«كسل ما بعد الظهر»... إليك حلولاً لهذه المشكلة الشائعة

يعود جزئياً إلى أسباب فسيولوجية

«كسل ما بعد الظهر»... إليك حلولاً لهذه المشكلة الشائعة
TT

«كسل ما بعد الظهر»... إليك حلولاً لهذه المشكلة الشائعة

«كسل ما بعد الظهر»... إليك حلولاً لهذه المشكلة الشائعة

قد تبدأ يومك بنشاط وحيوية. ولكن بحلول منتصف النهار، تشعر بموجة من النعاس. وحينها، قد تجد صعوبة في إبقاء عينيك مفتوحتين، أو قد تتثاءب.

ويكون الأمر مزعجاً جداً، ومؤثراً جداً، عندما تنتابك هذه الحالة وأنت في مكتبك وعلى رأس عملك، لأن المطلوب منك آنذاك أن تكون في مستوى عال من النشاط واليقظة، ولكن جسمك لا يساعدك على ذلك.

وقد تقول لنفسك، ما الذي ينتابني، لقد حصلت على قسط كافٍ من النوم في الليلة السابقة، وتناولت فطوراً صحياً، وأنجزت الكثير من الأعمال المهمة طوال الصباح، ثم يحدث لي ما يبدو حتمياً - كسل منتصف النهار!

لا تنزعج، فلست وحدك من يُعاني من هذه الحالة العابرة، بل ربما عدد ممنْ هم حولك كذلك يُعانون منها. حيث تتلاشى لديهم إنتاجية الصباح أمام تسويف ما بعد الظهر، ويقضون ساعات ما بعد الغداء في حيرة من التثاؤب ومراقبة الساعة.

ويقول الباحثون من المركز الطبي لجامعة روتشستر في نيويورك: «يعاني الكثير من الناس من هذا الكسل في الطاقة في وقت متأخر من اليوم، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للوقاية منه».

وتوضح الدكتورة فيونا كير، أخصائية الأعصاب من جامعة أديلايد، أن البشر مُبرمجون على النوم مرتين يومياً. وتقول: «البشر مُبرمجون على النوم مرتين يومياً، مع إيقاعين جسديين رئيسيين (دافع النوم المتوازن مع ضرورة اليقظة). وهما ما يدفعاننا في اتجاهات مختلفة من حيث البقاء مستيقظين أو النوم، لكنهما يتناغمان في منتصف النهار لإنشاء فترة القيلولة».

وتضيف: «ومع ذلك، فبينما نحن مُبرمجون بطبيعتنا على النوم أربعين دقيقة بعد الظهر، هناك عوامل أخرى تؤثر على يقظتنا - مثل ما نتناوله. حيث قد يُسبب لنا النظام الغذائي السيئ، الغني بالسكر والدهون، اندفاعاً مؤقتاً من السكر، ولكنه لا يُغني عن نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والكربوهيدرات المعقدة التي تُساعدنا على الاستمرار لفترات طويلة».

ويضيف الدكتور إيان إس. كاتزنلسون، طبيب الأعصاب في مستشفى جامعة نورث وسترن بليك فورست قائلاً: «لماذا أشعر بالتعب في منتصف النهار؟ وكيف أحافظ على نشاطي، إن هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يشعرون بانخفاض نشاطهم في فترة ما بعد الظهر، وخاصة بين الساعة 1 و4 مساءً. ويعود ذلك جزئياً إلى أسباب فسيولوجية: إذ تُحدد دورتنا اليومية الطبيعية فترة من النعاس أو انخفاض اليقظة في فترة ما بعد الظهر. ومع ذلك، يمكن أن تُسبب اضطرابات النوم، والاضطرابات الطبية، والتوتر، وقلة النوم، أو عادات الأكل السيئة أيضاً نعاساً مفرطاً في هذا الوقت».

حلول صحية

لكن ليس بالضرورة أن يكون الأمر كذلك. إذ إن كسل منتصف النهار ليس حتمياً، وهناك العديد من الطرق للحفاظ على مستويات الطاقة لديك مرتفعة.

وإليك ما يمكننك القيام به للتغلب على هذه المشكلة اليومية لدى الكثيرين:

> خذ قيلولة ما بعد الظهر. أفضل الحلول على الإطلاق لكسل ونعاس وخمول ما بعد الظهر هو أخذ قيلولة ولو قصيرة في تلك الفترة. وبما أننا مُبرمجون على الحاجة إلى قيلولة بعد الظهر، فقد يبدو الحل بديهياً - خذ قيلولة!

وتوصي الدكتورة كير وغيرها من المتخصصين بقيلولة لا تتجاوز 20 دقيقة لتساعدك على الشعور بمزيد من اليقظة بعد الظهر. وأي قيلولة أكثر من ذلك ستدخل في مرحلة «نوم الموجة البطيئة»، ما يعني صعوبة استيقاظك وستشعر بتعب أكبر من ذي قبل. وتقول اختصاصية التغذية جوليا زومبانو من كليفلاند كلينك: «خذ غفوة لمدة 10 إلى 20 دقيقة. وأحياناً، يُمكن أخذ قيلولة بعد الوجبة. لكن اجعلها قصيرة؛ فأية قيلولة أطول من 20 دقيقة تقريباً قد تؤثر على قدرتك على النوم في وقتك المعتاد».

وهذه الفرصة لو «تيسرت» ستكون العلاج الذهبي، ولكن مع ذلك، فإن «الزحف» إلى ما تحت مكتبك لأخذ قيلولة ليس عملياً بالنسبة لمعظم الناس. وهنا يأتي دور الحلول الأخرى.

> انهض وتحرك وتعرض للشمس. الحل الثاني في الأهمية والترتيب والفائدة وسهولة التطبيق، هو النهوض والحركة في الهواء الطلق مع التعرض لضوء النهار. ويُعدّ القيام بذلك في الهواء الطلق مثالياً، إذ يُحسّن تدفق الدم والأكسجين، ويُخفّف التوتر، ويُعزّز فيتامين دي في جسمك بفضل الضوء الطبيعي.

وغالباً ما يرتبط النعاس بعد الغداء بالتوقيت الطبيعي لزيادة الميل للنوم أكثر من ارتباطه بالطعام الذي تتناوله. وهذه الرغبة في النوم تحصل نتيجة التراكم التدريجي لمادة كيميائية في الدماغ تُسمى الأدينوزين. وتكون أعلى في فترة ما بعد الظهر مقارنةً بالصباح. وعندما تُعرّض نفسك لضوء النهار الكافي، ستكون أجسامنا أكثر يقظة.

وفي دراسة بعنوان «قيلولة ما بعد الظهر والتعرض للضوء الساطع يُحسّنان المرونة الإدراكية بعد الغداء» لباحثين بلجيكيين، تم نشرها ضمن عدد 27 مايو (أيار) 2015 من مجلة «بلوز وان» PLOS One، أفاد الباحثون أن ثمة آثاراً إيجابية للقيلولة أو التعرض للضوء الساطع، على الأداء الإدراكي لدى الذين يعانون من نعاس ما بعد الظهر. وقالوا: «عند الانخفاض المؤقت في الأداء الملحوظ في منتصف فترة ما بعد الظهر، وبدرجة أقل على المرونة الإدراكية، وهي عنصر أساسي في الوظائف التنفيذية، فإن التعرض للضوء الساطع خلال فترة القيلولة بعد الغداء، وهو إجراء مضاد سهل التطبيق في الحياة اليومية، يُحدث تأثيرات إيجابية مماثلة لقيلولة قصيرة على الأداء في مجال المرونة الإدراكية، مع فوائد إضافية محتملة على مؤشر تكلفة التبديل في زمن الاستجابة».

تأثير الكافيين العكسي والأغذية

> ضبط تناول الكافيين. انتبه للكاف يين، فـ«كل شيء زاد عن حده انقلب ضده» كما يقول المثل. والقهوة بالرغم من فوائدها الصحية الكثيرة جداً، يجدر تناولها دون إضافات من السكريات، كي تكون صحية.

إن قدح «القهوة» ليس كوباً من «الماء» يُمضي المرء يومه في تناول قدح تلو قدح منها طوال النهار. بل يجدر ضبط كمية الكافيين التي نتناولها، وكذلك السكريات التي نضيفها إليها. وإلاّ ستتسبب بعد فترة بـ «النعاس».

وغالباً ما يدفع «كسل ما بعد تناول الطعام» الكثيرين إلى تناول المزيد من أكواب القهوة. لكن من المهم الحد من كمية الكافيين التي تشربها. وللتوضيح، فقد يكون للإفراط في تناول الكافيين تأثير عكسي. وتنصح أخصائية التغذية جوليا زومبانو في كليفلاند كلينك قائلةً: «حاول أن تدع فنجان القهوة الأول يمتد طوال الصباح. حاول أن ترتشف منه. إذا كنت ترغب في شرب عدة أكواب، فحاول أن تشرب نصف كوب من القهوة منزوعة الكافيين، أو ربما استبدل به الشاي الأسود الذي يحتوي على كمية أقل من الكافيين (مقارنة بالقهوة)، حتى لا تحصل على الكمية نفسها من الكافيين دفعة واحدة». أو اشرب الشاي الأخضر الذي يحتوي على كمية أقل من الكافيين (مقرنة بالشاي الأسود)، وأيضاً على مُركَّبات نباتية تُسمى الكاتيكين، والتي تُعطيك دفعة قوية من مضادات الأكسدة.

وبدلاً من الإكثار من القهوة، امضغ علكة. ولا يتعلق الأمر بعدد الفقاعات التي يُمكنك نفخها. إنّ فعل المضغ يُحفّز ضربات قلبك ويزيد من تدفق الدم إلى دماغك. وهذا يُوقظ جسدك ويجعلك أكثر يقظة.

> التغذية بطريقة صحية ذكية. احرص في كل وجبات طعامك، وليس وجبة الغداء في العمل فقط، على اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والكربوهيدرات المعقدة، مع شرب كمية كافية من الماء (الجفاف قد يُسبّب التعب)، وذلك طوال اليوم. وهذه التغذية الصحية، من المنتجات الطبيعية الغنية بالمعادن والفيتامينات والألياف ومُضادات الأكسدة، هي أساس ضمان بقائك نشيطاً لفترة أطول، ولتكون أكثر استعداداً لتجنب إرهاق ما بعد الظهر.

وفي وجبة الغداء (خاصة عند وجودك في مكان العمل)، اختر وجبة خفيفة وغنية بالبروتين ومُعزّزة للطاقة. وتُعدّ شطيرة من الدجاج أو التونا أو شرائح اللحم (الخالية من الدهون) مع خبز أسمر طبيعي، وحفنة من مكسرات اللوز، وثمرة أو ثمرتين من الفواكه الطبيعية، خيارات جيدة.

ولا تُقلل من أهمية وجبة الإفطار أو تتجاهلها تماماً، حيث يُسبب لك ذلك الإفراط في تناول الطعام على الغداء (نتيجة الجوع الشديد)، مما قد يُؤدي إلى ارتفاع مُستوى السكر في الدم. وهذا يُشعرك بالتعب السريع.

واحرص على شرب الماء بكمية كافية. إذ إن شرب كوب من الماء لن يُقلل من شعورك بالتعب فحسب من خلال نقل العناصر الغذائية والأكسجين إلى خلاياك، بل يُساعد أيضاً في الحفاظ على ضغط دمك ونبضات قلبك مُنتظمة، وكذلك على مرونة عضلاتك ومفاصلك. وتذكر أن أهم أسباب آلام الظهر هو عدمك شرب الكمية الكافية من الماء.

وقلل من السكر. وصحيح أن السكر يُعطيك دفعة سريعة وسهلة من الطاقة، لكنك ستدفع ثمنها لاحقاً بانخفاض سكر الدم وانخفاض كبير في الطاقة.

* معالجة المشكلات الصحية... يجدر التنبه إلى أن ثمة حالات مرضية قد تتسبب بنعاس وخمول ما بعد الظهر، وخاصة كسل ما بعد تناول وجبة الغداء. ومع أن الشعور بالنعاس بعد تناول الطعام أمر طبيعي لدى الكثيرين، ولكن إذا تكرر ذلك أو أثر على روتينك اليومي، استشر طبيبك.

وبمراجعة المصادر الطبية، قد تُسبب بعض الحالات الصحية الكامنة التعب في فترة ما بعد الظهر. ومنها مرض السكري بحد ذاته، وانخفاض نسبة السكر في الدم برغم تناول الطعام للتو، وفقر الدم، ومشكلات الغدة الدرقية، وانخفاض ضغط الدم، وتناول بعض أنواع الأدوية، ونقص بعض الفيتامينات والمعادن، ومرض سيليك (حساسية الغلوتين)، وانقطاع التنفس أثناء النوم.

*استشارية في الباطنية


مقالات ذات صلة

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

صحتك ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ربطت دراسة شملت أكثر من 26 ألف رجل بين انخفاض مستويات التستوستيرون وارتفاع خطر الوفاة بالسرطان بنسبة 18 % مقارنةً بأصحاب أعلى المستويات.

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك فيروس التهاب الكبد سي

التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

تجعل الشفاء أقرب من أي وقت مضى

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)
صحتك السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم

بكتيريا الأمعاء والسرطان... ارتباطات تكشفها دراسة واسعة

هل يمكن أن تحمل بكتيريا تعيش في أمعائنا مؤشرات ترتبط بنوع السرطان الذي يصيب الإنسان، أو بالعمر الذي ظهر فيه، أو حتى بمدى تحمّل المريض للعلاج الكيميائي؟

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة (جدة)
صحتك وقت الشاشة واضطربات النوم وزيادة السمنة... علاقة تبادلية لدى الأطفال

وقت الشاشة واضطربات النوم وزيادة السمنة... علاقة تبادلية لدى الأطفال

أشارت دراسة حديثة لباحثين من عدة جامعات إسبانية -سوف يتم نشرها بالكامل في مطلع شهر ديسمبر (كانون الأول) من العام الحالي في المجلة العالمية لطب الأطفال السريري

د. هاني رمزي عوض (القاهرة)
صحتك ألم الورك... 10 أسباب شائعة وراء المعاناة

ألم الورك... 10 أسباب شائعة وراء المعاناة

يعتبر مفصل الورك (الحوض) أحد أكبر المفاصل الحاملة للوزن في جسم الإنسان وأكثرها تعقيداً، فهو يعمل كركيزة أساسية تمنح القدرة على المشي، والجري، والانحناء،

د. عبير مبارك (الرياض)

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
TT

انخفاض التستوستيرون وعمر الرجل... ماذا تكشف دراسة شملت 26 ألف شخص؟

ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)
ارتبط انخفاض مستويات التستوستيرون بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان في تحليل شمل أكثر من 26 ألف رجل (بيكسلز)

ارتبط انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم بارتفاع خطر الوفاة بالسرطان بنسبة 18 في المائة، وفق دراسة نشرتها مجلة «لانسيت هيلثي لونجيفيتي»، وشملت أكثر من 26 ألف رجل. وتشير النتيجة إلى أن مستويات الهرمون قد تساعد في فهم بعض المخاطر الصحية لدى الرجال مع التقدم في العمر.

ماذا تعني نسبة الـ18 في المائة؟

جمع الباحثون بيانات 11 دراسة تابعت الرجال لمدة خمس سنوات على الأقل. وقسّموا المشاركين إلى خمس مجموعات وفقاً لمستويات التستوستيرون، في بداية المتابعة. وعند مقارنة المستوى الوسطي في المجموعة الأدنى بنظيره في المجموعة الأعلى، كان خطر الوفاة بالسرطان أعلى بنسبة 18 في المائة، بعد أخذ عوامل مثل العمر والتدخين والسكري في الحسبان.

وبدأ خطر الوفاة بالسرطان يرتفع عند مستويات تقل عن 8.6 نانومول لكل لتر. أما خطر الإصابة بالسرطان فبدأ يرتفع عند مستويات أقل، دون 7.3 نانومول لكل لتر.

اعتمد الباحثون على قياسات التستوستيرون في الدم عند بدء المتابعة لدراسة علاقتها بخطر الإصابة بالسرطان والوفاة به (بيكسلز)

ماذا عن سرطان البروستاتا؟

لم يجد الباحثون ارتباطاً بين مستوى التستوستيرون واحتمال الإصابة بسرطان البروستاتا تحديداً. لكنهم رصدوا ارتفاعاً في خطر الإصابة به لدى الرجال الذين كانت لديهم مستويات أقل من الهرمون اللوتيني الذي يحفّز إنتاج التستوستيرون، أو من البروتين الذي يرتبط بالهرمونات الجنسية في الدم.

هل يفيد رفع مستوى التستوستيرون؟

تقترح الدراسة أن انخفاض التستوستيرون قد يكون مؤشراً يستحق مزيداً من البحث. وبما أن الباحثين تابعوا مستويات الهرمون والنتائج الصحية دون التدخل فيها، يبقى سبب الارتباط غير محسوم. ويظل أثر إعطاء التستوستيرون على خطر الوفاة بالسرطان سؤالاً يحتاج إلى دراسات أخرى.


التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

فيروس التهاب الكبد سي
فيروس التهاب الكبد سي
TT

التهاب الكبد «سي»: تطورات علاجية متقدمة وحاسمة

فيروس التهاب الكبد سي
فيروس التهاب الكبد سي

كان التهاب الكبد الوبائي من نوع «سي» في يوم من الأيام أحد الأمراض التي تثير قلق الأطباء والمرضى معاً، لأنه فيروس قد يعيش في الجسم سنوات طويلة من دون أعراض واضحة، ثم يظهر أثره متأخراً على هيئة تليف أو تشمع أو سرطان في الكبد. أما اليوم، فقد تغير المشهد بصورة جذرية، فلم تعد الأهداف الطبية العلاجية تتركز فقط على إبطاء تلف الكبد، بل أصبح بالإمكان القضاء على الفيروس نفسه لدى معظم المصابين خلال فترة علاج قصيرة نسبياً، وباستخدام أقراص فموية ذات فاعلية مرتفعة وآثار جانبية أقل بكثير من العلاجات القديمة التي كانت على هيئة حُقن.

«مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر»

وتؤكد منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها المحدثة لعام 2026 أن مضادات الفيروسات الحديثة، ذات المفعول المباشر على الفيروس تستطيع شفاء أكثر من 95 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد سي، وأن التحدي الأكبر لم يعد توفر العلاج، وإنما النجاح في اكتشاف المصابين والوصول بهم إلى العلاج وإتمام المتابعة.

ويمثل ظهور «مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر» Direct-Acting Antivirals أحد أكبر التحولات في تاريخ علاج التهاب الكبد سي. وهذه الأدوية لا تعمل بالطريقة القديمة التي كان يعتمد عليها العلاج بالإنترفيرون، وإنما تستهدف بروتينات ضرورية لتكاثر فيروس التهاب الكبد سي، فتمنع الفيروس من الاستمرار في دورة حياته، وبالتالي تقضي عليه جذرياً.

وهذه النتيجة مذهلة من منظور تاريخ المرض، إذ إن علاجاً فموياً يستمر في كثير من الحالات من 8 إلى 12أسبوعاً، ويمكنه تحقيق استجابة فيروسية مستدامة لدى الغالبية العظمى من المرضى، هو فعلاً أمر يُصنّف بوصفه «نجاحاً».

استراتيجيات لعلاج أبسط

ولكن التطور المستقبلي الأهم هو أن الأبحاث الحديثة بدأت تختبر جواباً لسؤال جديد: هل يمكن جعل العلاج أبسط وأقصر وأكثر سهولة للوصول؟

وفي دراسة عشوائية منشورة في مجلة «The Lancet» في 8 مايو (أيار) 2025، تم تقييم نتائج اختبارات لوضع استراتيجيات علاجية تهدف إلى دعم القضاء على التهاب الكبد سي، في إطار تجربة شملت مرضى في فيتنام. وتكتسب الدراسة أهميتها لأنها لا تنظر إلى الدواء بصفته الحل الوحيد، بل تبحث أيضاً في كيفية تبسيط طريقة تقديم العلاج والوصول إلى المرضى.

والتطور المستقبلي الآخر هو أن الاختبار نفسه يدخل مرحلة جديدة. فقد يبدو للبعض أن تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد سي بسيط، لكنه كان يمثل في السابق سلسلة من الخطوات التي قد يفقد خلالها المريض فرصة الوصول إلى العلاج. واليوم تبدأ العملية عادة بفحص الأجسام المضادة للفيروس سي Anti-HCV في جسم المرء. وإذا ظهرت إيجابية، فإن الخطوة الحاسمة هي فحص مدى وجود أحد مكونات الفيروس HCV RNA لإثبات وجود فيروس نشط في جسم المُصاب.

وما يُحاول الباحثون فعله هو الاتجاه نحو تصميم الاختبارات السريعة، واختبارات نقطة الرعاية، وعينات الدم المجففة، والفحص الجزيئي الذي يمكن أن يقرب التشخيص من المريض بدلاً من إجباره على المرور بسلسلة طويلة من الزيارات للمراكز الصحية التي قد تكون بعيدة عنه.

اختبار التهاب الكبد الفيروسي سي

اختبارات سريعة وفحص جزيئي

ولذا توصي منظمة الصحة العالمية في دليلها الصادر في 15 فبراير (شباط) 2026 باستخدام نماذج مبسطة تشمل الاختبارات السريعة والفحص الجزيئي واختبارات نقطة الرعاية، مع دمج خدمات التهاب الكبد في الرعاية الصحية الأولية، وتوسيع تقديم العلاج خارج المراكز المتخصصة.

والدليل على أهمية هذه الخطوة جاء من دراسة كبيرة حديثة. ففي دراسة DETECT Hep C العشوائية المنشورة في مجلة «JAMA» في 12 أغسطس (آب) 2025، جرى تقييم أكثر من 147 ألف زيارة في أقسام الطوارئ. ووجد الباحثون أن الفحص غير الموجه لجميع المرضى اكتشف إصابات جديدة بالتهاب الكبد سي، أكثر من استراتيجية إجراء الفحص الموجه للمرضي بالاعتماد فقط على مدى وجود عوامل الخطورة لدى الشخص. لكن الدراسة كشفت في الوقت نفسه مشكلة مهمة: اكتشاف الفيروس لا يكفي إذا لم يُربط المريض بتلقي العلاج. وهنا يظهر أحد أهم دروس الطب الحديث: قد تكون لدينا أدوية شديدة الفاعلية، لكن فائدتها السكانية تظل محدودة إذا لم يصل المريض إليها.

ولذا قد يكون العلاج الذي يصل عبر الجوال هو الحل، بوصفه بديلاً لضرورة زيارة المستشفى. وللتوضيح، وضمن دراسة منشورة خلال عام 2025 في مجلة «Clinics»، اختبر الباحثون نموذجاً مبسطاً لعلاج التهاب الكبد سي، بحيث يلتقي المريض بالطبيب حضورياً في زيارة واحدة، ثم تتم المتابعة بصورة محدودة عن بُعد. وهذا الاتجاه يتطابق مع إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2026، التي تدعو إلى اللامركزية (اقتصار المعالجة في عيادات الكبد فقط)، وإدماج علاج التهاب الكبد سي في الرعاية الأولية، وتقاسم المهام بين الكوادر الصحية المدربة.

علاج أقصر

ويدرس الباحثون الطبيون اليوم إمكانية إجراء خطوة أبعد، وهي تقصير مدة العلاج أكثر من مدة العلاج القصيرة الحالية، التي قد لا تكون نهاية القصة. ففي 9 مايو 2026 نشرت مجلة «The Journal of Infectious Diseases» دراسة بحثت إمكانية تحديد الأشخاص الذين قد يستجيبون لعلاج أقصر بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر.

واستخدم الباحثون بيانات نحو 300 شخص لديهم عدوى حديثة أو مزمنة لبناء نموذج مبسط يربط الاستجابة المبكرة للفيروس بإمكانية تحقيق الشفاء بعد فترة علاج أقصر. وأشارت النتائج إلى إمكانية تطوير استراتيجيات مستقبلية تعتمد على الاستجابة الفيروسية المبكرة لتقصير مدة العلاج.

ولكن هذه النتائج لا تعني اليوم أن العلاج لمدة خمسة أسابيع أصبح معياراً علاجياً عاماً؛ فهي دراسة محدودة، وليست بديلاً عن الدراسات الأكبر التي تثبت فاعلية وسلامة هذا النهج قبل اعتماده على نطاق إكلينيكي واسع.

الفيروس يؤدي إلى تليف الكبد

الشفاء من فيروس سي لا يعني دائماً نسيان الكبد

ثمة نقطة بالغة الأهمية، وهي أن القضاء على الفيروس سي لا يعني بالضرورة أن كل آثار المرض السابقة اختفت. فإذا كان المريض قد وصل إلى تشمع الكبد أو تليف متقدم فيه قبل العلاج، فقد يحتاج إلى متابعة طويلة الأمد للكشف عن سرطان الكبد، كأحد المُضاعفات المحتملة للتغيرات التي أصابت الكبد نفسه.

وقد أصدرت الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد European Association for the Study of the Liver بيانها العلمي الذي تناول بصورة مفصلة المتابعة بعد الشفاء، بما في ذلك مراقبة خطر سرطان الخلايا الكبدية وإعادة الإصابة بالفيروس والمظاهر خارج الكبد. وتم نشره ضمن عدد أغسطس 2024 من مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد Journal of Gastroenterology and Hepatology.

وأضافت دراسة متعددة المراكز نشرت في فبراير 2025، وشملت أكثر من 3000 مريض عولجوا بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر، معلومات مهمة حول خطر سرطان الكبد بعد التخلص من الفيروس. وقد وجد الباحثون أن خطر الإصابة الجديدة بسرطان الكبد كان منخفضاً جداً لدى المرضى غير المصابين بالتشمع، الذين كانت لديهم درجات منخفضة من التليف، بينما ظل العمر ودرجة التليف عاملين مهمين لدى المرضى الأكثر تعرضاً للخطر.

كما لم يعد التهاب الكبد سي يُنظر إليه بصفته مرضاً يصيب الكبد فقط. فالعدوى المزمنة يمكن أن ترتبط بمظاهر ومضاعفات خارج الكبد. وفي 11 يونيو (حزيران) 2025 نشرت مجلة JAMA Network Open دراسة سكانية بحثت العلاقة بين العلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر والمظاهر خارج الكبد المرتبطة بالعدوى. وتدعم هذه الأدلة الاتجاه إلى النظر إلى علاج التهاب الكبد سي بصفته تدخلاً لتحسين الصحة العامة للمريض، وليس مجرد وسيلة لإزالة الفيروس من الدم.

وهناك حقيقة أخرى ينبغي ألا تضيع وسط الأخبار الجيدة، وهي أن الشفاء من التهاب الكبد سي لا يمنح مناعة دائمة، فالشخص الذي تخلص من الفيروس يمكن أن يُصاب به مرة أخرى إذا تعرض للفيروس.

الصراع الجديد مع «الفجوة» بين التشخيص والعلاج

إذا كان الطب قد نجح في تطوير علاج قادر على شفاء أكثر من 95 في المائة من المصابين، فإن السؤال في 2026 أصبح مختلفاً: كيف نصل إلى الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم مصابون؟ وكيف نضمن ألا يتوقف مسار الرعاية عند نتيجة تحليل إيجابية؟

وتقدر منظمة الصحة العالمية أن نحو 47 مليون شخص كانوا يعيشون مع التهاب الكبد سي المزمن عالمياً، وأن نحو 239 ألف شخص توفوا بسبب المرض في عام 2024، بينما لا تزال نسبة كبيرة من المصابين غير مشخصة أو غير معالجة.

وهذا يتطلب طريقة جديدة كاملة لإدارة المرض:

-اكتشاف أسرع.

-اختبارات أقرب إلى المريض.

-علاج فموي قصير وفعال.

-متابعة أكثر ذكاءً لمن لديهم تليف متقدم.

-استخدام الرعاية الأولية والتطبيب عن بُعد للوصول إلى من يصعب الوصول إليهم.

وتؤكد أحدث إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2026 أن تشخيص التهاب الكبد سي يجب أن يقوم على مرحلتين أساسيتين، مع توسيع استخدام الاختبارات السريعة واختبارات نقطة الرعاية لتقليل الوقت بين اكتشاف العدوى وبدء الرعاية.

-الخطوة الأولى: البحث عن «أثر» الفيروس، عبر فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد سي Anti-HCV. ووجود هذه الأجسام المضادة يعني أن جهاز المناعة سبق أن تعرض للفيروس، لكنه لا يعني بالضرورة أن الفيروس لا يزال موجوداً. لذلك لا يمكن عدّ نتيجة Anti-HCV الإيجابية تشخيصاً نهائياً لعدوى نشطة.

-الخطوة الثانية: التأكد من وجود الفيروس، عبر فحص مدى وجود المادة الوراثية للفيروس HCV RNA باستخدام الاختبارات الجزيئية. التي إن كانت نتيجتها إيجابية فإنها تدل على وجود فيروس في الدم، وتؤكد وجود عدوى حالية تستدعي التقييم والعلاج.

والأمر الذي تؤكد عليها الإرشادات الحديثة هو مفهوم الفحص الانعكاسي Reflex Testing أي لا تجعل المريض يعود للمختبر مرتين. إذا كانت نتيجة Anti-HCV إيجابية، فينتقل المختبر تلقائياً إلى اختبار HCV RNA من العينة نفسها. وهذا التغيير قد يبدو تقنياً، لكنه يحمل أهمية كبيرة في الحياة الواقعية؛ فكل زيارة إضافية أو إحالة جديدة للمريض، قد تعني أن بعض المرضى لن يصلوا إلى الخطوة التالية.

وبعد إثبات وجود الفيروس سي، فإن ذلك لا يعني نهاية التشخيص، بل بداية مرحلة مهمة أخرى وهي تقييم ما حجم الضرر الذي أحدثه الفيروس في الكبد؟

وتوصي منظمة الصحة العالمية بتقييم درجة التليف وتشمع الكبد بعد تشخيص العدوى. ولا يتطلب ذلك بالضرورة خزعة كبد؛ إذ يمكن استخدام مجموعة من تحاليل الدم ووسائل تقييم صلابة الكبد. وهذه الخطوة مهمة لأن معرفة حالة الكبد تساعد الطبيب في تحديد مستوى المتابعة، وتقييم وجود تشمع أو تليف متقدم.


بكتيريا الأمعاء والسرطان... ارتباطات تكشفها دراسة واسعة

السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
TT

بكتيريا الأمعاء والسرطان... ارتباطات تكشفها دراسة واسعة

السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم
السرطان وأنواعه التي تصيب الجهاز الهضمي قد ارتبطت بالميكروبيوم

هل يمكن أن تحمل بكتيريا تعيش في أمعائنا مؤشرات ترتبط بنوع السرطان الذي يصيب الإنسان، أو بالعمر الذي ظهر فيه، أو حتى بمدى تحمّل المريض للعلاج الكيميائي؟ سؤال قد يبدو مفاجئاً، لكنه أصبح محوراً مهماً في الأبحاث الطبية الحديثة، بعدما تجاوز اهتمام العلماء بميكروبات الأمعاء ودورها التقليدي في الهضم، والتمثيل الغذائي، والمناعة، إلى البحث في علاقتها بأمراض معقدة، وفي مقدمتها السرطان.

وفي هذا السياق كشفت دراسة حديثة أجراها باحثون في «مايو كلينك» بالولايات المتحدة، ونُشرت في مجلة «Cell» في سبتمبر (أيلول) 2026، عن ارتباطات لافتة بين الميكروبيوم المعوي وبعض أنواع السرطان، ونتائج علاجها. واستندت الدراسة إلى تحليل عينات من 1364 مريضاً بالسرطان، ومقارنتها بعينات من 287 شخصاً غير مصابين بالمرض، لتكشف عن اختلافات ميكروبية مرتبطة بالسرطان المبكر، ومدة البقاء على قيد الحياة، وبعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

ورغم أهمية النتائج، فإنها لا تثبت أن بكتيريا الأمعاء تسبب السرطان، أو أنها تصلح حالياً للتنبؤ بمساره؛ إذ تظل تلك ارتباطات علمية تحتاج إلى مزيد من البحث، والتحقق.

ميكروبات الأمعاء والسرطان

• ما علاقة ميكروبات الأمعاء بالسرطان؟ يضم الجهاز الهضمي مجتمعاً هائلاً من الكائنات الدقيقة، تشمل البكتيريا، والفيروسات، والفطريات، وغيرها، ويُعرف باسم «الميكروبيوم المعوي» (Gut Microbiome). وتؤدي هذه الكائنات أدواراً مهمة في هضم الطعام، واستقلاب العناصر الغذائية، وتنظيم الاستجابات المناعية، وإنتاج مركبات كيميائية تؤثر في وظائف الجسم.

وخلال السنوات الأخيرة أشارت أبحاث متزايدة إلى أن الاختلافات في تركيب الميكروبيوم ووظائفه قد ترتبط بالبيئة الالتهابية والمناعية للجسم، وببعض خصائص الأورام، واستجابة المرضى للعلاج.

لكن التحدي العلمي يتمثل في تحديد ما إذا كانت التغيرات الميكروبية تسهم في تطور المرض، أم تنشأ نتيجة السرطان نفسه، أو عوامل مصاحبة له. ومن هنا تأتي أهمية دراسة «مايو كلينك» التي ربطت التحليل الميكروبي ببيانات سريرية تشمل نوع السرطان، وعمر التشخيص، ونتائج العلاج.

• بصمات ميكروبية لأنواع السرطان. كشفت الدراسة أن العلاقة بين ميكروبات الأمعاء والسرطان تختلف باختلاف نوع الورم. وبعد مراعاة تأثير الحالات الصحية المصاحبة، وعوامل أخرى، حدد الباحثون 341 نوعاً ميكروبياً ارتبطت بخمس مجموعات من السرطان.

وأظهرت النتائج أن بعض الأورام ارتبطت بانخفاض أنواع بكتيرية توجد عادةً في الأمعاء السليمة، بينما ارتبطت أورام أخرى بزيادة أنواع معينة. ففي الأورام العصبية الصمّاوية رُصد انخفاض واسع في بكتيريا ترتبط بصحة الأمعاء. وفي سرطانات الكبد والأقنية الصفراوية داخل الكبد، ظهرت مستويات أعلى من بكتيريا «إنتيروكوكس فيكاليس» (Enterococcus faecalis)، بينما ارتبط سرطان المريء بزيادة ستة أنواع بكتيرية، منها أنواع تنتمي إلى جنس «العقديات» (Streptococcus). كما ظهرت ارتباطات مميزة في بعض سرطانات الدم، ومنها ابيضاض الدم اللمفاوي، والورم النقوي المتعدد.

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة في ضوء ما يوضحه الدكتور بورنا كاشياب (Purna Kashyap)، مدير برنامج «مايو كلينك» لدراسة الميكروبيوم، ومدير برنامج علوم الميكروبيوم في مركز «مايو كلينك» للطب الفردي، وأحد الباحثين الرئيسين في الدراسة. وتبرز الدراسة أهمية تحليل ميكروبات الأمعاء لدى أعداد كبيرة من مرضى السرطان، بما يتيح التعرف على أنماط ميكروبية تختلف باختلاف أنواع الأورام، وربطها بخصائص المرض، ونتائجه العلاجية.

وتبرز أهمية هذا النهج في أنه لا يقتصر على البحث عن بكتيريا بعينها، بل يسعى إلى فهم العلاقة بين المجتمع الميكروبي المعوي والسرطان بصورة أشمل. وقد تساعد هذه المعرفة مستقبلاً على تحديد مؤشرات بيولوجية إضافية تدعم تقييم المرضى، وتفتح المجال أمام دراسات تستكشف إمكان الاستفادة من الميكروبيوم في تطوير استراتيجيات أكثر دقة لرعاية مرضى السرطان.

الدكتور بورنا كاشياب

رصد السرطان... ونجاح العلاج

• السرطان المبكر... بصمات مختلفة. من النتائج اللافتة وجود اختلافات في ميكروبات الأمعاء بين المرضى الذين شُخّصوا بالسرطان في سن مبكرة وأولئك الذين ظهر لديهم المرض في أعمار أكبر. وركز الباحثون على سرطان القولون، والمستقيم، وسرطان الثدي، بمقارنة المرضى الذين شُخّصوا في سن الخمسين أو قبلها بمن شُخّصوا بعد هذا العمر.

وفي سرطان القولون والمستقيم المبكر، رصد الباحثون ارتفاعاً في بكتيريا «فيلونيلا بارفولا» (Veillonella parvula)، مقارنة بالمرضى الأكبر سناً. وتتميز هذه البكتيريا بقدرتها على استخدام مادة «اللاكتات» الناتجة عن عمليات استقلابية داخل الجسم. وعند قياس مستويات اللاكتات في عينات البراز، وجد الباحثون أنها كانت أعلى لدى المرضى الذين ظهرت لديهم هذه البكتيريا، ما يشير إلى علاقة محتملة بين التغيرات الاستقلابية المصاحبة للأورام المبكرة والبيئة الميكروبية للأمعاء.

أما في سرطان الثدي المبكر، فقد رُصدت تغيرات أوسع في تنوع ميكروبات الأمعاء وتركيبها، شملت ارتفاع أنواع من جنس «كولينسيلا» (Collinsella)، وانخفاض أنواع أخرى. كما ظهرت تغيرات في المسارات الميكروبية المرتبطة باستقلاب الأحماض الصفراوية، وهي مواد ينتجها الكبد، وتساعد على هضم الدهون، وتشارك بكتيريا الأمعاء في تحويلها إلى مركبات أخرى.

وتشير هذه الاختلافات إلى أن الارتباطات الميكروبية بالسرطان المبكر قد تتباين بحسب العضو المصاب، ولا تتبع نمطاً واحداً في جميع الأورام.

• ميكروبات الأمعاء وفرص البقاء. امتدت الدراسة إلى بحث العلاقة بين الميكروبيوم ومدة بقاء المرضى على قيد الحياة. وتوفرت بيانات متابعة لدى 1345 مريضاً، بمتوسط بلغ نحو 45 شهراً. وأظهرت التحليلات ارتباط بعض الخصائص الميكروبية باختلاف فرص البقاء، مع تباين النتائج بين أنواع السرطان. ففي سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد ارتبط ارتفاع مستويات بكتيريا «بيفيدوباكتيريوم لونغم» (Bifidobacterium longum) بتحسن البقاء على قيد الحياة، بينما ارتبطت بكتيريا «بلاوتيا ماسيلينسيس» (Blautia massiliensis) بنتائج أقل ملاءمة. ويعكس هذا التباين اختلاف دلالات الأنواع البكتيرية حتى داخل المجموعة السرطانية نفسها.

وفي تحليل آخر، استخدم الباحثون مؤشراً يُعرف باسم «توبوسكور» (TOPOSCORE)، حيث يعتمد على خصائص الميكروبيوم المعوي. ووجدوا أن المرضى الذين امتلكوا نمطاً ميكروبياً أكثر ارتباطاً بالصحة كانت لديهم مخاطر وفاة أقل بنسبة 32 في المائة، مقارنة بالمجموعة الأخرى، بعد مراعاة عوامل سريرية متعددة. واستمر هذا الارتباط بعد استبعاد المرضى الذين تلقوا العلاج المناعي، مما يشير إلى أن دلالة المؤشر قد لا تقتصر على هذا العلاج.

ومن المهم التمييز هنا بين انخفاض خطر الوفاة وزيادة فرص الشفاء؛ فالنسبة المذكورة تعبّر عن انخفاض نسبي في خطر الوفاة خلال فترة المتابعة، ولا تعني أن 32 في المائة من المرضى قد شُفوا من السرطان، أو أن وجود نمط ميكروبي معين هو الذي أدى إلى تحسن بقائهم. وإنما تشير إلى ارتباط إحصائي قد يساعد مستقبلاً على فهم العوامل المرتبطة بمسار المرض.

وتفتح النتائج مجالاً لدراسة إمكان إضافة تحليل الميكروبيوم مستقبلاً إلى المؤشرات المستخدمة في تقييم مسار السرطان.

• ميكروبات الأمعاء ومضاعفات العلاج الكيميائي. من النتائج ذات الأهمية التطبيقية المحتملة ارتباط بعض بكتيريا الأمعاء بالإسهال المصاحب للعلاج الكيميائي، وهو من المضاعفات التي قد تؤثر في جودة حياة المرضى، وقدرتهم على تحمّل العلاج.

*استشاري طب المجتمع

اختلافات في تركيب الميكروبيوم ووظائفه قد ترتبط بالبيئة الالتهابية والمناعية للجسم وببعض خصائص الأورام