ماذا تعني نسب فاعلية اللقاحات ضد «كوفيد ـ 19»؟

عندما يتعلق الأمر بفاعلية اللقاحات المضادة لفيروس «كورونا» أو النسخ المتحورة للفيروس، يجري الحديث عن نسب مئوية مرتفعة ولكن يصعب فهمها. فيما يلي بعض التوضيحات التي قد تساعد على ذلك، بحسب وكالة الصحافة الفرنسية.
عندما يقال إن اللقاح فعال بنسبة ما ضد (كوفيد - 19) فهذا يعني أنه يقلل من خطر الإصابة بالمرض بمثل هذه النسبة وفقاً لحسابات بناءً على تجارب سريرية أجريت على متطوعين.
وعندما يشارك عشرات الآلاف من المتطوعين في تجربة ما، يتلقى قسم منهم اللقاح والآخر يتلقى لقاحا وهميا. خلال التجربة، يعيشون جميعهم حياة طبيعية وسيصاب البعض بـ(كوفيد - 19) إذا كان اللقاح فعالاً، فسيكون عدد المصابين أقل بين المشاركين الذين تلقوا اللقاح الفعلي.
لتوضيح ذلك، يمكننا أن نأخذ كمثال اللقاح الروسي سبوتنيك - في الذي كان آخر لقاح نُشرت نتائجه في 2 فبراير (شباط) في مجلة «ذا لانسيت» الطبية. أظهرت النتائج أن اللقاح فعال بنسبة 91.6 في المائة ضد المرض المصحوب بأعراض.
توصل الباحثون الروس إلى هذا الرقم لأن 16 من 14900 متطوع تلقوا جرعتين من اللقاح (بفارق ثلاثة أسابيع) ثبتت إصابتهم بالفيروس، مقارنة مع 62 من أصل 4900 متطوع تلقوا اللقاح الوهمي.
في هذه المرحلة، تعد أفضل اللقاحات أداءً اللقاحان اللذان تنتجهما شركات فايزر-بايونتيك وموديرنا باستخدام تقنية الحمض النووي المرسال. وبلغت فاعليتهما 95 في المائة و94.1 في المائة على التوالي مع فارق 21 يوماً و28 يوماً بين الجرعات، على التوالي أيضاً.
لكن فاعلية اللقاح ليست رقماً ثابتاً وتعتمد على عدة معايير مثل كيفية إعطاء اللقاح. على سبيل المثال، قالت أسترازينيكا وشريكتها جامعة أكسفورد، إن فاعلية لقاحهما تتفاوت بشكل كبير حسب الفترة الفاصلة بين الجرعات. وكتب باحثوهما في دراسة صدرت في الأول من فبراير: «بلغت الفاعلية 82.4 في المائة لدى المتطوعين بفاصل 12 أسبوعاً أو أكثر بين الجرعتين»، مقابل 54.9 في المائة مع فاصل من أقل من 6 أسابيع. واستندوا في ذلك إلى النتائج المسجلة لدى مجموعات فرعية من المتطوعين في تجاربهم.
من جانبها، احتفظت وكالة الأدوية الأوروبية بالنسبة العامة وهي «فاعلية من نحو 60 في المائة» (مع فاصل زمني من 4 إلى 12 أسبوعاً بين الجرعتين) للسماح باستخدام هذا اللقاح في 29 يناير (كانون الثاني).
بالإضافة إلى ذلك، تعتمد الفاعلية على المعيار المستخدم لقياسها. لهذا، فإن لقاح «جونسون آند جونسون» تبلغ فاعليته 66 في المائة بشكل عام وفقاً، لما أعلنته الشركة في 29 يناير. لكن المتخصصين يصرون على أن هذه الفاعلية ترتفع إلى 85 في المائة عند التركيز على الوقاية من الأشكال الحادة للمرض.

أخيراً، يتساءل بعض العلماء عما إذا كان بإمكاننا زيادة فاعلية التطعيم باستخدام لقاح مختلف عن الأول في الجرعة الثانية. وقد باشرت جامعة أكسفورد دراسة تشمل 820 متطوعاً تزيد أعمارهم على 50 عاماً لاختبار هذه الفرضية مع لقاحي فايزر-بايونتيك وأسترازينيكا.
- سؤال يؤرق المختصين
في حين يبدي العلماء قلقاً من انتشار النسخة المتحورة التي ظهرت في إنجلترا، فإن ما يثير المخاوف حقاً هي النسخة المتحورة التي ظهرت في جنوب أفريقيا. إذ يُخشى من أن إحدى طفرات الفيروس تُضعف فاعلية اللقاحات. حتى أن جنوب أفريقيا قررت أول من أمس (الأربعاء) استخدام لقاح «جونسون آند جونسون» بدلاً من لقاح «أسترازينيكا» بعد دراسة شككت في فاعليته ضد المتحورة الجنوب أفريقية. شملت الدراسة 2000 شخص وخلصت إلى أن لقاح أسترازينيكا يوفر فقط «حماية محدودة ضد الأشكال المعتدلة من المرض التي تسببها المتحورة الجنوب أفريقية لدى الشباب».
ومع ذلك، حذر العديد من الخبراء، من استخلاص أي نتيجة نهائية. وأوصت منظمة الصحة العالمية الأربعاء بمواصلة استخدام هذا اللقاح «حتى في حال وجود نسخ متحورة».
وأكد مدير منظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس الاثنين، أن الدراسة الجنوب أفريقية «مثيرة للقلق بلا شك (...) لكنها محدودة»، مشيراً إلى «صغر حجم» العينة، الأمر الذي يحد من أهميتها الإحصائية عدا عن كون المتطوعين من الشباب ويتمتعون بصحة جيدة، وبالتالي لا يمثلون عموم السكان. وأضاف «من المهم معرفة إذا كان هذا اللقاح يظل فعالا أم لا في الوقاية من أشكال المرض الأكثر حدة».
من جانبهما، أكدت شركتا فايزر وبايونتيك أن لقاحهما يظل فعالاً ضد النسخ الرئيسية المتحورة الإنجليزية والجنوب أفريقية استناداً إلى دراسة في المختبر أجراها باحثوهما ونُشرت في 27 يناير، ثم أعادت مجلة «نيتشر مديسين» نشرها الثلاثاء.
بدورها أعلنت موديرنا في نهاية شهر يناير أن لقاحها فعال ضد المتحورة البريطانية، وبدرجة أقل ضد المتحورة الجنوب أفريقية. لذلك تريد الشركة تطوير جرعة معززة معدة خصيصاً ضد المتحورة الجنوب أفريقية.
ونشرت مجلة «نيتشر» الأربعاء دراسة خلصت إلى أنه في مواجهة المتحورات، يفقد لقاحا فايزر-بايونتيك وموديرنا جزءاً «صغيراً ولكنه مهم» من فاعليتهما. وخلص الباحثون إلى أن «اللقاحات التي تعتمد تقنية الحمض النووي المرسال قد تحتاج إلى تغيير دوري لتجنب فقدان فاعليتها» ضد النسخ المتحورة.
وطلبت وكالة الأدوية الأوروبية أيضاً من جميع الشركات المصنعة الأربعاء «إجراء بحث لتحديد ما إذا كان لقاحها يوفر الحماية ضد المتحورات الجديدة».
من غير المعروف ما إذا كانت هذه اللقاحات تحتفظ بفاعليتها لدى كبار السن؛ نظراً لأن الاستجابة المناعية تنخفض مع التقدم في العمر.
طُرح هذا السؤال بشكل خاص بالنسبة للقاح أسترازينيكا الذي تعطيه العديد من الدول الأوروبية فقط لمن هم دون 65 عاماً أو حتى 55 عاماً، بسبب نقص البيانات حول فاعليته لدى كبار السن. ولكن منظمة الصحة العالمية قالت الأربعاء إنه صالح أيضاً لدى هذه الفئة العمرية.
أخيراً، يبقى معرفة ما إذا كانت هذه اللقاحات تمنع انتقال المرض، بالإضافة إلى حماية الشخص الملقح. ففي الأيام الأخيرة، قال علماء إسرائيليون على وسائل التواصل الاجتماعي إن هذا صحيح على الأقل بالنسبة للقاح فايزر - بايونتيك المستخدم على نطاق واسع في إسرائيل.