دهون مشتقات الألبان لا تزيد الإصابات بأمراض القلب

نتائج مثيرة لدراسة أميركية تشكك في دور منتجات الحليب الدسم بالتسبب بها

دهون مشتقات الألبان لا تزيد الإصابات بأمراض القلب
TT

دهون مشتقات الألبان لا تزيد الإصابات بأمراض القلب

دهون مشتقات الألبان لا تزيد الإصابات بأمراض القلب

بعد اثنين وعشرين عاماً من المتابعة الطبية لتأثيرات تناول دهون مشتقات الألبان على صحة القلب، أفادت نتائج دراسة أميركية حديثة أن تناول الحليب ومشتقات الألبان الكاملة الدسم Whole - Fat Dairy Consumption لا يتسبب برفع احتمالات الوفيات بسبب الإصابة بالأمراض القلبية.
ووفق ما تم نشره ضمن عدد 11 يوليو (تموز) الحالي من المجلة الأميركية للتغذية الإكلينيكيةThe American Journal of Clinical Nutrition، تعاون باحثون من جامعة تكساس وجامعة سياتل وجامعة نيومكسيكو وجامعة تفتس والأكاديمية الطبية في نيويورك، في إجراء دراسة طويلة الأمد لتتبع التأثيرات القلبية لتناول مشتقات الألبان الطبيعية الكاملة الدسم. وتم إجراء الدراسة بدعم من المعهد الوطني للقلب والرئة والدمNational Heart، Lung، and Blood Institute. وكان عنوان الدراسة «قياسات تسلسلية للمؤشرات الحيوية لدهون الألبان والوفيات الإجمالية والوفيات المتعلقة بالسبب لدى كبار السن: دراسة صحة القلب والأوعية الدموية».
الألبان وصحة القلب
وتعيد نتائج هذه الدراسة اللافتة للنظر، التذكير بنتائج أولى الدراسات التي بحثت في حقيقة العلاقة بين تناول البيض أو تناول الروبيان أو شرب القهوة أو تناول الشوكولاته على صحة القلب والأوعية الدموية، والتي لفتت الانتباه في حينها. ولكن لاحقاً، توالت الدراسات الطبية التي تدعم الجدوى الصحية القلبية لتناول هذه المنتجات الغذائية الطبيعية بخلاف الاعتقاد الشائع آنذاك.
ووجدت الدراسة الحديثة أنه لا توجد صلة مهمة بين دهون الألبان وبين الوفاة بسبب أمراض القلب أو السكتة الدماغية، بل قد تساعد أنواع معينة من دهون الألبان في الوقاية من الإصابة بالسكتة الدماغية، حسبما ذكر الباحثون. وهي النتائج التي علّقت عليها الدكتورة مارسيا أوتو، الباحثة الرئيسة في الدراسة والأستاذة المساعدة في قسم علم الأوبئة وعلم الوراثة البشرية والعلوم البيئية في كلية الصحة العامة بجامعة تكساس، بالقول: «إن النتائج التي توصلنا إليها لا تدعم فحسب، الدليل المتنامي للأدلة التي تشير إلى أن دهون الألبان، خلافا للاعتقاد السائد، لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أو الوفيات العامة لدى كبار السن، بل تقوي ذلك الدليل بشكل كبير. وبالإضافة إلى عدم مساهمتها في التسبب بالوفاة، تشير النتائج إلى أن أحد الأحماض الدهنية الموجودة في منتجات الألبان قد يقلل من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية، وخصوصا من السكتة الدماغية».
وعلى مدى 22 عاماً، قيمت الدراسة متابعة قياس نسبة عدد من المؤشرات الحيوية التي تعكس بدقة مدى تناول المرء للأحماض الدهنية الموجودة في دهون الألبان والتي يُشار إليها بأنها ذات علاقة محتملة بالإصابة بأمراض القلب وبالوفيات، وهي منهجية في القياس والبحث تعطي رؤية أكثر موضوعية وأدق في معرفة مدى التأثير الصحي للتعرض الطويل الأمد لهذه الأحماض الدهنية، كما أشار الباحثون.
فوائد وأضرار
وأوضح الباحثون في مقدمة الدراسة ما ملخصه أن اليوم يبرز جدل علمي وطبي حول المقارنة بين الفوائد والأضرار لتناول الدهون الطبيعية الموجودة في منتجات الألبان، وخصوصا مدى دقة وصواب وجود أي مخاوف طبية من الآثار البعيدة الأمد لتناول تلك الدهون على صحة القلب والشرايين القلبية والأوعية الدموية في الدماغ.
وأضاف الباحثون أن هناك الكثير من الدراسات الطبية السابقة التي قيمت مدى التأثيرات الصحية لاستهلاك تلك الدهون في مشتقات الألبان كاملة الدسم، ولكنها اعتمدت في تقدير كمية دهون الحليب ومشتقات الألبان المتناولة على ما يُفيد به المشاركون في تلك الدراسات كتقدير ذاتي للكمية المتناولة منها، أو وفق متابعة مقياس حيوي واحد في متابعة تأثيرات تناول النوعية تلك من الدهون، وهو ما قد يُؤدي إلى تكوين تقدير غير دقيق للآثار الصحية لها، ما يعني أنها قد تعطي انطباعاً طبياً لا علاقة له بالواقع الفعلي لكثرة أو قلة تناول تلك الدهون في الحليب ومشتقات الألبان الكاملة الدسم بشكل طبيعي.
ولذا قال الباحثون أن هدفهم من إجراء هذه الدراسة هو فحص الارتباطات المحتملة بين كل من: عدد من المؤشرات الحيوية للأحماض الدهنية القادمة إلى الجسم من الحليب ومشتقات الألبان كاملة الدسم، وبين حصول الوفيات ومستوى خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية. وتم فحص حصول الوفيات في الدراسة بدقة، أي الوفيات الإجمالية Total Mortality والوفيات الناجمة عن سبب محدد Cause - Specific Mortality، والتي من أهمها الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية CVD Deaths والوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية Stroke Mortality. وقال الباحثون: «ولا توجد حتى اليوم أي دراسة طبية فحصت العلاقة بين تناول مشتقات الألبان الكاملة الدسم وبين معدلات الوفيات الإجمالية».
دراسة مطولة
وصمم الباحثون دراستهم الرياض: د. حسن محمد صندقجي بطريقة جيدة، ومن بين نحو ستة آلاف شخص من الذكور والإناث، ومن أعراق مختلفة، وممنْ تجاوزت أعمارهم 65 سنة، تمت متابعة نحو ثلاثة آلاف شخص ممنْ كانوا خالين من الإصابة بأمراض القلب الوعائية عند بدء المتابعة الطبية في الدراسة العلمية هذه، وذلك لمدة 22 عاماً. وأفاد الباحثون أنه تمت متابعة المشاركين في الدراسة بالتقييم الطبي السنوي، وهو ما شمل الفحص الإكلينيكي وإجراء الفحوصات وتحليل عينات من الدم وتقييم الحالة الصحية العامة وسلوكيات نمط عيش الحياة اليومية. كما تمت متابعتهم كل ستة أشهر بالمكالمات الهاتفية للاطمئنان عليهم صحياً. وإضافة إلى ذلك، كان يتم إعادة إجراء فحوصات بشكل تسلسلي، خلال هذه المدة الزمنية الطويلة، لقياس نسبة الأحماض الدهنية والمركبات الكيميائية الأخرى ذات العلاقة بالدهون الموجودة في مشتقات الألبان والتي في الوقت نفسه لها سمعة بأنها ذات صلة بارتفاع خطورة الإصابة بالأمراض القلبية والوعائية في شرايين الجسم.
وتحديداً، كان الباحثون دقيقين في انتقاء عدد من الأحماض الدهنية الفوسفوليبيديةPhospholipids Fatty Acids ذات العلاقة المباشرة بتناول الحليب ومشتقات الألبان الكاملة الدسم، وهي:
- أولاً، حمض الهبتاديكانويك الدهني Heptadecanoic Acids الذي هو أحد أنواع الأحماض الدهنية المشبعة التي توجد في حليب ومشتقات الألبان للحيوانات التي تتغذى على النباتات، مثل الماعز والبقر.
- وثانياً، حمض البنتاديكانويك الدهني Pentadecanoic acids الذي هو أحد أنواع الأحماض الدهنية المشبعة التي توجد في الحليب ومشتقات الألبان، ويُستخدم في الأوساط الطبية كمادة قياسية لتتبع ومعرفة مقدار تناول دهون الحليب.
- ثالثاً، حمض البالميتولييك الدهني Trans - Palmitoleic Acids وهو أحد الدهون غير المشبعة الموجودة في الحليب ومشتقات الألبان.
وقال الباحثون في ملخص النتائج اللافتة للنظر لهذه الدراسة: «وخلال 22 عاماً من المتابعة، لم تكن ثمة علاقة ذات أهمية ترتبط ما بين التعرض الطويل الأمد للدهون الفوسفوليبيدية ذات العلاقة بتناول الحليب ومشتقات الألبان الكاملة الدسم وبين المعدل الكلي للوفيات أو معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين البالغين الكبار في السن المشمولين في الدراسة».
وأضاف الباحثون نتيجة أخرى لافتة أيضاً للنظر بقولهم: «وارتبط ارتفاع حمض الهبتاديكانويك الدهني بانخفاض معدل الوفيات بسبب الأمراض القلبية الوعائية، وأيضاً بانخفاض معدلات الوفيات بسبب السكتة الدماغية بنسبة 42%».
كما أضاف الباحثون نتيجة ثالثة لافتة للنظر بقولهم: «لم يكن ثمة علاقة مهمة بين نسبة هذه الدهون الفوسفوليبيدية ذات العلاقة بتناول الحليب ومشتقات الألبان الكاملة الدسم وبين معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو بأمراض الشرايين القلبية التاجية، أو السكتة الدماغية».
وقال الباحثون: «على الرغم من الاعتقاد السائد على مدى عقود بأن استهلاك دهون الألبان هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك السكري، وزيادة الوزن، والسرطان، فإنه من خلال نتائج دراسات الأحداث الإكلينيكية Clinical Events فإن هناك قليل من الأدلة التجريبية التي تدعم صحة وجود هذه التأثيرات السلبية».
وأضافت الدكتورة أوتو قائلة: «إن الأبحاث القائمة على الأدلة أساسية لتثقيف الناس حول التغذية. وتماشيا مع النتائج السابقة، تسلط نتائجنا الضوء على الحاجة إلى إعادة النظر في التوجيهات الغذائية الحالية على جميع منتجات الألبان الغنية بالدهون، والتي تعد مصادر غنية بالعناصر المغذية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم. وهذه ضرورية للصحة ليس فقط خلال فترة الطفولة ولكن طوال الحياة، ولا سيما في سنوات العمر اللاحقة عندما يكون نقص التغذية وحالات مثل هشاشة العظام أكثر شيوعاً». وأضافت: «لقد تعرض المستهلكون لمعلومات كثيرة ومتضاربة حول التغذية، خاصة فيما يتعلق بالدهون، ولذلك من المهم أن تكون هناك دراسات قوية تمكن الناس من اتخاذ خيارات علمية أكثر توازنا بالاستناد إلى الحقائق العلمية بدلا من الإشاعات».


مقالات ذات صلة

موجات الحر والبرد المتطرفة تزيد خطر الأزمات القلبية والسكتات الدماغية

صحتك رجل يبرِّد نفسه في نافورة أمام كاتدرائية برلين خلال يوم صيفي حار (رويترز)

موجات الحر والبرد المتطرفة تزيد خطر الأزمات القلبية والسكتات الدماغية

كشفت دراسة حديثة أن الظواهر الجوية المتطرفة، مثل موجات الحر الشديدة والبرد القارس، تسهم بشكل ملحوظ في زيادة معدلات الأزمات القلبية والسكتات الدماغية.

«الشرق الأوسط» (وارسو)
صحتك الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام (رويترز)

التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل يبطئ مهارات تعلم الكلام عند الرضع

تشير دراسة حديثة إلى أن الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في المراحل المبكرة من الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك عينات دم لفحص مستوى الكوليسترول في الجسم (بيكساباي)

كم مرة يجب عليك فحص مستوى الكوليسترول بالدم؟

يُعدّ قياس الكوليسترول من المؤشرات المهمة في فحوصات الصحة في منتصف العمر.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك الموز يُعدّ مصدراً مهماً للبوتاسيوم (إ.ب.أ)

ماذا يفعل تناول الموز يومياً بصحة أمعائك؟

يُعدّ الموز من أكثر الفواكه شيوعاً في الأنظمة الغذائية حول العالم، ليس فقط لمذاقه اللذيذ وسهولة تناوله، بل أيضاً لما يحتويه من عناصر غذائية.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك للشمندر تأثير إيجابي على مستويات ضغط الدم (بيكسلز)

ما أفضل وقت لشرب عصير الشمندر لخفض ضغط الدم؟

أصبح عصير الشمندر من المشروبات التي يزداد الاهتمام بها في السنوات الأخيرة، نظراً لدوره المحتمل في دعم صحة القلب والمساعدة في خفض ضغط الدم.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)

موجات الحر والبرد المتطرفة تزيد خطر الأزمات القلبية والسكتات الدماغية

رجل يبرِّد نفسه في نافورة أمام كاتدرائية برلين خلال يوم صيفي حار (رويترز)
رجل يبرِّد نفسه في نافورة أمام كاتدرائية برلين خلال يوم صيفي حار (رويترز)
TT

موجات الحر والبرد المتطرفة تزيد خطر الأزمات القلبية والسكتات الدماغية

رجل يبرِّد نفسه في نافورة أمام كاتدرائية برلين خلال يوم صيفي حار (رويترز)
رجل يبرِّد نفسه في نافورة أمام كاتدرائية برلين خلال يوم صيفي حار (رويترز)

كشفت دراسة حديثة أن الظواهر الجوية المتطرفة، مثل موجات الحر الشديدة والبرد القارس، تسهم بشكل ملحوظ في زيادة معدلات الأزمات القلبية والسكتات الدماغية، ما يعكس تأثيراً متصاعداً للتغيرات المناخية على صحة الإنسان.

وبحسب شبكة «فوكس نيوز» الأميركية، فقد اعتمدت الدراسة على تحليل بيانات أكثر من 8 ملايين شخص في شرق بولندا خلال الفترة بين عامي 2011 و2020.

وخلال تلك الفترة، سجل الباحثون أكثر من 573 ألف حالة من حالات أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية الخطيرة، وقد ارتبطت نسبة كبيرة من هذه الحالات بالظواهر الجوية المتطرفة.

وبيّنت النتائج أن تأثير الحرارة المرتفعة يكون فورياً، إذ ترتفع حالات الأزمات القلبية بنسبة 7.5 في المائة في نفس يوم موجة الحر، بينما تزيد الوفيات القلبية بنسبة 9.5 في المائة.

في المقابل، يظهر تأثير البرد بشكل متأخر لكنه يستمر لفترة أطول، حيث يرتفع خطر الإصابة بين 4 في المائة و5.9 في المائة في الأيام التالية.

أشخاص يسيرون في ساحة تروكاديرو المغطاة بالثلوج بالقرب من برج إيفل بباريس مع اجتياح موجة برد قارس وتساقط الثلوج 5 يناير 2026 (رويترز)

كما كشفت الدراسة أن تلوث الهواء يزيد من خطورة هذه الظواهر، إذ يُنسب نحو 13 في المائة من وفيات القلب والأوعية الدموية إلى التلوث.

وفي مفاجأة لافتة، أظهرت الدراسة أن بعض الفئات التي كانت تُعتبر أقل عرضة للخطر أصبحت أكثر تأثراً، حيث ارتفعت نسبة المخاطر لدى النساء بنسبة 5 في المائة مقارنة بالرجال، وبنسبة 9 في المائة لدى من هم دون 65 عاماً مقارنة بالأكبر سناً.

وقالت الدكتورة آنا كوراسز من جامعة بياليستوك الطبية، والتي شاركت في الدراسة، «على الرغم من أن تلوث الهواء يُعدّ عامل خطر رئيسياً لأمراض القلب والأوعية الدموية، فإنه لا يزال يُستهان به».

وأضافت: «نتائجنا تتحدى المفاهيم التقليدية حول الفئات الأكثر عرضة لخطر أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية نتيجة الظواهر الجوية المتطرفة وتلوث الهواء».

ويخطط الباحثون مستقبلاً لدراسة تأثير التلوث الضوئي والضوضائي على القلب والأوعية الدموية، مع العمل على تطوير طريقة لدمج العوامل البيئية في خوارزمية التنبؤ بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، لتمكين توجيه الجهود الوقائية بشكل أكثر فعالية.


التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل يبطئ مهارات تعلم الكلام عند الرضع

الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام (رويترز)
الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام (رويترز)
TT

التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل يبطئ مهارات تعلم الكلام عند الرضع

الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام (رويترز)
الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام (رويترز)

تشير دراسة حديثة إلى أن الأطفال الذين يتعرضون لمستويات عالية من تلوث الهواء في المراحل المبكرة من الحمل يستغرقون وقتاً أطول لتعلم الكلام مقارنةً بمن يتعرضون لمستويات أقل في الرحم.

وبحسب صحيفة «الغارديان» البريطانية، فقد أجريت الدراسة بواسطة باحثين من كلية كينغز كوليدج بلندن وشملت 498 رضيعاً وُلدوا في مستشفى سانت توماس، وسط لندن، بين عامي 2015 و2020. من بين هؤلاء، وُلد 125 رضيعاً قبل الأوان (خدج)، 54 منهم قبل الأسبوع 32 من الحمل.

وباستخدام الرموز البريدية لمنازل أمهاتهم، قدّر الباحثون كمية التلوث - بما في ذلك ثاني أكسيد النيتروجين والجسيمات الدقيقة والمتناهية الصغر PM10 وPM2.5 - التي تعرضوا لها خلال كل ثلث من الحمل. بعد ذلك، وعندما بلغ الرضع 18 شهراً، أخضعهم الباحثون لاختبار سريري معياري لقياس المهارات الإدراكية واللغوية والحركية.

ووجدت الدراسة أن تعرض الأطفال لثاني أكسيد النيتروجين والجسيمات الدقيقة والمتناهية الصغر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يؤخر تطور الكلام لديهم عند بلوغهم 18 شهراً.

أما بالنسبة للأطفال الخدج، فقد كان التأثير أسوأ، فبالإضافة إلى تأخر نمو قدرتهم على الكلام، وُجد أيضاً أن لديهم ضعفاً في المهارات الحركية.

وأشار فريق الدراسة إلى أنه، في جميع أنحاء العالم، يتنفس سكان العالم تقريباً هواءً يحتوي على مستويات من الملوثات تتجاوز الحدود التي توصي بها منظمة الصحة العالمية. وتؤكد المنظمة أن تلوث الهواء يُعد الآن «أكبر خطر بيئي منفرد يهدد الصحة في العالم».

وقال تايرون سكوت، رئيس قسم الحملات في منظمة «الحرب على الفقر»: «يجب أن تكون هذه الدراسة بمثابة جرس إنذار، لأن تلوث الهواء ليس مجرد مشكلة بيئية، بل هو مسألة عدالة ومساواة منذ بداية الحياة».

وأوضح أنه «في كثير من المدن الكبرى، تُجبر غالبية السكان من الطبقة العاملة والمجتمعات المهمشة على العيش بالقرب من الطرق المزدحمة والهواء الملوث. وهذا يعني أن الضرر لا يُوزع بالتساوي، بل يتركز على أولئك الذين يعانون أصلاً من أكبر أوجه عدم المساواة".

وأيدت أغنيس أجيبونغ، ​​الرئيسة التنفيذية لمنظمة «الصحة العالمية للطفل والأم»، ومقرها لندن، كلام سكوت، قائلة: «علينا أن نكون صادقين، فالتعرض للهواء الملوث ليس عشوائياً، بل يتشكل بفعل أوجه عدم المساواة المتجذرة في السكن والتخطيط والسلطة".

وسبق أن ذكرت دراسة أجريت عام 2023 أن النساء الحوامل اللاتي يتعرضن لتلوث الهواء، من المرجَّح أن يلدن أطفالاً صغار الحجم.

واكتشف فريق الباحثين أن المستويات الأعلى من تلوث الهواء كانت مرتبطة بانخفاض الوزن عند الولادة بمقدار 48 غراماً إلى 56 غراماً في المتوسط.

وأظهرت الدراسة على النقيض أن النساء اللاتي يعشن في مساحات أكثر خضرة يلدن أطفالاً أكبر حجماً.


كم مرة يجب عليك فحص مستوى الكوليسترول بالدم؟

عينات دم لفحص مستوى الكوليسترول في الجسم (بيكساباي)
عينات دم لفحص مستوى الكوليسترول في الجسم (بيكساباي)
TT

كم مرة يجب عليك فحص مستوى الكوليسترول بالدم؟

عينات دم لفحص مستوى الكوليسترول في الجسم (بيكساباي)
عينات دم لفحص مستوى الكوليسترول في الجسم (بيكساباي)

معظمنا لا يعرف مستويات الكوليسترول لديه إلا في منتصف العمر. ولكن الإرشادات الأميركية الجديدة تُشير إلى ضرورة الفحص في سن العشرين، أو حتى في مرحلة الطفولة.

وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يجب أن يبدأ الفحص الدوري في سن العشرين، خصوصاً لمن لديهم عوامل خطر مثل التدخين أو السمنة أو تاريخ عائلي لأمراض القلب، بل إن الإرشادات تقترح فحص الأطفال مرة بين سن التاسعة والحادية عشرة، ومرة ​​أخرى بين سن السابعة عشرة والحادية والعشرين، وذلك وفقاً لما ذكرته صحيفة «تلغراف» البريطانية.

ويُعدّ قياس الكوليسترول أحد المؤشرات المهمة في فحوصات الصحة في منتصف العمر، وهناك مؤشرات أخرى لا تقل أهمية، مثل الوزن، ومحيط الخصر، والعمر، ومستوى السكر التراكمي في الدم (HbA1c). كما يُعدّ فحص النبض للكشف عن الرجفان الأذيني، أو عدم انتظام ضربات القلب، أمراً بالغ الأهمية.

فهل نبدأ الفحص في سن مبكرة؟ وكم مرة يجب أن نجريه؟ وما مدى أهمية قراءات الكوليسترول بوصفه مؤشراً على صحة القلب في المستقبل؟

يشير الطبيب إقبال مالك، خبير أمراض القلب في المملكة المتحدة، إلى أن أول فحص يخضع له معظم الأشخاص يكون عادة «فحص منتصف العمر» لدى الطبيب العام، بدءاً من سن الأربعين. ويتاح هذا الفحص كل 5 سنوات حتى بلوغ المريض سن الـ74. وفي الحد الأدنى، يخضع المريض لاختبار سريع عبر وخز الإصبع لقياس «الكوليسترول الكلي»، والذي يُعبَّر عنه أحياناً بوصفه نسبة بين الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، المعروف بالكوليسترول «الجيد».

سيخضع آخرون لتحليل كامل للدهون، وذلك بسحب عينة دم من الذراع. يقيس هذا التحليل مستويات الكوليسترول الجيد (HDL)، والدهون الثلاثية (نوع آخر من دهون الدم)، والكوليسترول الضار (LDL)، بالإضافة إلى توفير قراءة أكثر دقة لمستوى الكوليسترول الكلي.

وباستخدام هذه البيانات - إلى جانب طولك ووزنك ومحيط خصرك ومستوى السكر في الدم وضغط الدم وتفاصيل نمط حياتك، مثل التدخين - سيقوم الطبيب المختص بحساب مؤشر «QRISK» الخاص بك. وهو رقم يُقدِّر خطر إصابتك بأزمة قلبية، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية، خلال السنوات العشر المقبلة.

من هم الأشخاص الذين ينبغي عليهم تناول الستاتينات؟

عادةً ما يُوصف للمرضى الذين تبلغ نسبة خطر إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية 10 في المائة، الستاتينات، وهي أدوية تُخفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL) عن طريق تثبيط إنزيم في الكبد، ما يُقلل من إنتاج الكوليسترول ويزيد من إزالة الكوليسترول الضار من الدم.

يقول الدكتور مالك: «لا يوجد نظام مثالي لحساب المخاطر. لكن السؤال هو: ما مستوى المخاطرة الذي يرغب المريض في تحمله؟ في الممارسة الطبية، يوجد نوعان من المرضى: «المُعَظِّم» و«المُقَلِّم». يقبل المُعَظِّم جميع النصائح والأدوية لتقليل المخاطر المستقبلية، في حين يُفضِّل المُقَلِّم تجنُّب أي تغيير في نمط حياته الحالي، وسيتجنَّب الأدوية بالتأكيد».

ويُعدّ ارتفاع مؤشر «QRISK» بمثابة تحذير أكثر منه تشخيصاً. إذا بدأتَ تناول الدواء فستحتاج على الأرجح إلى متابعة بعد شهرين إلى 3 أشهر، تليها مراجعة سنوية مع طبيبك العام.

هل ينبغي عليك تناول الستاتينات إذا نصحك طبيبك بذلك؟

يقول الدكتور مالك: «إذا تحدثتَ إلى أطباء القلب الذين تزيد أعمارهم على 50 عاماً، فستجد أن عدداً كبيراً منهم يتناولون أدوية الستاتينات، لاقتناعهم بأن وصفها يستند إلى أدلة علمية قوية. ويسعدني أن أُبلغ مرضاي بأنني أتناول هذه الأدوية منذ 15 عاماً».

ويضيف: «بصفتي طبيباً، لستُ هنا لإجبار المريض على فعل أي شيء، بل لتقديم النصح والإرشاد. ومع ذلك، توجد أدلة كثيرة تؤكد فاعلية الستاتينات».

كما يشير الدكتور مالك إلى وجود «مبالغة» في الجدل الدائر حول هذه الأدوية، قائلاً: «قد تقرأ معلومات سلبية عن الستاتينات، لكن محركات البحث مثل (غوغل) ليست مصدراً طبياً موثوقاً، كما أن الأخبار السيئة تنتشر بسرعة أكبر. في المقابل، لا تُسبب هذه الأدوية السرطان أو الخرف. وقد يرتفع مستوى السكر التراكمي ارتفاعاً طفيفاً، لكنها لا تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري، بل قد تساعد على إطالة العمر مقارنة بعدم تناولها». بينما يعاني بعض المرضى آلاماً في العضلات ومشكلات في الجهاز الهضمي أثناء تناول الأدوية، يمكن غالباً التغلب على هذه الأعراض بتعديل نوع الدواء.

يقول الدكتور مالك: «لو كان خطر إصابتي بأمراض القلب والأوعية الدموية يتجاوز 10 في المائة خلال السنوات العشر المقبلة، لما ترددت في تناول الستاتينات. فهي بمثابة وقاية أفضل من شراء الجينسنغ والثوم والسيلينيوم وفيتامين هـ والزنك من الصيدليات».

هل ينبغي فحص مستوى الكوليسترول في سن العشرين؟

يقول الدكتور مالك إنه في حال وجود تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع الكوليسترول، ينبغي على الشخص التفكير في إجراء الفحص في سن مبكرة. وقد تحتاج إلى الإصرار على إجراء هذا الفحص. ويضيف: «يُعدّ الفحص المبكر حكيماً أيضاً إذا كان المريض يعاني أمراض الكلى أو حالة التهابية مثل الذئبة أو فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب المفاصل الروماتويدي».

لكن يعتقد مالك أن فوائد إجراء الفحص على نطاق واسع في هذه المرحلة المبكرة من العمر أقل وضوحاً.

يقول: «في سن العشرين، يميل معظم الناس إلى التقليل من شأن مشكلاتهم الصحية، ولا يرغبون في الخضوع لأي تدخل طبي. كما أن معظمهم من غير المرجح أن يغيروا سلوكهم بناءً على نصيحة الطبيب. ولن تتمكن من اكتشاف معظم حالات ارتفاع الكوليسترول الشديد عن طريق فحص جميع من هم في العشرين من العمر». ومن غير المرجح أن يستجيب الكثير من الناس في هذا العمر لدعوات الطبيب.

ما أفضل عمر لبدء فحص الكوليسترول؟

يقول الدكتور مالك: «يُعد سن الأربعين وما فوق العمر المناسب للبدء، شريطة ألا يكون الشخص ضمن الفئات عالية الخطورة».ويضيف أن الأهم هو التزام المرضى بإجراء فحص منتصف العمر بانتظام.

هل ينبغي علينا فحص الكوليسترول بشكل أكثر انتظاماً؟

يقول الدكتور مالك: «أنصح المرضى بإجراء فحص دوري، يشمل فحص الكوليسترول وسكر الدم، كل 3 سنوات. وهناك بعض المرضى يحرصون على إجراء الفحص سنوياً».

كيف تعرف أن قلبك سليم من خلال قياس مستوى الكوليسترول؟

يقول الدكتور مالك: «لا يُعدّ فحص الكوليسترول دليلاً قاطعاً، ولكنه يُعطي مؤشراً مبدئياً. وللحصول على صورة أدق، تحتاج أيضاً إلى فحص شامل، يشمل قياس ضغط الدم، ومستوى السكر في الدم، وفحص النبض».

ما المستوى الأمثل للكوليسترول؟

الكوليسترول الكلي: «يُفضل أن يكون مستوى الكوليسترول الكلي أقل من 5. ويبلغ متوسط ​​مستوى الكوليسترول الكلي لدى المرضى في منتصف العمر ما بين 5.5 و6.» ولا يوجد حدّ أقصى مُحدّد يدعو للقلق، إذ يعتمد ذلك على مستوى المخاطر الصحية لديك.

نسبة الكوليسترول الكلي إلى الكوليسترول الجيد (HDL): تُحسب هذه النسبة بقسمة إجمالي الكوليسترول على الكوليسترول الجيد (HDL). «الرقم المهم الذي يجب مراقبته هو نسبة الكوليسترول الجيد إلى الكوليسترول الجيد. يُفضل أن تكون النسبة أقل من 4:1، وبالتأكيد أقل من 5:1».

الكوليسترول الضار (LDL): «إذا نظرت إلى مستوى الكوليسترول الضار بشكل منفصل، فكلما انخفض كان ذلك أفضل. ما دام أنه أقل من 2، فأنت في وضع جيد. إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية، فإن المستوى المستهدف هو أقل من 1.4».

«يبلغ متوسط ​​مستوى الكوليسترول الجيد لدى الرجال 1، ومتوسط ​​مستوى الكوليسترول الضار 3. وينطبق الأمر نفسه على النساء، مع العلم بأن مستوى الكوليسترول الجيد لديهن يكون أعلى قبل انقطاع الطمث».

«إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية، فمن المهم أن يكون مستوى الكوليسترول الضار لديك منخفضاً قدر الإمكان، وبالتأكيد أقل من 1.4».

هل توجد طريقة أكثر دقة لتقييم صحة القلب؟

يقول الدكتور مالك: «تُحاول مؤشرات المخاطر التنبؤ بما إذا كنت تعاني أمراض القلب والأوعية الدموية حالياً، أو ما إذا كنت قد تُصاب بها في المستقبل. لكن تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CTCA) يوفّر تقييماً مباشراً لصحة الشرايين التاجية في القلب، وهو أكثر دقة».

وتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CTCA) هو فحص تصوير ثلاثي الأبعاد غير جراحي، يعتمد على الأشعة السينية مع حقن صبغة تباين تحتوي على اليود، بهدف تصوير الأوعية الدموية في القلب والكشف عن أمراض الشريان التاجي.

ويضيف الدكتور مالك: «نظراً لأن هذا الفحص يتضمن التعرض للإشعاع وحقن الصبغة، فإنه لا يُعد فحصاً أولياً مناسباً. أستخدمه في عيادتي الخاصة لتقييم الحالة لدى بعض المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض».

ويختتم: «أقترح إجراء فحص (CTCA) إذا كنت ترغب في معرفة ما إذا كان هناك مرض في مراحله المبكرة».