فحص القولون بالمنظار لا يمنع الإصابة بالسرطان

تم، يوم أمس (الاثنين)، تقديم أول دراسة عشوائية في العالم (نُشرت كاملة بـ New England Journal of Medicine) حول استخدام فحص القولون بالمنظار للوقاية من سرطان القولون والمستقيم خلال الأسبوع الأوروبي الموحد لأمراض الجهاز الهضمي لعام 2022 في فيينا.
و«تنظير القولون للأسف ليس علاجًا سحريًا لسرطان القولون والمستقيم، وربما لا يكون أفضل من عينات البراز»، كما يقول مايكل بريتاور الأستاذ بجامعة أوسلو كبير الأطباء بمستشفى جامعة أوسلو، وفق ما نشر موقع «ميديكال إكسبريس» الطبي المتخصص.
وفي السابق، افترض الخبراء أن تأثير استخدام تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون والمستقيم أعلى من استخدام عينات البراز.
وفيما تُستخدم عينات البراز في برامج الفحص بجميع أنحاء العالم اليوم، افترض الباحثون أنه يمكن الوقاية من 9 من كل 10 حالات سرطان القولون والمستقيم باستخدام تنظير القولون مع عينات البراز، يُفترض أن تكون 2-3 حالات من أصل 10.
وفي دراسة «NordICC» أراد الباحثون معرفة ما إذا كان فحص القولون بالمنظار يمكن أن يساعد بالفعل في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم.
في الدراسة، أصيب 1.2 % من الأشخاص الذين لم يتم اختيارهم عشوائياً لفحص تنظير القولون بسرطان القولون والمستقيم بعد 10 سنوات، مقارنة بـ 0.98 % في المجموعة التي خضعت للفحص «وهذا يعني أن الحالات الجديدة من سرطان القولون والمستقيم قد انخفضت بنسبة 18 % بين المشاركين الذين عُرض عليهم فحص القولون بالمنظار»، حسب بريتاور.
وقاد بريتاور الدراسة الجديدة مع زملائه في المجموعة البحثية Clinical Effectiveness Research (uio.no) بجامعة أوسلو ومستشفى أوسلو الجامعي. وسميت الدراسة NordICC (مبادرة الشمال الأوروبي حول سرطان القولون والمستقيم - uio.no).
وتابع الباحثون 95000 مشارك من أربع دول أوروبية على مدار أكثر من 10 سنوات من النرويج والسويد وبولندا وهولندا، وعدّت واحدة من أكبر الدراسات العشوائية التي أجريت على الإطلاق.
وقد تم تقسيم الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين؛ عُرض على مجموعة واحدة فحص باستخدام تنظير القولون، ولم يعرض على المجموعة الأخرى على الإطلاق. كما تمت متابعة جميع المشاركين في الدراسة لأكثر من 10 سنوات لمعرفة ما إذا كان تنظير القولون يمنع سرطان القولون والمستقيم.
ففي النرويج، تم إنشاء مراكز الفحص بمستشفى سورلانديت بكريستيانساند وأريندال؛ التي أجرت الآلاف من عمليات تنظير القولون للدراسة بين عامي 2009 و 2014.
حيث يجب على السلطات أن تأخذ نتائج الدراسة في الاعتبار عند تشكيل برنامج الفحص الجديد.
ومعدل الوفيات من سرطان القولون والمستقيم منخفض بشكل عام في دراسة «NordICC»؛ فقد توفي 3 فقط من كل 1000 بسبب المرض خلال السنوات العشر التي تابع فيها الباحثون المشاركين، بغض النظر عما إذا كان قد عُرض عليهم الفحص أم لا. ولم يكن هناك انخفاض كبير في معدل الوفيات لمجموعة الفحص مقارنة بالمجموعة التي لم يتم تقديم الفحص فيها.
وفي ذلك يقول بريتاور «يسعدنا أن نرى أن معدل الوفيات منخفض بشكل عام في الدراسة. وان الأرقام أقل مما كان متوقعًا عندما بدأنا الدراسة».
والسبب الرئيسي لمعدلات الوفيات المنخفضة هو أن خيارات علاج سرطان القولون والمستقيم أصبحت أفضل بشكل ملحوظ خلال السنوات العشر الماضية. وهذا يجعل فحص القولون بالمنظار أقل فعالية لمنع المرضى من الموت بسبب سرطان القولون والمستقيم «وهذا يعني أن إدخال الفحص باستخدام تنظير القولون كجزء من برنامج فحص سرطان القولون والمستقيم في النرويج يمكن أن يكون أقل فعالية مما كان يُفترض سابقًا. يجب على الباحثين والسلطات الآن مناقشة كيفية تنفيذ البرنامج من هنا، مع أخذ النتائج من دراسة NordICC في الاعتبار»، وفق بريتاور.
وسيتابع الباحثون المشاركين في الدراسة في السنوات القادمة لمعرفة ما إذا كان تأثير الفحص يتحسن مع مرور الوقت. كما ان من المقرر نشر التقرير التالي من الدراسة في غضون عامين.