بعد زواج ويل ستون من زوجته بريتاني عام 2021 بفترة وجيزة، بدأ الاثنان محاولة لإنجاب طفل. لكن المحاولات الأولى لم تُفلح، وبحلول العام التالي، خضعا للفحص... وجاءت نتائج بريتاني ستون طبيعية. لكن نتائج ويل ستون كانت أكثر إحباطاً، كما كتب تي إم براون(*).
تناقص أعداد الحيوانات المنوية
كان عدد الحيوانات المنوية لديه نحو مليونين لكل مليلتر، وهو أقل بكثير من عتبة العشرة ملايين التي أخبره طبيبه بأنها الحد الأمثل للزوجين لتجربة التلقيح داخل الرحم، لذا أُحيل إلى طبيب مسالك بولية، والذي سأله عن الأدوية التي يتناولها.
وعندما ذكر ستون، 32 عاماً، وهو محلل بيانات في أوستن، تكساس، أنه يتناول جرعة مليغرام واحد من دواء فيناسترايد finasteride، وهي حبة يومية لعلاج تساقط الشعر، طلب طبيب المسالك البولية منه التوقف عن تناوله فوراً.
دواء للصلع والبروستاتا
فيناسترايد، الذي يُباع أحياناً باسم بروبيشيا Propecia، هو الدواء الأكثر شيوعاً الذي يُصرف بوصفة طبية لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال. وقد تضاعفت الوصفات الطبية له ثلاث مرات في السنوات الأخيرة، بالتزامن مع ظهور شركات الرعاية الصحية عن بُعد التي تُقدم خدماتها مباشرةً للمستهلك، والتي تحظى بشعبية كبيرة بين الشباب.
وبالنسبة للكثيرين، لا يُسبب هذا الدواء أي مشكلات، ويمكن أن يُعزز ثقتهم بأنفسهم، إلا أنه يحمل آثاراً جانبية. كان ستون يعلم بوجود احتمال ضئيل لانخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب (بين 1 و2 في المائة)، لكنه لم يكن يعلم أن الدواء قد يكون مرتبطاً بمشكلات الخصوبة لديه.
ويُوصف فيناسترايد بجرعات أعلى لعلاج تضخم البروستاتا، ومن المعروف أنه يؤثر بشكل طفيف على عدد الحيوانات المنوية. لكن الدكتور جيمس كاشانيان، اختصاصي المسالك البولية ومدير الصحة الجنسية للرجال في كلية طب وايل كورنيل، قال إن الدواء «أثر بشكل كبير» على جودة الحيوانات المنوية لدى بعض المرضى، حتى عند جرعة 1 مليغرام، وهي الجرعة الموصوفة عادةً لعلاج تساقط الشعر.
تقييمات طبية متفاوتة
على عكس الآثار الجانبية الأخرى للدواء، ليس من الواضح مدى شيوع انخفاض عدد الحيوانات المنوية، ومعظم البيانات غير مؤكدة. فبينما يقول بعض الأطباء إنه قد يُمثل مشكلة كبيرة، خاصةً بين الرجال الذين يُعانون بالفعل من مشكلات في الخصوبة، يقول آخرون إنه يلعب دوراً صغيراً نسبياً.
ومع ذلك، قالت الدكتورة ماري سامبلاسكي، طبيبة المسالك البولية والمديرة السابقة لقسم العقم عند الرجال في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا، إن العديد من الشباب لا يدركون المخاطر المحتملة له.
وصفة إلكترونية
وقد وصف دواء فيناسترايد لويل ستون لعلاج تساقط الشعر من خلال شركة «Hims & Hers» للرعاية الصحية عن بُعد. وصرح نائب رئيس أول في الشركة بأنها تُقدم معلومات حول فيناسترايد عندما يُوصف للمرضى، وتُدرج تحذيراً على موقعها الإلكتروني بشأن العقم، وضعف جودة الحيوانات المنوية.
وفي معظم الحالات، يبدو أن مشكلات الخصوبة تتحسن في غضون بضعة أشهر من التوقف عن تناول الدواء، ولا يوجد دليل على أنه يُسبب عيوباً خلقية.
تحسن القدرة الجنسية عند إيقاف الدواء
أما في حالة ستون، فقد توقف عن تناوله في اليوم الذي نصحه فيه طبيب المسالك البولية بذلك. عندما أُجري له فحصٌ آخر بعد عشرة أسابيع، قفز عدد حيواناته المنوية إلى 250 مليوناً لكل مليلتر، أي بزيادة قدرها 125 ضعفاً.
«وسيلة منع حمل للرجال!»
في عام 1999، لم تجد أول دراسة مُحكّمة للنظر في فيناسترايد وكمية الحيوانات المنوية أي آثار. لكن دراسةً صغيرةً أُجريت عام 2013، بقيادة سامبلاسكي، ركّزت تحديداً على 27 رجلاً يعانون من مشكلات العقم أثناء تناولهم فيناسترايد. طلب الباحثون منهم التوقف عن تناول الدواء لمدة ثلاثة أشهر، وهي المدة التي يستغرقها عادةً تكوين مجموعة جديدة من الحيوانات المنوية. وعندما أُعيد فحص الرجال بعد التوقف عن تناول فيناسترايد، سجّلوا زيادةً في عدد الحيوانات المنوية بمقدار 11 ضعفاً في المتوسط.
يعتقد الباحثون أن سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية هو أن الدواء يمكن أن يُغيّر توازن الهرمونات في الجسم، كما قال الدكتور سكوت لندي، مدير برنامج جراحة المسالك البولية في عيادة كليفلاند. يتم ذلك عن طريق تثبيط تحويل هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، أو DHT، والذي وُجد أنه يؤدي إلى الصلع.
اضطراب هرموني لدى بعض الأفراد
وقد يُسبب اضطراب نسب الهرمونات لدى بعض الأشخاص مشكلات في الخصوبة.
يقول الدكتور كيرك لو، أخصائي المسالك البولية في مستشفى ماونت سيناي في تورنتو، الذي عمل على الدراسة مع سامبلاسكي: «كثير من الناس لا يعرفون أن هرمون التستوستيرون وسيلة منع حمل للرجال».
ومع ذلك، هناك عدد قليل جداً من الدراسات عالية الجودة التي تبحث في فيناسترايد وعدد الحيوانات المنوية، ولا يعتبره جميع الأطباء عاملاً مهماً في الخصوبة. ويقول الدكتور كيان أساناد، مدير مركز جامعة جنوب كاليفورنيا للخصوبة والصحة الجنسية للرجال، إنه لا يتذكر حالة واحدة ساهم فيها إيقاف فيناسترايد عن مريض في حل مشكلات الخصوبة لديه بشكل مستقل.
ويضيف: «أحتفظ به في ذهني باعتبار أنه عامل محتمل، لكنني أقول إنه أمر أقل شيوعاً».
في الولايات المتحدة، قال كاشانيان إنه أجرى المزيد من المحادثات حول فيناسترايد في السنوات الأخيرة مع تزايد عدد الرجال الذين يأتون للعلاج من العقم.
ويوافق الدكتور مارك غولدشتاين، كبير جراحي طب الإنجاب الذكري في كلية طب وايل كورنيل، على هذا الرأي، وقال إنه بعد شرحه لمخاطر تناول فيناسترايد أثناء محاولة الحمل سيختار بعض المرضى الاستمرار في تناوله. وأضاف: «الغرور هو السائد».
لكن آخرين، مثل ستون، لا يمانعون في التوقف عن تناول الدواء. فبعد تحسن عدد الحيوانات المنوية لديه رُزق هو وزوجته العام الماضي بمولود ذكر سليم. ولا يخطط للعودة إلى تناول فيناسترايد قريباً.
وقال: «كنت سأفقد كل شعرة في رأسي بكل سرور لأرزق بالطفل الذي لدينا الآن».
* خدمة «نيويورك تايمز»
