تحذير من خطورة إصابات الحوامل... ومن التداعيات النفسية للوباء

تفيد دراسة حديثة بأن الحوامل أكثر احتياجاً من غيرهن، عند الإصابة بـ«كوفيد- 19»، إلى العلاج في وحدات العناية الفائقة وأجهزة التنفس الصناعي، ويتعرضن بنسبة أكبر لخطر الوفاة.
وتخلص هذه الدراسة التي أجراها المركز الأميركي لمكافحة الأمراض الذي يديره العالم المعروف أنطونيو فاوتشي، والتي تخضع حالياً لمقارنة النظراء بإشراف خبراء منظمة الصحة العالمية، إلى أن الحوامل يشكلن إحدى الفئات الأكثر تعرضاً لمخاطر الوباء؛ ليس بسبب التعرض للإصابة بنسبة أعلى؛ بل لأنهن يواجهن تداعيات أكثر تعقيداً وخطورة في حال الإصابة بالفيروس.
وجاء في استنتاجات الدراسة التي اطلعت عليها «الشرق الأوسط»، والتي أجريت على 400 ألف امرأة مصابة بالفيروس بينهن 2400 حوامل، أنه رغم تدني المعدل العمري للنساء الحوامل عادة، وضعف الاحتمالات بأن تكون إصابتهن بالوباء على درجة عالية من الخطورة، تبين أن 87 في المائة منهن يحتجن للعلاج في وحدات العناية الفائقة، وأن نسبة الوفيات بينهن أعلى بكثير من غير الحوامل.
وتقول الباحثة كلارا مينديز في المركز الأميركي، إن الدراسة التي أجريت على نساء مصابات بفيروس «كورونا» المستجد تتراوح أعمارهن بين الخامسة عشرة و44 عاماً من نهاية يناير (كانون الثاني) الفائت حتى مطلع الشهر الماضي، أظهرت أن الحوامل يحتجن للعلاج في وحدات العناية الفائقة بنسبة تضاعف خمس مرات نسبة غير الحوامل، وأنهن يحتجن للمساعدة على التنفس بنسبة تزيد عن ثلاثة أضعاف غيرهن. كما تبين، للمرة الأولى، أن نسبة الوفيات بين الحوامل تزيد بمقدار 70 في المائة عن غير الحوامل. وأفادت الدراسة أيضاً بأن خطورة الإصابة تزداد بشكل ملحوظ مع تقدم الحوامل في العمر؛ حيث تبين أن الفئة التي تتراوح أعمارها بين 33 و44 سنة تكون خطورة إصابتها أربعة أضعاف الفئة الأدنى عمراً.
وترجح مينديز أن يكون السبب في هذا الازدياد بمعدل الخطورة هو التحولات الفيسيولوجية التي تطرأ على جسم المرأة خلال فترة الحمل، وأبرزها ما يطرأ على جهاز مناعة الحامل من تغييرات كي لا ترفض الجنين كجسم غريب عليها. ويعتقد الخبراء أن طاقة الجهاز التنفسي تقل لدى الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل، كما يتضاعف جهد عضلات القلب خلال مراحل اكتمال الجنين، ويتدنى منسوب الأوكسجين الذي يتوزع على الأعضاء.
وتقول الباحثة آنا سوي التي شاركت في إعداد هذه الدراسة، إن المرأة الحامل تواجه خطراً عالياً بالتخثر، ومعروف أن «كوفيد- 19» يتسبب عادة في حدوث جلطات خثرية، ما يستدعي عناية خاصة بالحوامل ومعالجتها بمادة «هابيرين». وتضيف سوي: «نتعلم كل يوم شيئاً جديداً عن هذا الفيروس؛ لكن تداعياته على الحوامل تبدو منطقية، وهي لا تختلف كثيراً عن تداعيات الفيروسات التنفسية الأخرى التي تعرِّض الحوامل لمخاطر وتعقيدات أكثر من غير الحوامل».
وأفادت دراسة المركز الأميركي لمكافحة الأمراض بأنه من أصل 34968 امرأة حامل أصيبت بالفيروس منذ يناير الفائت، احتاج 7424 منهن للعلاج في المستشفى، و274 في وحدات العناية الفائقة. واستناداً إلى هذه النتائج يدعو المركز منظمة الصحة العالمية إلى تعميم توجيه على الدول الأعضاء، باعتبار الحوامل من الفئات الأكثر تعرضاً للإصابة الخطرة بالوباء، ووضعهن على قائمة المجموعات الأولى التي ستوزع عليها اللقاحات. وتشير الدراسة أيضاً إلى أن الخطر هو الذي تتعرض له الحامل وليس الجنين الذي يمكن أن يصاب بالوباء عن طريق المشيمة؛ لكن إصابته تكون طفيفة، كما تبين من الحالات التي رُصدت بانتقال الفيروس عن طريق حبل السرة.
وينكب خبراء منظمة الصحة العالمية منذ فترة على مجموعة من الدراسات التي تناولت «التداعيات المخفية» التي تنجم عن الإصابة بالوباء، مثل ضعف الذاكرة، وقلة التركيز، وانعدام التوازن المنطقي في اتخاذ القرارات، والتي كانت المجلات العلمية المرموقة قد صنفتها مؤخراً تحت مصطلح «الضباب الذهني» (Brain Fog). وكانت هذه الدراسات قد لفتت إلى أن هذا الثقب الذي تتركه الإصابة في الذاكرة، أو الخلل في تنظيم الأولويات الذهنية، غالباً ما يلاحظ عند المرضى الذين لم تظهر عليهم عوارض الإصابة أو لم يخضعوا للعلاج في المستشفى، وأن هذه التداعيات تكون أكثر حدة بكثير عند الذين خضعوا للعلاج في وحدات العناية الفائقة. ويصف المتعافون من الوباء الذين شملتهم الدراسة ما يعانون منه بعد أشهر من إصابتهم، بالعجز عن تذكر أسماء الأقارب والأصدقاء، أو عبارات شائعة الاستخدام في حياتهم اليومية، أو أنهم يخرجون إلى الشارع من غير حقيبة، أو يضعون في الثلاجة ما يفترض أن يرموه في سلة المهملات.
ويقول الاختصاصيون إن هذه العوارض ليست غريبة عن المرضى الذين يتعافون من إصابات أخرى بعد فترة طويلة في العناية الفائقة؛ لكن المستغرب أنها تظهر على المصابين بـ«كوفيد- 19» الذين لم يخضعوا للعلاج وتجاوزوا المرض من غير تداعيات جسدية.
وتفيد دراسة نشرتها مؤخراً مجلة «Lancet» بأن هذه العوارض هي أقرب ما تكون إلى الخرف الضعيف (ألزهايمر)؛ حيث يعجز المصاب عن تذكر أشياء أساسية وبسيطة، كما يواجه صعوبة في التفكير وتنسيق ردود فعله. ويرى الباحثون أن ذلك يعود إلى الالتهابات الحادة التي يتعرض لها المحور النخامي من المخ الذي ينظم أنشطة التعلم؛ وحيث تقوم الذاكرة وما يتفرع عنها من حركات توجيهية. كما بينت هذه الدراسة أن الأضرار العصبية المعرفية تصيب نصف الذين يتعرضون للوباء، بنسب متفاوتة، وأن حالات القلق والاكتئاب تصيب 60 في المائة من الذين يخضعون للعلاج في العناية الفائقة.
وتقول ممرضة أصيبت بالفيروس وشفيت منه منذ ثلاثة أشهر في منزلها من غير علاج في المستشفى، إنها ما زالت إلى اليوم تعاني من عسر في القراءة، وتنسى عبارات كثيرة، وأحياناً تكتب في الاتجاه المعاكس. ويرى بعض الأطباء أن للإصابة بفيروس «كورونا» المستجد تداعيات نفسية قوية تستدعي دراسة واسعة وعميقة، لمعرفة تأثيرها على الصحة العامة للمعافين من المرض؛ خصوصاً أن نسبة كبيرة من المرضى أمضوا فترات طويلة في عزلة تامة منعاً لسريان الفيروس، وأن قلة منهم فقط تملك القدرة على مواجهة مثل هذه الظروف التي لا تظهر آثارها إلا بعد انقضاء فترة طويلة.
وتدعو منظمة الصحة العالمية منذ فترة إلى إيلاء مزيد من الاهتمام بتداعيات الفيروس على الصحة النفسية، والتي لا يعرف كثير عنها بعد مقارنة بتداعياته على الصحة البدنية؛ لكن الدراسات الأخيرة تدل على أنها قد لا تقل خطورة في معظم الحالات.