استشارات

استشارات
TT
20

استشارات

استشارات

مرض باركنسون العصبي

• شخّص الطبيب إصابة والدتي بمرض باركنسون العصبي، ولكن لم نكن نلاحظ عليها شيئاً غير معتاد. هل كان بالإمكان معرفة ذلك في وقت مبكر؟

- هذا ملخص أسئلتك عن مرض باركنسون. ولاحظ معي أن مرض باركنسون العصبي هو اضطراب مرضي عصبي يتكون من مجموعة واسعة من المظاهر المرضية في القدرات الحركية وغير الحركية التي تؤدي إلى اضطرابات في ضعف الحركة، والنوم، ومشكلات المزاج والإدراك، والخلل اللاإرادي، وانخفاض ملحوظ في راحة نوعية الحياة.

ويعد مرض باركنسون العصبي اليوم المرض العصبي الأسرع انتشاراً في العالم. ويمكن أن تختلف أعراض مرض باركنسون العصبي من شخص لآخر. ولدى البعض، قد تكون مؤشرات المرض المبكرة خفيفة. وغالبًا ما تبدأ في الظهور في أحد جانبي جسم المريض وتظل أكثر شدةً فيه، حتى بعد أن تظهر الأعراض لاحقاً في الجانب الآخر، ما يجعلها تستمر دون أن يتنبه لذلك المريض أو حتى أفراد أسرته أو الطبيب الذي يتابعه لحالات مرضية أخرى.

ومن أهم الأعراض حدوث الرعاش في اليد أو الأصابع، عندما يكون الشخص في حالة ارتخاء، أي دون أن يستخدم يده لعمل شيء ما. وذلك بخلاف الرعاش في اليد الذي يبدأ في الظهور عند بدء المرء في استخدام يده لالتقاط شيء ما.

كما قد يظهر على المرء بطء في الحركة في أثناء أداء مهام بسيطة، مثل المشي داخل المنزل أو النهوض من السرير، بشكل لا يتوافق مع ما هو متوقع بالنسبة لعمره وحالته الصحية؛ أي أنه ليس بطء الحركة المتوقع نتيجة الضعف البدني مع التقدم في العمر مثلاً، أو معاناة المرء من مشكلات صحية في المفاصل كمثال آخر.

وكذلك يحدث تيبس في العضلات؛ ما يجعل من الصعب على المرء اتخاذ وضعية طبيعية ومعتادة للجلوس مثلاً. وأيضاً قد تتقلص قدرة المرء على أداء الحركات اللاإرادية، بما في ذلك رَمش العين، أو الابتسام، أو تغير تعابير الوجه مع تغير الكلام، أو أرجحة الذراعين عند المشي. إضافة إلى صعوبات ومشكلات في البلع ومضغ الأكل.

وأيضاً تحدث اضطرابات في النوم، وعدم القدرة على التحكم في البول أو صعوبة التبول، والإمساك، وتغيرات في ضغط الدم، وضعف حاسة الشم، والشعور بالإرهاق، وآلام في مناطق من الجسم.

والإشكالية هي أن أغلب هذه الأعراض قد يحدث في حالات مرضية متعددة، ما يجعل من الصعب التنبه لبدايات مرض باركنسون العصبي. ومع استمرارها لدى المريض، وتعوده عليها، واعتقاده أنها أصبحت طبيعية لديه، وكذلك تعود أفراد الأسرة مشاهدتها عليه، تزداد صعوبة اكتشاف إصابته بهذا المرض العصبي.

وبالنسبة للوقاية، فإن الآلية المرضية لنشوء هذه الحالة لا تزال محل دراسة لدى الباحثين الطبيين. ولكن كثيراً من الباحثين الطبيين يُرجحون أن الأمر سببه فقْد نوع من الخلايا العصبية، مهمته إنتاج مركب كيميائي يُسمى «ناقلاً عصبياً» في الدماغ، وهو مركب الدوبامين. وانخفاض مستويات الدوبامين يتسبب في اختلال نشاط الدماغ في ضبط عدم حدوث أي خلل في الحركة العضلية.

ولا توجد حتى اليوم وسائل للوقاية من الإصابة بهذا المرض، ولكن ثمة ملاحظات طبية مفادها أن ممارسي الرياضة البدنية قد تنخفض بينهم الإصابة بمرض باركنسون. وكذلك الأشخاص الذين يستهلكون الكافيين من القهوة، يصابون بمرض باركنسون بمعدل أقل، ولكن لا تُوجد أدلة علمية كافية لاقتراح تناول المشروبات الغنية بالكافيين بهدف الحماية من مرض باركنسون.

القولون العصبي وحمية «فوداماب»

• وجدت حمية «فوداماب» مريحة لي في تخفيف أعراض القولون العصبي، بم تنصح؟

- هذا ملخص أسئلتك. ولاحظ أن أعراض هيجان القولون العصبي قد تشمل ألم البطن، والانتفاخ، ووجود الغازات، والإسهال أو الإمساك أو تناوب كل منهما. وأحد الأسباب المُحتملة لذلك هو مكونات ونوعيات الأطعمة التي يتناولها المريض.

وبالمقابل، يُمكن لكثير من مرضى القولون العصبي أن يتحكموا في أعراضه لديهم عبر ضبط تناول أنواع من الأطعمة، والامتناع عن تناول أنواع أخرى، أي عبر الالتزام بنظام غذائي يُسهم في تجنب اضطراب القولون العصبي.

ووفق ما تشير إليه كثير من مصادر التغذية الإكلينيكية، فإن أحد أهم أنواع الأطعمة المثيرة لهيجان القولون العصبي الأطعمةُ المحتوية على نوعيات من السكريات التي لا تستطيع الأمعاء الدقيقة لدى الإنسان هضمها. وهي ليست بالضرورة سكريات حلوة الطعم، بل سكريات بالنظر إلى تركيبها الكيميائي. وهذه السكريات التي لا تهضمها الأمعاء الدقيقة ستصل إلى القولون، وذلك مع كميات فائضة من الماء.

وفي القولون تعمل البكتيريا الصديقة على هضم هذه السكريات؛ لأنها تملك القدرة على ذلك، وتحتاج هذه السكريات لتغذية نفسها. وينتج عن عملية الهضم هذه، التي تقوم بها البكتيريا، ظهور الغازات في القولون. ومع توافر الماء في كتلة فضلات الطعام في القولون، وتدني قدرة القولون على امتصاصه بسبب وجود هذه السكريات (لجعل البراز أشد تماسكاً وأقل ليونة)، تظهر الغازات، وتحدث ليونة شديدة في البراز؛ أي ما يُقارب الإسهال.

وكلمة «فوداماب» FODMAP هي اختصار لتسمية هذه السكريات؛ ولذا تفيد المصادر الطبية قائلة: «حمية (فوداماب) هي نظام غذائي يُقيد تناول هذه السكريات، عبر تقييد تناول المنتجات الغذائية التي تحتوي عليها، من أجل تخفيف الأعراض غير المريحة، وإعطاء الجهاز الهضمي قسطاً من الراحة».

والأساس في تبني الالتزام بحمية «فوداماب» هو استشارة الطبيب، والعمل بنصائحه حولها.

وللتوضيح، وعند تقيد المريض بشكل دقيق بعدم تناول هذه الأطعمة المحتوية على تلك النوعية من السكريات، يأخذ القولون فرصة للراحة واستعادة التوازن الصحي للبكتيريا الصديقة فيه.

لكن الإشكالية هي أن هذه الحمية، وفق ما تشير إليه مصادر طب الجهاز الهضمي، من غير الملائم ومن غير الصحي استمرار مريض القولون العصبي عليها بشكل صارم؛ ذلك لأن هذه السكريات غير القابلة للهضم توجد في الكثير من الأطعمة الصحية التي يجدر بالإنسان الحرص على تناولها ولو بكميات قليلة. وتحديداً، فإن هذه السكريات غير القابلة للهضم، هي في الغالب ضمن منتجات غذائية صحية جداً، كأنواع من الفواكه والخضار والبقول والحبوب ومشتقات الألبان؛ مثل التفاح والمانغو والبرقوق والكمثرى والبطيخ والقرنبيط والبازلاء والبصل والثوم والفطر والهيليوم والكاجو والفستق. كما أن هذه السكريات مفيدة لمعيشة البكتيريا الصديقة الموجودة في القولون، والتي تقوم بأدوار صحية كثيرة للجسم.


مقالات ذات صلة

تقنية جديدة تحوّل إشارات الدماغ إلى كلام طبيعي في أقل من ثانية

تكنولوجيا التقنية تستخدم الذكاء الاصطناعي لتقليل زمن الاستجابة إلى أقل من ثانية واحدة (Noah Berger)

تقنية جديدة تحوّل إشارات الدماغ إلى كلام طبيعي في أقل من ثانية

نجح باحثون بتطوير تقنية تُحول إشارات الدماغ إلى كلام مسموع في الزمن الحقيقي، ما يعيد الأمل لفاقدي القدرة على النطق.

نسيم رمضان (لندن)
صحتك يبقى البروتين جزءاً أساسياً في نظامنا الغذائي شرط ألا يكون تناوله مفرطاً (رويترز)

هل أنتم ضحية هوس البروتين؟ اكتشفوا الحقيقة قبل فوات الأوان

يُعد البروتين عنصراً أساسياً للحفاظ على صحة الجسم ولكن هل تعلمون أن الإفراط في تناوله قد يكون ضاراً؟

«الشرق الأوسط» (بيروت)
صحتك شوكولاته مصنوعة يدوياً في بريطانيا (رويترز)

بينها الشوكولاته... أفضل 10 وجبات خفيفة لشيخوخة صحية ومنع التدهور المعرفي

نرغب جميعنا في الحفاظ على صحتنا ونشاطنا لأطول فترة ممكنة، وإحدى طرق مكافحة الشيخوخة هي تناول أطعمة تدعم الصحة على المستوى الخلوي.

«الشرق الأوسط» (واشنطن)
صحتك موعد إجراء العملية الجراحية يؤثر في نتيجتها (رويترز)

ما أفضل أيام الأسبوع من أجل إجراء عملية جراحية؟

رجّحت دراسة جديدة حول المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية أن اليوم الذي يجرون فيه الجراحة قد يؤثر في حصولهم على نتيجة أفضل.

«الشرق الأوسط» (نيويورك)
صحتك حبوب من فيتامين «د» (أ.ب)

من أسرار العمر الطويل... 6 فيتامينات لا غنى عنها بعد سن الـ50

يوصي الخبراء بـ6 مكملات أساسية لدعم الشيخوخة الصحية، مع ضرورة استشارة الطبيب قبل البدء بأي منها.

«الشرق الأوسط» (بيروت)

ما أفضل أيام الأسبوع من أجل إجراء عملية جراحية؟

موعد إجراء العملية الجراحية يؤثر في نتيجتها (رويترز)
موعد إجراء العملية الجراحية يؤثر في نتيجتها (رويترز)
TT
20

ما أفضل أيام الأسبوع من أجل إجراء عملية جراحية؟

موعد إجراء العملية الجراحية يؤثر في نتيجتها (رويترز)
موعد إجراء العملية الجراحية يؤثر في نتيجتها (رويترز)

رجّحت دراسة جديدة حول المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية أن اليوم الذي يجرون فيه الجراحة قد يؤثر في حصولهم على نتيجة أفضل.

فقد وجد الباحثون أنه بالمقارنة مع مَن أجروا العملية الجراحية في بداية الأسبوع، فإن مَن خضعوا للجراحة قبل بداية عطلة نهاية الأسبوع كانوا أكثر عرضةً لخطر حدوث نتائج سلبية، مثل مضاعفات ما بعد الجراحة، أو العودة إلى المستشفى مرة أخرى، أو حتى خطر الوفاة.

ونُشرت الدراسة في مارس (آذار) في دورية «JAMA» الطبية، وفقاً لما ذكره موقع «هيلث» المتخصص في أخبار الصحة.

وقالت فاتسالا موندرا، المؤلفة المشارِكة في الدراسة وزميلة الأبحاث السريرية في جراحة المسالك البولية في مستشفى «هيوستن ميثوديست» الأميركية: «لقد رأينا في الدراسات السابقة أحاديث عن ما يُسمى (تأثير عطلة نهاية الأسبوع)، وهو أنه إذا أجريت الجراحة في وقت قريب من عطلة نهاية الأسبوع، فمن المرجح أن تكون نتائجك أسوأ».

ولوحظ «تأثير عطلة نهاية الأسبوع» في المتابعات قصيرة المدى مع المرضى، لكن موندرا قالت إنها وزملاءها أرادوا معرفة ما إذا كانت المشكلة ستظهر إذا تمت المتابعة على مدى فترة زمنية أطول أيضاً.

وبعد فحص بيانات نحو 430 ألف مريض على مدار 13 عاماً، وجد الباحثون «زيادة ملحوظة في خطر» حدوث نتائج سيئة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية يوم الجمعة مقارنةً بمَن خضعوا لعمليات جراحية يوم الاثنين.

وأوضح الباحثون أن نتائج كهذه تُتيح للمرضى فرصةً لفهم كيفية تأثير عوامل مثل «طاقم المستشفى» على صحتهم، كما تُشجِّع المجتمع الطبي على تحسين الرعاية الجراحية وتوحيد جودتها.

وشملت الدراسة مرضى خضعوا لواحدة من العمليات الجراحية الشائعة، وتتبع الباحثون صحة المرضى لمدة عام بعد خضوعهم للجراحة. وتم إجراء أكثر من نصف العمليات الجراحية يوم الاثنين، بينما تم إجراء 46.5 في المائة منها يوم الجمعة.

وبعد تحليل جميع البيانات، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة يوم الجمعة كانوا أكثر عرضة بنسبة 5 في المائة لعواقب صحية سيئة، بما في ذلك الوفاة، والعودة إلى المستشفى، والمضاعفات على المديين القصير والطويل، مقارنةً بمَن أجرى الجراحة يوم الاثنين.

ورغم نتائج الدراسة، فإن الدكتورة سالفا بالبال، الأستاذ المساعد في جامعة «نورث وسترن» قالت إنه «من الصعب للغاية عزل تأثير عطلة نهاية الأسبوع نفسها عن العوامل الأخرى» التي قد تكون في الواقع وراء نتيجة الجراحة السيئة. وأضافت لـ«هيلث» أن مهارة الطبيب الذي أجرى الجراحة، وكيفية إجرائها، وخصائص المستشفى أو موارده، كلها قد تكون عوامل مؤثرة أخرى.

ولكن، لماذا تُمثل «عطلة نهاية الأسبوع» مشكلةً في المستشفيات؟

يقول الدكتور أنوبام جينا، أستاذ سياسة الرعاية الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد، إنه قد يكون من الصعب تحديد السبب الحقيقي وراء تأثير عطلة نهاية الأسبوع، لكنه يوضح أنه «في أيام الجمعة أو عطلات نهاية الأسبوع، قد يكون الطاقم الطبي موزعاً بصورة مخففة». ويضيف أن عدد الأطباء والتمريض في هذه المناوبات ليس كبيراً، وقد يواجه الجرّاح موقفاً يعالج فيه ليس فقط مرضاه، ولكن أيضاً مرضى الجراحين الآخرين الذين لا يعملون في ذلك اليوم.

بدورها، قالت موندرا إنها وزملاءها وجدوا أن الجراحين الأصغر سناً والأقل خبرة كانوا أكثر عرضةً للعمل في نوبات عمل يوم الجمعة قبل عطلة نهاية الأسبوع. وأضافت أنه «قد تكون هناك إمكانية وصول محدودة للمتخصصين، وإجراء الفحوص في عطلات نهاية الأسبوع».

وأكدت بالبال أن تأثير عطلة نهاية الأسبوع لا يقتصر على الرعاية الطبية الجراحية فحسب، بل «مختلف التخصصات» الطبية، حيث «أشارت دراسات جودة الرعاية الصحية وسلامة المرضى منذ فترة طويلة إلى أن المرضى قد يواجهون خطراً متزايداً من حدوث نتائج عكسية عند دخولهم المستشفى في عطلات نهاية الأسبوع».