بين الخطأ والصواب

* الخمول يزيد مخاطر آلام أسفل الظهر
تعاني نسبة كبيرة من سكان العالم من آلام أسفل الظهر بنسب مختلفة من حيث الشدة والإعاقة الناتجة عن الألم. وتشير الإحصاءات إلى أن نحو 81.7 في المائة من الرجال و82.1 في المائة من النساء في العالم يعانون من آلام أسفل الظهر (LBP)، وأن معظم الرجال (63.6 في المائة) ومعظم النساء (60.2 في المائة) يشكون من آلام منخفضة الشدة، ونسبة قليلة منهم (18.1 في المائة من الرجال و21.5 في المائة من النساء) يشكون من آلام عالية الشدة وقد تكون سببا في إصابتهم بالإعاقة.
وقام باحثون من جامعة موناش في ملبورن Monash University in Melbourne، بدراسة تم فيها فحص مجموعة من أفراد المجتمع البالغين لمعرفة العلاقة بين النشاط البدني وأوقات مشاهدة التلفزيون، وشدة آلام أسفل الظهر والعجز الناتج عنها عند البالغين. وشارك في هذه الدراسة نحو 5058 مشاركا (منهم 44 في المائة من الرجال) من مجموع المشاركين في الدراسة الأسترالية عن «علاقة مرض السكري والسمنة بنمط الحياة».
تم في هذه الدراسة قياس النشاط البدني ووقت مشاهدة التلفزيون خلال الفترات الزمنية 1999 - 2000، 2004 - 2005، و2011 - 2012. وقيم الباحثون الشكوى من شدة ألم الظهر والإعاقة الناتجة عنه في عامي 2013 - 2014 باستخدام استبيان خاص بمعايير الألم المزمن، تمت من خلاله مقارنة الشكوى من ألم أسفل الظهر بين النساء المشاركات اللاتي يقضين وقتا أطول في مشاهدة التلفزيون ولا يمارسن الحد الأدنى المطلوب من النشاط البدني، وأولئك اللاتي يقضين وقتا أقل في مشاهدة التلفزيون ويمارسن النشاط البدني الكافي، فكانت النتيجة وجود زيادة في نسبة خطورة الإصابة بالإعاقة عند الفئة الأولى من النساء.
وقدمت نتائج الدراسة في المؤتمر العالمي للجمعية العالمية لأبحاث التهاب المفاصلOsteoArthritis Research Society International (OARSI) World Congress، الذي عقد في مارس (آذار) وأبريل (نيسان) 2016 في أمستردام. وأظهرت النتائج أن معظم المشاركين (74.5 في المائة من الرجال و71.8 في المائة من النساء) ليست لديهم إعاقة ناتجة عن آلام أسفل الظهر (LBP disability)، وأن هناك نسبة منهم مقدارها 15.3 في المائة من النساء، 15.8 في المائة من الرجال، لديهم آلام منخفضة الشدة، أما المشاركون الذين لديهم إعاقة ناتجة عن مستوى مرتفع من آلام أسفل الظهر، فكانت نسبتهم 12.9 في المائة من النساء، و9.7 في المائة من الرجال. ووجد أن الذين مارسوا التمارين الرياضية البدنية حتى وإن كانت بسيطة وقصيرة (أقل من 2.5 ساعة/ أسبوع) لم يشكوا من ألم أو عجز سواء من الرجال أو النساء.
إن زيادة الوقت المخصص من قبل النساء لمشاهدة التلفزيون (لأكثر من ساعتين/ يوم) كانت مرتبطة بزيادة انتشار نسبة الإصابة بالإعاقة بسبب آلام أسفل الظهر، باعتبار أن مشاهدة التلفزيون علامة على السلوك غير الصحي ونمط حياة الاستقرار والسكون والخمول. لماذا هذا مهم؟
تكمن أهمية هذه النتائج في أنها تستهدف الوقت الذي يقضيه الشخص في مشاهدة التلفزيون وربما غيره من السلوكيات غير الصحية التي تشجع على عدم الحركة والجلوس الطويل، وسيكون لذلك القدرة على خفض العجز الناتج عن ألم الظهر عند البالغين على مستوى المجتمع، لا سيما لدى النساء.
* اعتلال الشبكية... من أخطر مضاعفات السكري
لمن المؤسف أن نجد أن معظم الناس ما زالوا يفتقدون الوعي الصحي في كثير من الجوانب الصحية والوقائية، على الرغم من أنهم مثقفون ومتعلمون، ويعود ذلك إلى قلة الوعي والمكابرة بعدم رغبة الشخص في الاعتراف بأنه مريض، وخوفا من فشل العلاجات المتاحة، ولعدم رغبته في تغيير سلوكه في نمط حياته المعيشية، سواءً من حيث التغذية أو الرياضة، وغيرها من الأنماط الحياتية. وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم المشكلة، وزيادة المضاعفات المرضية على صحته، التي تصل في بعض الأحيان إلى أن يفقد المريض أحد أعضاء جسده بالبتر أو التلف كما يحدث في شبكية العين عند مرضى السكري.
ومن المؤلم أيضا أن بعض الأشخاص قد يكون مصابًا بالسكري لعدة سنوات وهو لا يعلم، لأنه يحاول أن يتجاهل الأعراض المصاحبة لمرض السكري ولا يبادر لإجراء الفحص الطبي، فبالتالي نجد أن بعض أطباء العيون هم من يكتشفون أن المريض مصاب بالسكري من خلال فحص الشبكية، وهؤلاء الأشخاص لم يكونوا يعلمون من قبل بأنهم مصابون بالمرض.
يؤكد البروفسور صالح بن عبد العزيز العمرو، أستاذ واستشاري طب وجراحة العيون بكلية الطب والمستشفيات الجامعية بجامعة الملك سعود، أن نحو 90 في المائة من مرضى السكري معرضون للإصابة باعتلال شبكية العين السكري، وأن أكثر من 40 في المائة من مرضى السكري يتدهور النظر لديهم أكثر من غيرهم.
وأكد على أهمية الكشف المبكر عن مضاعفات أي مرض، كالسكري واعتلال شبكية العين فيه، مشيدا بعدد من العلاجات التي بدأ استخدامها مؤخرًا لهذا المرض الخطير قبل أن يفقد المريض بصره، ومنها عقار يعمل بآلية الحقن المباشر في العين، وبمفعول سريع وناجح بنسبة عالية ومريحة جدًا للمرضى ودون أن تكون له أي آثار جانبية. ولم يكن استخدام العلاج بالليزر سابقا، يوفر أقصى ما يوفر: إيقاف تدهور المرض وزيادة ضعف البصر لدى المريض بسبب السكري، أما الآن ومع هذا العقار، فإن حالة المريض تتحسن؛ بل ويسترد نظره بشكل ملحوظ.
ويؤكد على ضرورة الاهتمام بمعالجة المرض، وتحسين نمط الحياة بعد العلاج بالحقن لضمان نجاح العلاج، واستمرار نتائجه الإيجابية من دون الحاجة لإعادة الحقن مرة أخرى، بعكس ما يحدث في حال عدم الالتزام بهذه التعليمات.
ويدعو أخيرا إلى التعاون وتضافر الجهود للعمل على توعية المجتمع بمختلف شرائحه بمضار ومخاطر مرض السكري، وأهمية الكشف المبكر على شبكية العين للتأكد من عدم إصابتها بالاعتلال نتيجة للإصابة بمرض السكري، وضرورة المبادرة للعلاج فور اكتشاف المرض.

[email protected]
مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة

سرطان البروستاتا والتدخل الغذائي

قال الدكتور ويليام أرونسون، أستاذ أمراض المسالك البولية في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجليس والمؤلف الأول للدراسة: «هذه خطوة مهمة نحو فهم كيف يمكن للنظام الغذائي أن يؤثر على نتائج سرطان البروستاتا».

وأضاف: «يهتم العديد من الرجال بتغييرات نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي، للمساعدة في إدارة إصابتهم بالسرطان ومنع تطور مرضهم. تشير نتائجنا إلى أن شيئاً بسيطاً مثل تعديل نظامك الغذائي يمكن أن يبطئ نمو السرطان ويطيل الوقت قبل الحاجة إلى تدخلات أكثر عدوانية».

تحدي المراقبة النشطة

يختار العديد من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة المراقبة النشطة بدلاً من العلاج الفوري، ومع ذلك، في غضون خمس سنوات، يحتاج حوالي 50 في المائة من هؤلاء الرجال في النهاية إلى الخضوع للعلاج إما بالجراحة أو الإشعاع.

وبسبب ذلك، يتوق المرضى إلى إيجاد طرق لتأخير الحاجة إلى العلاج، بما في ذلك من خلال التغييرات الغذائية أو المكملات الغذائية. ومع ذلك، لم يتم وضع إرشادات غذائية محددة في هذا المجال بعد.

في حين نظرت التجارب السريرية الأخرى في زيادة تناول الخضراوات وأنماط النظام الغذائي الصحي، لم يجد أي منها تأثيراً كبيراً على إبطاء تقدم السرطان.

الاستشارة الغذائية

لتحديد ما إذا كان النظام الغذائي أو المكملات الغذائية يمكن أن تلعب دوراً في إدارة سرطان البروستاتا، أجرى الفريق بقيادة جامعة كاليفورنيا في لوس أنجليس تجربة سريرية مستقبلية، تسمى CAPFISH-3، والتي شملت 100 رجل مصاب بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة أو متوسط الخطورة والذين اختاروا المراقبة النشطة.

تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على الاستمرار في نظامهم الغذائي الطبيعي أو اتباع نظام غذائي منخفض أوميغا 6 وعالي أوميغا 3، مع إضافة زيت السمك، لمدة عام واحد.

ووفق الدراسة، تلقى المشاركون في ذراع التدخل استشارات غذائية شخصية من قبل اختصاصي تغذية مسجل. وتم توجيه المرضى إلى بدائل أكثر صحة وأقل دهوناً للأطعمة عالية الدهون وعالية السعرات الحرارية (مثل استخدام زيت الزيتون أو الليمون والخل لصلصة السلطة)، وتقليل استهلاك الأطعمة ذات المحتوى العالي من أوميغا 6 (مثل رقائق البطاطس والكعك والمايونيز والأطعمة المقلية أو المصنعة الأخرى).

كان الهدف هو خلق توازن إيجابي في تناولهم لدهون أوميغا 6 وأوميغا 3 وجعل المشاركين يشعرون بالقدرة على التحكم في كيفية تغيير سلوكهم. كما تم إعطاؤهم كبسولات زيت السمك للحصول على أوميغا 3 إضافية.

ولم تحصل مجموعة التحكم على أي استشارات غذائية أو تناول كبسولات زيت السمك.

نتائج التغييرات الغذائية

تتبع الباحثون التغييرات في مؤشر حيوي يسمى مؤشر Ki-67، والذي يشير إلى مدى سرعة تكاثر الخلايا السرطانية - وهو مؤشر رئيسي لتطور السرطان، والنقائل والبقاء على قيد الحياة.

تم الحصول على خزعات من نفس الموقع في بداية الدراسة ومرة أخرى بعد مرور عام واحد، باستخدام جهاز دمج الصور الذي يساعد في تتبع وتحديد مواقع السرطان.

وأظهرت النتائج أن المجموعة التي اتبعت نظاماً غذائياً منخفضاً في أوميغا 6 وغنياً بأوميغا 3 وزيت السمك كان لديها انخفاض بنسبة 15 في المائة في مؤشر Ki-67، بينما شهدت المجموعة الضابطة زيادة بنسبة 24 في المائة.

بين الخطأ والصواب