«نافذة» في الجمجمة تساعد الأطبّاء على دراسة الأدمغة المصابة

تتيح رصد المضاعفات المحتملة بالموجات فوق الصوتية

فريق الجراحين لوضع «كوة» مصنعة على جمجمة المصاب تاكر مار
فريق الجراحين لوضع «كوة» مصنعة على جمجمة المصاب تاكر مار
TT

«نافذة» في الجمجمة تساعد الأطبّاء على دراسة الأدمغة المصابة

فريق الجراحين لوضع «كوة» مصنعة على جمجمة المصاب تاكر مار
فريق الجراحين لوضع «كوة» مصنعة على جمجمة المصاب تاكر مار

تغيّرت حياة تاكر مار إلى الأبد في أكتوبر (تشرين الأوّل) الماضي.

لقد كان في طريقه إلى حفل زفاف عندما سقط وتدحرج على سلالم حديدية، وتعرّض الجزء الأيمن من رأسه لضربة حادّة أدخلته في غيبوبة.

أُصيب الرجل بكسورٍ في الجمجمة وبخثرة دموية في الجزء الأيسر من دماغه، فاضطرّ الجرّاحون لإزالة جزءٍ كبير من جمجمته؛ لتخفيف الضغط عن دماغه واستئصال الخثرة.

وعمّا حدث معه، قال مار: «بدا لي أنّ إزالة جزءٍ كبير من جمجمتي أمر جنونيّ بعض الشيء. فقد شعرتُ بأنّني أخسرُ جزءاً منّي».

جزء الجمجمة المصنّع من الأكريليك

«نافذة» مصنّعة على الجمجمة

ولكنّ مار (27 عاماً)، الذي يعمل محلّلاً في شركة «ديليوت»، أصبح لاحقاً جزءاً من تقدّم جديد في عالم الجراحة العصبية. فبدل أن يكمل حياته من دون الجزء المستأصل من جمجمته، أو استعادة عظمته القديمة (في إجراء جراحي مكلف ويعرّضه لخطر العدوى)، حصل المصاب على جزءٍ جمجمة صناعي مصنوعٍ بالطباعة الثلاثية الأبعاد. ولكنّ الجزء لم يكن كالأجزاء الصناعية التقليدية التي تُستخدم في حالات مشابهة، لأنّه مغطّى بجلده ومدمج بكوّة أو «نافذة» من الأكريليك تتيح للأطبّاء فحص دماغه عن كثب بواسطة الموجات فوق الصوتية.

المصاب تاكر مار قبل الجراحة (إلى اليسار) وبعدها

كوة مدمجة لعلاج الأورام والنزيف المحتملة

ليست كثيرة المراكز الطبية التي تقدّم هذه الكوات المدمجة الأكريليكية للمرضى، الذين خضعوا لاستئصال جزء من جمجمتهم لعلاج حالات مثل الإصابة، وكذلك احتمالات حصول الورم والنزيف والاستسقاء في الدماغ.

يصف د. ميشال ليف، مدير قسم الأشعّة الطارئة في مستشفى ماساتشوستس العام، الأمر بـ«حماسي جداً، ولكنّه لا يزال في أيّامه الأولى».

مجسات صوتية لفحص المضاعفات فوراً

يقول المدافعون عن التقنية إنّه إذا شعر المريض الذي يملك واحدة من هذه «النوافذ» بألمٍ في الرأس أو بنوبة، أو إذا احتاج إلى مسحٍ للتحقّق من نموّ ورمٍ ما، يستطيع الطبيب تمرير مجسّ الموجات فوق الصوتية على رأس المريض والنظر إلى الدماغ في مكتبه. وبهذا الشكل، سيتمكّن المريض من تجنّب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي المكلفَين على صعيدَي المال والوقت. وبدلاً من انتظار اختصاصي الأشعّة لقراءة المسح، سيتمكّن الطبيب والمريض من معرفة وضع الدماغ على الفور.

يستخدم د. مارك لوسيانو، أستاذ الجراحة العصبية في جامعة جونز هوبكنز، الموجات فوق الصوتية لمراقبة الاستسقاء لدى المرضى الذين صُممت لهم فجوات في الدماغ لتصريف فائض السائل الدماغيّ الشوكي. ويحتاج مرضاه إلى تصوير مقطعي لمعرفة ما إذا كان التصريف يسير على ما يرام.

في محاولةٍ منه لتقييم الكوات الأكريليكية، نشر لوسيانو أخيراً دراسةً شملت 37 مريضاً حصلوا عليها في الجمجمة، وقارنت الدراسة بينهم وبين مجموعة كبيرة من مرضى عانوا من حالات مشابهة في العام الذي سبق تطوير التقنية الجديدة.

لم يرصد لوسيانو خطر عدوى خلال عام كامل، وعدّ التحدّي الأبرز اليوم هو تحسين نوعية صور الموجات فوق الصوتية وتكميم النتائج التي تظهرها، بالإضافة إلى مراقبة سلامة الصمامات لسنوات عدة.

صور متنوعة لـ«نافذة» الجمجمة الأكريليكية لدى المصاب تاكر مار

جدل طبي حول دقة التشخيص عبر «النافذة»

ولكن الفكرة لم تُقنع الجميع. فقد رأى د. إيان ماك كوتشيون، أستاذ الجراحة العصبية في «مركز أندرسون للسرطان»، التّابع لجامعة تكساس، في هذه التقنية «فكرة مثيرة للإعجاب»، ولكنّه أشار إلى أنّه يحتاج إلى دليلٍ من تجربة عيادية موثوقة على أنّ الصورة الصوتية دقيقة مثل الأشعّة المقطعية في رصد التغييرات، مثل تنامي الورم، قبل استخدام التقنية الجديدة على المرضى الذين يعانون من ورمٍ في الدماغ. وأضاف أنّ «هذه التجربة لم تحصل بعد».

ووصف آخرون، من بينهم د. جوزيف واتسون، مدير «برنامج الأورام الدماغية» في جامعة جورج تاون، التقنية «بالطائشة». ولفت إلى أنّ «التقنية تعتمد على منفذٍ صغير لا يقدّم صورة كاملة للدماغ»، مثل التي يحصل عليها الطبيب من التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

تطبيقات عملية لطلاب الطب

ولكن طبيب المريض مار، نيتانيل بن-شالوم، الأستاذ المساعد في الجراحة العصبية في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك، يخالفه الرأي، عادّاً أنّه «ما دام موقع الكوة يعلو الورم، سيظهر التجويف بوضوح».

اقتنع بن-شالوم بالفكرة ودعمها منذ لحظة تجربته لصمام قبل بضع سنوات عندما كان طبيباً مقيماً في مستشفى جونز هوبكنز يعاين مريضاً مصاباً بورمٍ في الدماغ. وقال إنّ «الأمر كان مذهلاً»، حيث إنّه استطاع رؤية الدماغ وكلّ تركيباته بالكامل.

وقام بن-شالوم بتمرير مجسّ الموجات فوق الصوتية فوق الصمام المزروع في جمجمته بينما تحيطه مجموعة من طلّاب الطبّ الذين يراقبون ما يحصل.

خلال المسح، بدا دماغ مار مثالياً، بحسب وصف بن-شالوم. فقد ظهر الخطّ الوسطي الذي يفصل قسمي الدماغ - الذي كان قد دُفع إلى جهة واحدة بعد الإصابة - في مكانه الصحيح، وبدت تركيبات دماغه طبيعية، حتّى إنّ الأشعة فوق الصوتية أظهرت نبض دماغه.

وقال بن-شالوم إنّ مار يافع وصحيح، ولكنّ أيّ شخص خضع لعملية في دماغه يحتاج إلى المراقبة. فإذا حضر مار يوماً ما وهو يعاني من غثيان وتقيّؤ أو ألم شديد في الرأس، أو إذا أُصيب بنوبة، سيحتاج أطباؤه إلى رؤية دماغه، وهذا ما ستسهّله كوة أو «نافذة» الجمجمة.

* خدمة «نيويورك تايمز»


مقالات ذات صلة

كيف تتغلب على مشاعر القلق؟

صحتك القلق قد يتسبب في مشكلات نفسية وجسدية للشخص (رويترز)

كيف تتغلب على مشاعر القلق؟

يسيطر القلق على أفكار كثير من الأشخاص، إذ يميل البعض إلى توقع حدوث الأحداث المروعة أو الكارثية في المستقبل ويعتقدون أن القلق قد يساعد على منع حدوثها.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك الحبوب تستهدف الأغنياء فقط نظراً لتكلفتها المرتفعة (رويترز)

مليارديرات يطوِّرون حبوباً لـ«إطالة عمر الأثرياء»

يعمل عدد من المليارديرات على تطوير حبوب لإطالة العمر، يقول الخبراء إنها تستهدف الأغنياء فقط، نظراً لتكلفتها المرتفعة المتوقعة.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
صحتك ممرضة تقيس ضغط دم أحد الأشخاص داخل «مركز شرق آركنساس الصحي العائلي» في ليبانتو (أرشيفية - رويترز)

6 خطوات للحفاظ على ضغط دم آمن خلال الطقس البارد

مع دخول فصل الشتاء، وزيادة برودة الأجواء، ما التأثير الذي قد يخلفه هذا الجو على صحتنا؟ وهل له تأثير على ضغط الدم؟

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك صناديق من عقاري «أوزمبيك» و«ويغوفي» من إنتاج شركة «نوفو نورديسك» في صيدلية بلندن (رويترز)

دراسة تكشف ميزة جديدة لأدوية إنقاص الوزن مثل «أوزمبيك»: تحمي الكلى

أفادت دراسة جديدة بأن أدوية السمنة الشائعة، مثل «أوزمبيك»، قد تساعد أيضاً في حماية الكلى.

«الشرق الأوسط» (لندن)
صحتك صورة توضيحية لتشريح العين وتقنيات الحقن المستخدمة (الشرق الأوسط)

تقنيات حديثة لحقن الأدوية في شبكية العين

أظهرت إرشادات نُشرت لأول مرة في دراسة حديثة، فوائد فريدة من نوعها توفرها حقن الحيز فوق المشيميّة للمرضى الذين يعانون من مشكلات في شبكية العين.

«الشرق الأوسط» (الرياض)

الشخير عند المراهقين ربما يرتبط بمشكلات سلوكية

الشخير عند المراهقين ربما يرتبط بمشكلات سلوكية
TT

الشخير عند المراهقين ربما يرتبط بمشكلات سلوكية

الشخير عند المراهقين ربما يرتبط بمشكلات سلوكية

أظهرت دراسة حديثة أجراها باحثون في كلية الطب بجامعة ماريلاند بالولايات المتحدة، ونُشرت في النصف الثاني من شهر نوفمبر (تشرين الثاني) من العام الحالي في مجلة «الرابطة الطبية الأميركية» (JAMA Network Open) أن المراهقين الذين يعانون من أعراض الشخير (snoring) باستمرار، أكثر عرضة لمشاكل السلوك، مثل: عدم الانتباه، وخرق القواعد المتبعة، والعدوانية. وأكدت أن هذه السلوكيات ليست نتيجة لمرض عضوي عصبي في المخ، وبالتالي فإنهم لا يعانون من أي تراجع في قدراتهم المعرفية.

أسباب الشخير

يحدث الشخير بسبب صعوبة التنفس بشكل طبيعي من الأنف، لكثير من الأسباب، أشهرها تضخم اللوز واللحمية. ونتيجة لذلك يتنفس الطفل من الفم، وفي بعض الأحيان يحدث توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم يجبر الطفل على الاستيقاظ. وعادة ما يكون ذلك بسبب ضيق مجرى الهواء أو انسداده. وفي الأغلب تؤدي مشاكل التنفس أثناء الليل إلى تقليل إمداد المخ بالأكسجين بشكل بسيط. وعلى المدى الطويل يؤدي ذلك إلى تغييرات طفيفة في المخ؛ خصوصاً أثناء التكوين في فترة الطفولة.

تتبع أثر الشخير لسنوات طويلة

تُعد هذه الدراسة هي الأكبر حتى الآن في تتبع عرض الشخير وأثره على الأطفال، بداية من مرحلة الدراسة الابتدائية وحتى منتصف مرحلة المراهقة؛ حيث قام الباحثون بتحليل البيانات الخاصة بنحو 12 ألف طالب مسجلين في دراسة خاصة بالتطور المعرفي للمخ في المراهقين (ABCD) في الولايات المتحدة.

وتم عمل مسح كامل للتاريخ المرضي لعرض الشخير عن طريق سؤال الآباء عن بداية ظهوره، ومعدل تكراره، سواء في مرحلة الطفولة أو المراهقة. وكانت سن الأطفال وقت بداية الدراسة يتراوح بين 9 و10 سنوات. وكانت هناك زيارات سنوية لهم حتى سن 15 سنة، لتقييم تطور عرض الشخير، وكذلك لمتابعة قدراتهم المعرفية ومعرفة مشاكلهم السلوكية.

عدوانية وفشل اجتماعي

وجد الباحثون أن المراهقين الذين يعانون من عرض الشخير 3 مرات أو أكثر في الأسبوع، كانوا أكثر عرضة لمشاكل سلوكية، مثل عدم الانتباه في الفصل، وافتعال المشكلات مع الآخرين، وفي المجمل اتسم سلوكهم بالعدوانية والعنف، ومعظمهم عانوا من الفشل الاجتماعي وعدم القدرة على تكوين أصدقاء، بالإضافة إلى عدم قدرتهم على التعبير عن عواطفهم أو أفكارهم بشكل كافٍ.

وجدت الدراسة أيضاً أن هذه المشاكل السلوكية لم ترتبط بمشاكل إدراكية، وهؤلاء الأطفال لم يظهروا أي اختلافات في قدرتهم على القراءة والكتابة أو التواصل اللغوي، وأيضاً لم يكن هناك أي اختلاف في اختبارات الذاكرة والمهارات المعرفية والقدرة على استدعاء المعلومات، مقارنة بأقرانهم الذين لا يعانون من الشخير. ووجد الباحثون أيضاً أن معدلات الشخير انخفضت مع تقدم الأطفال في السن، حتى من دون أي علاج.

علاج الشخير لتقويم السلوك

تُعد نتائج هذه الدراسة شديدة الأهمية؛ لأنها تربط بين الشخير ومشاكل السلوك، وبالتالي يمكن أن يؤدي علاج سبب اضطراب التنفس (الذي يؤدي إلى الشخير) إلى تقويم سلوك المراهق، وعلى وجه التقريب هناك نسبة من الأطفال الأميركيين تصل إلى 15 في المائة، تعاني من شكل من أشكال اضطراب التنفس أثناء النوم. وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص نسبة كبيرة من هؤلاء الأطفال خطأ على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويتم علاجهم بالأدوية المنشطة، رغم عدم احتياجهم لهذه الأدوية.

في النهاية، نصحت الدراسة الآباء بضرورة متابعة عرَض الشخير باهتمام. وفي حالة ارتباط العرض بمشاكل سلوكية يجب عرض الطفل على الطبيب لتحديد السبب، إذا كان نتيجة لمشاكل في التنفس أو مشكلة عصبية، ويتم العلاج تبعاً للحالة المرضية.