إستشارات

إستشارات
TT

إستشارات

إستشارات

- التعايش مع ألم الظهر
- كيف يكون الجلوس والوقوف وحمل الأشياء والأنشطة الأخرى عند الشكوى من ألم الظهر؟
> هذا ملخص أسئلتك حول ممارسة الأنشطة اليومية للتعايش مع الشكوى من ألم الظهر. ومن تلك الأنشطة الجلوس والوقوف وحمل الأشياء والاستلقاء والسعال والعطس وقيادة السيارة وغيرها.
وبالنسبة للجلوس، يجدر بالدرجة الرئيسية تقليل فترات الجلوس، أي أن تكون فترات الجلوس المتواصل قصيرة، يعقبها قيام ومشي بسيط ثم العودة إلى الجلوس، وتكرار فعل ذلك هو من أجل تقصير فترة الجلوس، مع وضع منشفة ملفوفة لدعم خط حزام الظهر، وخاصة عند الجلوس في السيارة.
وهنا يجب مراعاة أمرين، الأول: عدم الجلوس على كنبة أو أريكة منخفضة ذات مقعد يغوص فيها الجسم، لأن هذا الأمر من شأنه أن يجبر المرء على الجلوس في وضعية يكون الوركان فيها بمستوى منخفض عن مستوى الركبتين، ما يُؤدي تلقائياً إلى جعل الظهر منحنًيا بدرجة تُفقد تكوين الانحناء الطبيعي في الظهر، وبالتالي يحصل مزيد من المعاناة في أسفل الظهر وعلى الوركين وعلى فقرات الظهر. والأمر الثاني: أثناء الجلوس ضع قدميك براحة على مستوى سطح الأرض، أي لا تضع قدميك على شيء مرتفع نسبياً مثل كرسي القدم Footstool، وأيضاً لا تمد ساقيك أمامك كما هو الجلوس للاسترخاء في حوض الاستحمام، لأن ذلك يُفقد الظهر تكوين انحنائه الطبيعي.
وعند الوقوف بعد الجلوس، يجدر الحفاظ على انحناءات الظهر الطبيعية أثناء عملية القيام، وذلك بأن يتم التحرك إلى الجزء الأمامي من المقعد ثم الوقوف عن طريق فرد الركبتين والضغط على القدمين والاستفادة من ضغط اليدين على جانبي الكنبة، مع تجنب الميل إلى الأمام عند منطقة الخصر. أي أجراء عملية الوقوف مع محاولة الحفاظ على انحناءات الظهر الطبيعية في كل وقت.
أما بالنسبة للوقوف، فإذا ما اضطررت إلى الوقوف لمدة طويلة، ارفع ساقاً واحدة إلى أعلى على كرسي القدم. هذا مع تجنب وضعيات نصف الانحناء أثناء الوقوف.
وبالنسبة لحمل أو رفع الأشياء، يجدر تجنب رفع الأشياء إذا أمكنك ذلك، وطلب المساعدة إن كان لا بد. وآنذاك فلتكن الأوزان غير ثقيلة، مع استخدم الأسلوب الصحيح في الرفع، وهو ما يشمل كل من: عدم الانحناء وثني الجسم إلى الأمام، وتثبيت القدمين على الأرض ومباعدتهما، مع الحفاظ على الظهر مستقيماً، وإمساك الشيء المحمول بقوة من سطحه السفلي عند رفعه.
وبالنسبة للاستلقاء والنوم، يجدر أن يتم ذلك على سطح مستوى وثابت. وإذا كانت مرتبة السرير رخوة، استخدم تحتها ألواحا أو دعائم من الخشب لتقوية تكوين سطح مستوي وثابت للاستلقاء والنوم عليه. وكحل مؤقت، يمكنك وضع المرتبة على الأرض مباشرة للنوم عليها. وقد يرتاح الظهر أكثر في النوم الليلي عند وضع وسادة ما بين الأطراف السفلة، أي في المنطقة التي بين الركبتين والفخذين والساقين، مع النوم على أحد الجانبين وليس على البطن.
وأثناء القيام بأنشطة، مثل ترتيب السرير أو استخدام المكنسة الكهربائية أو كنس الأرض أو جمع الأوراق، يجدر المحافظة قدر المستطاع على الانحناءات الطبيعية الظهر وعدم الميل الشديد إلى الأمام.
وعند إجراء عملية السعال أو العطس، يجدر الميل قليلاً إلى الخلف لزيادة انحناء الظهر آنذاك.
أما بالنسبة لقيادة السيارة، فيجدر تقليل ذلك ما أمكن ويُفضل أن تكون راكباً لا سائقاً. وإن كان لا بد، يجدر تحريك المقعد إلى الأمام نحو عجلة القيادة، وذلك للحفاظ على انحناءات الظهر الطبيعية. والحرص كذلك على إبقاء مستوى الوركين مع مستوى الركبتين. ويُمكن الاستعانة بوسادة للجلوس عليها لتحقيق تلك الوضعية.
- وزن الجسم والإقلاع عن التدخين
- كيف أتجنب زيادة وزن الجسم بعد الإقلاع عن التدخين؟
> هذا ملخص أسئلتك حول علاقة التوقف عن التدخين واحتمالات حصول زيادة في وزن الجسم. وصحيح أن النيكوتين مادة مثبطة لشهية تناول الطعام، ومادة ذات تأثيرات منشطة لعمليات الأيض الكيميائية الحيوية، وصحيح أيضاً أن الإقلاع عن التدخين يُعيد النقاء لحاسة الشم والتذوق ما يثير الرغبة بالاستمتاع بتناول الأطعمة الشهية، إلاّ أنه لا مبرر لقلق المُقلع عن التدخين من احتمالات إصابته بالسمنة والتأثيرات الصحية السلبية لها، وذلك لعدة أسباب. أولها أن الإقلاع عن التدخين بحد ذاته هو أحد أفضل السلوكيات للاهتمام بصحة الجسم على المدى القريب والمتوسط والبعيد، ويجدر ألا يكون القلق من احتمال زيادة الوزن عائقاً عن الإقلاع عن التدخين.
وثانيها، أن احتمالات الزيادة في الوزن، بسبب زوال تأثيرات النيكوتين عن الجسم، لا تتجاوز لدى الغالبية ٤ كيلوغرامات لفترة بضعة أشهر. وما يحصل من زيادات أكبر ولمدة أطول في وزن الجسم هي بالفعل لا علاقة لها بالإقلاع عن التدخين، بل في الغالب لها علاقة بسلوكيات أخرى مثل الإفراط في تناول الأطعمة وعدم الحرص على ممارسة التمارين الرياضية وعدم النوم الصحي وعدم الحرص على تناول وجبة الإفطار وغيرها من أسباب زيادة الوزن. وتحديداً، قد يجد المُقلع عن التدخين (غير المتنبه لضرورة الاهتمام بصحته ووزن جسمه) أنه يلجأ إلى تناول الأطعمة والمأكولات الخفيفة كوسيلة لإشغال النفس ولإشباع الشعور بالحاجة إلى جعل اليدين أو الفم مشغولين طوال الوقت، بدلاً عن التدخين.
وثالثها، أن تأثير مادة النيكوتين على الشعور بعدم الحاجة إلى تناول مزيد من الطعام هو بسبب زيادة مادة دوبامين في الدماغ، وهي مادة تبعث على الشعور بالراحة، وعند الإقلاع عن التدخين يخف إنتاج هذه المادة في الدماغ، ما يدفع المرء إلى تناول مزيد من الطعام للحصول على ذلك الشعور. ولكن هناك وسيلة أخرى، غير التدخين وغير زيادة تناول الطعام لإنتاج تلك المادة في الدماغ ولإعطاء الشعور الجميل بالراحة، وهي ممارسة الرياضة البدنية التي تُحسن الحالة المزاجية ويستفيد الجسم بشكل واسع من تأثيراتها الصحية.
ورابعها، أن تنشيط النيكوتين لعمليات الأيض الكيميائية الحيوية هو تأثير قليل لا يجني منه الجسم سوى ما يُعادل حرق نحو ٢٠٠ كالوري في الأربع وعشرين ساعة. ولذا فإن الإقلاع عن التدخين لن يتسبب بخفض واضح في نشاط عمليات الأيض الكيميائية الحيوية لحرق الطاقة. وبمجرد المشي بسرعة ٤ أميال (6.4 كلم تقريبا) في الساعة لمدة ٢٠ دقيقة يحرق الجسم نفس الكمية، كما أن جسم المُقلع عن التدخين سيستفيد بشكل صحي كبير من ممارسة المشي اليومي لتلك الفترة القصيرة.
والواقع أنه يمكن الحد بشكل كبير من إمكانية زيادة الوزن، وذلك عبر تناول الطعام الصحي والمحافظة على النشاط البدني، كما يمكن للمرء وضع خطة للتعامل مع حالات التوتر أو الضجر أو غيرها على نحو لا يتضمن الإكثار من تناول الغذاء.

- استشاري باطنية وقلب مركز الأمير سلطان للقلب في الرياض
الرجاء إرسال الأسئلة إلى العنوان الإلكتروني الجديد:
[email protected]


مقالات ذات صلة

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

صحتك 10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

وصل إلى بريد «استشارات» استفسار من أحد المرضى هو: «عمري فوق الستين، ولدي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتناولت (فياغرا) للتغلب على مشكلة ضعف الانتصاب.

د. حسن محمد صندقجي (الرياض)
صحتك الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

الأطفال المصابون بـ«كوفيد الطويل الأمد» يتعافون في غضون عامين

مع بداية فصل الشتاء وزيادة احتمالات الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي واستمرار الحديث عن الأعراض المزمنة لمرض «كوفيد - 19»....

د. هاني رمزي عوض (القاهرة)
صحتك 6 نقاط قد تعيد تفكيرك في الطهي بأواني الحديد الزهر

6 نقاط قد تعيد تفكيرك في الطهي بأواني الحديد الزهر

لا يزال كبار الطهاة العالميين، إضافة إلى ربات البيوت الماهرات في الطهي، يستخدمون أواني الطهي المصنوعة من الحديد الزهر Cast Iron Cookware.

د. عبير مبارك (الرياض)
صحتك من اليسار: القلب السليم مقابل القلب المصاب بالرجفان الأذيني (غيتي)

تتبُع الرجفان الأذيني باستخدام ساعة ذكية؟ تجنّبْ هذا الفخ

يعاني الملايين من الأميركيين من الرجفان الأذيني - وهو اضطراب سريع وغير منتظم في إيقاع القلب يزيد من خطر المضاعفات القلبية الوعائية، بما في ذلك السكتة الدماغية

جولي كورليس (كمبردج - ولاية ماساشوستس الأميركية)
صحتك الأحياء الحضرية تشجع السكان على المشي (جامعة ويسترن أونتاريو)

الأحياء المزدحمة تشجع السكان على المشي

أفادت دراسة أميركية بأن تصميم الأحياء السكنية يُمكن أن يؤثر بشكل كبير على مستوى النشاط البدني للأفراد، خصوصاً المشي.

«الشرق الأوسط» (القاهرة )

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل
TT

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

10 نقاط حول توقف «فياغرا» عن العمل

وصل إلى بريد «استشارات» استفسار من أحد المرضى هو: «عمري فوق الستين، ولدي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وتناولت (فياغرا) للتغلب على مشكلة ضعف الانتصاب. ولم أحصل على نتائج مُرضية في غالب الأحيان. ما تنصح؟»

وللإجابة فإني أفترض بداية أن تناوله فياغرا كان بعد استشارة الطبيب وإجرائه الفحص الإكلينيكي والفحوصات اللازمة لهذه الحالة، وأنه تناول الحبة حسب توجيهات الطبيب.

مفعول فياغرا

ولكن سواء كان الأمر كذلك أو لم يكن، فإن الأمر يتطلب متابعة عرض النقاط التالية بشكل سردي متسلسل لفهم أسباب فشل أو توقف مفعول فياغرا، أو غيره من أدوية تنشيط الانتصاب، عن العمل:

1. فياغرا دواء مصمم لمساعدة الشخص للحصول على الانتصاب والحفاظ عليه، إذا كان يعاني من ضعف الانتصاب. والدواء النشط هو «سيلدينافيل»، والذي يصنف على أنه من فئة أدوية «مثبط للفوسفوديستيراز - 5». وهناك أدوية أخرى من نفس الفئة، ولديها مميزات قد لا تتوفر في فياغرا، مثل سيالس (تادالافيل)، وليفيترا (فاردينافيل)، وستيندرا (أفانافيل).

وهذه الفئة من الأدوية هي خط العلاج الأول لضعف الانتصاب. ومع ذلك، قد تجد أن أياً منها لا يعمل أبداً أو يتوقف تدريجياً عن العمل، بعد استخدامه بنجاح لفترة.

وإذا حدث هذا، فأنت لست وحدك، حيث تشير المصادر الطبية إلى أن ما يصل إلى 40 في المائة من المرضى قد لا يستجيبون بشكل مرضٍ لهذه الأدوية ولا يجدون الرضا بتناولها. كما أنه، ووفقاً للجمعية الأميركية لجراحة المسالك البولية، فإن «الاستخدام غير الصحيح» لفئة أدوية «مثبط للفوسفوديستيراز - 5» يمثل 56 في المائة إلى 81 في المائة من حالات فشل العلاج.

2. يحدث الانتصاب عندما تكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القضيب. وإذا كان تدفق الدم هذا محدوداً، يعاني الشخص من ضعف الانتصاب. وأثناء الإثارة الجنسية، يتم إطلاق بروتين يسمى «أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري». وهذا يزيد من تدفق الدم إلى القضيب للحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه. ولكن بمجرد إطلاقه، يقوم بروتين آخر يسمى «فوسفوديستيراز - 5» بتكسير بروتين «أحادي فوسفات الغوانوزين الدوري»، مما يحد من تدفق الدم إلى القضيب، وبالتالي يتلاشى الانتصاب (أي نتيجة تفاعل بين نوعين من البروتينات).

ويعمل دواء فياغرا وغيره من مجموعة أدوية مثبطة للفوسفوديستيراز - 5. عن طريق تثبيط وإعاقة عملية التكسير هذه مؤقتاً، بغية الحفاظ على زيادة تدفق الدم إلى القضيب واستمرار انتصابه بهيئة أقوى أثناء الجماع. وبهذا يستفيد منْ لديه ضعف في الانتصاب بشكل مُرضٍ، وكذلك يستفيد بشكل أقوى منْ ليس لديه ضعف في الانتصاب بالأصل، ولكن لديه عوامل نفسية وذهنية تشتت رغبته الجنسية في أن تترجم بطريقة طبيعية عبر تكوين انتصاب العضو الذكري.

حالات ضعف الانتصاب

3. عملية الانتصاب هي عملية معقدة تتطلب نجاح أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التناسلي والصحة النفسية، في تكوين الانتصاب. وتُعرّف الأوساط الطبية ضعف الانتصاب بأنه: عدم القدرة على تكوين الانتصاب والحفاظ عليه لإتمام ممارسة العملية الجنسية لفترة معتادة. ويحدد الإصدار الخامس للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي DSM – 5 أن تستمر المشكلة لمدة لا تقل عن 6 أشهر كأحد عناصر تشخيص الإصابة به.

وتؤكد المصادر الطبية على أنه من الضروري إتمام عملية تشخيص الإصابة بضعف الانتصاب بطريقة طبية صحيحة، وليس الاعتماد فقط على ملاحظة الرجل أن لديه «عدم رضا واكتفاء» بدرجة الانتصاب للعضو الذكري. والطريقة الطبية الأكثر استخداماً هي «الفهرس الدولي لوظيفة الانتصاب» International Index of Erectile Function، وهو استبيان مكون من 15 عنصراً، ويعتبر المعيار الذهبي لتقييم المرضى بالنسبة لمشكلة ضعف الانتصاب.

4. تجدر ملاحظة أن هناك حالتين من ضعف الانتصاب، الحالة الأولى ضعف الانتصاب الذي قد يُعاني منه الرجل من آن لآخر أو أن الانتصاب الذي تكوّن لديه لا يستمر حتى إتمام العملية الجنسية. والحالة الثانية هي الضعف التام عن الانتصاب بشكل دائم. ولذا يقول أطباء كليفليلاند كلينك: «ثمة العديد من الدراسات التي حاولت معرفة مدى انتشار هذه المشكلة. وأفادت دراسة شيخوخة الذكور في ولاية ماساتشوستس أن المعاناة منها في أوقات دون أخرى ترتفع بشكل متزايد مع تقدم العمر، ونحو 40 في المائة من الرجال يتأثرون به بعد بلوغ سن 40 سنة، ونحو 70 في المائة من الرجال يتأثرون به في سن 70 سنة. أما حالة الضعف التام في الانتصاب فتصيب نحو 5 في المائة من الرجال في عمر 40 سنة، و15 في المائة منهم في عمر 70 سنة».

رصد عوامل الخطر والأسباب

5. قبل بدء تجربة العلاج الطبي لضعف الانتصاب، من الضروري معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل والتي تتسبب بضعف الانتصاب. ومعلوم أن عوامل الخطر لضعف الانتصاب تشمل التدخين، والسمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الكولسترول، وعدم انضباط مرض السكري، والاكتئاب، وجراحة البروستاتا، واضطرابات النوم، والتوتر النفسي، ومرض انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، واضطرابات الغدة الدرقية، ونقص هرمون التستوستيرون.

وكل هذه حالات تتسبب بضعف الانتصاب، والتغلب على هذه المشكلة لديهم، يكون بضبط هذه العوامل ومعالجتها أولاً للتغلب على ضعف الانتصاب. كما يجب أن يستكشف التاريخ الدقيق للعوامل النفسية والاجتماعية والعلاقاتية مع شريكة الحياة والممارسات الجنسية، التي قد تؤثر على الأداء الجنسي. وقد يجدر النظر في الإحالة إلى معالج جنسي.

6. أولى خطوات معالجة ضعف الانتصاب، هي تحديد السبب أو الأسباب وراء نشوء حالة ضعف الانتصاب. وتوضح إرشادات علاج ضعف الانتصاب الصادرة عن الجمعية الأميركية لجراحة المسالك البولية، أن تعديل نمط عيش الحياة اليومية بطريقة صحية يحسن وظيفة الانتصاب ويقلل من معدل انخفاضه الوظيفي مع تقدم العمر.

وهذه نقطة مهمة يغفل عنها كثير من الرجال الذين يواجهون مشكلة ضعف الانتصاب ويتجهون تلقائياً نحو طلب تلقي أحد فئة أدوية مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 بأنواعها المختلفة في الصيدليات. ولا يلتفتون بشكل كامل نحو نصح الطبيب للمرضى بشأن تعديلات سلوكيات نمط الحياة اليومية.

وعلى سبيل المثال، تذكر الجمعية الأميركية لجراحة المسالك البولية أن بعد سنة واحدة من التوقف عن التدخين، وُجد أن المرضى لديهم تحسن بنسبة 25 في المائة في جودة الانتصاب. وكذلك الحال مع حفظ وزن الجسم ضمن المعدلات الطبيعية والحفاظ على ممارسة الرياضة البدنية ومعالجة انقطاع التنفس أثناء النوم وغيرها من الأسباب.

7. ضعف الانتصاب قد يظهر نتيجة الآثار الجانبية للأدوية التي يتناولها الشخص، وقد يُساهم في نشوء هذه المشكلة. وهنا قد يكون من الصعب على أدوية ضعف الانتصاب التغلب على تلك الآثار الجانبية. وعندما يشتبه الطبيب في أن «بعض» أدوية علاج الاكتئاب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الحساسية، أو إدرار البول، أو الأدوية الهرمونية، أو غيرها من أنواع الأدوية المستخدمة بشكل شائع في أوساط المرضى، قد تكون هناك ضرورية للبحث عن أدوية بديلة ذات آثار جانبية أفضل.

وللتوضيح على سبيل المثال، يرتبط تناول أدوية «حاصرات بيتا» بضعف الانتصاب، رغم عدم تحديد السبب بشكل جيد. وقد تساهم معرفة المريض بأن ضعف الانتصاب أحد الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات بيتا، في عدم رضاه عن الوظيفة الانتصابية لديه بعد بدء تناوله حاصرات بيتا. ويمكن للطبيب النظر في تجربة دواء بديل للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا من الجيل الأول (مثل بروبرانولول، أتينولول) إلى أدوية الجيل الثاني (ميتوبرولول، نيبيفولول) من حاصرات بيتا الأقل تسبباً بضعف الانتصاب. كما أن وصف أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم، قد يكون أقل تسبباً في ضعف الانتصاب. ومع ذلك، يجب أن يظل علاج ارتفاع ضغط الدم هو الأولوية، لأن مرض ارتفاع ضغط الدم وعدم انضباط الارتفاعات فيه، سبب قوي في ضعف الانتصاب بحد ذاته. وكثيراً ما تتحسن قدرات الانتصاب بضبط ارتفاع ضغط الدم إلى المستويات المُستهدفة علاجياً.

أسباب عدم عمل «فياغرا»

8. السبب الأول لعدم عمل فياغرا أو غيره من أدوية فئة مثبط للفوسفوديستيراز - 5 هو أن مشكلة ضعف الانتصاب ليست ناجمة عن مشكلة في الأوعية الدموية التي تعمل على احتباس الدم في العضو الذكري. وهذا يعني أن عمل هذه الأدوية على زيادة تدفق الدم لا يُساعد في تنشيط الانتصاب. ويمكن أن يحدث هذا بسبب اعتلال الأعصاب أو مشاكل أخرى. وقد تشمل بعض الحالات العصبية التي قد تؤثر على فعالية الفياغرا ما يلي:

- اعتلال الأعصاب بسبب عدم انضباط نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.

- مرض التصلب المتعدد.

- مرض باركنسون.

- جراحة سابقة في البروستاتا.

- السكتة الدماغية السابقة.

- إصابة مباشرة في أعصاب الحبل الشوكي.

9. الارتباط بين أمراض شرايين القلب وضعف الانتصاب قوي. ووجود مرض تضيق شرايين القلب قد يعني عدم عمل فياغرا نتيجة وجود عائق كبير أمام تدفق الدم في الشريان القضيبي. أي قد يكون هذا أحد أعراض تضيقات الشرايين المغذية للقضيب، وهو عامل خطر للإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية. وفي هذه الحالة، لن تستجيب الشرايين للفياغرا لأنه مجرد موسع للأوعية الدموية. كما أن وجود تسريب وريدي، أي وجود صمامات لا تعمل بكفاءة في الأوردة التي تُصرّف تجمع الدم في القضيب، يعيق تماسك الانتصاب.

وبعد تناول فياغرا، قد يتدفق الدم بمعدل متزايد إلى القضيب، لكنه سيتسرب بالكامل ولن يبقى طويلاً بما يكفي للتسبب في الانتصاب. ووجود المشاكل النفسية بدرجة إكلينيكية مُؤثرة، قد يعيق عمل الفياغرا لدى البعض ممنْ لديهم القلق والاكتئاب والإجهاد المزمن، أو ضغوط في العلاقة مع شريكة الحياة أو لديهم قلق من كفاءة الأداء الجنسي.

الاستخدام غير الصحيح يمثل 56 - 81 % من حالات فشل العلاج

الجرعة ووقت تناول الدواء

10. وفقاً للجمعية الأميركية لجراحة المسالك البولية AUA، فإن «الاستخدام غير الصحيح» لفئة أدوية «مثبط للفوسفوديستيراز - 5» يمثل نسبة عالية من حالات فشل العلاج. وعدم تناول فياغرا، أو غيرها من أدوية تنشيط الانتصاب، بطريقة صحيحة، قد يُؤدي إلى عدم الاستفادة. وللتوضيح، هذه الأدوية تتشابه في طريقة عملها رغم أن ثمة اختلافات ثانوية فيما بينها نتيجة لأن لكل واحد منها تركيبة كيميائية مختلفة. الأمر الذي يُؤثر على طريقة عمل كل دواء منها، مثل مدى سرعة ظهور مفعول الدواء وسرعة اختفاء مفعوله والآثار الجانبية المحتملة. ويعمل عقار سيلدينافيل (فياغرا) بأقصى مستويات مفعوله عند تناوله على معدة فارغة قبل الممارسة الجنسية بساعة واحدة، ويدوم مفعوله لما يُقارب 6 ساعات. ولذا تجنب تناول الفياغرا مع وجبة كبيرة أو وجبة عالية الدهون، كما لا تتوقع أن تعمل الفياغرا قبل دقائق فقط من ممارسة الجنس. بينما يعمل عقار فاردينافيل (لفيترا) بأقصى مستويات مفعوله عند تناوله قبل الممارسة الجنسية بساعة واحدة، على معدة خالية أو ممتلئة. ويدوم مفعوله قرابة 7 ساعات. وبالمقابل، عقار تادالافيل (سيياليس) يُمكن تناوله مع الأكل أو من دونه قبل الممارسة الجنسية بمدة ساعة واحدة إلى اثنتين، ويدوم مفعوله لمدة 36 ساعة. وقد تكون الجرعة غير مناسبة.

ولذا فإن أول شيء يجب التحقق منه إذا لم يكن الفياغرا يعمل هو الجرعة المناسبة. والجرعة الأكثر شيوعاً من الفياغرا لعلاج ضعف الانتصاب هي 50 ملليغراما، والتي يتم تناولها قبل ساعة واحدة من النشاط الجنسي. ومع ذلك، قد لا يكون هذا كافياً لبعض الأشخاص. ويمكن للطبيب مساعدتك في تحديد ما إذا كانت الجرعة الأعلى من 100 ملليغرام تناسبك.

والمهم في كل ما تقدم ملاحظة أن فياغرا هو نوع من الأدوية المثبطة للفوسفوديستيراز 5. وتُستخدم أدوية مثبطة للفوسفوديستيراز 5 كعلاج أولي لضعف الانتصاب. ورغم أن مثبطات الفوسفوديستيراز 5 تميل إلى العمل بشكل جيد، فإنها قد لا تكون فعالة للجميع. وقد يكون هذا بسبب الظروف الصحية الأساسية وعوامل نمط الحياة، من بين أمور أخرى. وإذا لم يعمل أحد أنواع أدوية مثبطة للفوسفوديستيراز 5، قد يعمل نوع آخر من أدوية هذه الفئة. ولذا يجب التفكير في التحدث مع الطبيب إذا لم يساعد الفياغرا في علاج أعراض ضعف الانتصاب لديك. وقد يوصى بعلاج بديل بما سيكون هو الأفضل لك.