الطفح الجلدي من أعراض «كوفيد ـ 19»

دراسة تبحث في أضرار الفيروس بعيداً عن الرئة

في حين يجتاز العالم العام الأول من وباء «كوفيد-19»، لا يزال العلماء يكتشفون خصائص جديدة لهذا المرض، منها تسببه في حدوث «الطفح الجلدي» الذي أشارت إليه دراسة ظهرت في العدد الأحدث من «المجلة البريطانية للأمراض الجلدية». وربما يكون التأثير الجسدي الأكثر وضوحاً للمرض على الرئتين، غير أن الأطباء والباحثين وجدوا بعد ذلك روابط بينه وبين أعضاء أخرى مختلفة، بما في ذلك القلب والدماغ والكلى، وأخيراً وجد الباحثون رابطاً بين المرض وأكبر عضو في الجسم، وهو الجلد.
وجاء أول ذكر لهذه الصلة بين المرض والتغيرات الجلدية من الصين، في المرحلة المبكرة من تفشي المرض، ولكن بدا أن هذه التغيرات غير شائعة نسبياً في تحليل تم إجراؤه في فبراير (شباط) 2020، ونشرته في 30 أبريل (نيسان) من العام الماضي دورية «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين»، حيث أبلغ الباحثون من عدة مؤسسات صينية عن «حدوث طفح جلدي في أقل من 0.2 في المائة من 1099 شخصاً مصابين بـ(كوفيد-19) المؤكد مختبرياً عبر 552 مستشفى».
وبعد فترة وجيزة، حددت دراسة أخرى أجريت في مستشفى بإيطاليا مظاهر جلدية لدى 18 من أصل 88 مريضاً، أو 20.4 في المائة ممن كانوا يتلقون العلاج بالمستشفى، ونشرت في مايو (أيار) من العام الماضي في دورية «الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية».
ومنذ ذلك الحين، حدد عدد من الدراسات الأخرى تغيرات الجلد المرتبطة بـ«كوفيد-19»، وتضمنت بعضها أعداداً محدودة فقط من المشاركين، كان يصعب معها تحديد المدى الكامل والتنوع الكامل لتغيرات الجلد المتعلقة بعدوى «كوفيد-19»، ولكن الدراسة الجديدة تجاوزت هذه المشكلة بإجراء الدراسة على عينة كبيرة من المشاركين.
وجمع الباحثون بيانات الدراسة من تطبيق «دراسة أعراض كوفيد»، وهو مبادرة غير ربحية تم إطلاقها في نهاية مارس (آذار) 2020 لدعم أبحاث «كوفيد-19» الحيوية، وتم إطلاق التطبيق من قبل شركة العلوم الصحية البريطانية (ZOE). ويضم التطبيق ثروة من البيانات، بما في ذلك معلومات حول عمر المشاركين، والجنس، والعرق، والوزن، والطول، والصحة العامة، واستخدام الأدوية، بالإضافة إلى ما إذا كان الشخص عامل رعاية صحية أم لا. ومنذ مايو 2020، حث التطبيق المستخدمين على الإبلاغ عن أي أعراض تحدث بعد الإصابة بـ«كوفيد-19».
وإجمالاً، تمكن الباحثون من الوصول إلى البيانات من 336 ألفاً و847 مستخدماً للتطبيق، خضع منهم 17 ألفاً و407 لاختبار «كوفيد-19»، سواء أكان إيجابياً أم سلبياً.
وقام العلماء كذلك بتضمين بيانات من 54 ألفاً و652 شخصاً سجلوا عرضاً واحداً على الأقل من أعراض «كوفيد-19»، لكنهم لم يخضعوا لأي اختبار. ويشير المؤلفون إلى هذه المجموعة على أنها «المستخدمون الذين يعانون من أعراض لم يتم اختبارهم». وبالإضافة إلى ذلك، أرسل الباحثون استبياناً تم الإعلان عنه على وسائل التواصل الاجتماعي، ولم يكن هذا موجهاً لمستخدمي التطبيق، طلبوا فيه معلومات حول وقت ظهور الطفح الجلدي، ومدة استمراره، والأعراض الأخرى الموجودة.
ومن هذا الاستطلاع، استخرج الباحثون بيانات قابلة للاستخدام من 11 ألفاً و544 شخصاً، ومن بين هذه المجموعة قدم ألفان و328 شخصاً صوراً للطفح الجلدي، وسمحوا بمشاركتها. واختار الفريق مجموعة فرعية من هذه الصور، قاموا بتقليصها إلى 260 صورة. وتم تقييم الصور بشكل أعمى، وتصنيفها بشكل مستقل من قبل 4 أطباء أمراض جلدية ذوي خبرة. ومن بين 260 صورة، تم تجاهل 52 صورة بواسطة طبيب أمراض جلدية واحد على الأقل، وتم تحليل 208 صور.
ومن بين 20 ألفاً و21 شخصاً من مستخدمي التطبيق الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس، أبلغ 8.8 في المائة عن تغيرات متعلقة بالجلد، وأبلغ 6.8 في المائة عن طفح جلدي في الجسم، و3.1 في المائة أبلغوا عن طفح جلدي على اليدين أو القدمين. وفي مجموعة المستخدمين الذين لم يختبروا أعراضاً، والذين أبلغوا عن واحد على الأقل من الأعراض الرئيسية لــ«كوفيد-19»، كانت النتائج متشابهة، حيث أبلغ 8.2 في المائة عن تغيرات جلدية.
ومن الاستطلاع المستقل الذي شمل 11 ألفاً و544 شخصاً مشاركاً، حلل الباحثون توقيت تغيرات الجلد. ووفقاً لتحليل المشاركين في الاستطلاع الذين ثبتت إصابتهم بـ«كوفيد-19»، وعانوا من تغيرات جلدية، ظهرت 47 في المائة من هذه التغييرات في الوقت نفسه الذي ظهرت فيه أعراض «كوفيد-19» الأخرى. وبالنسبة لـ35 في المائة من المستجيبين، ظهرت تغيرات جلدية بعد ظهور أعراض أخرى.
وبالنسبة لـ17 في المائة من المشاركين في هذه المجموعة، ظهر طفح جلدي قبل ظهور أعراض أخرى، ومن المثير للاهتمام أن 21 في المائة من المشاركين كان الطفح الجلدي هو العَرَض الوحيد. ويعتقد الباحثون أن الطفح الجلدي داخل الجسم قد يكون ناتجاً عن «تفاعلات مناعية تجاه الفيروس» أو جلطات دموية أو تلف جدران الأوعية الدموية.