أدوية تخفيف أعراض «كوفيد ـ 19»... حلول مؤقتة في انتظار اللقاح

الصحة العالمية لا تقرها و«هيدروكسي كلوروكوين» أشهرها

باحثة فيروسات تعمل على استخراج مضادات أجسام في مختبر بجامعة غنت البلجيكية (أ.ف.ب)

لم يصل العالم بعد إلى علاج يستهدف فيروس «كورونا المستجد»، أو لقاح للتحصين ضده، ولكن في المقابل يتم الحديث من حين لآخر عن استخدم أحد الأدوية المتاحة من منطلق أن «ما لا يُدرك كله لا يُترك جله»، حيث لا تعالج هذه الأدوية الفيروس، ولكنها مفيدة في تخفيف أعراضه.
ومنحت «إدارة الغذاء والدواء» الأميركية مؤخراً الترخيص باستخدام أكثر من دواء قديم في تخفيف أعراض الفيروس، ولكن هذه الموافقة تقتصر على حالة الطوارئ التي يعيشها العالم الآن، ولا تعني نيل موافقة رسمية، إذ يتطلب ذلك مراجعة على مستوى أعلى. ويعتمد اختيار تلك الأدوية على معرفة البروتينات الخاصة بالفيروس، والبروتينات الموجودة في جسم الإنسان التي يمكن أن تتفاعل معها، حيث يكون أي تقاطع على الخريطة بين البروتينات الفيروسية والبشرية مكاناً تقاوم فيه الأدوية الفيروس.
وبدلاً من تطوير عقاقير جديدة للعمل على نقاط التفاعل هذه، يلجأ العالم إلى الأدوية الموافق عليها بالفعل للاستخدام البشري، ومن بين أبرز الأدوية التي أصبحت مستخدمة في أكثر من دولة عقار الملاريا (هيدروكسي كلوروكوين). وحصل هذا العقار على دفعة جديدة باتجاه استخدامه في تخفيف أعراض الفيروس، بعد أن حصل على موافقة أخيرة لإجراء تجربة عشوائية على استخدامه مع المرضى.
وكانت شركة الأدوية السويسرية «نوفارتس» المنتجة للدواء قد قالت، في 20 أبريل (نيسان) الماضي، إنها حازت على موافقة لإجراء المرحلة الثالثة من التجارب السريرية، بعد أن حصلت في وقت سابق خلال الشهر نفسه على ترخيص بالاستخدام الطارئ له، بصفته علاجاً غير معتمد لتخفيف أعراض الفيروس.
وأخذ هذا الدواء الذي يستخدم منذ عام 1944 في علاج الملاريا زخماً بعد أن روج له الرئيس الأميركي دونالد ترمب في مؤتمر صحافي عقد بالبيت الأبيض في 19 مارس (آذار) الماضي، لكن يخشى بعضهم من أن دعم الإدارة لعلاج لم تتأكد فاعليته يؤدي إلى اختصار إجراءات المراجعة والرقابة التي تجريها إدارة الغذاء والدواء.
وأظهرت الدراسات التي أجريت على هذا الدواء تناقضاً واضحاً، كشف عنه تقرير لموقع «theconversation» في الثالث من أبريل (نيسان) الماضي، حيث أشار إلى تجربة لفريق بحثي فرنسي بقيادة د. جان ميشيل مولينا في مستشفى سانت لويس في باريس، أجريت على 11 مريضاً كان لديهم حمى بسبب الفيروس، واستخدم معهم بروتوكول علاجي يمزج بين هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين. وأظهرت الدراسة أنه بعد 5 إلى 6 أيام من العلاج باستخدام هيدروكسي كلوروكوين (600 ملغرام يومياً لمدة 10 أيام) وأزيثروميسين (500 ملغرام في اليوم الأول، و250 ملغرام في الأيام من 2 إلى 5)، لا يزال 8 من 10 مرضى لديهم نتائج إيجابية للفيروس، في حين توفى مريض واحد، ونقل اثنان إلى وحدة العناية المركزة.
وعلى العكس من النتائج السلبية، كانت هناك نتيجة إيجابية أشارت إليها دراسة فرنسية أيضاً جمعت بين العقارين هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين، وأجريت هذه الدراسة التي قام بها د. فيليب جوتريت من مستشفى مرسيليا على 80 مريضاً، وأدى هذا العلاج إلى شفاء نسبة كبيرة منهم، وهو ما أكدته دراسة صينية أخرى لأطباء من مستشفى «رنمين» بجامعة ووهان، نُشرت على موقع الأبحاث «medRxiv» في 26 مارس (آذار) الماضي، وأظهرت نتائجها أن 31 مريضاً تلقوا الدواء أظهروا انخفاضاً في أعراضهم قبل 24 ساعة من المرضى في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك، تحسّنت أعراض الالتهاب الرئوي في 25 من 31 مريضاً، مقابل 17 من 31 في المجموعة الضابطة.
- دواء ريميديسفير
ورغم هذا التضارب بين الدراسات، أصبح «هيدروكسي كلوروكوين» مستخدماً في أكثر من بروتوكول للعلاج بأكثر من دولة، ودخل دواء آخر مستخدم في علاج الملاريا على رادار العالم، وهو دواء «ريميديسفير» الذي أعلنت الحكومة اليابانية مؤخراً اعتماده علاجاً للفيروس. ودواء ريميديسفير تم تطويره في الأصل ليكون علاجاً للإيبولا، وتم استخدامه في حالات الطوارئ خلال هذا الوباء الذي بدأ في عام 2018، وأصبح الآن مرشحاً للدخول في بروتوكولات علاج فيروس كورونا المستجد.
واستند الاعتماد الياباني للدواء على نتائج تجارب سريرية مشتركة متعددة الجنسيات شاركت فيها اليابان منذ مارس (آذار) الماضي، وباتت الولايات المتحدة هي الأخرى قريبة من اعتماد الدواء بعد أن أعلنت المعاهد الوطنية للصحة بأميركا مؤخراً نتائج أبحاث تجربة عشوائية بدأت في 21 فبراير (شباط) الماضي، وشملت 1063 مريضاً، حيث أشارت النتائج إلى أن المرضى الذين تلقوا العقار كان لديهم وقت أسرع للشفاء بنسبة 31 في المائة من أولئك الذين تلقوا علاجاً وهمياً. وعلى النقيض من هذه الدراسة الأميركية، أظهرت أخرى صينية نشرتها دورية «ذا لانسيت» في 29 أبريل (نيسان) الماضي، وأجريت خلالها تجارب سريرية على 237 مريضاً خلال الفترة من 6 فبراير (شباط) حتى 12 مارس (آذار) الماضي، أنه لم يكن هناك أي فوائد سريرية للدواء بالنسبة للحالات التي كانت تعاني من أعراض شديدة. ودخل أيضاً على رادار العالم دواء «أفيجان» الياباني المستخدم في علاج الإنفلونزا بعد أعلنت إحدى شركات «فوجي فيلم» اليابانية المنتجة للدواء قبل أيام دخوله المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لعلاج مرضى فيروس «كورونا» في اليابان، كما أعلنت أيضاً دخوله المرحلة الثانية من التجارب السريرية لعلاج 50 مريضاً في الولايات المتحدة الأميركية داخل مستشفى ماساتشوستس العام ومستشفى جامعة برمنغهام.
- الأجسام المضادة
وبالإضافة للأدوية القديمة، لجأ العالم إلى تقنية علاجية قديمة، وهي استخدام الأجسام المضادة، استخدمت منذ أكثر من 100 عام خلال وباء الإنفلونزا الإسبانية. كما استخدمت الأجسام المضادة في علاج فيروس الإيبولا في عام 2014. وتقوم فكرتها على الاستفادة من استجابة الجهاز المناعي للفيروس لدى المتعافين، حيث يقوم بإنشاء أجسام مضادة تقوم بمهاجمته، وبمرور الوقت تتراكم هذه الأجسام في الجزء السائل من الدم (البلازما)، ويتم عزلها من البلازما لاستخدامها في علاج المصابين. وأعلنت وحدة الدم وزراعة الأعضاء في هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية مؤخراً عن عزمها إجراء تجارب سريرية تهدف إلى اختبار هذه التقنية. كما يوثّق بحث نشرته مؤخراً مجلة الجمعية الطبية الأميركية لنجاح تجربة صينية في علاج 5 مرضى دخلوا إلى المستشفى في شنتشن خلال الفترة من 20 يناير (كانون الثاني) إلى 25 مارس (آذار)، وذلك عن طريق استخدام الأجسام المضادة.
- موقف لم يتغير
ومنحت التجربة السابقة لتقنية العلاج بالبلازما مع فيروس الإيبولا والديفتريا زخماً كبيراً لهذه التقنية التي وصفتها منظمة الصحة العالمية بأنها فعاله. وقال د. مايك رايان، مدير برنامج الطوارئ الصحية بمنظمة الصحة العالمية بجنيف، في تصريحات صحافية يوم 18 فبراير (شباط) الماضي، إن البلازما في فترة النقاهة أثبتت أنها «فعالة منقذة للحياة»، وذلك عند استخدامها لعلاج أمراض معدية أخرى، ومنها الديفتريا.
وفي المقابل، لم يتغير موقف منظمة الصحة العالمية من الأدوية القديمة المعاد استخدامها التي تستخدم لتخفيف الأعراض، إذ قال د. أمجد الخولي، استشاري الوبائيات بمنظمة الصحة العالمية، في تصريحات خاصة لـ«الشرق الأوسط»، إن «حالات الشفاء في الدراسات التي استخدمت هذه الأدوية كانت لمرضى يعانون من أعراض خفيفة، لأننا نتحدث عن مرض يشفى 80 في المائة من المصابين به من دون العلاج، فمن الوارد أن يكون الشفاء قد حدث بمحض الصدفة».