن هناك انخفاضاً في الاضطراب العاطفي بفضل تمكين المرضى». وأوضحت أن: «التمكين مهم بشكل خاص لهؤلاء المرضى؛ لأنه لا يساعدهم فقط على الشعور بأنهم قادرون على اتخاذ خيارات حقيقية ومستنيرة، ولكنه يعزز أيضاً قدرتهم على إدارة مشاعرهم ووضع خطط للمستقبل». وأضافت: «من النتائج المثيرة للاهتمام أن الشعور بالقلق انخفض بعد جلسات الاستشارات الوراثية. لقد كان التأثير أكبر فيما يتعلق بتمكينهم من التعامل مع المرض وإدارته، ما يسلط الضوء على أهمية معالجة الاضطراب العاطفي أثناء الاستشارات الوراثية»، وفق رأيها.

يأمل الباحثون أن تُفيد نتائجهم في مزيد من البحث في علاقة الاستشارات الوراثية والممارسة السريرية؛ نظراً لأنه تخصص علمي جديد إلى حد ما، ويعد بناء قاعدة أدلة قوية لزيادة فاعليته أمراً مهماً، ما يحتاج إلى دعم عملية تطوير الاستشارات الوراثية من قبل أنظمة الرعاية الصحية وصانعي السياسات.

«نظراً لأن الاستشارات الوراثية جديدة نسبياً، فربما ليس من المستغرب وجود عدد قليل جداً من التجارب المطبقة في السرطانات الموروثة. كانت هناك تجارب تبحث في استراتيجيات استشارية مختلفة في سرطان القولون والمستقيم، ولكن هذا هو أول بحث في تأثير الاستشارة مقابل عدم الاستشارة»، وفق سيوكا التي أضافت: «ومع ذلك، هناك توجه قوي قائم على الأدلة للقيام بتلك التجارب داخل المجال، وأتوقع أن يتوالى المزيد من التجارب لحالات أخرى»، في حين قال البروفيسور ألكسندر ريمون، رئيس المؤتمر: «يجب علينا تمكين المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة. هذا ممكن فقط إذا كنا ملتزمين التزاماً كاملاً بمساعدتهم على فهم المعلومات الطبية التي نقدمها».


مقالات ذات صلة

4 مشكلات صحية قد تودي بحياتك في الصباح

صحتك مع بداية اليوم يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية (بيكسلز)

4 مشكلات صحية قد تودي بحياتك في الصباح

ما لا يدركه كثيرون هو أن الساعات الأولى من الصباح قد تشهد ارتفاعاً ملحوظاً في خطورة بعض المشكلات الصحية، خصوصاً تلك المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك الكرفس يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدة مشكلات صحية (بيكسلز)

عصير الكرفس: هل يساعد فعلاً في خفض ضغط الدم؟

يُصنَّف الكرفس ضمن ما يُعرف بـ«الأطعمة الخارقة»، إذ يعتقد كثيرون أن تناوله، خصوصاً على شكل عصير، قد يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدد من المشكلات الصحية.

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك حليب اللوز بديل صحي للحليب كامل الدسم حيث يسهم في تقليل العبء على القلب (بيكساباي)

فوائد تناول حليب اللوز لمرضى القلب

يساعد حليب اللوز مرضى القلب في دعم صحتهم.

«الشرق الأوسط» (القاهرة)
علوم جانب من حرائق غابات في إزمير (إكس)

دراسة: دخان حرائق الغابات قد يرفع خطر الإصابة بأنواع من السرطان

ومن بين 91460 مشاركا تم تسجيل بياناتهم بين عامي 2006 و2018، ارتبط التعرض لدخان حرائق الغابات بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة والقولون والمستقيم والثدي

«الشرق الأوسط» (سان دييغو)
صحتك تناول كميات كبيرة من الألياف دفعة واحدة قد يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي (بيكسلز)

في الصباح أم على مدار اليوم... متى يُفضّل تناول الألياف؟

تُعدّ الألياف الغذائية عنصراً أساسياً في أي نظام غذائي صحي، لما لها من دور مهم في دعم صحة الجهاز الهضمي، وتعزيز الشعور بالشبع.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)

4 مشكلات صحية قد تودي بحياتك في الصباح

مع بداية اليوم يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية (بيكسلز)
مع بداية اليوم يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية (بيكسلز)
TT

4 مشكلات صحية قد تودي بحياتك في الصباح

مع بداية اليوم يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية (بيكسلز)
مع بداية اليوم يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية (بيكسلز)

قد يبدو الاستيقاظ بمزاج سيئ أمراً عابراً لا يدعو للقلق، لكن ما لا يدركه كثيرون هو أن الساعات الأولى من الصباح قد تشهد ارتفاعاً ملحوظاً في خطر بعض المشكلات الصحية الخطيرة، خصوصاً تلك المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.

ورغم أن هذه الحالات يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم، فإن العلماء لاحظوا أن لها أنماطاً زمنية محددة ترتبط بإيقاع الساعة البيولوجية للجسم، وهو ما يجعل فترة الصباح مرحلة حساسة تستدعي الانتباه، وفقاً لما أوردته صحيفة «نيويورك بوست».

فمع بداية اليوم، يبدأ الجسم التحوّل من حالة الراحة إلى النشاط، وهو ما يتطلب سلسلة من التغيرات الفسيولوجية التي تهدف إلى تنشيطه وإعداده لمهامّ اليوم. تشمل هذه التغيرات ارتفاع مستويات هرمونات التوتر، وتنشيط الجهاز العصبي الودي، إضافة إلى عوامل أخرى مثل الجفاف الخفيف الناتج عن ساعات النوم، وتباطؤ النشاط الفيبرينوليتيكي، وهو النظام المسؤول عن منع تكوّن الجلطات الدموية.

ورغم أن هذه التغيرات طبيعية، فإنها قد تُشكّل عبئاً إضافياً على القلب والأوعية الدموية، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون عوامل خطر مسبقة. فارتفاع هرمونات التوتر، والتغيرات في تدفق الدم، وزيادة قابلية التجلُّط، كلها عوامل قد ترفع احتمالية الإصابة بمضاعفات قلبية خطيرة، وهي لا تزال تُعد من الأسباب الرئيسية للوفاة في عدد من الدول.

وفيما يلي أبرز أربع حالات صحية قد تكون أكثر عرضة للحدوث خلال ساعات الصباح:

1. النوبة القلبية

يُعد الأشخاص المدخّنون، أو المصابون بارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول، أو الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب، أو يعانون الإجهاد المزمن واضطرابات النوم، أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية في أي وقت من اليوم. ومع ذلك تشير الدراسات إلى أن خطر تفاقم أعراض القلب يزداد في ساعات الصباح.

وقد أشار الدكتور ويليام ج. إليوت، في المجلة الأميركية لارتفاع ضغط الدم، إلى أن أمراض القلب والأوعية الدموية تكون أكثر شيوعاً في أوقات معينة، مثل فصل الشتاء، وبداية كل شهر، ويوم الاثنين لدى العاملين، وكذلك خلال الساعات الأولى من الصباح. وتشير البيانات إلى أن خطر الإصابة بالنوبة القلبية يرتفع بنسبة تصل إلى 40 في المائة، بين الساعة السادسة صباحاً والثانية عشرة ظهراً، كما يزداد خطر الوفاة الناتجة عنها بنسبة 29 في المائة.

2. السكتة الدماغية

يرتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بشكل ملحوظ، خلال الساعات التي تلي الاستيقاظ مباشرة، حيث قد يصل إلى نحو 49 في المائة، وفقاً للدكتور إليوت. ويتشابه عدد من عوامل الخطر والأسباب التي تؤدي إلى النوبات القلبية الصباحية مع تلك المرتبطة بالسكتات الدماغية. وتُعد السكتة الدماغية من الأسباب الرئيسية للوفاة، وقد أظهر تحليلٌ أجرته جمعية القلب الأميركية أن نوعي السكتة الدماغية - الإقفارية الناتجة عن انسداد الشرايين، والنزفية الناتجة عن نزيف أو تسرّب دموي - يحدثان بوتيرة أعلى، خلال ساعات الصباح.

3. تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

يحدث هذا النوع من الحالات عندما يتمدّد الشريان الأبهر - وهو الشريان الرئيسي في الجسم الذي يمتد من أسفل الحجاب الحاجز إلى منطقة البطن - ويضعف جداره، مما قد يؤدي إلى تمزقه، وهي حالة طبية خطيرة قد تكون مهدِّدة للحياة.

وتشير الدراسات إلى أن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يرتبط، بشكل وثيق، بالإيقاع اليومي للجسم، وخاصة بالتغيرات في ضغط الدم الانقباضي وارتفاع ضغط الدم. وقد يكون لضبط ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في الصباح الباكر دور في تقليل هذا الخطر.

4. الانصمام الرئوي

يحدث الانصمام الرئوي عندما تسدّ جلطة دموية أحد الشرايين الرئيسية في الرئتين، وهي حالة طبية طارئة قد تكون قاتلة إذا لم يجرِ التعامل معها بسرعة. وتشير الأبحاث إلى أن حالات الانصمام الرئوي المميتة تميل أيضاً إلى الحدوث خلال ساعات الصباح، ويرتبط ذلك بعوامل مُشابهة لتلك التي تزيد من خطر الحالات القلبية الأخرى. ومع ذلك فإن عوامل إضافية، مثل العمر والجنس، قد تؤثر على توقيت حدوث هذه الحالة وشدتها.


عصير الكرفس: هل يساعد فعلاً في خفض ضغط الدم؟

الكرفس يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدة مشكلات صحية (بيكسلز)
الكرفس يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدة مشكلات صحية (بيكسلز)
TT

عصير الكرفس: هل يساعد فعلاً في خفض ضغط الدم؟

الكرفس يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدة مشكلات صحية (بيكسلز)
الكرفس يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدة مشكلات صحية (بيكسلز)

في ظل تزايد الاهتمام بالخيارات الغذائية الطبيعية لدعم الصحة والوقاية من الأمراض، برزت بعض الأطعمة بوصفها عناصر فعّالة يمكن أن تُسهم في تحسين وظائف الجسم الحيوية، ومن بينها الكرفس الذي اكتسب شهرة واسعة في السنوات الأخيرة. ويُصنَّف الكرفس ضمن ما يُعرف بـ«الأطعمة الخارقة»؛ إذ يعتقد كثيرون أن تناوله، خصوصاً على شكل عصير، قد يساعد في خفض ضغط الدم والوقاية من عدد من المشكلات الصحية، مثل ارتفاع الكوليسترول والالتهابات.

ويعود هذا التأثير المحتمل إلى احتواء الكرفس على مجموعة من المركبات النباتية المهمة، بالإضافة إلى عنصر البوتاسيوم، الذي يعمل بشكل طبيعي على خفض ضغط الدم من خلال إرخاء جدران الأوعية الدموية والمساعدة في التخلّص من الملح والماء الزائد في الجسم، وفقاً لما أورده موقع «فيري ويل هيلث».

قيمة غذائية عالية تدعم الصحة العامة

يُعدّ الكرفس، سواء بسيقانه أو بذوره، مصدراً غنياً بالفيتامينات والمعادن، فضلاً عن احتوائه على مضادات الأكسدة، فهو يحتوي على فيتامينات مهمة؛ مثل: فيتامينات «سي» و«كيه» و«بي 6» و«بي 2» و«إيه». كما يُعدّ مصدراً جيداً لعناصر غذائية أخرى، منها حمض الفوليك، والبوتاسيوم، والمنغنيز، وحمض البانتوثينيك، بالإضافة إلى الألياف الغذائية.

كما يحتوي الكرفس على مجموعة من المغذيات النباتية التي تمتلك خصائص قوية مضادة للأكسدة والالتهابات، وهو ما يعزّز قيمته الصحية. ويتميّز أيضاً بانخفاض سعراته الحرارية ونسبة السكر فيه، مما يجعله خياراً مناسباً بوصفه وجبة خفيفة صحية.

امرأة تحمل باقة من الكرفس داخل أحد المتاجر (بيكسلز)

دور البوتاسيوم في خفض ضغط الدم

يحتوي الكرفس على مستويات مرتفعة من البوتاسيوم، وهو معدن أساسي يلعب دوراً مهماً في تنظيم ضغط الدم. إذ يساعد البوتاسيوم الكلى على التخلص من الصوديوم الزائد (الملح) عبر البول، وهو ما يقلل من احتباس السوائل في الجسم، وبالتالي يُسهم في خفض حجم الدم وضغطه.

بالإضافة إلى ذلك، يعمل البوتاسيوم على توسيع الأوعية الدموية، مما يُسهّل تدفق الدم داخلها، ويُسهم في تقليل ضغط الدم بشكل طبيعي.

تأثير مركب «3-إن-بيوتيل فثاليدي» (NBP)

تحتوي بذور الكرفس على مركب يُعرف باسم «3-إن-بيوتيل فثاليدي» (NBP)، وهو مركب نباتي يوجد بتركيزات عالية فيها. وقد أظهرت دراسات أُجريت على الحيوانات أن هذا المركب قد يُسهم في خفض ضغط الدم، من خلال عمله مدرّاً طبيعياً للبول، بالإضافة إلى تأثيره حاصراً لقنوات الكالسيوم، وهو ما يساعد على استرخاء الأوعية الدموية.

وفي سياق الدراسات البشرية، أُجريت دراسة عام 2013 لتقييم تأثير مستخلص بذور الكرفس على ضغط الدم، حيث شارك فيها 30 شخصاً يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وقد تناول المشاركون كبسولات تحتوي على 75 ملغ من مستخلص بذور الكرفس مرتين يومياً لمدة ستة أسابيع، وأظهرت النتائج أن جميع المشاركين سجّلوا انخفاضاً في مستويات ضغط الدم بعد انتهاء فترة الدراسة.

فوائد إضافية للكرفس

لا تقتصر فوائد الكرفس على خفض ضغط الدم، بل يمتد تأثيره ليشمل جوانب صحية أخرى. فهو يحتوي على معادن مثل الحديد والكالسيوم والفوسفور، كما يُعدّ مصدراً للبروتين وعدد من الأحماض الأمينية الحرة والزيوت الأساسية ومركب الإينوزيتول، إلى جانب مجموعة متنوعة من الفيتامينات.

وقد يُسهم الكرفس في زيادة الشهية، وتنشيط الدورة الدموية، وتعزيز كفاءة الجهاز المناعي، فضلاً عن دعم وظائف الدماغ. كما يحتوي على مركب طبيعي يُعرف باسم الأبيجينين، الذي يُعتقد أنه يساعد في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم من خلال دوره في توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.

Your Premium trial has ended


فوائد تناول حليب اللوز لمرضى القلب

حليب اللوز بديل صحي للحليب كامل الدسم حيث يسهم في تقليل العبء على القلب (بيكساباي)
حليب اللوز بديل صحي للحليب كامل الدسم حيث يسهم في تقليل العبء على القلب (بيكساباي)
TT

فوائد تناول حليب اللوز لمرضى القلب

حليب اللوز بديل صحي للحليب كامل الدسم حيث يسهم في تقليل العبء على القلب (بيكساباي)
حليب اللوز بديل صحي للحليب كامل الدسم حيث يسهم في تقليل العبء على القلب (بيكساباي)

يساعد حليب اللوز مرضى القلب في دعم صحتهم، وهو حليب نباتي خالٍ من اللاكتوز، يُستخرج من اللوز (ومن هنا نكهته المميزة). يستخدمه النباتيون والأشخاص الذين يعانون حساسية اللاكتوز بوصفه بديلاً صحياً للألبان، إضافة إلى ذلك، يتمتع بفوائد صحية رائعة.

وفيما يلى نتعرف على أبرز الفوائد لحليب اللوز ومرضى القلب وفقاً لما ذكره موقع «فري ويل هيلث» المعني بالصحة:

التحكم في الكوليسترول

يحتوي اللوز على نسبة عالية من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة. تُساعد هذه الدهون الصحية على خفض مستويات الكوليسترول، ما يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وهذه الدهون أفضل من الدهون المشبعة والمتحولة الموجودة في حليب البقر.

الحماية المضادة للأكسدة

تُساعد المستويات العالية من فيتامين هـ (مضاد أكسدة قوي) على مكافحة الإجهاد التأكسدي والالتهابات، ما يحمي الأوعية الدموية من التلف ويمنع أكسدة الكوليسترول.

تنظيم ضغط الدم

يحتوي حليب اللوز على معادن أساسية مثل البوتاسيوم والمغنسيوم. يعمل البوتاسيوم موسعاً للأوعية الدموية، ما يُقلل التوتر في الجهاز القلبي الوعائي، ويُساعد على الحفاظ على استقرار ضغط الدم.

التحكم بالوزن

نظراً لانخفاض سعراته الحرارية بشكل طبيعي -نحو 30 إلى 50 سعرة حرارية لكل كوب- فإنه يدعم التحكم الصحي بالوزن، وهو أمر بالغ الأهمية لمرضى القلب.

استقرار مستوى السكر في الدم

يتميز حليب اللوز غير المحلى بمؤشر جلايسيمي منخفض، ما يمنع ارتفاعات مستوى السكر في الدم التي قد تسهم في إجهاد القلب والأوعية الدموية مع مرور الوقت.

نصائح استخدام حليب اللوز لمرضى القلب

اختر غير المحلى

اختر دائماً الأنواع «غير المحلاة»؛ حيث إن السكريات المضافة في الأنواع المنكهة قد تكون ضارة بصحة القلب.

ابحث عن دعم الفيتامينات

تحقق من ملصقات حليب اللوز للتأكد من أنه مدعم بالكالسيوم وفيتامين د، لضمان حصولك على العناصر الغذائية المقوية للعظام الموجودة عادةً في منتجات الألبان.

مكملات البروتين

يحتوي حليب اللوز على نسبة بروتين أقل من حليب البقر (نحو 1 غرام مقابل 8 غرامات لكل كوب)، لذلك يجب على المرضى التأكد من حصولهم على كمية كافية من البروتين من مصادر أخرى مفيدة للقلب مثل البقوليات أو الدواجن قليلة الدسم.

انتبه للصوديوم

تضيف بعض العلامات التجارية الصوديوم لتحسين النكهة. ابحث عن خيارات قليلة الصوديوم لدعم ضغط الدم على أفضل وجه.

من ينبغي عليه تجنب حليب اللوز؟

على الرغم من أن حليب اللوز بديل ممتاز للحليب لأسباب عديدة، فإنه ليس الخيار الأمثل للجميع.

ينبغي على الأشخاص الذين يعانون حساسية المكسرات تجنب حليب اللوز. قد تكون حساسية المكسرات خطيرة، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند تناول حليب المكسرات. مع أن الحساسية تجاه نوع واحد من المكسرات لا تعني بالضرورة وجود حساسية تجاه جميع أنواعها، فإن الكثيرين يعانون حساسية تجاه أكثر من نوع.

في إحدى الدراسات التي أُجريت على أطفال يعانون حساسية المكسرات، تبين أن 30 في المائة ممن يعانون حساسية تجاه نوع واحد أو أكثر من المكسرات الشجرية لديهم حساسية تجاه نوع واحد أو أكثر من المكسرات الشجرية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إعطاء حليب اللوز للرضع دون سن السنة، لأنه لا يحتوي على العناصر الغذائية الكافية الموجودة في حليب الأم أو الحليب الصناعي.